ริดสีดวงทวาร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

เกี่ยวกับริดสีดวงทวาร ริดสีดวงทวารเป็นกลุ่มเลือดดำที่อ่อนนุ่มซึ่งเกิดจากเยื่อบุทวารหนักส่วนปลายทวารหนักและกล้ามเนื้อเกร็งและการขยายของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่ด้อยกว่าของคลองทวารหนัก เป็นโรคที่พบบ่อยและโรคที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งที่เกิดขึ้นภายในและภายนอกทวารหนักมันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยมันเป็นเรื่องธรรมดาใน 20-40 ปีผู้ป่วยส่วนใหญ่จะกำเริบตามอายุการเกิดโรคของเสมหะยังคงสรุปไม่ได้นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่า คลองทวารหลอดเลือดเป็นส่วนหนึ่งของกายวิภาคปกติมันสามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคถ้ามันมีอาการเช่นตกเลือดทวารหนักย้อยและปวด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง thrombophlebitis

เชื้อโรค

ริดสีดวงทวารหนักเพราะ

เส้นเลือดขอด (15%):

痔เกิดจาก varices submucosal ในทวารหนักทวารหนักทวารหนัก, อาการท้องผูกและการเคลื่อนไหวของลำไส้เมื่อถูกบังคับให้กลั้นหายใจของคุณมักจะปรากฏเสมหะและอุจจาระเป็นเลือดได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุสำคัญของการก่อตัวของเสมหะเพราะอุจจาระแข็งแห้ง การไหลกลับถูกบล็อกและการขยายเกิดขึ้น

แรงดันเบาะรองก้นเพิ่มขึ้น (15%):

ที่ก้นคลองเส้นเลือดเป็นแผ่นเนื้อเยื่อที่ตั้งอยู่ในทวารหนักและทวารหนักเรียกว่า "ก้นแผ่น" ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางกายวิภาคที่มีอยู่หลังคลอดเบาะก้นประกอบด้วยสามส่วน:

1 หลอดเลือดดำหรือไซนัส;

2 เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;

3Treitz กล้ามเนื้อซึ่งเป็นกล้ามเนื้อเรียบระหว่างแผ่นก้นและกล้ามเนื้อหูรูดภายในของก้นคลองมันมีฟังก์ชั่นของการแก้ไขเบาะก้นภายใต้สถานการณ์ปกติแผ่นทวารหนักติดแน่นกับผนังของกล้ามเนื้อและหลังจากถ่ายอุจจาระมันยืมของตัวเอง เส้นใยหดตัวและหดคลองทางทวารหนัก

การวัดความดันเบาะทวารหนักแสดงให้เห็นว่าความดันพื้นฐานของผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารภายในสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญการเพิ่มขึ้นของความดันพื้นฐานมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความดันภายในหลอดเลือดการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมกล้ามเนื้อหูรูด การเพิ่มขึ้นของความต้านทานภายในท่อเกี่ยวข้องกับภาวะเลือดคั่งของเส้นเอ็นเองและไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อคลองทวารหนักมุมมองนี้แสดงให้เห็นถึงความถูกต้องของการรักษาโดยใช้การฉีด ligation, electrocoagulation หรือศัลยกรรมผ่าตัดเพื่อลดมวลหลอดเลือด วิธีการของกล้ามเนื้อหูรูดภายในหรือการขยายทวารหนักเพื่อลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดคือการสำรวจเพราะความดันในเบาะก้นเพิ่มขึ้นมันเป็นแรงของการถ่ายอุจจาระและกล้ามเนื้อหูรูดผ่อนคลายมากกว่าสัญญา

เบาะรองก้นเคลื่อนลง (15%):

痔เป็นผลมาจากการย้ายถิ่นของเยื่อเมือกบางส่วนและเนื้อเยื่อ submucosal ที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อที่สนับสนุนทางทวารหนักคลองประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบและเส้นใยคอลลาเจนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันยืดหยุ่นซึ่งสามารถปรับเยื่อบุคลองทางทวารหนั การทำเองของทวารหนักมีบทบาทสำคัญเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั้นเสื่อมลงแรงที่มากเกินไปในระหว่างการถ่ายอุจจาระอาจทำให้เบาะก้นเคลื่อนตัวลงและทำให้เกิดอาการของเสมหะเมื่อก้นเบาะหย่อนลงก็จะนำไปสู่การอุดตันของเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน นอกจากผลของความดันทางทวารหนักเช่นอาการท้องผูกการตั้งครรภ์และปัจจัยอื่น ๆ มันยังเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนปัจจัยทางชีวเคมีและอารมณ์

