เนื้องอกมะเร็งหลอดอาหารปฐมภูมิ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

มะเร็งผิวหนังชนิดปฐมภูมิจากมะเร็งผิวหนังเบื้องต้น เนื้องอกมะเร็งชนิดปฐมภูมิ (esophagus) เป็นเนื้องอกมะเร็งของ melanocytes ที่มีอยู่ในหลอดอาหารมันหายากมากในการปฏิบัติทางคลินิกคิดเป็น 0.1% ถึง 0.3% ของมะเร็งหลอดอาหาร ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลืนลำบาก

เชื้อโรค

ประถมศึกษาสาเหตุมะเร็งผิวหนังชนิดมะเร็งหลอดอาหาร

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ในปีที่ผ่านมาเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าต้นกำเนิดของมะเร็งเนื้องอกหลักหลอดอาหารคือ melanocyte ในชั้นฐานของเยื่อบุหลอดอาหารลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาคล้ายกับที่ของเนื้องอกมะเร็งผิวหนังการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่ยากจนมาก ผู้ป่วยสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลานานหลังจากการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีตัวอย่างเช่นผู้ป่วยหญิงอายุ 40 ปีรายงานโดย Hamdy et al. (1991) มีอาการก่อนการผ่าตัด 2 ปีที่มีอาการปวดย้อนหลังด้วย dysphagia ก้าวหน้าและการสูญเสียน้ำหนัก การตรวจสอบพบว่ามีเนื้อเยื่ออ่อนผิดปกติขนาดใหญ่ผิดปกติในส่วนล่างของหลอดอาหารการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องเผยให้เห็นมวล polypoid สีดำในส่วนล่างของหลอดอาหารประมาณ 9 ซม× 6 ซม. ในขนาดที่ยื่นออกมา Melanoma ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วย esophagectomy ที่สำคัญและ anastomosis esophago-gastric anastomosis การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดเป็นเช่นเดียวกับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยรอดชีวิตมานานกว่า 12 ปี

อัลเลนและสปิตซ์เสนอในปี 1953 ว่าเกณฑ์หลักในการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในหลอดอาหารคือการเปลี่ยนแปลง junctional ของเยื่อบุหลอดอาหารใกล้กับเนื้องอกอาการทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกผิวหนังทั่วไปที่พบในเซลล์มะเร็ง เมลานิน

Pava et al (1963) รายงานว่าในระหว่างการชันสูตรศพของหลอดอาหารปกติ 100 ครั้งพบเยื่อบุผิวหลอดอาหารเยื่อเมือก 4 รายที่พบว่ามี melanocytes ทั่วไป, อนุภาคเมลานินและ dendrites เซลล์ประสาท 2 กรณี อีกสอง melanocytes อยู่กลาง esophagus พวกเขาคาดการณ์ว่า melanocytes ใน esophageal mucosa มาจากยอดประสาท (แถบเซลล์ด้านหลังของตัวอ่อนของเซลล์ประสาท neural melanocytes) ซึ่งเป็นยอดผิวหนังที่เกิดขึ้นจากการย้ายถิ่นของเยื่อบุผิวในหลอดอาหาร เป็นผลให้ Tatteshi et al. (1974) และ Ohashi et al. (1990) รายงานการปรากฏตัวของ argyrophils และ melanocytes ในเยื่อบุหลอดอาหารปกติของญี่ปุ่นที่มีอุบัติการณ์ 8% และสามารถทำให้เกิด melanosis ในหลอดอาหาร

ในปี 1970 Piccon et al รายงานกรณีแรกของมะเร็งผิวหนังชนิดมะเร็งหลอดอาหารเบื้องต้นที่มีมะเร็งหลอดอาหารทั้งหมด แต่ผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารส่วนใหญ่ไม่มีเนื้องอกมะเร็งหลอดอาหารเนื่องจากเนื้องอกชนิดนี้อาจเกิดจากคนอื่น ๆ วิธี:

1 melanocytes ปกติที่ได้จากเยื่อบุหลอดอาหาร;

2 metaplasia เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวหลอดอาหารปกติ;

3 หรือ melanocytes นอกมดลูกที่เกิดขึ้นในเยื่อบุผิวหลอดอาหารในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนตอนนี้เชื่อว่า melanocytes ของเยื่อบุหลอดอาหารจะได้รับโดยตรงจากยอดประสาทของตัวอ่อนของมนุษย์และหลักเนื้องอกมะเร็งของหลอดอาหารมาจากชั้นใต้ดินของเยื่อหุ้มหลอดอาหาร (ชั้น) ของ melanocytes

(สอง) การเกิดโรค

สัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยา

สัณฐานวิทยาพยาธิวิทยาขั้นต้นของเนื้องอกมะเร็งหลักของหลอดอาหารเป็นมวล polypoid พื้นผิวหนาตั้งอยู่ในหลอดอาหารลูเมนขนาดของเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มากขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุดแตกต่างจาก 2 ซม. ถึง 17 ซม. และฐานหรือหัวขั้วของเนื้องอกมากขึ้น เนื้องอกบางชนิดมีลักษณะเป็นก้อนกลมหรือ lobulated และแผลมักจะก่อตัวบนพื้นผิวของเนื้องอก แต่เนื้องอกบางชนิดครอบคลุมเยื่อบุเซลล์ squamous เซลล์เหมือนเดิมเนื้องอกบางส่วนมีสีดำ, สีน้ำตาล, สีเทาหรือสีน้ำตาลเข้ม (รูปที่ 1), เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นนัดเดียวและบางกรณีมีหลายแผล polypoid. แผลหลายนี้จะต้องแตกต่างจากก้อน "ดาวเทียม" ของมันประมาณ 12% ของกรณีที่มีก้อน "ดาวเทียม" บางคนแน่น โดยเนื้องอกเดิมและบางส่วนอยู่ห่างจากเนื้องอกเดิม

ในบางกรณีไม่มีเมลานินในตัวอย่างขั้นต้นของเนื้องอกอย่างไรก็ตามเมลานินถูกพบในเซลล์เนื้องอกในระหว่างการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาผู้ป่วยทั่วไปที่มีเม็ดสีหลอดอาหาร melanoma, เยื่อเมือกหลอดอาหารที่อยู่ติดกับเนื้องอกปรากฏว่า melanosis หรือ melaninosis การเปลี่ยนแปลงสามารถโฟกัสหรือกระจายตาม Di Constanzo และ Umacher (1987) ซึ่งสามารถเห็นได้ในเกือบ 25% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลอดอาหาร

ตามเกณฑ์การวินิจฉัยและคำจำกัดความที่เข้มงวดมากขึ้นของการตรวจมะเร็งพบว่าเนื้องอกเนื้องอกในเซลล์เนื้องอกควรจัดเป็นเนื้องอกมะเร็งเมื่อจำแนก แต่กรณีส่วนใหญ่จะไม่รายงาน การปฏิบัติตามเกณฑ์และคำจำกัดความการวินิจฉัยข้างต้นอุบัติการณ์ของการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดที่ไม่มีเนื้องอกอย่างแท้จริงนั้นน้อยกว่า 2%

2. ประสิทธิภาพการใช้กล้องจุลทรรศน์

คุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกมะเร็งหลักของหลอดอาหารจะเหมือนกับเนื้องอกมะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเยื่อบุผิว squamous หลอดอาหารบนพื้นผิวของเนื้องอกเป็นปกติโครงสร้างของเนื้อเยื่อมะเร็งมีความหลากหลายและเซลล์มะเร็งสามารถเป็นได้ เรียงตัวเป็นรังแถบหรือโรคเนื้องอกในจมูกเซลล์เนื้องอกมีความสอดคล้องในขนาดและรูปร่างที่ใหญ่กว่าในเซลล์รูปหลายเหลี่ยมหรือกระสวย; นิวเคลียสขนาดใหญ่มักจะมี eosinophils หนาตัวเลข mitotic พบได้บ่อยมากขึ้นคือสามารถสร้างเม็ดสีเมลานินในไซโตพลาสซึมได้รวมถึงการปลอมแปลงของ pseudonuclear และไซโตพลาสซึม eosinophilic ที่มีอยู่มากมายในเซลล์เนื้องอก (รูปที่ 2) ผู้เขียนบางคนแบ่งเซลล์มะเร็งออกเป็น 5 ชนิด เซลล์, เซลล์บุผิวขนาดเล็ก, เซลล์แกนหมุน, เซลล์ยักษ์และเซลล์บอลลูนซึ่งเซลล์เยื่อบุผิวขนาดใหญ่เป็นเรื่องธรรมดา

