sciatic pelvic outlet ตีบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานตีบเต้าเสียบเชิงกราน เส้นประสาท sciatic เต้าเสียบตีบเชิงกรานและกลุ่มอาการของโรค piriformis เกิดขึ้นในโพรงกระดูกเชิงกรานที่เกิดจากแผลในท้องถิ่นก่อนที่เส้นประสาท sciatic จะแยกออกจากเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์และแยกออกจากกระดูกเชิงกรานเพื่อก้น. แผลอดีตส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกราน ทางออกอยู่ในขณะที่หลังส่วนใหญ่เกิดจากแผลของ piriformis เอง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำ
เชื้อโรค
เส้นประสาทตีบเต้าเสียบสาเหตุเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานสาเหตุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เช่นเดียวกับระบบประสาทอื่น ๆ เส้นประสาทที่รับความทุกข์ทรมานจากแรงกดดันภายนอกที่เกิดจากการบีบอัดแรงดึงและการระคายเคืองในท่อไฟเบอร์ของกล้ามเนื้อที่มันเดินทาง
(สอง) การเกิดโรค
ตามกรณีทางคลินิกจำนวนมากผู้เขียนพบว่านอกเหนือไปจากการบาดเจ็บที่สะโพกทั่วไปความเครียดเรื้อรังและการทำงานระยะยาวในสภาพที่เปียกและเย็นการตอบสนองที่เจ็บปวดของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่เกิดจากการจัดการอย่างหนักคิดเป็นครึ่งหนึ่งของทุกกรณี ข้างต้นดังนั้นผู้เขียนไม่คิดว่าการจัดการอย่างหนักแม้ผู้ประกอบการที่ยืนอยู่บนผู้ป่วยด้วยวิธีการเหยียบมีเหตุผลในหลักการควรจะทิ้ง
เนื่องจากการบาดเจ็บในระยะยาวความเครียดและการคงอยู่ของการกระตุ้นเย็นทำให้เกิด fibrositis ในเนื้อเยื่อ gluteal ลึกและการปรากฏตัวในช่วงต้นคืออาการบวมน้ำและ exudation ท้องถิ่นซึ่งทำให้ไฟบรินจำนวนมากที่จะเร่งรัดและค่อยๆก่อตัว adhesions ในระยะต่อมา ความดันก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่า 1 ครั้งเหนือระดับที่มีสุขภาพดีการเปลี่ยนแปลงของภาวะความดันสูงและการอักเสบนี้อาจครอบคลุมได้มากขึ้นใน gluteus maximus และส่วนทางพยาธิวิทยาแสดงการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับความเสื่อมในการลดหรือหายตัวไปของเส้นใยขวางของ gluteus maximus พังผืดลึกผิวเผินนำเสนอการเจริญเติบโตมากเกินไปการยึดเกาะและความเสื่อมซึ่งเพิ่มความดันภายในของเนื้อเยื่อท้องถิ่นและลดพื้นที่ที่มีประสิทธิภาพที่ทางออกในเวลาเดียวกันเส้นประสาท sciatic เป็นกายวิภาคเนื่องจากความไวของตัวเอง ส่วนบนได้รับการแก้ไขในเต้าเสียบอุ้งเชิงกรานขนาดเล็กและเป็นครั้งแรกภายใต้การบีบอัดและอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกับความแข็งแรงและระยะเวลาของการบีบอัดที่เกิดขึ้น
หลังจากบีบอัดเส้นประสาทมันจะเปลี่ยนการทำงานในระยะแรกหลังจากปล่อยความดันก็สามารถกู้คืนได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ อย่างไรก็ตามเมื่อความดันถูกเปลี่ยนเป็นเวลานานคุณภาพของเครื่องกำเนิดไฟฟ้าจะเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการบาดเจ็บที่ชัดเจน กลไกของการเปลี่ยนแปลงจากการทำงานเป็นการเปลี่ยนแปลงแบบอินทรีย์หลังจากการบีบอัดแบบแห้งยังไม่ชัดเจนในปัจจุบัน แต่เนื่องจากการบีบอัดมันจะทำให้เกิดการขาดเลือดของเส้นประสาทท้องถิ่นอาการบวมน้ำของ intima และส่งผลกระทบต่อการทำงานทางสรีระของแอกซอนเช่นอาการบวมน้ำ Intima สามารถก่อให้เกิดการยึดเกาะและความดันเลือดดำรองเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ปัจจัยการบีบอัดทางกลในท้องถิ่นและการก่อตัวของการยึดเกาะเป็นต้นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลำดับที่สองเช่น hyperplasia สาขาหลอดเลือดและผนังหลอดเลือดแดงหนาท้องถิ่น การคัดตึงของหลอดเลือดและการก่อตัวของเส้นเลือดหนาไม่ได้เป็นสาเหตุของโรค แต่เป็นผลมาจากการพัฒนาของโรคและเป็นสาเหตุของการติดตาและทำให้รุนแรงขึ้นของอาการอาการวงจรอุบาทว์นี้จะต้องถูกขัดขวางเพื่อส่งเสริมการทำงานของเส้นประสาทโดยเร็วที่สุด การฟื้นตัว
การป้องกัน
เส้นประสาท Sciatic ป้องกันการตีบอุ้งเชิงกราน
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
เส้นประสาท sciatic เต้าเสียบเชิงกรานตีบแทรกซ้อน อาการบวมน้ำ แทรกซ้อน
สามารถมาพร้อมกับการเดินเท้า
อาการ
เส้นประสาท Sciatic เต้าเสียบกระดูกเชิงกรานอาการตีบอาการที่พบบ่อย พื้นที่ ปากใบ Sciatic อ่อนโยนอ่อนโยนแขนขารังสีอาการปวดบวม
1. อาการของการบาดเจ็บของเส้นประสาท sciatic: ลักษณะส่วนใหญ่โดยการมีส่วนร่วมแห้งนั่นคืออาการปวดรังสีตามเส้นประสาท sciatic และการเคลื่อนไหวของพื้นที่ที่โดดเด่นของมัน (โพสต์ femdom, กล้ามเนื้อน่องด้านหน้าและด้านหลัง) ความรู้สึก (นอกน่อง และส่วนหน้าของฝ่าเท้าและการสะท้อน (Achilles tendon reflex และ sputum reflex) เป็นต้นระยะเวลาที่นานของโรคอาจมีอาการเช่นกล้ามเนื้อลีบของน่องหรือแม้กระทั่งการวางเท้า
2. Tenderness point: จุดที่เจ็บปวดที่สุด (การกระโดดเป็นวงกลม) ถูกวางไว้ที่ตำแหน่งของช่องอุ้งเชิงกรานและแผ่กระจายไปตามลำตัวของเส้นประสาทนอกจากนี้ยังพบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีเสมหะหรือเสมหะ เมื่อซินโดรมของ piriformis ปรากฎขึ้นจุดที่สูงกว่าเดิมคือ 1 ถึง 2 ซม.
3. การทดสอบการหมุนแขนขาที่ต่ำกว่า: แขนขาจะถูกหมุนเพื่อสร้างกล้ามเนื้อ piriformis และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่ากล้ามเนื้อเทียมด้านในและกล้ามเนื้อกะบังลมส่วนล่างอยู่ในสภาวะตึงเครียดและแม้กระทั่งการตีบที่ทางออก นอกจากนี้ยังมีอาการชาที่ด้านล่างของน่อง แต่ในกรณีของโรค piriformis อย่างง่ายมันเป็นอาการที่เกิดจากการหมุนภายนอกนี่คือสาเหตุหลักของการหดตัวของกล้ามเนื้อ Piriform เมื่อการหดตัวของกล้ามเนื้อหดตัวเมื่อกล้ามเนื้อหดตัว โดยมีเหตุผล
4. การทดสอบการยกขาตรง: โดยทั่วไปในเชิงบวกระดับความเจ็บปวดอยู่ระหว่างอาการปวดรากและปวดท้องเสียการทดสอบนี้ไม่เฉพาะเจาะจง
5. การวัดความดันเนื้อเยื่อไฮดรอลิก: มากกว่า 1 เท่าของค่าปกติ (1.33 kPa, 10 mmHg) และค่าผิดปกติสูงกว่าค่าปกติ 50% การวัดนี้ใช้สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีปัญหาในการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
เส้นประสาท Sciatic การตรวจสอบการตีบเต้าเสียบกระดูกเชิงกราน
1. การเปลี่ยนแปลง EMG: หากเส้นประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหายการเสื่อมสภาพของ EMG อาจแสดงให้เห็นถึงความสั่นสะเทือนที่อาจเกิดขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงที่เท่าเทียมกัน
