การติดเชื้อที่ช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง
บทนำ
บทนำการติดเชื้อในอวกาศ intervertebral spondylitis หนองเป็นของหายากมีสองประเภทของคลินิกหนึ่งคือกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานหนองและอื่น ๆ คือการติดเชื้อในพื้นที่ intervertebral ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อัมพาต
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อในอวกาศ intervertebral
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
จุลชีพก่อโรคของการติดเชื้อในพื้นที่ intervertebral พบมากที่สุดกับ Staphylococcus aureus และ Staphylococcus aureus
(สอง) การเกิดโรค
มีสองวิธีที่แบคทีเรียเข้าสู่อวกาศ intervertebral:
1. เครื่องมือผ่าตัดที่มีการปนเปื้อนจะถูกนำเข้าสู่ intervertebral space โดยตรงการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในอดีตคือการติดเชื้อหลังจากการผ่าตัดแผ่นดิสก์ intervertebral อัตราอุบัติการณ์อยู่ระหว่าง 0.1% และ 0.5% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เมื่ออุปกรณ์ไม่ได้ถูกฆ่าเชื้ออย่างเข้มงวดการติดเชื้อในพื้นที่ intervertebral ก็สามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดจึงเพิ่มขึ้น
2. โดยทั่วไปถือว่าไม่มีการจัดหาเลือดไปยังแผ่นดิสก์ intervertebral สำหรับผู้ใหญ่ผ่านช่องทางเลือด แต่บางคนคิดว่ามีปริมาณเลือดที่เพียงพอภายใต้อายุ 30 และยังมีปริมาณเลือดที่ยังคงอยู่ในวัยชราและจากกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันกับอายุที่เพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดผ่านแผ่นร่างกระดูกสันหลังไปสู่นิวเคลียส pulposus จะค่อยๆลดลง แต่การไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอยังสามารถได้รับจากหลอดเลือดรอบข้างได้ดังนั้นแหล่งที่มาของการติดเชื้อในแผ่นดิสก์อาจพิจารณาได้ว่าคล้ายกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อในกระดูกสันหลัง เมือกหรือทางเดินปัสสาวะอาจเกิดจากการไหลย้อนกลับของ Batson venous plexus. มีรายงานว่าเกิดขึ้นหลังจากการใส่สายสวนและเพื่อให้ได้รับวัฒนธรรมทางเลือดที่ดี, การติดเชื้อจากทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อในอวกาศ intervertebral
ควรปฏิบัติอย่างเคร่งครัดในระหว่างการผ่าตัดหากการติดเชื้อเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายให้รักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง ภาวะแทรกซ้อนของการอัมพาต
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือโรคอัมพาตขา
อาการ
อาการที่เกิดจากการติดเชื้อในพื้นที่ intervertebral อาการที่ พบบ่อย เส้นประสาทกระตุ้นรากอาการปวดหลังเอว, อาการปวดหลัง, อาการปวดอย่างรุนแรง, กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเอว, ประสาท, ไข้สูง, หนาวสั่น, สูญเสียความกระหาย
การติดเชื้อของพื้นที่ intervertebral ที่เกิดจากการปนเปื้อนในการผ่าตัดนั้นช้าหรือช้าหรือการติดเชื้อที่เกิดจาก hemolytic Staphylococcus aureus มักจะเป็นแบบเฉียบพลันโดยมีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูงปวดหลังที่เพิ่มขึ้นและการกระตุ้นรากประสาทที่ชัดเจน อาการผู้ป่วยไม่กล้าพลิกกลับเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงการสั่นเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการชักและส่งเสียงกรีด, อาการกระตุกกล้ามเนื้อเอวและความอ่อนโยน, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, สัญญาณการกระตุ้นรากประสาทเดิมทำให้รุนแรงขึ้น ในการทดสอบระดับความสูงแม้แต่ส้นเท้าก็ยากที่จะออกจากพื้นผิวเตียงและผู้ป่วยมักจะปฏิเสธที่จะทำการตรวจใด ๆ เพราะอาการปวดอย่างรุนแรงการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่เป็นพิษน้อยเช่น Staphylococcus aureus ช้าและอาการระบบและสัญญาณเปรียบเทียบ ไฟแช็กหลักสูตรของโรคมีแนวโน้มที่จะเรื้อรัง
