การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงป๊อปไลต์
บทนำ
การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียลเบื้องต้น ส่วนใหญ่ของความคลาดเคลื่อนเข่าแตกหักและบาดเจ็บที่ซอกใบทื่อที่เกิดจากความรุนแรงอัตราการตัดแขนขาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากได้รับบาดเจ็บดังนั้นเราจึงต้องพยายามที่จะสร้างปริมาณเลือดในการรักษา กระดูกหัก supracondylar ต้นขาที่พบได้ทั่วไปในทางการแพทย์ทำให้เกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียลเนื่องจากการหดตัวของปลายส่วนปลายของการแตกหักเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหลัง malleolus นอกจากนี้ความคลาดเคลื่อนหัวเข่าบาดแผลกระดูกหักข้อเท้า comminuted และการบาดเจ็บทื่อไปโพรงในซอกใบรักแร้เป็นอีกสาเหตุทางคลินิกที่พบบ่อย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.0001% พบได้บ่อยในการบาดเจ็บที่รุนแรง คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ซินโดรมช่องพังผืด
เชื้อโรค
สาเหตุการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียล
บาดแผลถูกแทงที่กระดูกแตก supracondylar ที่โคนขา (30%):
กระดูกต้นขาคือการเปลี่ยนแปลงของกระดูกหนาแน่นและกระดูกโปร่งซึ่งเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์และตกจากที่สูงผู้สูงอายุอาจทรมานจากกระดูกร้าวเนื่องจากโรคกระดูกพรุนและความรุนแรงเล็กน้อย
ความรุนแรงที่รุนแรงทำให้เข่าคลาดเคลื่อน (30%):
การกระทบอย่างรุนแรงโดยตรงที่ปลายด้านบนของกระดูกต้นแขนหรือความรุนแรงทางอ้อมทำให้ข้อต่อหัวเข่าหมุนหรือยืดทำให้ปลายด้านบนของกระดูกต้นแขนเคลื่อนไปข้างหลังและข้างหน้า
ข้อเท้าแตกหัก comminuted (30%):
นอกจากการแตกหักระหว่างซี่โครงของกระดูกโคนขาบ่อยครั้งขึ้นด้วยการแตกหักที่บริเวณด้านบนหรือบริเวณใกล้เคียงซึ่งเป็นรูปตัว T เรียกว่าการแตกหักแบบตัวที การกระจัดของปลายแตกหักนั้นชัดเจนยิ่งขึ้น
แผลแทงคมอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บ (5%):
กระดูกหักที่มีการบาดเจ็บของเส้นประสาทหลอดเลือดอาจเกิดการแตกหักทุกประเภท
กลไกการเกิดโรค
หลอดเลือดแดงเรเดียลเริ่มต้นจากขอบล่างของท่อกล้ามเนื้อ adductor และดำเนินต่อไปด้วยเส้นเลือดแดง (ตื้น) เส้นเลือดแดงมันลงไปที่ระดับความสูง 5-8 ซม. ใต้ที่ราบสูงแข้ง พื้นผิวกระดูกอยู่ใกล้กันดังนั้นการแตกหัก supracondylar ต้นขาทางคลินิกที่พบบ่อยเนื่องจากการหดตัวของปลายส่วนปลายของการแตกหักที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหลัง malleolus หลังทำให้เกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงรัศมีได้กลายเป็นความกังวลนอกจากนี้ข้อเข่าบาดเจ็บ ความคลาดเคลื่อนการแตกหักของข้อเท้าและการบาดเจ็บที่ทื่อไปที่แอ่งที่ซอกใบยังเป็นสาเหตุทางคลินิกที่พบบ่อยและควรระมัดระวังปัจจัย iatrogenic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษากระดูกหักต้นขา condyle มันไม่ใช่เรื่องแปลก
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บจากหลอดเลือดแดงเรเดียล
ให้ความสนใจกับการป้องกันและรักษาโรคกล้ามเนื้อน่องช่วงเวลา จากมุมมองหนึ่งอาการของกล้ามเนื้อน่องและการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดแดงเรเดียลสามารถเป็นสาเหตุร่วมกันและก่อให้เกิดวงจรอุบาทว์ได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นมันจะต้องถูกกำจัดเพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของสภาพ
มาตรการพยาบาล:
1. สังเกตการเปลี่ยนแปลงในสถานะสำคัญของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดวัดชีพจรและความดันโลหิตทุก ๆ 15 นาทีพบว่าผู้ป่วยซีดชีพจรเต้นเร็วและความดันโลหิตลดลงมาตรการช่วยเหลือควรดำเนินการได้อย่างรวดเร็ว
2. สังเกตกิ่งที่ได้รับผลกระทบอย่างใกล้ชิดและดูแลอย่างเหมาะสม
(1) สังเกตการเบรกและเข่าของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ หากพบว่าปลายแขนขวาของผู้ป่วยมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอหรือไม่ได้สัมผัสกับหลอดเลือดแดงที่หลังของเท้าผู้ป่วยควรให้หมอนท้ายทอยผู้ป่วยทันทีงอเข่า 90 °งอสะโพกและเบรกแขนขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อลดความตึงเครียดของหลอดเลือดแดงเรเดียล ก่อนรีเซ็ตการแตกหักกรอบสีน้ำตาลหรือกรอบแผ่นปิดการใช้งานเพื่อยกแขนขาหรือพ่วง