การสร้างเส้นเลือดใหม่ (10%):

เนื้อเยื่อ submucosal นั้นหนามากและประกอบด้วยเส้นเลือดจำนวนมากกล้ามเนื้อเรียบเส้นใยยืดหยุ่นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมันทำหน้าที่เหมือนเบาะลมทรงกลมเพื่อช่วยปิดทวารหนักเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดหดตัวและเมื่อเส้นเลือดขยายและกลายเป็นความผิดปกติมากเกินไป มันสามารถสร้างเสมหะ แต่จาก histomorphology ทฤษฎีของ hyperplasia หลอดเลือดยังขาดหลักฐานเพียงพอ

ก้นตีบ (10%):

กล้ามเนื้อหูรูดไม่สามารถผ่อนคลายได้อย่างเต็มที่และการถ่ายอุจจาระได้รับการส่งเสริมโดยการเพิ่มความดันในช่องท้องนี่อาจทำให้เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานอุดตันแล้วทำให้เกิดโรคริดสีดวงทวารภายในและเพิ่มแรงเฉือนบนก้นทวารหนักเพื่อเคลื่อนย้ายลง ผลทางคลินิกได้รับผลสำเร็จแล้ว แต่หลักคำสอนนี้ไม่ได้อธิบายปัญหาทั้งหมดที่เกิดขึ้น

รอยโรคหลอดเลือด (10%):

เป็นที่ทราบกันดีว่าการขยายหลอดเลือดดำและการไหลกลับของหลอดเลือดดำอุดตันเนื่องจากสาเหตุของการสร้างเสมหะดังนั้นปัจจัยต่าง ๆ ที่เพิ่มความดันเลือดดำเช่นความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นและปัจจัยที่สร้างความเสียหายต่อท่ายืนหรือผนังหลอดเลือดมีความสัมพันธ์กับการเกิดเสมหะ

ไม่มีสิ่งใดที่กล่าวมาข้างต้นสามารถอธิบายการเกิดของแมลงสาบได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นการเกิดขึ้นของแมลงสาบอาจเป็นผลมาจากปัจจัยหลายอย่างรวมกันหรืออาจมีหลายแหล่งในการเกิดแมลงสาบ

กลไกการเกิดโรค

1. พยาธิวิทยา

痔เป็นเส้นเลือดขอดเยื่อเมือกที่ยื่นออกมาที่ปลายล่างของไส้ตรงและพื้นผิวของคลองทวารหนักส่วนที่ยื่นออกมาจะเรียกว่าบล็อกศักดิ์สิทธิ์พื้นผิวเป็นสีแดงเข้มหรือสีม่วงและเนื้อเยื่อเป็นรูพรุนมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับทวารหนัก arterioles โค้งและบางช่องท้องก่อ thrombus ในเส้นเลือดพองบางครั้งพบกะโหลก arteriovenous ทวารอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในท้องถิ่นพื้นผิวริดสีดวงทวารภายในเป็นเยื่อบุผิวคอลัมน์เยื่อบุผิวภายนอก squamous เยื่อบุผิว

2. การจำแนกประเภท

เสมหะมักจะแบ่งออกเป็นสามประเภทตามเส้น dentate

(1) โรคริดสีดวงทวารภายใน: ตั้งอยู่เหนือเส้น dentate, พื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกซึ่งเกิดจากการขยายตัวของอุ้งเชิงกรานภายในช่องท้องมันเป็นเรื่องธรรมดาในด้านซ้ายของไส้ตรงล่างด้านหน้าขวาและด้านหลังขวา 3 และภายใน condyle อยู่ในลำไส้ สามารถค่อย ๆ เน้นทวารหนักเป็นเลือดในอุจจาระและอาการห้อยยานของอวัยวะตามอาการทางคลินิกของโรคริดสีดวงทวารภายในสามารถแบ่งออกเป็นโรคริดสีดวงทวารภายในแบบไม่หักทอนริดสีดวงทวารภายในและริดสีดวงทวารภายในแหวนเช่นริดสีดวงทวารภายในแหวน