ตามที่ผู้เขียนบางคนการเปลี่ยนแปลงเส้นขอบสามารถมองเห็นได้ในเยื่อบุหลอดอาหารที่อยู่ติดกับเนื้องอกนั่นคือมี hyperplasia melanocyte ในพื้นที่เยื่อเมือกและเชื่อมต่อกับเนื้องอกและเห็นคุณสมบัตินี้เป็นสัญญาณหลักที่บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงขอบเขต แต่อัตราการเติบโตเร็วมาก เนื้องอกสามารถทำลายหรือครอบคลุมการเปลี่ยนแปลงแนวเขตที่อยู่ติดกับเยื่อบุผิวเยื่อเมือก

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะเห็นได้ว่าเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเติบโตเป็นเมือกหลอดอาหารและ submucosa ซึ่งมีลักษณะโดยการย้อมสีเรเดียลเนื้องอกบางเนื้องอกแทรกซึมลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหาร แต่กรณีที่มีการแทรกซึมมากกว่าผนังหลอดอาหารเป็นของหายาก การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

melanoma มะเร็งหลอดอาหารมักจะเติบโตในแนวตั้งตามเยื่อบุหลอดอาหารได้อย่างง่ายดายบุกรุกเรือน้ำเหลืองในท้องถิ่นต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดและการแพร่กระจายของน้ำเหลืองในท้องถิ่นและการแพร่กระจายของระบบเลือด hematogenous

Di Constanzo และ Umacher (1987) และผู้เขียนคนอื่นได้ทำการกล้องจุลทรรศน์ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนในโรคและพบว่ามีสารตั้งต้นของเมลานินและอนุภาคเมลานินในเซลล์เนื้องอก

3. ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งผิวหนังชนิดปฐมภูมิหลอดอาหารได้รับการพิจารณาโดยทั่วไปว่ามีสามด้านต่อไปนี้:

(1) เซลล์เนื้องอกประกอบด้วยเม็ดสีเมลานินซึ่งได้รับการยืนยันโดยการย้อมสีพิเศษ

(2) เนื้องอกนั้นมาจากการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งของรอยแยกเยื่อบุผิวหลอดอาหาร (junetional nevus) และเซลล์เสมหะ junctional สร้างรูปร่างคล้ายรังซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งและรูปแบบมะเร็งมะเร็ง

(3) ด้วยกล้องจุลทรรศน์, เยื่อบุหลอดอาหารและเซลล์ submucosal เติบโตแบบเรเดียน, และเซลล์เนื้องอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากเซลล์สามชนิด:

1 เซลล์เยื่อบุผิวขนาดใหญ่: เซลล์เป็นรูปหลายเหลี่ยมขอบเขตมีความชัดเจนและเมลานินมีขนาดเล็กและสม่ำเสมอ

2 เซลล์เยื่อบุผิวขนาดเล็ก: เซลล์ขนาดเล็กอนุภาคเมลานินน้อยลง

3 เซลล์แกนหมุน: อนุภาคเมลานินที่แตกต่าง

4. ผมที่ดี

เนื้องอกหลอดอาหารส่วนใหญ่จะอยู่ในหลอดกลางและล่างตาม Chalkiadakis และวรรณกรรมรีวิวอื่น ๆ 7% ตั้งอยู่ในหลอดอาหารตอนบน 7% ในหลอดอาหารตอนบน, 24% ในหลอดอาหารตอนล่าง, 22% ในหลอดอาหารตอนล่าง, 22% ในส่วนที่ต่ำกว่าจะเห็นได้ว่ากว่า 80% ของเนื้องอกในหลอดอาหารเกิดขึ้นในหลอดอาหารล่างและกลางซึ่งสอดคล้องกับความสมัครใจของโรคที่รายงานในวรรณคดีในประเทศ