(2) การสังเกตเลือดในท้องถิ่นสายรัดยางพาราบนเตียงถ้าอาการบวมรอบ ๆ แขนขาที่ได้รับผลกระทบยังคงเพิ่มขึ้นการเตรียมการเพื่อช่วยในการมีเลือดออกควรทำอย่างดี
(3) การสังเกตการไหลเวียนโลหิตของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและตัดสินระดับการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียลเป็นพื้นฐานในการรักษา ความผิดปกติของการรับรู้ที่ปลายสุดของแขนขาที่ได้รับผลกระทบอาการขาดเลือดหนาวสั่นซีดและ dyskinesia เป็นหลักฐานที่เชื่อถือได้ของการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียลหากหลอดเลือดแดงรัศมีถูกบีบอัดโดยปลายแตกหัก จะมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ปลายสุดของแขนขาได้รับผลกระทบมีเลือดอุปทานอุณหภูมิผิวจากน่องถึงเท้าจะลดลงในลักษณะปล้องและไม่สามารถเข้าถึงหลอดเลือดแดงเรเดียลของเท้า นอกเหนือจากการบวมในท้องถิ่นการแตกของหลอดเลือดแดงเรเดียลจะซีดส่วนปลายของแขนขาซีดซีดหลอดเลือดแดงหลังไม่สามารถสัมผัสได้และบางรายอาจมีอาการทางร่างกาย
3, การแตกหักที่ราบสูงแข้งเมื่อรวมกับการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียลการผ่าตัดการผ่าตัดและ revascularization เป็นวิธีที่เชื่อถือได้ของการรักษาโรคนี้ การดูแลก่อนและหลังการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนการดูแลผ่าตัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงเรเดียล ภาวะแทรกซ้อน fascial ช่องซินโดรม
ให้ความสนใจกับการเกิดขึ้นของกลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้อน่องและหากมีการวินิจฉัยในเวลาการรักษาทันเวลา
อาการ
อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียลอาการที่พบบ่อย เท้าขาดเลือดและหลังกระดูกแข้งด้านล่างน่อง ... อาการปวดเฉียบพลัน, การก่อห้อเลือด, การเต้นของหลอดเลือดแดงหลัง, โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย, บวมลูกวัว, ปวด
คล้ายกับอาการทางคลินิกของการมีส่วนร่วมของเส้นเลือดแดง, การขาดเลือดและ dorsiflexion ของหลอดเลือดแดงด้านหลังจะลดลง (หรือหายไป) ถ้ามันเกิดจากการแตกหัก supracondylar ก็มีสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงของการแตกหักรวมถึงการงอของต้นขาลดลง ความผิดปกติ, การตรึงยืดหยุ่น, อาการปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหว จำกัด เมื่อปริมาณเลือดของลูกวัวไม่เพียงพออาจเกิดโรคประสาทอักเสบที่บริเวณรอบดวงตาและมีอาการเช่นความเจ็บปวดโรคภูมิแพ้และอาการชา
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงแขน
1, B-ultrasound
โดยทั่วไปสามารถเข้าใจการบาดเจ็บของหลอดเลือด, การปรากฏตัวหรือไม่มีลิ่มเลือดอุดตันที่สอง, pseudoaneurysm และการบาดเจ็บของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน;
2, การตรวจ X-ray
สามารถยืนยันได้ว่ามีการแตกหักหรือไม่
3, CTA หรือ arteriography
ระบุที่ตั้งของการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียลและให้คำแนะนำในการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียล
ตามประวัติของการบาดเจ็บชนิดและลักษณะของการแตกหักและอาการทางคลินิกโดยทั่วไปไม่ยากที่จะวินิจฉัย
การวินิจฉัยที่เร็วกว่าจะดีกว่าเพราะการวินิจฉัยอยู่ใกล้กับการพยากรณ์โรคมากจึงไม่ยากที่จะวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดง brachial มันเป็นการยากที่จะวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเลือดคั่งในรักแร้ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าหลอดเลือดแดงได้รับความเสียหายแน่นอนว่าง่ายต่อการยืนยันการวินิจฉัยเลือดในแผลที่หลอดเลือดแดง นอกจากนี้มันยังสามารถตัดสินจากการหายตัวไป (หรืออ่อนลง) ของการเต้นของหลอดเลือดแดงที่ด้านหลังและขอบเขตและทิศทางของการกำจัดของ condyle กระดูกต้นขาหรือกระดูกหักข้อเท้า มันยากที่จะวินิจฉัยหรือกำหนด pseudoaneurysm และ arteriovenous fistula นอกจากนี้ angiography ยังสามารถทำได้มันง่ายต่อการใช้งานโดยตรงจากยอดอุ้งเชิงกรานผ่านการเจาะเส้นเลือดที่กระดูกต้นขา
