โรคความดันโลหิต
บทนำ
โรคความดันโลหิตเบื้องต้น ความดันโลหิตสามารถแบ่งออกเป็นความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตต่ำ โรคความดันโลหิตสูง (Hypertensive disease) เป็นโรคเรื้อรังที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของความดันโลหิตแดงซึ่งมักจะทำให้เกิดแผลที่อวัยวะสำคัญเช่นหัวใจสมองและไตและมีผลที่ตามมา ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (ใคร) มาตรฐานความดันโลหิตคือ: ความดันโลหิตซิสโตลิกสำหรับผู้ใหญ่ควรน้อยกว่าหรือเท่ากับ 140 มม. ปรอท (18.6kPa) และความดันโลหิต diastolic น้อยกว่าหรือเท่ากับ 90 มม. ปรอท (12kPa) หากความดันโลหิตซิสโตลิกสำหรับผู้ใหญ่มากกว่าหรือเท่ากับ 160 mmHg (21.3 kPa) ความดันโลหิต diastolic จะมากกว่าหรือเท่ากับ 95 mmHg (12.6 kPa) สำหรับความดันโลหิตสูงค่าความดันโลหิตอยู่ระหว่างสองข้างต้นนั่นคือความดันโลหิต systolic 141-159 mmHg ระหว่างนั้นความดันโลหิต diastolic อยู่ระหว่าง 91-94mmHg (12.1-12.5kPa) ซึ่งเป็นความดันโลหิตสูงที่สำคัญ เมื่อวินิจฉัยความดันโลหิตสูงจะต้องวัดความดันโลหิตหลายครั้งอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยสองความดันโลหิต diastolic ติดต่อกันโดยเฉลี่ย 90 mmHg (12.0 kPa) หรือมากกว่านั้นสามารถวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูง ไม่สามารถวินิจฉัยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเพียงหนึ่งเดียว แต่ต้องติดตามผล อาการเริ่มแรกของความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่อ่อนเพลียวิงเวียนสูญเสียความจำและหายไปหลังจากหยุด เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเวียนศีรษะอาจเพิ่มขึ้นปวดศีรษะหรือแม้กระทั่งคลื่นไส้และอาเจียน อาการจะชัดเจนโดยเฉพาะเมื่อความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากความเหนื่อยล้าหรือความปั่นป่วนทางอารมณ์ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการแม้ว่าความดันโลหิตสูงจะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ความดันโลหิตสูง (โรคหัวใจ), อาการทางคลินิกหลักของการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของความดันโลหิตหลอดเลือดระบบที่มีความเสียหายต่อโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ, สมอง, ไต, ผนังไตและหลอดเลือด, การโจมตีและช้าและในที่สุดสาเหตุของการเสียชีวิตคือหัวใจล้มเหลว ไตวายและอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง โรคนี้เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุดและองค์การอนามัยโลกได้เผยแพร่ความชุกของ 15% ในผู้ใหญ่ ความชุกของโรคนี้ในประเทศจีนอยู่ที่ประมาณ 7-10% เมื่ออายุมากขึ้นอุบัติการณ์มีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างชัดเจน อุบัติการณ์ของคนผิวดำคนอ้วนคนสูบบุหรี่และคนงานทางจิตนั้นสูงขึ้น การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตระยะยาวเป็นระบบและเป็นประจำสามารถช่วยชะลอการลุกลามของโรคป้องกันความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายและปรับปรุงคุณภาพชีวิต ความดันเลือดต่ำหมายถึงสถานะที่ความดันเลือดแดงของระบบต่ำกว่าปกติ เนื่องจากความดันโลหิตสูงมักทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญเช่นหัวใจสมองและไตจึงมีมูลค่าสูงองค์การอนามัยโลกยังกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงอย่างชัดเจน แต่ไม่มีมาตรฐานสม่ำเสมอสำหรับการวินิจฉัยความดันเลือดต่ำ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าความดันเลือดแดงที่แขนขาส่วนล่างในผู้ใหญ่นั้นต่ำกว่า 12/8 kPa (90/60 mmHg) ตามสาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาตามรูปแบบการโจมตีสามารถแบ่งออกเป็นความดันเลือดต่ำเฉียบพลันและเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ตามโรคความดันโลหิตที่แตกต่างกันสัดส่วนของการเจ็บป่วยจะแตกต่างกัน คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดสมองตีบโรคหลอดเลือดสมองตีบความดันโลหิตสูงโรคไข้สมองอักเสบกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจล้มเหลวไตวายเรื้อรัง
เชื้อโรค
สาเหตุของความดันโลหิต
ความดันเลือดสูง
อุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงมีการรวมตัวกันในครอบครัวที่ชัดเจนยิ่งขึ้นความเข้มข้นของพลาสม่า norepinephrine และโดปามีนในเด็กความดันโลหิตปกติ (เด็กหรือวัยรุ่น) ที่มีความดันโลหิตสูงในพ่อแม่ทั้งสองสูงกว่ากลุ่มควบคุม สัดส่วนของความดันโลหิตก็สูงเช่นกัน การสำรวจในประเทศพบว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีประวัติครอบครัวความดันโลหิตสูงความชุกของโรคความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจะสูงขึ้น 1.5 เท่าและผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในทั้งพ่อและแม่สูงกว่า 2 ถึง 3 เท่า แม้ว่าสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยจะเหมือนกับเด็กที่รับบุตรบุญธรรม แต่ในอดีตมีความไวต่อความดันโลหิตสูง แบบจำลองสัตว์ของหนูที่มีความดันโลหิตสูงทางพันธุกรรม (SHR) ได้รับการคัดกรองในการทดลองกับสัตว์การศึกษาทางอณูพันธุศาสตร์ได้ดำเนินการกับสัตว์ที่มีความดันโลหิตสูงที่มีการถ่ายโอนยีนที่ประสบความสำเร็จ
อาหาร
1. ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดที่สุดกับเกลือและความดันโลหิตสูงคือ Na + ระดับความดันโลหิตเฉลี่ยของประชากรเกี่ยวข้องกับการบริโภคเกลือในผู้ที่มีปริมาณเกลือสูงกว่าการลดปริมาณเกลือประจำวันสามารถลดความดันโลหิตได้ มีรายงานว่าความชุกของความดันโลหิตสูงมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับปริมาณโซเดียมออกหากินเวลากลางคืน แต่ก็มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับชนิดที่ไวต่อเกลือและไม่ไวต่อเกลือในคนความดันโลหิตสูง โซเดียมสูงส่งเสริมความดันโลหิตสูงและอาจเกิดจากความต้านทานของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นโดยการเพิ่มความเห็นอกเห็นใจ การบริโภค K + และ Ca ++ ไม่เพียงพอในอาหารและความเสี่ยงสูงของ Na + / K +, อาหาร K + สูง Ca ++ สูงอาจลดอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงและการค้นพบที่คล้ายกันในการทดลองกับสัตว์
2. กรดไขมันและกรดอะมิโนลดปริมาณการบริโภคไขมันเพิ่มเนื้อหาของกรดไขมันไม่อิ่มตัวและลดสัดส่วนของกรดไขมันอิ่มตัวเพื่อลดความดันโลหิตเฉลี่ยของประชากร การทดลองในสัตว์พบว่าการได้รับโปรตีนจากปลาที่มีกรดอะมิโนที่มีกำมะถันอยู่นั้นจะช่วยป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
3. ความชุกของความดันโลหิตสูงในผู้ดื่มระยะยาวสูงและเป็นสัดส่วนกับปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภค อาจเกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์เพื่อส่งเสริมระดับ corticosteroids และ catecholamines ในระดับที่สูงขึ้น
วัสดุทางระบาดวิทยาของอาชีพและสิ่งแวดล้อมชี้ให้เห็นว่าคนที่มีสมาธิสูงให้ความสนใจความเครียดทางจิตใจในระยะยาวเสียงสิ่งแวดล้อมในระยะยาวและสิ่งเร้าทางสายตาที่ไม่ดีมีแนวโน้มที่จะเกิดความดันโลหิตสูง
การสูบบุหรี่และโรคอ้วนอื่น ๆ มีความชุกของความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตต่ำ
ความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยา
