อาชีพ scleroderma
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาชีพ scleroderma scleroderma หมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการทำงานเหมือน scleroderma - ระยะยาวซ้ำสารเคมีเช่นไวนิลคลอไรด์และโพลีเมอร์ผู้ป่วยบางรายอาจจะมาพร้อมกับกระดูกสลาย acral (acroosteolysis) ตามรายงานโรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการทำความสะอาดแบบแฮนด์ฟรีของคนงานพีวีซีในหม้อปฏิกิริยาดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคไวนิลคลอไรด์ (vinylchloridedisease) ความชุกคือ 1% ถึง 6% กลไกยังไม่ทราบ Dinman et al (1971) เชื่อว่าโรคนี้เป็นระบบมากกว่าเป็นแผลในท้องถิ่น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: 0.04% (อุบัติการณ์ของโรคนี้ในอุตสาหกรรมการผลิตสารพิษอยู่ที่ประมาณ 0.04%) คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ม้ามโต angiosarcoma
เชื้อโรค
อาชีพ scleroderma
1. การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันของ perlerlorethylene และ trichlorethylene ที่เกิดจาก scleroderma: ประสิทธิภาพการทำงานของพวกเขาคล้ายกับที่เกิดจากไวนิลคลอไรด์ Perchlorethylene เป็นตัวทำละลายอินทรีย์ที่ใช้สำหรับเสื้อผ้าซักแห้งและ trichlorethylene ใช้เป็นโลหะ สารทำความสะอาดสำหรับชิ้นส่วน
2. การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับยาฆ่าแมลงที่เกิดจาก scleroderma: อาจมาพร้อมกับปรากฏการณ์ Raynaud, ไม่มีรายงานการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายใน, ยาฆ่าแมลงที่ทำให้เกิดโรคคือ: chlordane, heplochlor, malathion, ซัลไฟด์ Parathion, ดีดีที, โซเดียมไดนิโตรโฟโตเซทและ 6-chlorocyclohexane
3. อีพอกซีเรซินและปัจจัยอื่น ๆ ที่น่าสนใจ: ญี่ปุ่นรายงานว่า 6 กรณีของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจาก scleroderma ที่เกิดจากอีพอกซีเรซินโรคยังเกี่ยวข้องกับอาการปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, การสูญเสียน้ำหนักและความเหนื่อยล้าตัวแทนแข็งตัว 1,1 ' Byc (3-methyl-4-amino) cyclohexylmethane ถือเป็นตัวแทนเชิงสาเหตุและอาการจะดีขึ้นหลังจากหยุดรับสัมผัส
4. ปัจจัยอื่น ๆ : นักขุดทองในแอฟริกาใต้และประเทศอื่น ๆ รายงานว่า silicosis (silicosis) นั้นเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของ scleroderma เหมือนแผลผิวหนังมักเกี่ยวข้องกับแขนขาและใบหน้าโดยไม่มีความเสียหาย Raynaud และอวัยวะภายใน อาการบวมน้ำที่ปอดและปอดพังผืดมักจะเกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดแผลที่ผิวหนัง
การป้องกัน
การป้องกัน scleroderma อาชีว
ปรับปรุงวิธีการใช้งานและเสริมสร้างการป้องกันส่วนบุคคลเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน scleroderma อาชีว ภาวะแทรกซ้อน ม้ามโต
ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจมีความสัมพันธ์กับตับม้ามโตการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันบางอย่างมีรายงานว่าการได้รับไวนิลคลอไรด์ในระยะยาวสามารถกระตุ้นให้เกิด angiosarcoma ในตับ
อาการ
อาการ scleroderma อาชีวอาการที่พบบ่อย Papria สุดขั้วผิวคล้ำลึกผิวบางทำให้ผอมบางผิวแข็งผิวยั่วยวน
1. แขนขาที่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอย่างรุนแรง: อาการเริ่มแรกคือปรากฏการณ์ Raynaud ในมือการพัฒนาต่อไปอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบ scleroderma ในปลายแขนและใบหน้าผิวผิวหนังหนาและแข็งเมื่อการพัฒนาไม่สมบูรณ์อาจเป็นสีเหลืองอ่อน หรือแผล papular เหมือนเชือกสามารถมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างของเม็ดสี
2. ความเสียหายของกระดูก: มันสามารถแสดงเป็นการย่อของนิ้วสนับมือสนับมือทรงกลมและเล็บโค้งการตรวจเอ็กซ์เรย์พบว่าการเปลี่ยนแปลงที่ละลายในกระดูกในช่วงต้นของการดูดซึมเยื่อหุ้มสมองกระดูกและการทำให้ผอมบางสามารถนำไปสู่การดูดซึมและแตกหัก ข้อต่อท่อนแขนและข้อเท้า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบอาชีพ scleroderma
การตรวจเอ็กซ์เรย์พบว่าการเปลี่ยนแปลงที่ละลายในกระดูกในช่วงต้นของการดูดซึมเยื่อหุ้มสมองกระดูกและการทำให้ผอมบางสามารถนำไปสู่การดูดซึมและการแตกหักที่สมบูรณ์มักจะเกี่ยวข้องกับพรรคมือท่อนและข้อต่อข้อเท้า
จุลพยาธิวิทยา: จุลพยาธิวิทยาทางผิวหนังมีลักษณะส่วนใหญ่โดยการกลายพันธุ์ของเล็บผิวหนังแบนการเพิ่มขึ้นของเส้นใยคอลลาเจนในผิวหนังชั้นนอกและการทำลายเส้นใยยืดหยุ่น
สามารถแสดงได้ไม่ดี, ปัสสาวะ, โปรตีน, ปัสสาวะท่อ, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ลดอัลบูมินเซรั่ม, เพิ่มโกลบูลิ.
การตรวจสอบการยกเว้น: ANA อัตราบวก> 90% ส่วนใหญ่เป็นชนิดจุดและประเภทนิวคลีลาร์แอนติบอดีต่อต้าน RNP ประมาณ 20% บวกประมาณ 50% -90% ผู้ป่วย CREST แอนติบอดีต่อต้าน centromere (ACA) บวก (แอนติบอดีที่มีข้อความ ), 20% -40% ของผู้ป่วยที่มีระบบเส้นโลหิตตีบเป็นบวกสำหรับซีรั่ม SCL-70 แอนติบอดี (แอนติบอดีที่มีป้ายกำกับ), 30% ของผู้ป่วยที่มี RF, จำนวนเซลล์ต่อพ่วงเลือด T เป็นปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อยซึ่งเซลล์ผู้ช่วย T เพิ่มขึ้น ลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ scleroderma อาชีว
ในช่วงต้นของช่วงต้น ๆ เยื่อหุ้มกระดูกถูกดูดซึมและผอมบางและมันสามารถทำให้เกิดการดูดซึมและการแตกหักที่สมบูรณ์ในระยะต่อมามันมักจะเกี่ยวข้องกับกลุ่มของมือ, ท่อนท่อนแขนและข้อต่อข้อมือการตรวจ X-ray แบนเส้นใยคอลลาเจนในหนังแท้เพิ่มขึ้นและเส้นใยยืดหยุ่นแตกซึ่งสามารถวินิจฉัยได้
โดยทั่วไปไม่สับสนกับโรคอื่น ๆ