(2) โรคริดสีดวงทวารภายนอก: ตั้งอยู่ภายใต้เส้น dentate ปกคลุมพื้นผิวที่เกิดขึ้นจากภายนอกช่องท้องอุ้งเชิงกรานและยังสามารถแบ่งออกเป็นภายนอกริดสีดวงทวารภายนอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันริดสีดวงทวารภายนอก (ผิว), โรคริดสีดวงทวารภายนอกและการอักเสบภายนอก

(3) เสมหะผสม: ในบริเวณใกล้เคียงของ dentate line มันครอบคลุมผิวหนังและเนื้อเยื่อที่แยกเยื่อเมือกและหลอดเลือดดำของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายในและภายนอกช่องท้องอุ้งเชิงกรานมีความสอดคล้องกันและมีสองลักษณะของริดสีดวงทวารภายในและริดสีดวงทวารภายนอก

การป้องกัน

ป้องกันริดสีดวงทวาร

อาหารที่เหมาะสม

การรักษากฎหมายของชีวิตและการปรับสภาพอาหารเป็นมาตรการที่สำคัญในการป้องกันเสมหะในอาหารประจำวันควรมีอาหาร "ใยอาหาร" จำนวนหนึ่งและอาหารที่ระคายเคืองปานกลางส่วนประกอบหลักของใยอาหารคือเซลลูโลสเฮมิเซลลูโลสเพกติน และลิกนิน ฯลฯ สารเหล่านี้จะไม่ได้รับผลกระทบจากการย่อยอาหารเมื่อผ่านลำไส้หลังจากดูดซับน้ำจำนวนมากมันเป็นเรื่องง่ายที่จะปล่อยอุจจาระที่เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วซึ่งจะช่วยลดเวลาที่อุจจาระจะอยู่ในลำไส้ บทบาทของการทำงานของถนนข้าวโอ๊ตที่มีวางตลาดในปัจจุบันและ "ขนมปังดำ" กิน 10 ~ 15g ก่อนอาหารแต่ละมื้อมีประสิทธิภาพในการป้องกันเสมหะและมะเร็งลำไส้ผักผลไม้และถั่วยังมีเส้นใยจำนวนหนึ่ง แต่บางคนสามารถย่อยและดูดซึมในลำไส้ไม่สามารถเล่นผลป้องกันที่สำคัญเช่นใยอาหารดังนั้นจึงไม่สามารถแทนที่เส้นใยอาหารได้ควบคุมอาหารรสเผ็ดหรือเครื่องปรุงรสอย่างเหมาะสมเช่นไวน์พริกไทยมัสตาร์ดแกง ฯลฯ เนื่องจากมีจำนวนมาก การกลืนอาหารเหล่านี้สามารถยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้นำไปสู่อุจจาระแห้งและกระตุ้นลำไส้โดยตรงเพื่อให้มันอยู่ในสภาพหดตัวมักจะเกิดเสมหะเสมหะชักนำให้เกิดเหน็บชา ไวน์และเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์สามารถส่งผลกระทบโดยตรงต่อความตึงเครียดและปริมาณเลือดของทวารหนักของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักนอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของการเกิดเสมหะย้อยเส้นเลือดอุดตันและการกักขังมันควรได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสมในอาหาร ควรให้ความสนใจมากขึ้น

2. การสร้างนิสัยของลำไส้ที่ดี

นี่เป็นมาตรการหลักในการป้องกันการเกิดและการพัฒนาของเสมหะมันเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่จะใช้ "การสะท้อนกลับลุกขึ้นยืน" และ "กระเพาะอาหารสะท้อนลำไส้ใหญ่" เพื่อทำให้ถ่ายอุจจาระหลังจากตื่นขึ้นมาในตอนเช้าหรือหลังอาหารเช้า ในเวลาเดียวกันให้พยายามลดเวลาการถ่ายอุจจาระโดยเฉพาะหากเวลาไม่นานเกินไป

