อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท sciatic
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท เส้นประสาท sciatic ประกอบด้วยไขกระดูก lumbar 4, 5 และไขกระดูก, 1, 2, และ 3 รากประสาท สาเหตุของการบาดเจ็บ: สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บของปืนกระดูกต้นขาหรือสะโพกบางครั้งความคลาดเคลื่อนสะโพกและกระดูกเชิงกรานแตกหักยังสามารถใช้ร่วมกับการบาดเจ็บของเส้นประสาท การบาดเจ็บที่เกิดจากยาไม่ใช่เรื่องแปลก เมื่อการแตกหักเสร็จสิ้นกล้ามเนื้อใต้เข่าจะเต็ม แต่กล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายจะมีผลเพียงเล็กน้อยถ้ามันเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บมันเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาท peroneal หรือ phrenic ทั่วไป มันมักจะจำเป็นต้องคลายเส้นประสาทอย่างกว้างขวางและงอเข่าและการขยายของข้อต่อสะโพกไปเย็บ แก้ไขหลังการผ่าตัดที่ตำแหน่งด้านบนเป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์ การซ่อมแซมเส้นประสาทมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการฟื้นฟูความรู้สึกและโภชนาการและสามารถป้องกันแผล เส้นประสาท sciatic ประกอบด้วยเส้นประสาท phrenic และเส้นประสาท peroneal ทั่วไปซึ่งมาจากต้นขาด้านหน้าและด้านหลังของเอว 4, 5, และอุ้งเชิงกราน 1-3 และอยู่ในปลอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สวมกล้ามเนื้อ piriform ให้ก้นลง gluteus maximus ตามจุดกึ่งกลางของ trochanter ที่มากขึ้นและ tuberosity ischial ส่วนหลังของแขนต้นขาระหว่างกล้ามเนื้อลูกหนูและ semimembranosus และปลายของ axilla ถูกแบ่งออกเป็นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ และเส้นประสาท peroneal ทั่วไป, แยกลูกหนู, semitendinosus และ semimembranosus ที่ส่วนหลังของสาขาเส้นเลือด. ประสิทธิภาพหลังการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับระนาบการบาดเจ็บ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.05% พบมากในอุบัติเหตุทางรถยนต์ คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท
ปัจจัยยา (23%):
ยาฉีดบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉีด penicillin เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท sciatic ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม iatrogenic sciatic เส้นประสาทบาดเจ็บซึ่งเกิดขึ้นในเด็ก ๆ สาเหตุของการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บโดยตรงที่ไม่เหมาะสมของเว็บไซต์
ปัจจัยการบาดเจ็บ (30%):
การบาดเจ็บที่คมชัด, การแตกของ acetabular, การเกิดกระดูกเชิงกรานและสะโพกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนไหวที่ด้านหลังก็เป็นสาเหตุของอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท
ปัจจัยตนเอง (25%):
ความคลาดเคลื่อนด้านหลังของสะโพก, การบาดเจ็บมีดที่สะโพก, การบาดเจ็บเกร็งของกล้ามเนื้อเกร็งและการฉีดเข้ากล้ามเนื้อของสะโพกอาจทำให้เกิดความเสียหายสูง
พยาธิสรีรวิทยา
ความคลาดเคลื่อนของสะโพกหลัง, การบาดเจ็บของมีดที่สะโพก, การบาดเจ็บกล้ามเนื้อเกร็งของกล้ามเนื้อเกร็งและการฉีดของกล้ามเนื้อสะโพกสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บในระดับสูงทำให้กล้ามเนื้อทั้งหมดในส่วนหลังของกระดูกต้นขาและน่องและเท้า ฟังก์ชั่นมอเตอร์นิ้วเท้าหายไปอย่างสมบูรณ์และเท้าหย่อนยาน ความรู้สึกด้านหลังและฝ่าเท้าด้านหลังของน่องหายไปและมีการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทในเท้า เนื่องจากเส้นเอ็นสี่แกนเต็มข้อต่อหัวเข่าจึงอยู่ในสภาพตรงและเดินข้ามการเดิน หากส่วนตรงกลางและส่วนล่างของกระดูกต้นขาเสียหายกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายเป็นเรื่องปกติและยังคงทำหน้าที่งอเข่า