ในคนที่มีสุขภาพดีการวัดความดันโลหิตได้ถึงมาตรฐานความดันโลหิตต่ำ แต่ไม่มีอาการประหม่าหลังจากการติดตามในระยะยาวยกเว้นความดันโลหิตต่ำอวัยวะระบบของมนุษย์ไม่มีความผิดปกติเช่น ischemia และ hypoxia และไม่มีผลกระทบต่อช่วงชีวิต
2. ความดันเลือดต่ำทางพยาธิวิทยา
นอกเหนือจากการลดความดันโลหิตแล้วยังมีอาการและโรคบางชนิดที่แตกต่างกันไป
(1) โรคความดันโลหิตต่ำปฐมภูมิหมายถึงภาวะความดันโลหิตต่ำโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนเช่นความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยา (ความดันเลือดต่ำทางกายภาพ) ซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้หญิงที่มีรัฐธรรมนูญอ่อนแอ
(2) ความดันเลือดต่ำระดับทุติยภูมิหมายถึงการลดลงของความดันโลหิตที่เกิดจากโรคในอวัยวะหรือระบบของร่างกายมนุษย์ ความดันเลือดต่ำนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ เช่นเลือดออกครั้งใหญ่กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันการบาดเจ็บรุนแรงการติดเชื้อภูมิแพ้และสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นอย่างช้า ๆ และค่อยๆแย่ลงเช่นความดันเลือดต่ำซึ่งเป็นวัณโรคขั้นรุนแรงถึงขั้นรุนแรงการเป็นมะเร็งการขาดสารอาหาร cachexia และอื่น ๆ
การป้องกัน
ป้องกันความดันโลหิต
ในสังคมสมัยใหม่ควรมีการป้องกันความดันโลหิตสูงจากวัยรุ่นในช่วงแรกของชีวิต การควบคุมความอ้วนเป็นส่วนสำคัญอย่างยิ่ง เพราะความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจมีความสัมพันธ์โดยตรงกับโรคอ้วน อย่าปล่อยให้โรคอ้วนถูกมองข้ามเพราะคนอ้วนบางคนไม่มีความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงอ่อนถ้าอาการไม่หนักคุณไม่สามารถใช้ยาลดความดันโลหิตให้ความสนใจกับการทำงานและพักผ่อนนอนหลับให้เพียงพอออกกำลังกายอย่างถูกต้องคุณสามารถคืนความดันโลหิตให้เป็นปกติ จากสภาวะการรักษาปัจจุบันความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมได้โดยทั่วไปและไม่ต้องการความเครียดทางจิตใจ ใช้ยาลดความดันโลหิตใช้ยาอย่างต่อเนื่องรักษาความดันโลหิตของคุณให้อยู่ในสภาพปกติใช้หยุดและหยุดและเมื่อคุณขึ้นหรือลงก็มีแนวโน้มที่จะเกิดอุบัติเหตุ อย่างไรก็ตามการทานยาลดความดันโลหิตชนิดใดจะต้องเป็นเรื่องง่ายสำหรับผู้คนและปฏิบัติตามหลักการของปัจเจกบุคคล ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในระยะยาวควรป้องกันความตื่นเต้นทางอารมณ์และความตื่นเต้นทางจิตใจเพื่อหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ การเลิกสูบบุหรี่และไม่ดื่มหนักมีผลโดยตรงกับความดันโลหิตสูง หากคุณมี sphygmomanometer คุณหรือครอบครัวของคุณจะใช้มันเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการใช้ยาที่เหมาะสมและสังเกตการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
ผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำควรมีชีวิตปกติและป้องกันความเหนื่อยล้ามากเกินไปเนื่องจากความเหนื่อยล้ามากสามารถลดความดันโลหิต เพื่อรักษาสภาพจิตใจที่ดี, เสริมสร้างการออกกำลังกายอย่างเหมาะสม, ปรับปรุงสมรรถภาพทางกาย, ปรับปรุงระเบียบของเส้นประสาทและหลอดเลือด, เร่งการไหลเวียนโลหิต, และลดการโจมตีของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพการออกกำลังกายผู้สูงอายุควรเลือกกีฬาตามสภาพแวดล้อมและสภาพร่างกาย เช่น Tai Chi, เดิน, แอโรบิก ฯลฯ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดสมองตีบโรคหลอดเลือดสมองตีบความดันโลหิตสูงโรคไข้สมองอักเสบกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจล้มเหลวไตวายเรื้อรัง
จากอันตรายของความดันโลหิตสูงภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่เกิดจากความดันโลหิตสูงแบ่งได้ดังนี้
1. ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจเช่นซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกและกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจล้มเหลว
2. โรคหลอดเลือดสมองเช่นโรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, โรคสมองความดันโลหิตสูง
3. เส้นเลือดใหญ่และหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเช่นเส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงใหญ่
4. ความเสียหายของไตความดันโลหิตสูงเช่นหลอดเลือดแดงเคลื่อนไหวช้าหลอดเลือดมะเร็งขนาดเล็กมะเร็งหลอดเลือดไตวายเรื้อรัง
5. Fundus เช่นภาวะหลอดเลือดจอประสาทตาการเปลี่ยนแปลงอวัยวะ
หลอดเลือดแดงแข็งตัวเคลื่อนไหวช้าหมายถึงความดันโลหิตสูงอ่อนโยน 5-10 ปีเริ่มต้นด้วยรอยโรคหลอดเลือดแดงไตตามด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่อไตวายร้ายหลอดเลือดขนาดเล็กมะเร็งหมายถึงความเสียหายของไตที่เกิดจากความดันโลหิตสูงมะเร็ง รวมถึงรอยโรคหลอดเลือดแดงไตและความเสียหายเนื้อเยื่อไต
ผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะความมืดเวียนศีรษะและแม้กระทั่งเป็นลมหมดสติมักเกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายและภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
อาการ
อาการของโรค ความดันโลหิต อาการที่ พบบ่อย ความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงรองความผันผวนของความดันโลหิตตาใจสั่นหัวใจความดันโลหิตต่ำแขนขาชาความดันโลหิตลดลง
ความดันโลหิตสูงสามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นหมายถึงความดันโลหิตสูงหรือที่รู้จักกันว่าความดันโลหิตสูงซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุ การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่เกิดจากโรคอื่น ๆ ที่รู้จักกันเรียกว่าความดันโลหิตสูงรองหรือมีอาการ มีแผนกอื่น ๆ อีกมากในการจัดหมวดหมู่ของความดันโลหิตสูง ตัวอย่างเช่นตามอายุสามารถแบ่งออกเป็นความดันโลหิตสูงผู้สูงอายุและเด็กที่มีความดันโลหิตสูงตามระดับของการโจมตีอย่างรวดเร็วสามารถแบ่งออกเป็นความดันโลหิตสูงอย่างรวดเร็วและช้าเริ่มมีอาการ
1 ความดันโลหิตสูงหลัก
ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นหรือความดันโลหิตสูงหมายถึงโรคที่มีความดันโลหิตสูงเป็นอาการทางคลินิกหลักคิดเป็น 95% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการตั้งแต่อายุ 40-50 ปีและผู้ป่วยระยะแรกอาจไม่แสดงอาการและอาจพบได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย มีบางอย่างที่มีอาการเช่นปวดหัววิงเวียนใจสั่นและมึนงงของแขนขา ความดันโลหิตสูงขั้นสูงสามารถทำให้เกิดแผลและอาการที่สอดคล้องกันของหัวใจสมองไตและอวัยวะอื่น ๆ บนพื้นฐานของอาการดังกล่าวข้างต้นส่งผลให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองโรคไตและง่ายที่จะเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ; หลังจากความดันโลหิตสูงก็สามารถวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูง
2 ความดันโลหิตสูงรอง
ความดันโลหิตสูงหมายถึงการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในบางโรคซึ่งเป็นอาการของโรคเหล่านี้เพียงอย่างเดียวดังนั้นจึงเรียกว่าความดันโลหิตสูงตามอาการคิดเป็นประมาณ 1% -5% ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง: สำหรับคนหนุ่มสาว ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีรัฐธรรมนูญอ่อนแอหรือความดันโลหิตสูงที่มีอาการระบบทางเดินปัสสาวะที่ชัดเจนหรือความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ช่วงปลายหลังคลอดวัยหมดประจำเดือนหรือความดันโลหิตสูงที่มีโรคทางระบบควรพิจารณาความดันโลหิตสูงรอง หากเงื่อนไขหลักที่ทำให้เกิดอาการของความดันโลหิตสูงสามารถรักษาให้หายขาดได้แล้วความดันโลหิตสูงจะหายไป