5. โอนเส้นทาง

มะเร็งผิวหนังชนิดปฐมภูมิที่หลอดอาหารเป็นโรคที่อันตรายถึงชีวิตอย่างรวดเร็วเนื่องจากเซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายได้ง่ายผ่านทางน้ำเหลืองและฮีโมโกรัส

(1) การแพร่กระจายของน้ำเหลือง: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นและที่ห่างไกลเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำเหลืองในช่องอก, ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง supraclavicular

(2) การแพร่กระจายของเลือด: เว็บไซต์หลักของมะเร็งผิวหนังหลักที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารที่อยู่ระหว่างการแพร่กระจาย (การกระจาย) คือตับปอดเยื่อหุ้มปอดเยื่อบุช่องท้องสมองและกระดูกและบางส่วนสามารถถ่ายโอนไปยังห้องโถงด้านซ้าย

ตามสถิติทางคลินิกจาก Eng et al ในปี 1989 พบว่า 30% ถึง 40% ของผู้ป่วยมะเร็งเนื้องอกหลักของหลอดอาหารมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายในระยะไกลโดยไม่คำนึงถึงการรักษา 85 % ของผู้เสียชีวิตเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกที่ห่างไกลและเวลาการอยู่รอดโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 13.4 เดือน

6. เกณฑ์การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

ในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของมะเร็งผิวหนังมนุษย์การเปลี่ยนแปลงขอบเขตของพื้นผิวเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวที่อยู่ติดกับเนื้องอกได้รับการยกย่องว่าเป็นหลักฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนังหลักในปี 1953 อัลเลนและ Spitz ขยายแนวคิดของการเปลี่ยนแปลงแนวเขต ในฐานะที่เป็นเกณฑ์หลักในการวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนัง (รวมถึงเนื้องอกในอวัยวะภายใน) เกณฑ์ที่เหมาะที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนังหลักที่หลอดอาหารมีดังนี้

(1) เนื้องอกควรมีอาการทางเนื้อเยื่อลักษณะของเนื้องอกและเซลล์เนื้องอกควรมีเมลานิน

(2) เนื้องอกควรเป็นบริเวณเปลี่ยนเส้นเขตแดนที่เกิดจากเยื่อบุผิว squamous หลอดอาหาร

(3) เซลล์ที่มีเมลานินสามารถพบได้ในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวหลอดอาหารที่อยู่ติดกับเนื้องอกยืนยันว่าการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นการเปลี่ยนแปลงแนวเขต

(4) หลังจากการตรวจสอบอย่างระมัดระวังสามารถตรวจพบมะเร็งผิวหนังเบื้องต้นดวงตาเนื้องอกและส่วนอื่น ๆ ของเยื่อเมือก

ผู้เขียนบางคนพบว่ามะเร็งผิวหนังชนิดปฐมภูมิที่เจริญเติบโตเร็วสามารถสร้างแผลและบุกเยื่อบุผิวที่อยู่ติดกันในระยะเวลาอันสั้นดังนั้นบางครั้งมันก็ไม่ง่ายเลยที่จะหาที่มาของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวแนวชายแดนนอกจากนี้ Eng et al ( 1989) โปรดทราบว่ารายงานผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านมมะเร็งหลอดอาหารมีน้อยมากและยากที่จะเข้าใจเพราะเนื้องอกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กเกือบจะเป็นรองจากเม็ดสีและผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในหลอดอาหารแพร่กระจายภายใน 1 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ ความตาย

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งผิวหนังชนิดปฐมภูมิจากมะเร็ง

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

โรคแทรกซ้อน

โรคแทรกซ้อนมะเร็งผิวหนังชนิดปฐมภูมิ ภาวะแทรกซ้อน กลืนลำบาก

โรคนี้ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

อาการ

อาการมะเร็งผิวหนังชนิดปฐมภูมิที่พบบ่อย อาการ กลืนลำบากปวดกลืน, หลอดอาหารอุดตัน, น้ำหนักลด, ต่อมน้ำเหลือง, อุจจาระสีดำ

