pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง
บทนำ
pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองหมายถึงการแตกของเนื้อเยื่อปอดหรือเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในโดยไม่มีอิทธิพลของปัจจัยภายนอกหรือ interventional ทำให้ก๊าซที่สะสมในโพรงเยื่อหุ้มปอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.007% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดอักเสบจากเลือด
เชื้อโรค
pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิด pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองนั้นมีการเปลี่ยนแปลงไปตามการพัฒนาของสังคมและการแพทย์ในปี 1932 สาเหตุของการเกิด pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองจาก Kjaergarrd นั้นเป็น bullae subpleural ส่วนใหญ่ในปี 1950 วัณโรคกลายเป็นสาเหตุทั่วไปของ pneumothorax ต่อมาด้วยการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพและการควบคุมทางระบาดวิทยาของวัณโรคทำให้เกิด pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองที่เกิดจากวัณโรคลดลงหลังจากปี 1980 กับกระบวนการของอายุของประชากรสังคม, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในวัยชรา อัตราการเกิด pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองจากภาวะถุงลมโป่งพองมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นและด้วยการเกิดขึ้นของปรากฏการณ์ทางสังคมพิเศษบางอย่าง, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองที่เกิดจากการติดเชื้อ Pneumocystis carinii ในผู้ป่วยที่มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพิ่ม
pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองแบ่งออกเป็น: pneumothorax ที่ไม่ทราบสาเหตุและ pneumothorax รองตามสาเหตุของการรั่วไหลของก๊าซเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด pneumothorax Idiopathic นั้นพบได้บ่อยในวัยรุ่นและมีความบางและสูงใน X-ray และแม้กระทั่งภายใต้การผ่าตัดแบบเปิด ในพื้นผิวเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในมักจะไม่มีแผลที่ชัดเจน pneumothorax ทุติยภูมิพบมากในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุมันมักจะเกิดจากการแตกของรอยโรคเดิมในปอดเช่น bullae วัณโรคฝีปอดมะเร็งปอด ฯลฯ อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสาเหตุ, ขอบเขตของการยุบปอดและการปรากฏตัวของโรคปอดต้นแบบ สาเหตุที่พบบ่อยของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองมีดังนี้:
ความร้าวฉานที่ปอด bullous subpleural
pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในวัยรุ่นเกิดจากการแตกของ bullae ภายใต้ pleura ของปอด Bullae ปอด subpleural ส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสองประเภท Bullae ปอด subpleural เล็ก ๆ (bleb), เส้นผ่าศูนย์กลาง <1cm, มักจะสามารถเกิดขึ้นได้ ที่ปลายของปอดที่ขอบของรอยแยก interlobular และที่ขอบของกลีบล่างของปอด bullae เล็ก ๆ เช่นนี้มักจะเกิดจากการอักเสบของเยื่อบุหลอดลมและปอดเยื่อบุผิวทำให้เกิดแรงฉุดและการระบายอากาศที่ไม่ดีในระหว่างการก่อตัวของแผลเป็นในเนื้อเยื่อ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองจากแผลพุพองไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะพบรอยโรคบนหน้าอก X-ray หรือการผ่าตัดดังนั้นจึงเรียกว่า "idiopathic pneumothorax" bullae ปอด subpleural มักจะโสดส่วนใหญ่อยู่ในส่วนปลายของปอดเนื่องจากอวัยวะภายใน hypoplasia แต่กำเนิดของเยื่อหุ้มปอด, ค่อยๆเกิดขึ้นของ bullae, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองชนิดนี้เป็นเรื่องธรรมดาในวัยรุ่นที่มีรูปร่างร่างกายบางและสูง, นอกเหนือไปจากการค้นพบของ bullae ปอดในระหว่างการผ่าตัด, มักจะไม่พบรอยโรคพื้นฐานในเนื้อเยื่อปอด pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองที่เกิดจากการแตกของวัวกระทิงทั้งสองประเภทนี้สามารถถูกเหนี่ยวนำให้เกิดขึ้นในระหว่างกิจกรรมที่รุนแรง, ไอ, จามหรือในสภาวะที่เงียบสงบ
2. ถุงลมโป่งพอง Follicular แตก
อันเป็นผลมาจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหน่วยถุงเป็นพองตัวเกินและการทำลายผนังถุงเกิดขึ้นเป็นเวลานานนั่นคือถุงลมโป่งพองกลาง lobular และถุงลมโป่งพองทั้ง lobular ถุงฟิวชั่นและการบีบอัดของถุงลมขนาดใหญ่ อาการบวมซึ่งเป็นลักษณะของหลอดเลือดที่บางมากและช่องว่างของถุงที่ถูกบีบอัดในฟองอากาศขนาดใหญ่บนหน้าอก X-ray และชิ้น CT หน้าอกเพื่อที่จะแยกความแตกต่างจาก bullae ยักษ์เมื่อปริมาณที่เหลือของเนื้อเยื่อปอดเพิ่มขึ้นอีก Pneumothorax เกิดขึ้นเมื่อมีการแตกของเยื่อหุ้มปอดในอวัยวะภายในสูงเกินไปผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปีพบได้บ่อยกว่ามักมีอาการไอเรื้อรังประวัติการสูบบุหรี่ในระยะยาวและประวัติโรคหอบหืด
3. วัณโรค
ในปี 1950 วัณโรคเป็นหนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เกิด pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองและการเกิดโรคส่วนใหญ่คือ:
1 รอยแผลเป็นจากวัณโรคเก่าหดตัวทำให้หลอดลมขนาดเล็กบิดเบี้ยวและอุดตันก่อให้เกิดการแตกของวัวที่มีการแปล
2 ช่องของวัณโรคที่ทำงานอยู่จะแตกโดยตรง
3 ถุงลมโป่งพองในปอดทางอ้อมที่เกิดจากรอยโรควัณโรคในปอดเมื่อการติดเชื้ออุดตันหลอดลมทำให้เกิดการขยายตัวของถุงส่วนเกินที่มากเกินไปและการแตกในปลายปี 1980 ด้วยยาต้านวัณโรคที่มีประสิทธิภาพ แอพลิเคชันอุบัติการณ์ของวัณโรคลดลงอย่างมีนัยสำคัญและอุบัติการณ์ของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองที่เกิดจากวัณโรคก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกรณีของ 95 กรณีของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองรายงานโดย Beg ในปี 1988 วัณโรคคิดเป็น 21% รองลงมา ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของวัณโรคเพิ่มขึ้นและควรให้ความสนใจกับภาวะแทรกซ้อนของ pneumothorax
4. อื่น ๆ
