มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Mediastinal Hodgkin

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ของ mediastinal โรค Mediastinal Hodgkin เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวที่มีต่อมน้ำเหลืองผิวเผินและคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาของเซลล์ Reed-Sternberg ทั่วไป ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง mediastinal Hodgkin

สาเหตุของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin นั้นไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดมีลักษณะเฉพาะทางจุลพยาธิวิทยาขาดเซลล์มะเร็งที่โดดเด่นที่มีคุณสมบัติรุกรานและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกในโครงสร้างและองค์ประกอบของเซลล์ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติโดยธรรมชาติของเซลล์เนื้องอกและปฏิกิริยาของร่างกาย มันเป็นความไม่สมดุลที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อวิทยาที่แสดงให้เห็นว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin เป็นโรคที่พบได้ง่าย

โรคประเดี๋ยวประด๋าวเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ:

1 ความผิดปกติทางพันธุกรรม: การศึกษาจำนวนมากมุ่งเน้นไปที่แอนติเจน histocompatibility และมีการแสดงออกของส่วนประกอบแอนติเจนของเซลล์มนุษย์มากเกินไประหว่างพี่น้องที่ป่วยและในรายงานจำนวนมากพบว่าครอบครัวเดียวกันอาจประกอบด้วย 2 คนหรือมากกว่า สมาชิกป่วยและเวลาเริ่มเข้าใกล้มากมีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่าพันธุศาสตร์เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin อุบัติการณ์ของพี่น้องของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 5 ถึง 7 เท่าผู้ป่วยอาจมีความผิดปกติของโครโมโซม

2 การติดเชื้อไวรัส: การศึกษาในปัจจุบันเป็นปัจจัยการติดเชื้อมากขึ้นเพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกเป็นครั้งแรกตามด้วยต่อมน้ำเหลือง mediastinal ส่วนอื่น ๆ ของการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเป็นเรื่องยากพิจารณา Hodgkin ต่อมน้ำเหลืองและระบบทางเดินหายใจ มีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างปัจจัยติดเชื้อ (ไวรัส) ที่บุกรุกพอร์ทัลแม้ว่าสาเหตุของไวรัสเป็นทิศทางการวิจัยที่สำคัญสำหรับเนื้องอกในต่อมน้ำเหลือง แต่ไวรัสไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุเดียวของการเกิดเนื้องอกและกลไกการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสในร่างกาย สำคัญ

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Mediastinal Hodgkin

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง mediastinal Hodgkin โรคแทรกซ้อน

โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อน

อาการ

อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง mediastinal Hodgkin อาการที่ พบบ่อย ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก, การกำจัดหลอดบรรยากาศ, หายใจดังเสียงฮืด ๆ , เหงื่อออกตอนกลางคืน, หายใจลำบาก

โดยทั่วไปอาการทางคลินิกของผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin จะปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และอาจปรากฏขึ้นก่อนที่คลินิกเมื่อไม่กี่เดือนที่ผ่านมาอายุเฉลี่ยของโรคคือ 30 ปี แต่มีสองอายุสูงสุดของการโจมตี: ครั้งแรกอยู่ที่ 20 อายุ 30 ปีขึ้นไปสำหรับผู้ชายและผู้หญิงส่วนที่สองมีอายุประมาณ 50 ปีผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเด็ก ๆ หายากและส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ชาย

1. อาการ

น้อยกว่า 10% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่หลัก mediastinal ไม่มีอาการใด ๆ ไม่มีการค้นพบในเชิงบวกในการตรวจร่างกายประจำและการตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก 25% ของผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกและ 90% ของผู้ป่วยที่มีเส้นโลหิตตีบ มันสามารถมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะเติบโตอย่างช้าๆ 50% ของผู้ป่วยมีเพียงจำนวน mediastinal เท่านั้นส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงอายุ 20-35 ปีผู้ป่วยมีอาการในท้องถิ่นและอาการในท้องถิ่น อาการต่าง ๆ เช่นอาการเจ็บหน้าอก (sternal, สะบัก, ไหล่, บางครั้งไม่เกี่ยวข้องกับการหายใจ), ความรัดกุม, อาการไอ (มักเป็นผู้บริสุทธิ์), หายใจลำบาก, เสียงแหบ, เกิดจากการบีบอัดในท้องถิ่นและบางครั้งมีอาการรุนแรง กลุ่มอาการของโรค Vena cava แต่หายากมากโรคของ mediastinal Hodgkin เช่นการบุกรุกของปอดหลอดลมเยื่อหุ้มปอดอาการคล้ายปอดอักเสบและเยื่อหุ้มปอดไหลผู้ป่วยบางรายยังมีอาการระบบต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องเช่น:

(1) ไข้: มันเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดไข้ต่ำบางครั้งมาพร้อมกับกะพริบร้อนอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 40 ° C ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนและปกติอีกครั้งในตอนเช้าไม่กี่ในช่วงเวลาขั้นสูงของความร้อนวงจรนี้ โดยทั่วไปแล้วจะมีไข้และไม่ใช่เฉพาะ - ไข้พร้อมด้วยเหงื่อออกตอนกลางคืนซึ่งกินเวลาหนึ่งคืนในระดับที่น้อยกว่าประชากรปกติก็มีอาการคันทั่วไปส่วนใหญ่ในกรณีของแผลหรือหน้าท้อง mediastinal

(2) อาการปวดเอทานอล: 17% ถึง 20% ของผู้ป่วยโรค Hodgkin มีอาการปวดในแผล 20 นาทีหลังจากดื่มอาการอาจเร็วกว่าอาการอื่น ๆ และการค้นพบ X-ray ซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยบางอย่างเมื่อแผลบรรเทาหรือหายไป หลังจากนั้นความเจ็บปวดของเอทานอลจะหายไปและมันจะปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อมันเกิดขึ้นอีกกลไกไม่เป็นที่รู้จัก

2. สัญญาณ

อาการที่พบบ่อย ได้แก่ Sternal และการเสียรูปของผนังหน้าอกสามารถมาพร้อมกับการขยายหลอดเลือดดำ (ผิดปกติ) สามารถเข้าถึงต่อมน้ำเหลืองในกะโหลกศีรษะ (ผิดปกติ), การกำจัดหลอดลม, การอุดตันของหลอดลม Vena Cava ที่เหนือกว่า, หายใจดังเสียงฮืด สัญญาณของการไหลและปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ, อัมพาตของสายเสียง, กลุ่มอาการฮอร์เนอร์และอาการปวดท้องแขนไม่พบบ่อยและควรตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองที่ผิวเผิน

ตรวจสอบ

การตรวจหา mediastinal Hodgkin lymphoma

บ่อยครั้งที่มีภาวะโลหิตจางไม่รุนแรงหรือปานกลาง 10% เป็นโรคโลหิตจาง hypochromic เซลล์ขนาดเล็กส่วนใหญ่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติไม่กี่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรืออย่างมีนัยสำคัญกับนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นนอกเหนือไปจากเลือดประจำอัตราเม็ดเลือดแดงตกตะกอน การตรวจอิมมูโนโกลบูลินในซีรัมสามารถประเมินสภาพทั่วไป