3. การเคลื่อนไหวทางทวารหนัก

痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔

4. การออกกำลังกายที่เหมาะสม

ความสนใจในการเสริมสร้างการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอยู่ประจำคนงาน Jiuli ควรมีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬาบางอย่างเช่นแรงงานไทจิและชี่กงซึ่งสามารถชดเชยข้อเสียของตำแหน่งและป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นและการพัฒนาของแมลงสาบ มันเป็นบวก

5. ให้ความสนใจกับการทำความสะอาดของทวารหนัก

ควรล้างด้วยน้ำอุ่นหลังการขับถ่ายทุกครั้งห้ามเช็ดด้วยกระดาษแข็งเพื่อป้องกันการบาดเจ็บมีความหมายเพื่อป้องกันการเกิดเสมหะ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนโรคริดสีดวงทวาร ภาวะแทรกซ้อนภาวะ โลหิตจาง thrombophlebitis

1. ภาวะโลหิตจางตกเลือดสามารถทำให้เกิดเลือดออกในอุ้งเชิงกรานผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียอ่อนเพลียพลังงานไม่ดีเบื่ออาหารอุจจาระแห้ง ฯลฯ เป็นอาการที่พบบ่อยของโรคโลหิตจางฮีโมโกลบินมักจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

2. ภาวะเกล็ดเลือดอุดตัน (Thrombotic phlebitis) เมื่อช่องท้องอุ้งเชิงกรานพองตัวและมีการอุดตันของกรดไหลย้อนผู้ป่วยจะรู้สึกถึงความเจ็บปวดในท้องถิ่นและความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการถ่ายอุจจาระการเดินการนั่งและสิ่งอื่น ๆ

อาการ

อาการอาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าซ้ำแล้วซ้ำอีกมีเลือดออกตกเลือดท้องผูกเสมหะบวมความรู้สึกอักเสบภายนอกริดสีดวงทวารเจ็บปวดอาการขอดทวารหนักทวารหนั

อาการหลัก

(1) เลือดในอุจจาระ

มันเป็นลักษณะความเจ็บปวดไม่ต่อเนื่องและเลือดสีแดงสดใสหลังจากอุจจาระนอกจากนี้ยังเป็นอาการที่พบบ่อยของหนูตะเภาหรือเสมหะผสม เลือดในอุจจาระมักจะเกิดจากอุจจาระถูเยื่อเมือกหรือขับไล่อุจจาระทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือดพอง แสงส่วนใหญ่เป็นเลือดบนอุจจาระหรือกระดาษชำระตามด้วยหยดเลือดและส่วนที่หนักคือเลือดสเปรย์เหมือนเลือดในอุจจาระมักจะหยุดตัวเองหลังจากไม่กี่วัน นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย อาการท้องผูกอุจจาระแห้งแอลกอฮอล์และอาหารที่ระคายเคืองเป็นสาเหตุของการมีเลือดออก หากมีเลือดออกซ้ำในระยะยาวโรคโลหิตจางสามารถเกิดขึ้นได้ทางคลินิกไม่ใช่เรื่องแปลกควรจะแตกต่างจากความผิดปกติของการมีเลือดออก

(2) 脱บล็อกอาการห้อยยานของอวัยวะ

อาการที่มักจะเกิดขึ้นในช่วงปลายมีมากขึ้นหลังจากเลือดในอุจจาระเนื่องจากการขยายตัวของ callosum คลังตอนปลายแยกออกจากชั้นกล้ามเนื้อค่อยๆถูกผลักออกจากทวารหนักเมื่อถ่ายอุจจาระ เบาเพียง prolapses เมื่ออุจจาระอยู่ในอุจจาระและจากนั้นเขาสามารถกู้คืนได้ด้วยตัวเองหนึ่งที่รุนแรงจะต้องผลักกลับด้วยมือที่ร้ายแรงกว่าคือการออกทวารหนักนอกด้วยความดันในช่องท้องเล็กน้อยเช่นไอเดินและความดันในช่องท้องอื่น ๆ เพิ่มขึ้นเล็กน้อย สามารถหลบหนีตอบยากและไม่สามารถมีส่วนร่วมในการใช้แรงงาน ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยร้องเรียนว่าอาการห้อยยานของอวัยวะเป็นอาการแรก