(1) การติดเชื้อ: ปอดบวม Staphylococcal และถุงน้ำคร่ำในปอดแตก แต่กำเนิดหลังจากการติดเชื้อเป็นสาเหตุหลักของการเกิด pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในเด็กด้วยแอปพลิเคชันทางคลินิกของยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูง, หนอง pneumothorax ที่เกิดจากการแตกของฝีในปอด รายงานของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองที่เกิดจากการติดเชื้อราของปอดจะเพิ่มขึ้นโรคที่เกิดขึ้นของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (โรคเอดส์) ยังสามารถทำให้เกิด pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองเบียร์พิสูจน์ให้เห็นว่าการเกิดโรคอาจ การอักเสบสิ่งของคั่นระหว่างปอดอย่างกว้างขวาง, เนื้อร้ายเนื้อเยื่อเซลล์เปาะของปอด
(2) เนื้องอกมะเร็ง: โพรงมะเร็งใกล้กับการแตกของเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดสามารถทำให้เกิด pneumothorax มะเร็งปอดทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมปลายในรูปแบบถุงลมโป่งพองเฉพาะที่และนำไปสู่ pneumothorax ในเด็ก มันอาจเป็นการรวมตัวครั้งแรกของ osteosarcoma การแพร่กระจายของปอด
(3) pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในช่วงมีประจำเดือน: Maurer et al. รายงาน pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองในช่วงมีประจำเดือนในปี 1968 ในปี 1972 Lillingto et al ตั้งชื่อ pneumothorax นี้ว่าเป็น pneumothorax ที่มีประจำเดือนและประชากรอายุ 30 ถึง 40 ปี เกิดขึ้นทางด้านขวามักจะเกิดขึ้นภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีประจำเดือนเหตุผลอาจเป็น: ประจำเดือนระดับ PGF2 เพิ่มขึ้นนำไปสู่การแตกถุง; ประจำเดือนประจำเดือนปากมดลูกเมือกการอุดตันของเมือกอากาศผ่านปากมดลูกท่อนำไข่และขวางนักเรียน โพรง endometriosis ของเยื่อหุ้มปอดหรือปอด
(4) Pneumothorax ในผู้ป่วยที่มีอาการโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา: pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองของผู้ป่วยที่มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มามักจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของ Pneumocystis carinii ปอดบวม (PCP) และประมาณ 6% ของผู้ป่วยที่มี PCP เอดส์ Pneumothorax เกิดขึ้น Pneumocystis carinii ทำให้เกิดการอักเสบของปอดบวมกับ bullae subpleural, pneumothorax มักจะเป็นทวิภาคีปากแข็งง่ายต่อการกำเริบของโรคการรั่วไหลนานอัตราการเกิดซ้ำหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสูงถึง 65% ประมาณ 1/3 ผู้ป่วยที่มี pneumothorax ที่เกิดขึ้นพร้อมกันหรือไม่พร้อมกันผู้ป่วยโรคเอดส์ที่มี PCP หากรวมกับ pneumothorax อัตราการตายในโรงพยาบาลจะสูงถึง 50% ในผู้ป่วยที่ต้องการการช่วยหายใจอัตราการตายอยู่ที่ 90%
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดขึ้นของ pneumothorax นั้นเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดัน intrapulmonary ในแผลโดยทั่วไปความดันที่ต้องการทำให้เกิดการแตกของถุงปกติคือ 7.8 ถึง 13.7 kPa ในขณะที่รอยแผลของถุงลมและถุงลมปอดสามารถทนต่อแรงกดดันน้อยกว่าถุงลมธรรมดา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะแตกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ต่อไปนี้: pneumothorax มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น:
1 ไอรุนแรงเพิ่มความดันในช่องท้อง;