การตรวจเอ็กซ์เรย์

การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเป็นการตรวจร่างกายประจำที่สำคัญจากการวิเคราะห์ข้อมูลในปัจจุบัน mediastinal lymphoma ไม่มีคุณสมบัติทางรังสีวินิจฉัยที่ชัดเจน แต่สามารถช่วยในการวินิจฉัยได้มากกว่าหรือน้อยกว่าฟิวชั่นสมมาตรของ mediastinum และต่อมน้ำเหลือง Hilar เหนือต่อมน้ำเหลือง Hodgkin รูปร่างหยักยื่นออกมาสู่ปอดและรอยต่อระหว่างต่อมน้ำเหลืองเป็นการเปลี่ยนแปลงแบบทั่วไปการแยกไปสองทางของ tracheal bifurcation และต่อมน้ำเหลือง hilar เป็นมากกว่าต่อมน้ำเหลือง paratracheal การบุกรุกของประจันหน้าต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองแบบ retrosternal ประสิทธิภาพ (รูปที่ 1) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin มักจะมีแผลที่ต่อมน้ำเหลือง mediastinal และ hilar และจากนั้นก็มีรอยโรค intrapulmonary ลักษณะที่ปรากฏในปอดคือรัศมีของสายไฟรัศมีซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับการอุดตันของการระบายน้ำเหลืองไปยัง hilar ในปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองค่อม แต่เยื่อหุ้มปอดนั้นหายากเนื่องจากรังสีเอกซ์เพียงตัวเดียวหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่มันจะทำให้เกิดการบีบตัวของอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบข้างทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดง ผนังอกและ / หรือผนังหน้าอกถูกบุกรุกพร้อมกันมันอาจเกิดจากการบุกรุกโดยตรงของเนื้องอกหรือการบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองในเต้านมสำหรับอาการทางรังสีวิทยาที่สำคัญการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองของเนื้องอกอาจบุกต่อมน้ำเหลืองระหว่างซี่โครงและอยู่ในกระดูกสันหลัง ก้อนเนื้อติดกับผนังหน้าอกต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายหรือการมีส่วนร่วมเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งอาจนำไปสู่การเป็นอัมพาตของต่อมน้ำเหลืองเยื่อหุ้มหัวใจ, ต่อมน้ำเหลืองกระบังลมและ / หรือกล้ามเนื้อกะบังลมแม้ว่าประสิทธิภาพข้างต้นไม่ได้เฉพาะสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มีความหมาย

2. การสแกน CT

นักวิชาการบางคนตรวจสอบตัวอย่าง CT ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin ด้วยการวินิจฉัยที่ชัดเจน 70% ของผู้ป่วยมีอาการทรวงอกโดยทั่วไปความหนาแน่นที่ผิดปกติของขอบของเนื้องอกไม่สม่ำเสมอบางครั้งเนื้องอกที่ห่อหุ้มหลอดเลือดและถูกแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มปอด การปรากฏตัวของศูนย์กลางที่มาจากต่อมน้ำเหลืองของประจันหน้าหรือต่อมหมวกไตต่อมไปยังต่อมน้ำเหลืองต่อพ่วงและจากนั้นไปยังภูมิภาค hilar ของภูมิภาค Hilar, กลุ่มกระบังลมและต่อมน้ำเหลืองในสมองไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองที่ด้านหลัง เยื่อหุ้มหัวใจและผนังหน้าอกประจักษ์เป็นปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดไหลเยื่อหุ้มหัวใจบุกหน้าอกผนังมักประจันหน้าและหน้าต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องแผลแพร่กระจายไปยังผนังหน้าอกไม่มีการบุกรุกต่อมน้ำเหลืองในช่องอกและต่อมน้ำเหลืองรักแร้บุก

3. การตรวจชิ้นเนื้อบาดแผล

(1) การตรวจชิ้นเนื้อ Percutaneous: การตรวจชิ้นเนื้อ Percutaneous เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประวัติยาวนานเข็มเจาะชิ้นเนื้อถูกแบ่งออกเป็นสองประเภท:

1 ทะเยอทะยานเข็ม: เข็มดีและยืดหยุ่นมีความเสียหายน้อยลงกับเนื้อเยื่อและภาวะแทรกซ้อนน้อย