อาการทางคลินิกหลักคือการกลืนความเจ็บปวดและกลืนลำบากอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกขนาดใหญ่การอุดตันของโพรงหลอดอาหารและแผลบนพื้นผิวของเนื้องอกมันคล้ายกับหลอดอาหารมะเร็ง squamous และหลอดอาหารมะเร็งอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดการอุดตันของหลอดอาหาร มีอาการปวดหลังเจ็บปวดหรือน้ำหนักลดและผู้ป่วยบางรายมี hematemesis และ melena อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงตามที่ผู้เขียนบางคนในประเทศจีนมากกว่า 70% ของกรณีมีหลักสูตรประมาณครึ่งปีตาม Sabanathan et al ตามสถิติ 7% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งหลักของหลอดอาหารได้ออกจากต่อมน้ำเหลือง supraclavicular (ต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจาย) ซึ่งควรสังเกตเมื่อตรวจร่างกายและไม่สามารถละเลย

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งผิวหนังชนิดปฐมภูมิที่เป็นมะเร็ง

1. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ melanoma ส่วนใหญ่ถูกปกคลุมด้วย esophageal squamous epithelium. โหมดการเจริญเติบโตคือการเจริญเติบโตของ submucosal ในตอนแรก, ไม่ได้บุกรุกชั้นกล้ามเนื้อ. เซลล์เนื้องอกสามารถซ้อนกัน, เหมือนแถบหรือ acinar เหมือน, และเซลล์เป็นรูปหลายเหลี่ยม รูปร่างนิวเคลียร์ขนาดใหญ่มักจะมีนิวเคลียส eosinophilic ขนาดใหญ่อาจมีอนุภาคเมลานินในพลาสซึม, กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสังเกตของไซโตพลาสซึมมีจำนวนของโครงสร้างเช่นเมลาโนโซหน้า, ไมโทคอนเดรีย, endochasmic reticulum

2. ภูมิคุ้มกันวิทยา

ความแตกต่างที่ไม่ดีหรือมะเร็งผิวหนังชนิดที่ไม่ใช่เม็ดสีนั้นยากที่จะแยกแยะจากเนื้องอกของเซลล์ขนาดเล็กอื่น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ immunohistochemistry S-100 โปรตีนมีการกระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อมะเร็งชนิด melanoma และติดป้ายด้วย S-100 แอนติบอดีโปรตีน อัตราบวกของเซลล์มะเร็งชนิด melanant สามารถสูงถึง 90% แต่ความจำเพาะของแอนติเจนไม่ดีดังนั้นมันจะต้องได้รับการยืนยันโดยการแสดงออกในเชิงบวกของแอนติบอดี HMB-45 แม้ว่าอัตราบวกของ HMB-45 เพียง 50% ถึง 60% ครอสโอเวอร์ ปฏิกิริยามีขนาดเล็กเซลล์บวกอยู่ในตำแหน่งที่ดีและค่าการวินิจฉัยและค่าการวินิจฉัยแยกโรคค่อนข้างใหญ่

สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นมะเร็งหลอดอาหาร (รวมถึงเนื้องอก) นอกเหนือจากการตรวจร่างกายเป็นประจำควรทำการทดสอบต่อไปนี้

การตรวจถ่ายภาพ

1. การตรวจฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

การทดสอบทั้งสองนี้มีนัยสำคัญทางคลินิกในการแสดงการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อปอดและต่อมน้ำเหลืองในช่องอกหรือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งมะเร็งหลอดอาหารมีแนวโน้มที่จะปอดและการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดและควรให้ความสนใจ .