2. อื่น ๆ : หากวัดความเร็วการนำกระแสประสาทเพื่อกำหนดระดับความเสียหายของเส้นประสาทในระหว่างการดำเนินการการมีหรือไม่มีสิ่งกีดขวางอุดกั้นในร้านและการมีหรือไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในลักษณะท้องถิ่นอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยฟิล์มเอ็กซ์เรย์ lumbosacral ยกเว้น ในผู้สูงอายุผู้ป่วยสูงอายุพบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมลงตามอายุและการบาดเจ็บ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระดูกเชิงกรานตีบเต้าเสียบเชิงกราน
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติ: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดมีประวัติการถูกยักยอกครั้งใหญ่หรือมีประวัติเป็นหวัด
2. อาการทางคลินิก: อาการหลักคือเส้นประสาทแห้งปวดเส้นประสาทจุดแข็งตั้งอยู่ที่ทางออกของเส้นประสาท sciatic ไม่ paravertebral การทดสอบคอเป็นบวกและการทดสอบการหมุนแขนขาที่ต่ำกว่า 90% เป็นบวก
3. ฟิล์ม X-ray: มากกว่าบวก
4. การวัดความดันเนื้อเยื่อไฮดรอลิก: การทดสอบความดันรอบทางออกของเส้นประสาท sciatic สูงกว่า 50% ของด้านสุขภาพซึ่งเป็นการวินิจฉัย
5. อื่น ๆ : EMG ความเร็วในการนำกระแสประสาทและการทดสอบอื่น ๆ สามารถทำได้ตามความเหมาะสม
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การตีบกระดูกสันหลังส่วนเอว: มีการส่งเสียงไม่ต่อเนื่องมีการร้องเรียนจำนวนมากและมีสัญญาณน้อยลง, การขยายเอวที่ จำกัด และความอ่อนโยนไม่มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดที่ทางออกของกระดูกเชิงกราน sciatic
2. หมอนรองเอว Lumbar: มีอาการปวดรังสีส่วนปลายที่ต่ำกว่าปกติ แต่มันเป็น radiculopathy อาการที่เกิดจากมันแตกต่างจากอาการของอาการปวดเส้นประสาท sciatic และอาการเอวชัดเจนมากขึ้นสำหรับบุคคลที่ยากที่จะระบุพวกเขาสามารถทำแรงดันไฮดรอลิเนื้อเยื่อ ความมุ่งมั่นหรือ myelography
3. Lumbar เนื้องอกไขสันหลัง: ปวดถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนและอาการและสัญญาณที่สอดคล้องกับรากประสาทบีบอัดและมักจะปรากฏขึ้นในช่วงต้นของการเริ่มต้นของอาการทางทวารหนักกระเพาะปัสสาวะสำหรับบุคคลที่ยากที่จะระบุ MRI เป็นไปได้ CT ตรวจสอบหรือใช้ตัวแทนความคมชัดที่มีผลข้างเคียงน้อยเช่น omnipaque, ampicillin หรือออกซิเจนสำหรับ myelography
4. ความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน: พบมากในผู้หญิง, กระดูกเชิงกรานที่เกิดจากการบีบอัดในช่องท้อง, นอกเหนือไปจากการกระตุ้นเส้นประสาท sciatic และอาการและสัญญาณ, เส้นประสาทตะโพกบน, เส้นประสาทกระดูกต้นขา, เส้นประสาทเทียม, เส้นประสาทผิวหนังด้านข้างและอวัยวะเพศ เส้นประสาทยังสามารถได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกันดังนั้นอาการจึงมีความครอบคลุมและสอดคล้องกับการกระจายของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์โดยทั่วไปไม่ยากที่จะแยกแยะความแตกต่าง
5. อื่น ๆ : ควรจะแตกต่างจากโรคไขข้อ, กล้ามเนื้อในท้องถิ่น, การบาดเจ็บที่สะโพก, การกรนและเนื้องอกในท้องถิ่น, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอก, ง่ายต่อการวินิจฉัยเนื่องจากฟิล์ม X-ray ไม่ดี, สำหรับผู้ต้องสงสัย, ภาพยนตร์เรื่องนี้ควรจะถูกลบออกหลังจากทำความสะอาดสวนเพื่อแยกแผล