(สาม) ความเจ็บปวด

โรคริดสีดวงทวารภายในที่เรียบง่ายนั้นไม่มีอาการปวดและอีกสองสามคนมีความรู้สึกปูดเมื่อริดสีดวงทวารภายในหรือริดสีดวงทวารผสมถูกจองจำและมีอาการบวมน้ำการติดเชื้อและเนื้อร้ายมีระดับความเจ็บปวดต่างกัน

(สี่) อาการคัน

เสมหะปลาย, เพดานปากย้อยและผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักมักจะหลั่งและออกเนื่องจากการกระตุ้นการหลั่ง, อาการคันมักจะรอบทวารหนักและแม้กระทั่งกลากผิวหนังผู้ป่วยจะอึดอัดมาก

การพิมพ์

1. ริดสีดวงทวาร

ตามที่ตั้งของโรคริดสีดวงทวารภายใน, ริดสีดวงทวารภายในหลัก (แม่รบกวน) และริดสีดวงทวารภายในรอง (sub - เสมหะ) มีความเกี่ยวข้องกับสาขาของหลอดเลือดสาขาหลักของหลอดเลือดแดงทวารหนักด้านขวามีการกระจายในด้านหน้าขวาด้านหลังและด้านซ้ายทางทวารหนั ภายในหลอดเลือดดำทวารหนักคู่ขนานที่เหนือกว่าจะโค้งงอเรียกว่าอุ้งเชิงกรานภายในช่องท้องเช่นด้านหน้าขวาด้านหลังด้านหลังและด้านซ้ายด้านหน้าอยู่ตรงกลางอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานการขยายความเพี้ยนและความแออัดซึ่งกลายเป็นความผิดหลัก 1 ถึง 4 มักจะเชื่อมต่อกับด้านหลังด้านขวาและด้านซ้ายกลางของเสมหะหญิง (เพราะหลอดเลือดดำจะแตกแขนงอีกครั้ง) และเส้นเลือดในถุงด้านหน้าขวาไม่แยกอีกต่อไปดังนั้นมักจะเกิดขึ้นในครั้งเดียวโดยไม่มีเสมหะ แต่เสมหะและ นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของแมงป่องบางส่วนถูกแยกออกและบางส่วนเชื่อมต่อกันถ้าแม่และแมงป่องอยู่นอกทวารหนักพวกเขาจะเป็นรูปลูกพลัมเรียกว่าแหวนเสมหะถ้าไม่สามารถส่งกลับศักดิ์สิทธิ์ sacral โรคริดสีดวงทวารภายในที่คุมขังหากมีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดที่เรียกว่าความผิด strangulated

(1) อาการและสัญญาณ:

1 เลือดในอุจจาระ: เจ็บปวดไม่ต่อเนื่องมีเลือดสีแดงสดใสหลังจากอุจจาระเป็นลักษณะของมัน แต่ยังมีอาการทั่วไปของหนูตะเภาหรือเสมหะผสมต้นเลือดในอุจจาระเนื่องจากอุจจาระถูเยื่อเมือกหรือกำลังแรงเกินไปทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือด แสงส่วนใหญ่เป็นเลือดที่อุจจาระหรือกระดาษชำระจากนั้นเลือดก็จะตกส่วนที่หนักคือเลือดออกเหมือนสเปรย์เลือดสามารถหยุดได้เองหลังจากผ่านไปสองสามวันนี่เป็นเรื่องสำคัญสำหรับการวินิจฉัยอาการท้องผูกอุจจาระแห้งดื่มและกินอาหารที่ระคายเคือง ฯลฯ เป็นสาเหตุของการมีเลือดออกหากมีเลือดออกซ้ำในระยะยาวโรคโลหิตจางสามารถเกิดขึ้นได้ทางคลินิกไม่ใช่เรื่องผิดปกติควรจะแตกต่างจากความผิดปกติของการมีเลือดออก

2 sacral ย้อย: มักจะมีอาการปลาย, prolapsed มากขึ้นหลังจากเลือดในอุจจาระเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ callosum คลังตอนปลายค่อยๆแยกออกจากชั้นกล้ามเนื้อเมื่ออุจจาระถูกผลักออกจากทวารหนักแสงเพียงย้อยเมื่ออุจจาระ หลังจากอุจจาระคุณสามารถตอบด้วยตนเองถ้าคุณจริงจังคุณต้องผลักมันออกไปด้วยมือคนที่จริงจังกว่าก็คือเอาทวารหนักออกไปข้างนอกด้วยความดันในช่องท้องเล็กน้อยเพื่อที่ว่าเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น มีผู้ป่วยไม่กี่คนที่บ่นว่าอาการห้อยยานของอวัยวะเป็นอาการแรก