การติดเชื้อในพื้นที่ intervertebral เลือดเป็นพาหะมักจะเห็นในเด็กผู้ใหญ่เด็กหายากอุบัติการณ์ของกระดูกสันหลังส่วนเอวสูงเริ่มมีอาการทั่วไปช้าไข้เบื่ออาหารและอาการอื่น ๆ แผลกระดูกสันหลังเอวมีอาการปวดหลังและปวดตะโพกสัญญาณ มีความอ่อนโยนสะเก็ดเงินและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหลังจากการรักษาพลาสเตอร์และยาปฏิชีวนะสามารถบรรเทาอาการได้เมื่อกิจกรรมมากเกินไปหรือหยุดการรักษาอาการจะกำเริบและโรคมักจะเรื้อรังจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาไข้ ระบุอย่างรวดเร็วว่ารอยโรคยังคงทำงานอยู่
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือโรคอัมพาตขากรรไกรเคมพ์รายงานกลุ่มผู้ป่วยที่มีอัตราโรคอัมพาตขาสูงถึง 40% โดยผู้ป่วย 1/2 รายรวมกับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อในอวกาศ intervertebral
เลือดแสดงให้เห็นว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเป็นประจำและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
การถ่ายภาพกัมมันตรังสี Radionuclide และการตรวจ MRI สามารถตรวจพบรอยโรคในช่วงต้นและร่างกายกระดูกสันหลังที่สอดคล้องกันสองแห่งในพื้นที่ intervertebral ของแผลมีเงาที่ผิดปกติสมมาตรอักเสบบนชิ้น MRI
การค้นพบ X-ray ของการติดเชื้อในพื้นที่ intervertebral จะปรากฏขึ้นเฉพาะตอนปลายเดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรคและสามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน:
1. ระยะแรกของพื้นที่ intervertebral จะแคบลงซึ่งเกิดขึ้นภายใน 3 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรค
2. ขั้นตอนที่สองเริ่มต้นหลังจาก 3 เดือนของการโจมตีแสดงให้เห็นว่าการชุบแข็งกระดูก subchondral เพิ่มความหนาแน่นของร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันและโดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งด้านข้างซึ่งเกิดจากการก่อตัวของกระดูกใหม่ภายใต้เชิงกราน
3. ในขั้นตอนที่สามแผ่นร่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันนั้นมีความผิดปกติอย่างต่อเนื่องและขอบลำตัวของกระดูกสันหลังแสดงให้เห็นว่าเส้นโลหิตตีบเกิดปฏิกิริยาซึ่งแสดงถึงการลุกลามของการอักเสบ
4. ขั้นตอนที่สี่ของพื้นที่ intervertebral แสดงการเปลี่ยนแปลงคล้ายบอลลูนพร้อมด้วยการกัดเซาะกระดูกสันหลังและความหนาแน่นของร่างกายกระดูกสันหลังยังคงมองเห็นได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการติดเชื้อในพื้นที่ intervertebral
การวินิจฉัยของการติดเชื้อในพื้นที่ intervertebral ค่อนข้างช้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยของการติดเชื้อดิสก์ที่มีเลือดเป็นพาหะต่อมาที่สั้นที่สุดคือ 3 เดือนและที่ยาวที่สุดคือการวินิจฉัย 18 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการซึ่งเกือบจะเหมือนกับกระดูกสันหลังกระดูกอักเสบหนอง สามครั้งต่อมาการตรวจ MRI สามารถตรวจพบรอยโรคในช่วงต้นและมีกระดูกสันหลังสองชิ้นที่สอดคล้องกันในพื้นที่ intervertebral ของรอยโรคมีเงาที่ผิดปกติสมมาตรอักเสบบนชิ้น MRI
โดยทั่วไปไม่สับสนกับโรคอื่น ๆ