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บของเส้นประสาท
ผู้ป่วยหลายคนที่มีอาการปวดตะโพกสามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าการโจมตีนั้นเกี่ยวข้องกับ“ เกลียว” ของเอวอย่างกะทันหันเช่นเมื่อยกของหนักยกของหนักยกวัตถุหนักงอเป็นเวลานานหรือล้ม ดังนั้นก่อนที่จะมีการดำเนินการรับน้ำหนักอย่างฉับพลันควรย้ายเอวล่วงหน้าเพื่อหลีกเลี่ยง "สปิน" ที่เอวโดยทั่วไปการออกกำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเอว ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ควรรีบไปพบแพทย์ให้ทันเวลาพักผ่อนบนเตียงและให้ความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับการรักษาด้วยยาจีน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาท โรคแทรกซ้อน
ฝ่าเท้ามักจะมีแผล
อาการ
อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาท sciatic อาการที่พบบ่อย นอกลูกวัวและด้านหลังของเท้า ... ใต้ต้นขาหรือหัวเข่า ... หดตัวจากอาการปวดหาง
ความคลาดเคลื่อนของสะโพกหลัง, การบาดเจ็บของมีดที่สะโพก, การบาดเจ็บกล้ามเนื้อเกร็งของกล้ามเนื้อเกร็งและการฉีดของกล้ามเนื้อสะโพกสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บในระดับสูงทำให้กล้ามเนื้อทั้งหมดในส่วนหลังของกระดูกต้นขาและน่องและเท้า ฟังก์ชั่นมอเตอร์นิ้วเท้าหายไปอย่างสมบูรณ์และเท้าหย่อนยาน ความรู้สึกด้านหลังและฝ่าเท้าด้านหลังของน่องหายไปและมีการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทในเท้า เนื่องจากเส้นเอ็นสี่แกนเต็มข้อต่อหัวเข่าจึงอยู่ในสภาพตรงและเดินข้ามการเดิน หากส่วนตรงกลางและส่วนล่างของกระดูกต้นขาเสียหายกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายเป็นเรื่องปกติและยังคงทำหน้าที่งอเข่า
1. การออกกำลังกาย: หากบริเวณที่บาดเจ็บอยู่เหนือกระดูก ischial ขนาดใหญ่หรือ tuberosity ischial กลุ่มกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาด้านหลังด้านหน้าด้านนอกและด้านหลังกล้ามเนื้อน่องและกล้ามเนื้อเท้าเป็นอัมพาตเช่นการบาดเจ็บที่ส่วนล่างของต้นขา กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ถูกปล่อยออกมาและแสดงเฉพาะกล้ามเนื้อใต้เข่าตัวอย่างเช่นกิ่งก้านของกล้ามเนื้อเป็นเส้นเอ็นของเส้นประสาท peroneal ทั่วไปและเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์
2. ความรู้สึก : ยกเว้นบริเวณที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทซาฟินัสบริเวณด้านในของน่องและอยู่ตรงกลางมัลลีโอลัสบริเวณด้านล่างของหัวเข่าจะหายไป
3. โภชนาการ : มักมีการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการอย่างรุนแรงและมักจะมีแผลลึกที่ฝ่าเท้า
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บของเส้นประสาท
การตรวจด้วยกระแสไฟฟ้า: อาการ neuroelectrophysiological ทั่วไปคือความเร็วของการนำกระแสประสาทของด้านที่ได้รับผลกระทบจะชะลอตัวลงความกว้างลดลงและความล่าช้าของคลื่น F หรือการสะท้อน H จะยืดเยื้อศักยภาพแฝงของ somatosensory ปรากฏ (SEP) เป็นเวลานาน ในขณะที่ด้านสุขภาพปกติและไม่มีความผิดปกติใน myoelectricogram ของกล้ามเนื้อ quadriceps ในด้านที่ได้รับผลกระทบการสะท้อนเข่าที่แข็งแกร่งเล็กน้อยยังเกี่ยวข้องกับการทำงานปกติของกล้ามเนื้อและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเป็นปฏิปักษ์ อาการเหล่านี้ช่วยในการระบุโรค Guillain-Barréและโปลิโอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของเส้นประสาท
ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บหรือประวัติของการฉีดกล้ามเนื้อกระตุกด้านล่างต้นขาหรือใต้เข่ากล้ามเนื้อกระตุกในสาขาของเส้นประสาทการสูญเสียบางส่วนของพื้นที่ด้านล่างลูกวัว EMG สามารถยืนยันการวินิจฉัย
โดยทั่วไปไม่สับสนกับโรคอื่น ๆ