3 ความเจ็บปวด: ริดสีดวงทวารภายในที่เรียบง่ายโดยไม่ต้องเจ็บปวดมีความรู้สึกของปูดเมื่อริดสีดวงทวารภายในหรือริดสีดวงทวารผสมกำจัดการถูกจองจำอาการบวมน้ำการติดเชื้อเนื้อร้ายมีระดับของความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน

4 อาการคัน: ริดสีดวงทวารภายในปลาย, ย้อยของข้อเท้าและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก, มักจะหลั่งและออกจาก, เนื่องจากการกระตุ้นการหลั่ง, มักจะมีอาการคันไม่สบายรอบทวารหนัก, และแม้กระทั่งกลากผิวหนัง, ผู้ป่วยจะอึดอัดมาก

(2) ขั้นตอนทางคลินิกหรือแผนก: ตามระดับของโรคริดสีดวงทวารภายในระยะของโรคริดสีดวงทวารภายในและต่างประเทศไม่ได้รวมกันอย่างสมบูรณ์และตัวแทนเป็นดังนี้:

ไมล์ (1919) การจำแนก 3 องศา:

ฉันศึกษาระดับปริญญา: ยังเป็นที่รู้จักโรคริดสีดวงทวารภายในต้นมีเลือดออกในระหว่างการถ่ายอุจจาระไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะไม่มีอาการปวด

ระดับ II: หรือที่เรียกว่าช่วงกลางของเสมหะเมื่อการเคลื่อนไหวของลำไส้เกิดขึ้นในเสมหะคุณสามารถกลับมาเป็นปกติได้

ระดับ III: หรือที่เรียกว่าโรคริดสีดวงทวารภายในปลายโรคริดสีดวงทวารภายในหนีออกจากทวารหนักได้อย่างง่ายดายต้องกลับด้วยมือ

2. ชาวต่างชาติ

ริดสีดวงทวารภายนอกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกับการเกิดลิ่มเลือดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

(1) โรคริดสีดวงทวารภายนอกลิ่มเลือดอุดตัน: เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของริดสีดวงทวารภายนอกมักจะเกิดจากอาการท้องผูกถ่ายอุจจาระไอแรงมากเกินไปหรือการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องแข็งแรงการแตกหลอดเลือดดำคลองทวารหลอดเลือดในรูปแบบก้อนกลมหรือรูปไข่ภายใต้ขอบทวารหนัก อย่างไรก็ตามมันยังสามารถแตกได้เองโดยไม่มีสาเหตุขนาดของก้อนเลือดสามารถอยู่ในช่วงไม่กี่มิลลิเมตรจนถึงไม่กี่เซนติเมตรอาการทางคลินิกหลัก: มวลบวมบนขอบทวารหนักของความรู้สึกของผู้ป่วยก้อนเลือดแยกผิวทางทวารหนักออกจากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ความไม่สะดวก, กระสับกระส่าย, ความเจ็บปวดรุนแรงที่สุดที่ 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ, ความเจ็บปวดจะหายไปหลังจากไม่กี่วัน, มวลจะอ่อนลง, และค่อยๆสลายไปตรวจสอบ: รอยหยักรอบสีม่วงเข้มสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวของก้นทวารหนักในระยะแรก การแตกออกจากตัวเองและแผลรักษาตัวเองหรือรูปแบบฝีและทวารทวาร

(2) เนื้อเยื่อเกี่ยวพันริดสีดวงทวารภายนอก: เรียกว่าผิวหนังขนาดและรูปร่างสามารถเป็นหนึ่งเดียวหรือหลายครั้งมักจะเกิดโรคริดสีดวงทวารภายนอกลิ่มเลือดอุดตันหรือผลที่ตามมาการผ่าตัดทางทวารหนักไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดอาการคันเป็นครั้งคราวน้ำตกขนาดเล็กและความรู้สึกร่างกายต่างประเทศ มันรู้สึกเจ็บปวด