2 การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมในท้องถิ่นก๊าซเท่านั้นที่สามารถใส่ถุงส่วนปลายและการปล่อยไม่ราบรื่นเพื่อให้ความดันถุงที่ถูกบล็อกในปลายปลายจะเพิ่มขึ้น;
3 สถานะโรคหอบหืด
4 การระบายอากาศเชิงกลความดันบวกอย่างต่อเนื่องในหลอดลมเกินขีด จำกัด ของความดันของโรคถุงลม;
5 กิจกรรมทางกายภาพบางอย่างบังคับทันทีทันใดเปลี่ยนตำแหน่งหาวและอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมจากธรรมชาติ
ป้องกันโรคหลัก สภาพอากาศหนาวเย็นจะทำให้การอักเสบของระบบทางเดินหายใจรุนแรงขึ้นการแตกถุงลมหลายครั้งทำให้เกิดถุงลมปอดขนาดใหญ่เมื่อถุงปอดแตกออกมันจะเจาะปอดได้ง่ายจากรูทำให้เกิดแก๊สรั่วเข้าไปในช่องอกและก่อให้เกิด pneumothorax ผู้ป่วยสูงอายุที่ป่วยด้วยโรคทางเดินหายใจอย่างรุนแรงในระยะยาวควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในฤดูหนาว
ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมที่เกิดซ้ำควรได้รับการรักษาด้วย pleurodesis การรักษา pneumothorax บาดแผลโดยทั่วไปสามารถดำเนินการได้ตามหลักการของการรักษา pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง แต่ควรเน้นการวินิจฉัยทันเวลาช่วยชีวิตที่ใช้งานป้องกันภาวะแทรกซ้อนและป้องกันการเกิดซ้ำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง ภาวะแทรกซ้อน hemopneumothorax
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ได้แก่ หนองและ pneumothorax, pneumothorax ในเลือดและ pneumothorax เรื้อรัง ในปีที่ผ่านมาการผ่าตัดปลอดเชื้อของทรวงอกและการใช้ยาปฏิชีวนะในเวลาที่เหมาะสม, pneumothorax และหนอง pneumothorax นั้นหายาก
(a) Hemopharonic (hemopneumothorax) pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองที่เกิดจากการฉีกขาดของหลอดเลือดในเขตยึดเยื่อหุ้มปอด การโจมตีอย่างฉับพลันนอกเหนือไปจากความหนาแน่นหน้าอกหายใจถี่เจ็บหน้าอกยังคงเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะซีดความเร็วชีพจรความดันเลือดต่ำและอื่น ๆ มีสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดไหลจำนวนมากปรากฏขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และ X-ray แสดงระดับไอน้ำเหลว ทรวงอกคือเลือดทั้งหมด
(2) pneumothorax เรื้อรัง (pneumothorax เรื้อรัง) หมายถึงผู้ที่ไม่ดูดซับ pneumothorax มานานกว่า 3 เดือน ปัจจัยของการขยายตัวของปอดที่ไม่สมบูรณ์คือการดึงของโซนการยึดเกาะเยื่อหุ้มปอดเปิดอย่างต่อเนื่องของโพรงเยื่อหุ้มปอดการก่อตัวของทวารเยื่อหุ้มปอดหลอดลมผ่านถุงหรือเนื้อเยื่อปอดการสะสมของเซลลูโลสบนพื้นผิวเยื่อหุ้มปอดเครื่องจักรกล จำกัด การขยายตัวของปอด แผลภายในทำให้เกิดการอุดตันอย่างสมบูรณ์ทำให้ปอดไม่สามารถยุบตัวได้
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับ pneumothorax และทวาร bronchopleural ความล้มเหลวในการรักษาในเวลาอาจส่งผลให้เกิดการหายใจเฉียบพลันและความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากปอดฝ่อและการกระจัดความดัน mediastinal
อาการ
อาการ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองอาการที่พบบ่อย อาการ ใจสั่นปวดนิรันดร์รัดกุมหายใจลำบากปวดหน้าอกสูบบุหรี่เจ็บหน้าอกเจ็บหน้าอกหลังรับประทานอาหาร