2. การตรวจสอบอาหารแบเรียมหลอดอาหาร

เนื้องอกหลักหลอดอาหารในการตรวจ X-ray การตรวจสอบอาหารแบเรียมหลอดอาหารมักจะประจักษ์เป็นโพรงหลอดอาหารขนาดใหญ่และ polypoid อุดข้อบกพร่องเยื่อเมือกพื้นผิวหยาบมักจะสร้างเงาแผลเนื้องอกขอบเปรียบเทียบ ชัดเจนและคมชัด melanoma การแพร่กระจายของหลอดอาหารส่งผลกระทบต่อชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดอาหารในท้องถิ่นและมีเงาด้านนอกเรียบ (รูปที่ 3) สัญญาณ X-ray เหล่านี้ยังไม่เฉพาะเจาะจงและยากที่จะรักษาด้วยมะเร็งหลอดอาหาร squamous การระบุ carcinosarcoma และ leiomyomas ความสำคัญหลักของการตรวจนี้คือการกำหนดรูปร่างขนาดตำแหน่งขอบเขตและขอบเขตของการมีส่วนร่วมของเนื้องอกในหลอดอาหารซึ่งเอื้อต่อแพทย์เพื่อกำหนดแผนการรักษา

3. การส่องกล้อง

Endoscopic esophageal melanoma เป็น polypoid หรือ lobulated mass ที่มีฐานกว้างมวลตั้งอยู่ในส่วนตรงกลางหรือส่วนล่างของหลอดอาหารมันมักจะเป็นเดี่ยวและบางครั้งก็มีแผลจากดาวเทียมเนื้องอกส่วนใหญ่มีแผลและเปราะ เป็นเรื่องง่ายที่จะตกเลือดดังกล่าวข้างต้นผิวของเนื้องอกอาจเป็นสีดำ, สีน้ำตาล, สีเทาหรือสีน้ำตาลเข้มภายใต้การส่องกล้องมันเกิดจากองศาที่แตกต่างของเม็ดสีมันเป็นเรื่องยากมากสำหรับเนื้องอกที่จะมีเลือดออกขนาดใหญ่เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อ Murray และ Vasilakis เนื้องอกในหลอดอาหารสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดยการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อ Joob et al (1995) แนะนำการสร้างภูมิคุ้มกันของเนื้องอก polypoid ทั้งหมดในลูเมนหลอดอาหารที่ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดอาหารด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีจำเพาะ: HMB-45 การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นผลบวกต่อแอนติบอดี HMB-45 รองรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งชนิด melanant ความแม่นยำในการวินิจฉัยของการตรวจชิ้นเนื้อส่องกล้องเป็น 55%

ตามผลของการตรวจชิ้นเนื้อ endoscopic ของเนื้องอกมะเร็งหลัก esophageal มะเร็งรายงานโดยผู้เขียนในประเทศ, อัตราการวินิจฉัยผิดพลาดสูงและเหตุผลยังคงที่จะสำรวจ smear วิทยาเซลล์วิทยาส่องกล้องไม่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

4. การตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้องและการสแกน CT ท้องส่วนบน

melanoma หลอดอาหารสามารถแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง, ตับและเยื่อบุช่องท้องผ่าน lymphatics และเลือดและการแพร่กระจายของเลือดในตับเป็นที่พบบ่อยที่สุดผ่านอัลตราซาวด์ช่องท้องและ CT สแกนเนื้องอกในระยะแพร่กระจายและต่อมน้ำเหลือง .

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งมะเร็งปฐมภูมิ

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของเนื้องอกมะเร็งหลักของหลอดอาหารขึ้นอยู่กับการตรวจทางพยาธิวิทยาของตัวอย่างหลอดอาหารผ่าตัด resected ตามที่ Sabanathan et al. (1989), 54% ของเนื้องอกมะเร็งหลักของหลอดอาหารสามารถวินิจฉัยโดยการตรวจทางพยาธิวิทยามาตรฐาน 1/3 ~ 1/2 ของกรณีมีการเปลี่ยนแปลงเส้นขอบในเยื่อบุหลอดอาหารที่อยู่ติดกับเนื้องอกในระหว่างการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาในปัจจุบันการตรวจทางพยาธิวิทยามาตรฐานรวมกับการตรวจทางอิมมูโนวิทยาเคมีวินิจฉัยของเนื้องอกมะเร็งหลอดอาหารโดยทั่วไปไม่ใช่เรื่องยาก รอยโรคทางเพศ

โดยทั่วไปไม่สับสนกับโรคอื่น ๆ