กระดูกเชิงกรานหัก
บทนำ
การแตกหักของสแคฟฟอยด์เบื้องต้น กระดูกหัก scaphoid (กระดูกหักของ scaphoid) คิดเป็น 71.2% ของกระดูกหัก carpal ส่วนใหญ่อยู่ในเอว scaphoid คิดเป็น 70% ของ scaphoid แตกหัก scaphoid โหนกและ scaphoid ใกล้เคียงคิดเป็น 10% ต่อ 15% เส้นเริ่มต้นจากฝ่ามือและท่อนท่อนล่างจากนั้นก็ถึงด้าน dorsolateral มันพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและเด็ก ๆ เมื่อการแตกหักของ scaphoid มีการแตกหัก carpal และการเคลื่อนที่อื่น ๆ การพยากรณ์โรคก็ไม่ดี scaphoid ส่วนใหญ่ถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนข้อเท่านั้น scaphoid nodules และส่วน dorsolateral ของกระดูกสันหลังส่วนเอวถูกเปิดเผยและหลอดเลือดที่เลี้ยงเข้าสู่กระดูกและส่งเลือดไปยังกิ่งไม้โดยรอบ เลือดของ 2/3 ~ 3/4 ในด้าน proximal ของ scaphoid นั้นมาจากหลอดเลือดของกระดูกเอวและเส้นเลือดของ scaphoid nodules จะได้รับการบำรุงที่ปลายด้านหนึ่งถึง 1/4 ถึง 1/3 หลอดเลือดที่ส่งมาจากเอวเข้าไปในกระดูกและถอยหลังเข้าคลองไปยังเสาใกล้เคียงอาจได้รับความเสียหายจากการแตกหักของเอวทำให้เกิดการตายของเนื้อตายในส่วนที่แตกหักใกล้เคียง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคไขข้อบาดเจ็บที่หลอดเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักของ scaphoid
ปัจจัยความรุนแรง (95%)
ข้อแตกหัก scaphoid ข้อมือส่วนใหญ่เกิดจากฝ่ามือเมื่อตกดังนั้นข้อต่อข้อมือก็เหยียดกลับไปที่หมอบและข้อมือ scaphoid จะแตกโดยผลกระทบของก้านศักดิ์สิทธิ์ ความรุนแรงส่งผลกระทบโดยตรงต่อแขนขาและเกิดขึ้นในการแตกหักของ scaphoid บริเวณที่มีรอยแตกมักเกิดจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหลายระดับ
กลไกการเกิดโรค
โดยเฉพาะอย่างยิ่งฝ่ามือเมื่อตกลงไปผู้คนโน้มตัวไปข้างหน้าและแขนหมุนภายในเพื่อที่ว่าความเครียดจะกระทบกับกระดูกสแคฟฟอยด์โดยตรงและถูกบล็อกโดยพื้นผิวข้อกระดูกส่วนปลายรวมถึงแรงกดของเอ็นวาร์ศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ กระดูกซึ่งเป็นสาเหตุของการแตกหักนอกจากนี้หาก scaphoid ถูกกระทบโดยตรงอย่างรุนแรงอาจเกิดการแตกหักได้
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหัก Scapho
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจและการแตกหักเกิดจากความรุนแรง ดังนั้นงานป้องกันเริ่มต้นจากชีวิตและเราต้องใส่ใจกับความปลอดภัย ป้องกันความเสียหายภายนอก
ในระยะแรกคุณควรกินอาหารที่ส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตและกระจายเช่นผักผลิตภัณฑ์ถั่วเหลืองซุปปลาและไข่
ในระยะกลางคุณสามารถกินอาหารบางอย่างที่ช่วยและหยุดความเจ็บปวดเสมหะและชะงักงันและกระดูกเช่นซุปกระดูกไก่ Tianqi ตับสัตว์และอื่น ๆ
ในระยะต่อมาคุณสามารถกินอาหารมากขึ้นที่เสริมตับและไตฉีและบำรุงเลือดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อมันสามารถช่วยการก่อตัวของ osteophytes เช่นซุปไก่เก่าซุปกระดูกหมูและซุปกระดูกแกะ
โรคแทรกซ้อน
Scaphoid ภาวะแทรกซ้อนการแตกหัก ภาวะแทรกซ้อน, โรคไขข้ออักเสบ, การบาดเจ็บของหลอดเลือด
มีหลายประเภทเช่นเนื้อร้ายส่วนใกล้เคียงแตกหัก nonunion แตกหัก, การรักษาล่าช้า, การรักษาความไม่สมมาตรกลับมุมและโรคไขข้อข้อมือบาดแผลภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือร่วมกันและการรักษาเป็นเรื่องยากและอาการที่เหลืออยู่หนัก ฟังก์ชั่นข้อต่อฟื้นตัวได้ไม่ดี
เนื้อร้ายของการแตกหักใกล้เคียง
อัตราอุบัติการณ์คือ 30% ถึง 40% ส่วนใหญ่เกิดจากการแตกหัก 1/3 ใกล้เคียง แต่บางครั้งก็เห็นหลังการผ่าตัดฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่าความหนาแน่นของส่วนการแตกหักใกล้เคียงจะสูงกว่าส่วนการแตกหักส่วนปลายและกระดูก carpal อื่น ๆ โรคไขข้อ, การลดการเปิดที่เป็นไปได้, การปลูกถ่ายกระดูก (หรือการปลูกถ่ายกระดูกฟรีหรือการปลูกถ่ายกระดูกและกล้ามเนื้อ) และการตรึงภายใน, หลังการรักษานี้, ส่วนกระดูก necrotic คาดว่าจะสร้างการไหลเวียนโลหิตอีกครั้งและส่วนที่แตกหัก โรคไขข้อการผ่าตัดกระดูก carpal ที่เป็นไปได้ใกล้เคียงฟิวชั่นร่วมและการดำเนินการอื่น ๆ
2. การแตกหักไม่รักษา
มีหลายเหตุผลความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาการแตกหักการบาดเจ็บของหลอดเลือดภายในและภายนอกกระดูกสามารถนำไปสู่การไม่รวมสหภาพของการแตกหักและการค้นพบทางคลินิกจะไม่หายส่วนใหญ่เกิดจากความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษา อาการของผู้ป่วยไม่รุนแรงและเขาไม่ได้ไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาและไม่สามารถนับได้
การแตกหักแบบไม่รวมกันอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ข้อมือข้อมือการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความแข็งแรงในการจับลดลงการตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นพื้นที่กว้างของรอยร้าวการขยับของปลายกระดูกหักการเปลี่ยนรูปเรื้อรังใกล้กับกระดูก ส่วนขยายไม่เสถียรส่วนปลายแตกหักสามารถมีกิจกรรมหลอกหลอกและส่วนปลายแตกหักใกล้เคียงสามารถเปลี่ยนกับการเคลื่อนไหวร่วมกันได้ตลอดเวลาใด ๆ โรคไขข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นสูงควรสังเกตว่าระดับของความเสียหายร่วมกันไม่ได้ขนานกับอาการทางคลินิก ในกรณีที่รุนแรงอาการอาจไม่ชัดเจนผู้ที่มีอาการโดดเด่นอาจไม่ได้รับบาดเจ็บสาหัสและกระดูกหักมีเสถียรภาพและไม่มีโรคไขข้อแม้ว่าจะมีเส้นโลหิตตีบและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังมักมีอาการทางคลินิกไม่รุนแรงหรือไม่จำเป็นต้องรักษาทันที ผู้ป่วยระบุว่าในที่สุดการรักษาที่ไม่ได้นำไปสู่โรคไขข้อบาดแผลซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับของการใช้งานร่วมกัน
อาการ
อาการกระดูกหัก Scaphoid อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อปวดข้อบวมที่ข้อมือและความอ่อนโยน
การแตกหักของ scaphoid นั้นพบได้บ่อยในชายหนุ่มและข้อมือบวมโดยเฉพาะที่ด้านขมับของข้อมือโพรงในโพรงหลังจมูกกลายเป็นน้ำตื้นโพรงในกะโหลกศีรษะ scaphoid และโพรงในโพรงจมูกมีความอ่อนโยนอย่างเห็นได้ชัด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหัก Scaphoid
การแตกหักที่น่าสงสัยว่าควรจะอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมตำแหน่งด้านข้างตำแหน่ง scaphoid ตำแหน่งด้านหน้าและด้านหลังเฉียงด้านหน้าฟิล์ม X-ray เฉียงการแตกหักส่วนใหญ่สามารถแสดงให้เห็นการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์สายการแตกหักอาจแสดงชัดเจนหรือไม่แสดง สำหรับผู้ที่มีอาการท้องถิ่นชัดเจนควรรักษากระดูกหักก่อนกำหนดด้วยเฝือกเป็นเวลา 2 สัปดาห์แล้วตรวจอีกครั้งอาจเกิดจากการสลายของกระดูกบริเวณรอยร้าวซึ่งสามารถแสดงการแตกหักและการตรวจ CT เร็ว
ตามตำแหน่งของเส้นรอยแตกที่แสดงบนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์โดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้
1. การแตกหักแบบ Nodular: เส้นการแตกหักตั้งอยู่ที่ปลายด้านหนึ่งของ scaphoid มีเอ็นจำนวนมากติดอยู่โดยทั่วไปแล้วมันเป็นรอยแตกที่ฉีกขาดซึ่งหาได้ยากในการปฏิบัติทางคลินิกเนื่องจากปริมาณเลือดที่อุดมสมบูรณ์ทำให้หายเร็วขึ้น
2. Lumbar fractures: พบมากที่สุด, ปริมาณเลือดไม่ดี, ใกล้กับปลาย proximal, ยิ่งเวลาในการรักษานานกว่า 3 เดือนยิ่งแย่ลง, ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยสามารถสร้างผลของ nonunion ได้
3. Proximal fracture: เมื่อการแตกหักเกิดขึ้นปริมาณเลือดจะถูกขัดจังหวะเกือบทั้งหมดนี่คือส่วนที่ยากที่สุดในการรักษาอัตราของ nonunion และ necrosis ปลอดเชื้อหลังจากการแตกหักสูงถึง 60%
การจำแนกประเภทข้างต้นนั้นค่อนข้างง่ายและบางคนได้แบ่งการแตกหักของส่วนเอวออกเป็นรอยแตกปลายและการแตกหักกลาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหัก scaphoid
โดยทั่วไปไม่สับสนกับโรคอื่น ๆ
1. มีประวัติของการบาดเจ็บที่ข้อมือและอาการบวมในท้องถิ่นปวดและสัญญาณที่ชัดเจนของความอ่อนโยนของช่องจมูก
2. การถ่ายทำ X-ray สามารถเลือกได้ตามลักษณะทางคลินิก, ตำแหน่งด้านข้าง, ตำแหน่ง scaphoid, ตำแหน่งด้านหน้า - ด้านหลังและด้านหลังส่วนในบางครั้งสายการแตกหักในช่วงต้นนั้นไม่ชัดเจนและสามารถถ่ายได้หลังจากสองสัปดาห์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย หากจำเป็นสามารถทำการตรวจ CT ได้ก่อนและสามารถวินิจฉัยฟิล์มเอ็กซ์เรย์ได้ในอีกสองสัปดาห์ต่อมา