1. ความยากลำบากในการหายใจ ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากในช่วง pneumothorax ความรุนแรงของโรคนี้สัมพันธ์กับการโจมตีระดับของการบีบตัวของปอดและการทำงานของปอดในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจปกติ แม้ว่าปอดจะถูกบีบอัดมากกว่า> 80% แต่พวกเขาสามารถรู้สึกแน่นหน้าอกขณะทำกิจกรรมในผู้ป่วยสูงอายุที่มีถุงลมโป่งพองอุดกั้นเรื้อรังปอดจะถูกบีบอัดเล็กน้อยและมีอาการหายใจลำบากอย่างเฉียบพลันปอดอักเสบเฉียบพลัน อาการอาจเด่นชัดมากขึ้นในขณะที่ pneumothorax เรื้อรังปอด contralateral สามารถชดเชยอาการบวมและอาการทางคลินิกอาจไม่รุนแรง
2. อาการเจ็บหน้าอก มักจะเกิดขึ้นใน pneumothorax ในเวลานั้นรู้สึกเสียวซ่าคมอย่างฉับพลันและมีดตัดความเจ็บปวดโดยไม่คำนึงถึงระดับของการแตกอย่างฉับพลันของ bullae และการบีบอัดของปอดอาจจะเกี่ยวข้องกับความดัน intrapleural เพิ่มขึ้นผนังเยื่อหุ้มปอดยืดปวด เว็บไซต์ไม่แน่ใจว่ามันสามารถถูก จำกัด อยู่ที่หน้าอก แต่ยังรวมถึงไหล่, หลัง, ช่องท้องส่วนบนเมื่อมีถุงลมโป่งพอง mediastinal ที่เห็นได้ชัดอาจมีอาการปวดโพสต์นิรันดร์อย่างยั่งยืนปวดเป็นร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วย pneumothorax อาจเป็นอาการเดียว
3. ไอระคายเคือง pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองเป็นครั้งคราวระคายเคืองไอ
4. อาการอื่น ๆ เมื่อ pneumothorax รวมกับ pneumothorax ในเลือดหากมีเลือดออกสูงผู้ป่วยจะมีอาการใจสั่นความดันโลหิตต่ำและแขนขาเย็น
ตรวจสอบ
การตรวจ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง
การตรวจเอ็กซ์เรย์
มันเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการวินิจฉัย pneumothorax มันสามารถแสดงระดับของการพังทลายของปอดภาวะปอดการปรากฏตัวหรือขาดของ adhesions เยื่อหุ้มปอดไหลเยื่อหุ้มปอดและการเปลี่ยนแปลง mediastinal ฯลฯ โซนปอดไหลบนภาพหน้าอกแสดงพื้นที่โปร่งแสงเหมือนกัน ด้านในเป็นขอบปอดเชิงเส้นโค้งขนานกับผนังหน้าอกก๊าซจำนวนเล็กน้อยมักจะถูกคุมขังในส่วนบนของหน้าอกซึ่งมักจะถูกปกคลุมด้วยกระดูกในเวลานี้ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตหายใจออกอย่างรุนแรงทำให้ปอดหดตัวลงความหนาแน่นเพิ่มขึ้นและภายนอก บริเวณที่อากาศโปร่งแสงจะสร้างความคมชัดที่คมชัดกว่าซึ่งแสดงให้เห็น pneumothorax เมื่อ pneumothorax มีขนาดใหญ่ปอดที่ได้รับผลกระทบจะถูกบีบอัดและปอดจะกระจายอยู่ในพื้นที่ hilar ผู้ป่วยบางรายสามารถมองเห็นปอดบนหน้าอก X-ray Bullae ในการปรากฏตัวของ pneumothorax เลือดจะมองเห็นระนาบไอของเหลวเมื่อมีแถบกาวที่หน้าอกปอดที่ยุบตัวจะสูญเสียการบีบอัดที่สม่ำเสมอไปจนถึงฮีลลัมซึ่งแสดงการบีบอัดผิดปกติหรือการบีบอัดปอดบนภาพเอ็กซ์เรย์ มันเป็น lobulated ด้านที่ได้รับผลกระทบของไดอะแฟรมถูกย้ายลงอย่างเห็นได้ชัดหลอดลมและหัวใจจะถูกย้ายไปยังด้านที่มีสุขภาพดีเมื่อถุงลมโป่งพอง mediastinal รวมกัน mediastinal และก๊าซใต้ผิวหนังจะมองเห็นได้ตามภาพ X-ray ระดับของการบีบอัดปอด นี่คือสำนักงานคลินิก หน้าอกฉีมีความสำคัญชี้นำบางอย่าง Kircher เสนอวิธีการคำนวณอย่างง่าย:
ตามสูตรข้างต้นสามารถประมาณได้ว่าเมื่อความกว้างของโซนเติมก๊าซเท่ากับ 1/4 ของความกว้างของด้านทรวงอกของด้านที่ได้รับผลกระทบปอดถูกบีบอัดประมาณ 35% เมื่อความกว้างของโซนเติมก๊าซในหน้าอกเท่ากับ 1/3 ของความกว้างของทรวงอกที่ได้รับผลกระทบ การบีบอัดคือ 50% เมื่อความกว้างของก๊าซในหน้าอกเทียบเท่ากับ 1/2 ของความกว้างของด้านทรวงอกของด้านที่ได้รับผลกระทบปอดถูกบีบอัด 65% ตามปริมาณของ pneumothorax ที่ pneumothorax สามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท: pneumothorax เล็กน้อย pneumothorax ปริมาณปานกลาง (20% ถึง 40%), pneumothorax จำนวนมาก (> 40%)
2. การสแกน CT ทรวงอก
อย่างชัดเจนสามารถแสดงขอบเขตของปอดไหลและปริมาณของก๊าซระดับของการบีบอัดของปอดในผู้ป่วยบางรายสามารถมองเห็นการปรากฏตัวของปอด bullae และหน้าอก CT ยังสามารถแสดงปริมาณปอดไหลโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเสา pneumothorax ที่เป็นก๊าซจำนวนเล็กน้อยและ pneumothorax ที่ได้รับการแปลส่วนใหญ่อยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดด้านหน้าตรงกลาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง
ตามอาการทางคลินิกรวมกับการตรวจ X-ray และ CT นั้นไม่ยากที่จะวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Pneumothorax ที่เกิดขึ้นซ้ำอีกครั้งของ bullae ปอดเนื่องจากการเกาะติดที่หน้าอก pneumothorax นั้นง่ายต่อการสร้างเป็นแพคเกจที่มีการแปลในเวลานี้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับวัณโรคตึงเครียดในภาพยนตร์ X-ray Pneumothorax มักจะมีประวัติของการโจมตีอย่างฉับพลัน bullae ของปอดที่เกิดจากความตึงเครียดเป็นความหนาแน่นของหน้าอกกำเริบในระยะยาวความตึงเครียดของ bullae ของปอดในภาพ X-ray แสดงให้เห็นถึงเส้นแบ่งของ bullae bullous ที่ขอบของผนังหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มุมซี่โครง pneumothorax และความตึงเครียดวัณโรค มันสำคัญมากที่การวินิจฉัยผิดพลาดของวัณโรคตึงเครียดในฐานะ pneumothorax และการวางท่อระบายหน้าอกอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาที่รุนแรงได้อย่างง่ายดาย
2. หลอดลมแตกมันควรจะกล่าวว่าหลอดลมแตกเป็นหนึ่งในสาเหตุของ pneumothorax ความตึงเครียดบาดแผล. หลอดลมแตกมักจะมีประวัติของการบาดเจ็บที่หน้าอกเจ็บ. การบาดเจ็บที่โดดเด่นด้วยการหยุดฉับพลันในระหว่างกระบวนการเร่งความเร็วและความตึงเครียด pneumothorax ท่อระบายน้ำอกมักจะมีน้ำล้นบ่อย ๆ และสามารถมองเห็น "ปอดหย่อนสัญลักษณ์" บนหน้าอกเอ็กซ์เรย์นั่นคือขอบด้านบนของปอดยุบลงต่ำกว่าระดับ hilar และสาเหตุทั่วไปของ pneumothorax ปอดล้มลงไปสู่หลุม
3. เส้นเลือดอุดตันในปอดเฉียบพลันอาจมีอาการเช่นหายใจลำบากในคลินิกและมักจะมาพร้อมกับไข้ไอเป็นเลือดช็อกการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว ฯลฯ โดยทั่วไปมีประวัติของการเกิดลิ่มเลือดดำของแขนขาที่ต่ำกว่าซ้ำหรือประวัติอันยาวนานของเตียง สัญญาณ Pneumothorax
4. อาการเจ็บหน้าอกอื่น ๆ หายใจลำบากและอาการอื่น ๆ ควรจะแตกต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ช่องท้องเฉียบพลันและอื่น ๆ