3 ความดันโลหิตต่ำ
ความดันเลือดต่ำเฉียบพลันหมายถึงการลดลงอย่างฉับพลันและความสำคัญของความดันโลหิตจากระดับปกติหรือสูงทางการแพทย์อาการเช่นเวียนศีรษะตามืดแขนขานุ่มเหงื่อเย็นใจสั่นและ oliguria เป็นเรื่องธรรมดาในสมองหัวใจไตและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ กรณีที่รุนแรงจะปรากฏเป็นลมหมดสติหรือช็อต
ตรวจสอบ
ตรวจความดันโลหิต
การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยวินิจฉัยและจำแนกความดันโลหิตสูงที่จำเป็นเข้าใจสถานะการทำงานของอวัยวะเป้าหมายและอำนวยความสะดวกในการเลือกยาที่ถูกต้องระหว่างการรักษา ปัสสาวะ, การทำงานของไต, กรดยูริค, ไขมันในเลือด, น้ำตาลในเลือด, อิเล็กโทรไลต์ (โดยเฉพาะโพแทสเซียม), คลื่นไฟฟ้า, เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการตรวจอวัยวะอวัยวะควรได้รับการตรวจเป็นประจำในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
(1) ไม่มีความผิดปกติในเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดและฮีโมโกลบินอย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเฉียบพลันอาจมีภาวะโลหิตจางชนิด microvascular hemolytic anemia ด้วยการทดสอบ Coombs เชิงลบความหนืดของเลือดของผู้ป่วยที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติ กล้ามเนื้อสมอง) และกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
(2) ในระยะแรกของชุดคำสั่งปัสสาวะชุดคำสั่งปัสสาวะเป็นปกติและแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะจะค่อยๆลดลงเมื่อการทำงานของไตมุ่งเน้นการด้อยค่าอาจมีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยเซลล์เม็ดเลือดแดงและหลอดชนิดเป็นครั้งคราว เมื่อแผลในไตดำเนินต่อไปปริมาณของโปรตีนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งไตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นโปรตีนปัสสาวะ 24 ชั่วโมงที่สูงกว่า 1 กรัมการพยากรณ์โรคไม่ดี นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดแดงและคาสต์ได้และสเกลนั้นส่วนใหญ่จะโปร่งใสและเป็นเม็ด
(C) การทำงานของไตโดยใช้ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine เพื่อประเมินการทำงานของไต ไม่มีความผิดปกติในการตรวจผู้ป่วยก่อนและเนื้อเยื่อไตได้รับความเสียหายในระดับหนึ่งและเริ่มขึ้น creatinine สำหรับผู้ใหญ่> 114.3μmol / L, แนะนำความเสียหายของไตในผู้สูงอายุและตั้งครรภ์> 91.5μmol / L การทดสอบการขับถ่ายของฟีนอลสีแดง, อัตราการกวาดล้างยูเรียและอัตราการกวาดล้าง creatinine ภายนอกอาจต่ำกว่าปกติ
(4) การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขึ้นและลงเป็นเวลานานและชิ้นส่วนจากน้อยไปมากขึ้นลงหรือโค้งขึ้นลงสามารถขยายได้ การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายเกิดขึ้นในโรคหัวใจความดันโลหิตสูง, การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายเด่นชัดมากขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายและช่องทางซ้ายและขวาเพิ่มขึ้นในหัวใจล้มเหลวทั้งหมดและสัญญาณของความแออัด เมื่อเห็นอาการบวมน้ำที่ปอดปอดจะแออัดอย่างเห็นได้ชัดด้วยเงาที่มีรูปทรงผีเสื้อเบลอ ควรตรวจสอบโดยการถ่ายภาพเป็นประจำเพื่อเปรียบเทียบก่อนและหลังการตรวจสอบ