(3) โป่งขดภายนอกริดสีดวงทวาร: มวลนุ่มที่เกิดขึ้นจากเส้นเลือดขอดใต้ผิวหนังของทวารหนักทวารหนักโดยทั่วไปบวมและไม่สบายพัฒนาช้าถ้ามีภาวะแทรกซ้อนปวดเลือดออกตรวจดูก้อนที่ทวารหนักนุ่ม มีเส้นเลือดขอดใต้ผิวหนัง

(4) การอักเสบของริดสีดวงทวารภายนอก: การอักเสบและบวมของผิวทางทวารหนักเท่าโรคปรากฏเป็นสีแดงในท้องถิ่น, ปวด, ความอ่อนโยนในระหว่างการตรวจสอบความแออัดในท้องถิ่นและอาการบวมน้ำและการหลั่งจำนวนเล็กน้อย

3. การผสม痔

มันเป็นแผ่นยั่วยวนทางทวารหนักในภูมิภาคชั่วคราวของเส้น dentate ซึ่งสอดคล้องกับแต่ละอื่น ๆ sulcus กล้ามเนื้อหูรูดหายไปและ sulcus บนและล่างมีการเชื่อมต่อเข้าด้วยกันทั้งหมดอาการทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยริดสีดวงทวารภายในและริดสีดวงทวารภายนอก บางตัวเป็นรูปวงแหวนแหวนขึ้นรูปเอนทาลปีผสมรูปวงแหวน

การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารภายในส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการตรวจทวารหนักทวารหนักครั้งแรกที่ทวารหนักจะถูกตรวจสอบทวารหนักจะหดกลับไปที่ทั้งสองด้านด้วยมือทั้งสองข้างยกเว้นระยะเวลา 1 ระยะเวลาอื่น ๆ 3 สามารถมองเห็นภายใต้การตรวจทวารหนัก sag ที่ดีที่สุดคือการสังเกตทันทีหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งสามารถเห็นได้อย่างชัดเจนขนาดจำนวนและตำแหน่งของเสมหะโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยของแหวนเสมหะที่มีความหมายมากขึ้นการตรวจทางทวารหนักสามารถออกกฎอื่น ๆ ในทวารหนัก รอยโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งยกเว้นมะเร็งทวารหนักและติ่ง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบที่น่าอึดอัดใจ

1. การตรวจทางทวารหนัก: เมื่อ ไม่มีลิ่มเลือดหรือพังผืดในริดสีดวงทวารภายในมันจะไม่ง่ายที่จะปะทุริดสีดวงทวารภายในขนาดใหญ่สามารถสัมผัสริ้วรอยตามยาวและก้อนปูดด้านบนบรรทัด dentate ก้อนภายนอกสามารถสัมผัสไข่ในใจกลางของคอลลัส callusum ก้อนเนื้อกลมแข็งแข็งตัวเร็วนอกเหนือจากการตรวจทางทวารหนักเพื่อทำความเข้าใจว่ามีรอยโรคอื่น ๆ ในทวารหนักหรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งยกเว้นมะเร็งทวารหนักและติ่ง

2. กล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์: สังเกตเยื่อบุทวารหนักเป็นครั้งแรกโดยมีหรือไม่มีความแออัดบวมแผลก้อน ฯลฯ หลังจากที่ไม่รวมโรคทางทวารหนักอื่น ๆ จากนั้นสังเกตการมีหรือไม่มีเสมหะในสาย dentate ถ้ามีแล้วริดสีดวงทวารภายในยื่นออกมา ก้อนสีแดงเข้มในเวลานี้จะต้องใส่ใจกับสถานที่ขนาดจำนวนและรูปร่างริดสีดวงทวารภายในหลักโดยทั่วไปมีด้านหน้าขวาด้านหลังขวาและซ้ายกลางตำแหน่งของริดสีดวงทวารภายในรองมักจะแตกต่างกันไปในอดีตที่ผ่านมาริดสีดวงทวารภายในหลักที่เกิดขึ้นในด้านหน้าขวา ขวาตรงกลางด้านซ้ายและสาขาหลักของทวารหนักที่เหนือกว่าที่เกี่ยวข้องกับด้านหน้าขวาของไส้ตรง, หลังขวาและกลางซ้ายการวิจัยที่ทันสมัยแสดงให้เห็นว่าเบาะรองก้นแบ่งออกเป็นสามชิ้นที่มีรอยแตกรูปตัว "Y" ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าขวา เหตุผลที่ทิ้งไว้ข้างนอก