2 ตัดเข็ม: เข็มหนาความเสียหายของเนื้อเยื่อที่มีขนาดใหญ่และภาวะแทรกซ้อนที่มีมากขึ้นโดยทั่วไปการเจาะเข็ม 22 ควรได้รับการสนับสนุนและเข็ม 20-22 เรียกว่าเข็มความปลอดภัยซึ่งเป็นของการตรวจสอบเซลล์วิทยาและเข็ม 18 สามารถได้รับ เซลล์เนื้อเยื่อมากขึ้น แต่ภาวะแทรกซ้อนมีความเสี่ยงสูงการตรวจชิ้นเนื้อเข็ม 18 เข็มเป็นการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาตามส่วนต่าง ๆ สามารถทำได้โดยวิธีการดูดหรือตัดวิธีการดูดคือเมื่อปลายเข็มถึงบริเวณแผล แกนเข็มถูกนำออกมาและเชื่อมต่อกับหลอดเข็มเปล่าขนาด 30 มล. การยกเข็มขึ้นด้านบนช่วยให้เกิดแรงดันในสถานะสูญญากาศและทำให้การเจาะกลับไปมาอย่างรวดเร็วหลายครั้ง: ช่วงการเคลื่อนไหวของปลายเข็มไม่สามารถ> 0.5 ถึง 1 ซม. ในหลอดเข็มเซลล์เนื้อเยื่อในหลอดเข็มจะถูกใส่ไว้ในภาชนะเอทานอลที่แน่นอนและเปื้อนทันทีเพื่อดูรอยเปื้อนเพื่อตรวจสอบว่าจริง ๆ แล้วมันถูกสูบเข้าสู่เนื้อเยื่อเซลล์หรือไม่เช่นนั้นจำเป็นต้องทำการดูดซ้ำแล้วบีบเข็มฉีดยาให้แน่น ปลั๊กจะถูกลบออกพร้อมกับเข็มเจาะและเข็มฉีดยาวิธีการตัดโดยทั่วไปประกอบด้วย cannula, เข็มตัดและแกนหลักภายใต้การแนะนำของ CT และ B-ultrasound อัลตราซาวนด์เข็มจะถูกแทรกเข้าไปในตำแหน่งที่เหมาะสมและเข็มตัดและแกนเข็ม ซม. ดึงแกนเข็มออกมาแล้วดึงเข็มหมุนแล้วตัดส่วนของเนื้อเยื่อแล้วดึงเข็มและ cannula เข้าด้วยกันจากนั้นทำการตรวจ CT หรือ B-ultrasound ในส่วนเดียวกันหลังจากการเจาะเพื่อสังเกตว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติหรือไม่หลังจากการเจาะ ปิดการสังเกตเป็นเวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมง

(2) mediastinoscopy: แบ่งออกเป็นคอ mediastinoscopy, หน้า mediastinoscopy, หลัง mediastinoscopy, แอพลิเคชันทั่วไปของคอและหน้า mediastinoscopy สองวิธีมาตรฐานของการสำรวจบ่งชี้ mediasoscopy คอคือ มวล Paratracheal และการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง mediastinal, หลังมีการใช้มากขึ้นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นคือความเสียหายให้กับหลอดเลือดขนาดใหญ่และซ้ายบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบซ้าย mediastinoscopy หน้าก่อนส่วนใหญ่จะใช้สำหรับหน้าต่างหลักปอดต่อมน้ำเหลือง Pneumothorax วิธีการเฉพาะสามารถพบได้ในบทที่เกี่ยวข้องของหนังสือเล่มนี้

(3) การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก: ต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูก, กลุ่มต่อมน้ำเหลือง subgingival, กลุ่มต่อมน้ำเหลือง submandibular และกลุ่มต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูก ฯลฯ สำหรับการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองไม่ได้อธิบายหรือสงสัยว่าพื้นที่ต่อมน้ำเหลืองจะต้องตรวจทางจุลพยาธิวิทยา เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแผลควรได้รับการแต่งตั้งตามเว็บไซต์แผลในระหว่างการผ่าตัดควรให้ความสนใจกับเส้นประสาทหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่สำคัญอื่น ๆ รอบต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการดำเนินการแยกทื่อรายละเอียดควรทำเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเมื่อต่อมน้ำเหลือง supraclavicular เส้นประสาทและ subclavian แต่ยังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อท่อทรวงอกและท่อน้ำเหลืองที่เหมาะสมเพื่อที่จะไม่ก่อให้เกิด chylothorax

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง mediastinal Hodgkin

การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกต่อมน้ำเหลืองและการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง mediastinal สามารถช่วยในการวินิจฉัยหลังผ่านการเจาะ CT แนะนำหรือ mediastinoscopy นอกเหนือไปจากความสนใจเป็นพิเศษกับการร้องเรียนต่างๆของผู้ป่วยที่ตั้งและขนาดของต่อมน้ำเหลืองขยาย mediastinal หลัก อาการทางคลินิกทั่วไปนั้นเกิดขึ้นได้ยากเมื่ออาการบีบอัดหน้าอกเกิดขึ้นร่างกายและหน้าอกของ X-ray สามารถพบได้ผิดปกติ X-ray ที่พบบ่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือ mediastinal และต่อมน้ำเหลือง hilar ขยายใหญ่ขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรค

1. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง thymoma เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเด็กในขณะที่เนื้องอก thymic โดยทั่วไปอายุมากกว่า 40 ปี. thymoma น้อยกว่า 40 ปีเป็นของหายากมาก. thymoma ตั้งอยู่ใน mediastinum หน้าล่วงหน้าและ Hodgkin ของมะเร็งยังเป็นเรื่องธรรมดาในอดีต mediastinum เว็บไซต์ไม่ได้เป็นพื้นฐานการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกส่วนใหญ่ thymoma มี myasthenia gravis ท้องถิ่นและระบบ, dysplasia เซลล์เม็ดเลือดแดงและ hypogammaglobulinemia และอาการทางคลินิกเฉพาะอื่น ๆ thymoma ไม่ค่อยปรากฏ ต่อมน้ำเหลืองบวมและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งมักจะมีต่อมน้ำเหลืองโตในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายส่วนใหญ่ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่จะเป็นต่อมน้ำเหลืองโตในต่อมน้ำกลางหน้าและการขยายต่อมน้ำเหลืองรวมกันเป็นส่วนใหญ่ การเพิ่มประสิทธิภาพแบบไม่สัมผัสรวมถึงบริเวณการเพิ่มประสิทธิภาพเหมือนก้อนกลม thymoma ส่วนใหญ่พบว่ามีความหนาแน่นสม่ำเสมอของมวล mediastinal บางชนิดที่มีความหนาแน่นต่ำและพื้นที่ necrotic, การสแกน thymoma เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มประสิทธิภาพสม่ำเสมอและรายงานมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ค่าการเพิ่มประสิทธิภาพมากกว่า 30HU และ thymoma น้อยกว่า 30HU, อัตราการกลายเป็นปูน thymoma อยู่ที่ประมาณ 25%, และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่เป็นมะเร็ง. มันเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยรังสีการกลายเป็นปูนของเนื้องอกหลักนั้นหายากมากการกลายเป็นปูน intratumoral ที่เกือบจะเป็น thymoma thymoma ที่เติบโตโดยตรงไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและบุกรุกพื้นที่ mediastinal

2. ยักษ์เหลืองต่อมน้ำเหลืองในหน้าอกเป็นแผลที่หายากและเป็นพิษเป็นภัยของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จักซึ่งเรียกว่าโรคของ Castleman, mediastinal ต่อมน้ำเหลืองเหมือน mediastinal ผิดปกติหรือหลอดเลือดต่อมน้ำเหลือง follicular hyperplasia ห่วงโซ่น้ำเหลืองเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่ง แต่พบ 70% ในประจันตามด้วยระดับหลอดเลือดปอดในภูมิภาค hilar อายุที่เริ่มมีอาการคือ 50-70 ปีตามที่อาการทางเนื้อเยื่อวิทยาของต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ hyperplasia ในหน้าอกมันแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

1 ประเภทเส้นเลือดโปร่งใส;

พลาสมาเซลล์ 2 ประเภท;