(5) คลื่นไฟฟ้าหัวใจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนอาจแสดงให้เห็นถึงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนหรือทั้งสองสายพันธุ์ เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนโดยคลื่นไฟฟ้าจะไม่เหมือนกัน แต่ความไวและความจำเพาะไม่แตกต่างกันมากลบเท็จคือ 68% ถึง 77% และเท็จบวกคือ 4% ถึง 6% จะเห็นได้ว่าความไวของคลื่นไฟฟ้าในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย สูง เนื่องจากการลดลงของการปฏิบัติตาม diastolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้น diastolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่ม P- คลื่นกว้างแผลและศักยภาพในเชิงลบของ Pv1 อาจเกิดขึ้นในคลื่นไฟฟ้า. ประสิทธิภาพการทำงานข้างต้นอาจเกิดขึ้นก่อนที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจ . อาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นการเต้นของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควรภาวะหัวใจห้องบนและอื่น ๆ
(6) Echocardiography ในปัจจุบัน echocardiography เป็นวิธีการที่ไวและเชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเมื่อเทียบกับหน้าอก X-ray และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สามารถบันทึกเส้นโค้งอัลตร้าซาวด์ M-mode บนพื้นฐานของการแปลแบบอัลตร้าซาวด์แบบสองมิติหรือโดยตรงจากแผนที่สองมิติส่วนกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายถูกวัดในผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องและ / หรือความหนาผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านหลัง> 13 มม. ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนส่วนใหญ่จะมีความสมมาตรในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง แต่ประมาณหนึ่งในสามของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนผนังกั้น (กระเป๋าหน้าท้องกะบังและกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอัตราส่วนความหนาของผนัง> 1.3) กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนผนังมักจะปรากฏ ส่วนแรกของระบบทางเดินหายใจของหัวใจห้องล่างซ้ายได้รับผลกระทบ Echocardiography สามารถสังเกตสภาพของห้องหัวใจวาล์วและรากเอออร์ตาอื่น ๆ และสามารถใช้สำหรับการทดสอบการทำงานของหัวใจ ในระยะแรกของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนแม้ว่าฟังก์ชั่นโดยรวมของหัวใจเช่นเอาท์พุทการเต้นของหัวใจและเศษส่วนออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยังคงเป็นปกติมีการลดลงในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย systolic และ diastolic ปฏิบัติตามเช่นการลดลงในอัตราสูงสุดของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจหด การผ่อนคลายเป็นเวลานานและความล่าช้าในการเปิดวาล์ว mitral ในภาวะหัวใจล้มเหลวซ้าย echocardiography เปิดเผยการขยายตัวของโพรงหัวใจห้องล่างซ้ายเอเทรียมซ้ายและผนังหัวใจห้องล่างซ้ายหดตัว
(7) การตรวจสอบอวัยวะเพื่อวัดการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดจอประสาทตากลางการเปลี่ยนแปลงอวัยวะสามารถมองเห็นได้ในขั้นตอนต่าง ๆ ของการพัฒนาโรค:
ชั้นประถมศึกษาปีที่ฉัน: กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดจอประสาทตา
ระดับที่สอง: A: เส้นโลหิตตีบที่ไม่รุนแรงของหลอดเลือดจอประสาทตา B: การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงที่จอประสาทตา
ระดับ III: ระดับ II บวกกับจอตา (เลือดออกหรือสารหลั่ง)
เกรด IV: เกรด III บวกกับ Papilledema ออปติก
(8) การตรวจอื่น ๆ อาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับโคเลสเตอรอลทั้งหมดไตรกลีเซอไรด์คอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและการลดลงของคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงและการลดลงของ apolipoprotein A-I ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ผู้ป่วยบางรายมีกิจกรรม renin พลาสมาสูงและระดับ angiotensin II
หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานคุณจำเป็นต้องวัดน้ำตาลในเลือดและน้ำตาลในปัสสาวะโรคหลอดเลือดหัวใจจำเป็นต้องมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจเต้นเร็วและแม้กระทั่งหลอดเลือดหัวใจ angiography หากจำเป็นต้องเจาะเลือดอิเล็กโทรไลต์ในเลือดอิเล็กโทรนิก troponin ตลอด 24 ชั่วโมง การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยาแบบแพร่กระจายการทดสอบการเอียงตัวตรง echocardiography transesophageal ฯลฯ การวินิจฉัยโรคต่อมไร้ท่อต้องมีหลักฐานการทดสอบการทำงานของต่อมใต้สมองต่อมหมวกไตหรือต่อมไทรอยด์ หากสงสัยว่าเส้นเลือดอุดตันที่ปอดการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด CT ของปอดและการสแกนการกระจายของเลือดในปอดสามารถดำเนินการได้ หากสงสัยว่ามีรอยโรคในสมองหรือเส้นประสาทส่วนปลายโฟกัส EEG, กะโหลกศีรษะและสมอง CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กควรจะดำเนินการ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคความดันโลหิต
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับความดันโลหิตสูง:
1. ความดันโลหิตซิสโตลิ≥ 140mmHg หรือความดันโลหิต diastolic ≥90mmHgและยืนยันว่าสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นความดันโลหิตสูงความดันโลหิตซิสโตลิก 140-160mmHg หรือ / และความดันโลหิต diastolic 90-95mmHg เป็นความดันโลหิตสูงที่สำคัญ
2. ความดันโลหิตสูงขึ้นและความเสียหายทางโครงสร้างของอวัยวะเป้าหมายใด ๆ เช่นหัวใจสมองไต ฯลฯ เป็นความดันโลหิตสูงในระยะเดียวในเวลาเดียวกันความเสียหายทางโครงสร้างของอวัยวะใด ๆ ข้างต้นคือความดันโลหิตสูง ความล้มเหลวในการทำงานหรือ decompensation เป็นความดันโลหิตสูงระยะที่ III
3. ไม่รวมความดันโลหิตสูงทุติยภูมิต่างๆ
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับความดันเลือดต่ำ:
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวัดความดันโลหิตแดงเพื่อให้ได้มาตรฐานความดันโลหิตต่ำ ในขณะเดียวกันให้ใส่ใจกับเงื่อนไขต่อไปนี้สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำเพื่อช่วยวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรค
1. นอกจากความดันเลือดต่ำมีอาการหลอดเลือดอื่น ๆ โรคทางระบบอื่น ๆ และถ้าไม่พิจารณาความดันเลือดต่ำหลัก
2. ถามว่ามีภาวะ hypovolemia เฉียบพลันหรือรุนแรงหรือความผิดปกติของการเต้นของหัวใจเฉียบพลัน, ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ
3. ถามว่ามีโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดส่วนปลายที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำหรือไม่และมีประวัติของการดำรงชีพระดับสูงหรือไม่ ไม่ว่าจะเป็นโรคระบบต่อมไร้ท่อและอาการทางคลินิกที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ ไม่มีโรคเมแทบอลิซึมแผลไขสันหลัง
4. ถามว่าภาวะความดันโลหิตตกเกิดขึ้นเมื่อใดและมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอาการและตำแหน่งทางคลินิกหรือไม่ มีประวัติยาวนานของการนอนพักผ่อน ไม่ว่าจะมีการผ่าตัดการบาดเจ็บและทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติ
5. ถามเกี่ยวกับระยะเวลาที่ความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นความสัมพันธ์ระหว่างประสิทธิภาพทางคลินิกและยา
โดยการสอบถามเกี่ยวกับรายละเอียดของสถานการณ์ข้างต้นสามารถชี้แจงได้ว่าความดันเลือดต่ำเป็นระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิไม่ว่าจะเป็นความดันเลือดต่ำเฉียบพลันและรวมกับข้อมูลทางคลินิกอื่น ๆ สาเหตุหลักสามารถชี้แจงได้