3. การตรวจเครื่องช่วยหายใจ : ในช่วงปลายมีประวัติของการกำจัดเสมหะร่างกายดูดสามารถนำมาใช้เพื่อดึงดูด corpus callosum ไปยังด้านนอกของทวารหนักนอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้หลังจากผู้ป่วยมีการถ่ายอุจจาระ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและผลการตรวจ

การวินิจฉัยแยกโรค

ตามอาการทั่วไปของริดสีดวงทวารภายในและการตรวจทางทวารหนักการวินิจฉัยโดยทั่วไปนั้นยาก แต่ต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้

1. มะเร็งทวารหนัก: ทางคลินิก, มะเร็งทวารหนักส่วนล่างวินิจฉัยผิดพลาดด้วยเสมหะ, การรักษาล่าช้า, สาเหตุหลักของการวินิจฉัยผิดพลาดคือการวินิจฉัยโดยเลือดในอุจจาระเพียงอย่างเดียว, โดยไม่มีการตรวจทางทวารหนักและกล้องจุลทรรศน์ทวารหนัก, เลือดในมะเร็งทวารหนักมักมาพร้อมกับเสมหะ สีแดงและเลือดในอุจจาระเป็นสีแดงสดการตรวจทางทวารหนักสามารถเข้าถึงมวลไม่สม่ำเสมอพื้นผิวเป็นแผลลำไส้มักจะแคบและปลายนิ้วมักจะเปื้อนเลือดสีแดงเข้มโดยเฉพาะต้องให้ความสนใจกับแหวนภายในหรือวงแหวน ในขณะเดียวกันกับมะเร็งทางทวารหนักก็จะต้องไม่พอใจกับการวินิจฉัยของเสมหะและความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งทวารหนัก

2. ติ่งทวารหนัก: ติ่งทวารหนักต่ําบางครั้งวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นอาการห้อยยานของอวัยวะเมื่อออกจากทวารหนัก แต่ติ่งมีมากขึ้นในเด็ก, รอบ, เป็นกอบเป็นกำ, หัวขั้ว, มวลเคลื่อนย้าย, ทวารหนักหรือทวารหนัก ง่ายต่อการระบุภายใต้กล้องจุลทรรศน์

3. บริเวณทวารหนักย้อย: บางครั้งวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเสมหะแหวน แต่เยื่อบุทวารหนัก prolapsed เป็นรูปแหวนพื้นผิวเรียบผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดในระหว่างการตรวจทางทวารหนักเยื่อเมือกของเสมหะแหวนรูปเป็นพลัมกลีบดอกและหูรูดไม่ได้ผ่อนคลาย

4. ยั่วยวน papillary ทางทวารหนัก: ตั้งอยู่ในสาย dentate มักจะเป็นรูปกรวยหรือหัวขั้วยากกับเยื่อบุผิวคลองทวารหนักสีขาวสีเทาสีเทามักจะไม่ตกเลือด

5. รอยแยกทางทวารหนัก: แม้ว่าจะมีเลือดอยู่บนอุจจาระ, ริดสีดวงทวารภายนอกและอาการบวมและปวด แต่ปริมาณของเลือดออกที่มีขนาดเล็กมากมีรอยแตกตามยาวในคลองทวารหนักเหนือยอดอุ้งเชิงกรานนูนภายนอกมีอาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการถ่ายอุจจาระ ความเจ็บปวดซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมงนั้นไม่ยากที่จะระบุ

6. ลดเลือดออกในทางเดินอาหาร: ง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาดเช่นริดสีดวงทวารริดสีดวงทวารมีลักษณะเป็นเลือดหรือขับเลือดจากอุจจาระอุจจาระแดงเลือดไม่ผสมกับอุจจาระเลือดออกในลำไส้ส่วนใหญ่เป็นหนองหรือมูกผสมกับอุจจาระ การวินิจฉัยต้องใช้ sigmoid colonoscopy, การเพาะเชื้อเชื้อโรคในอุจจาระและสวนทวารหนักของแบเรียม