3 ชนิดผสมโรคที่ครั้งหนึ่งเคยถูกมองว่าเป็น thymic hyperplasia และ thymoma นอกมดลูกในปัจจุบันมุมมองนี้ถูกปฏิเสธผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่อายุ 40 ถึง 50 ปีไม่มีความแตกต่างทางเพศในอุบัติการณ์โรคนี้ไม่แพร่กระจายและไม่เกิดขึ้น ในการแพร่กระจายที่ห่างไกล 90% ของผู้ป่วยไม่มีอาการหลังจากการตรวจร่างกายเป็นประจำและอาการบีบอัดของโครงสร้างอวัยวะในช่องอกพบว่าผู้ป่วยบางรายมีอาการทางระบบเช่นโรคโลหิตจางอ่อนเพลียปวดข้อเหงื่อออกตอนกลางคืนและไข้ต่ำ อาการจะหายไปหลังจากการผ่าตัดแผลของการตรวจ X-ray ของต่อมน้ำเหลืองใหญ่ hyperplasia ในหน้าอกสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ใด ๆ ของประจันและในเนื้อเยื่อ hilar และปอดมวลสามารถอยู่ในหนึ่งหรือทั้งสองด้านของกึ่งกลางของหน้าอกและผลการเอ็กซ์เรย์ที่ไม่เฉพาะเจาะจง CT scan และ aortic angiography มีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอน angiography สามารถแสดงหลอดเลือดที่ถูกหล่อเลี้ยงและที่ตั้งของเนื้องอกหลอดเลือดแดงที่บำรุงนั้นแสดงให้เห็นชัดเจนขึ้น แต่การพัฒนาของหลอดเลือดดำนั้นไม่ชัดเจนการรักษาส่วนใหญ่เกิดจากการผ่าตัดรักษา พึงพอใจไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะกำเริบหลังการผ่าตัด

3. ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดส่วนกลางมีอายุมากกว่าและอาจมีประวัติสูบบุหรี่ในระยะยาวไม่มีสาเหตุของอาการไอ, ไอเป็นเลือดและเลือดชะงักงันพร้อมด้วยอาการทางคลินิกเช่นอาการเจ็บหน้าอกหน้าอกแน่นและหายใจถี่การถ่ายภาพรังสีแสดงให้เห็นว่า hilar และ mediastinum รอยโรคในตำแหน่ง, มวล hilar ถือได้ว่าเป็นอาการทางตรงที่สำคัญที่สุดและสำคัญที่สุดของโรคมะเร็งปอดชนิดกลางกลุ่มของ hilar นั้นเป็นก้อนกลม, มีขอบที่ผิดปกติและมีลักษณะเป็นคลื่น Atelectasis เนื้องอกมะเร็งปอดบางชนิดสามารถบุกเข้าสู่ผนังหลอดลมได้อย่างรวดเร็วด้วยการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง hilar และมักจะใช้พื้นที่ที่สำคัญก่อนที่หลอดลมที่ได้รับผลกระทบจะแคบลงอย่างเห็นได้ชัดมะเร็งปอดส่วนกลางมีเสี้ยนที่ขอบของมวล หัวใจถูกแทรกซึมเข้าไปในบริเวณโดยรอบชนิดกลางของมะเร็งปอดมักจะมาพร้อมกับ hilar, mediastinal lymphadenopathy, การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองและการรวมตัวของเนื้อเยื่อมะเร็งรอบ ๆ หลอดเลือด, เส้นประสาทและการบีบอัดของอวัยวะรอบข้าง และ bronchoscopy ได้รับการยืนยัน

4. Sarcoidosis Sarcoidosis ไม่ทราบสาเหตุหลักค่อนข้างหายากโดยทั่วไปไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัย Sarcoidosis เป็นโรค granulomatous ที่ไม่ใช่ caseal ภูมิภาคอุณหภูมิปานกลางมากขึ้นในเขตร้อนโรคที่เป็นสีดำที่สูงขึ้น สามารถพบได้ในทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยใน 20 ถึง 40 ปีอาการของ Sarcoidosis ส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการมักพบในการขยายหน้าอกเอ็กซ์เรย์หน้าอกหน้าอกต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ส่วนใหญ่เป็นทวิภาคี สมมาตร multinodular adhesions สามารถ lobulated เรียบและคมที่ขอบมักจะมาพร้อมกับ paratracheal หน้าต่างหลักปอดปอดต่อมน้ำเหลืองและปอดเพิ่มขึ้นเนื้อปอดปอดสายหนาตาข่าย ก้อนกลมขนาดเล็กมวล: Sarcoidosis และต่อมน้ำเหลืองในช่องอกเป็นลักษณะโดยทั่วไปไม่มีการบีบอัดของ Vena Cava ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่น ๆ , ต่อมน้ำเหลืองสามารถกลายเป็นปูน, เปลือกไข่เหมือนผ่าตัดผ่าตัดเป็นสิ่งที่ดี