เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

บทนำสู่เยื่อหุ้มปอดอักเสบ Pleuritis หรือที่เรียกว่า "การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด" คือการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด Pleuritis เป็นปัจจัยเชิงสาเหตุ (โดยปกติจะเป็นไวรัสหรือแบคทีเรีย) ที่ช่วยกระตุ้นการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอด อาจมีการสะสมของเหลว (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative) หรือไม่มีการสะสมของเหลว (เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง) ในหน้าอก หลังจากการอักเสบลดลงเยื่อหุ้มปอดสามารถกลับสู่ปกติหรือเยื่อหุ้มสองชั้นติดกัน เกิดจากสาเหตุหลายประการเช่นการติดเชื้อเนื้องอกมะเร็งโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.3% -0.5% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis

สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

Pleuritis เกิดจากหลายสาเหตุเช่น:

สาเหตุของการตอบสนองการอักเสบ (35%):

ปอดบวมกล้ามเนื้อปอดเนื่องจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอดมะเร็งวัณโรคโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคลูปัส erythematosus ระบบการติดเชื้อปรสิตเช่น amebiasis;

สาเหตุของการเป็นพิษ (20%):

asbestosis และยาเสพติดส่วนใหญ่รวมถึง amiodarone, Bleomycin, bromocriptine, cyclophosphamide, methotrexate, mesalamine, minoxidil, mitomycin, oxylenol, pu Lalor, procarbazine และ sclerotherapy และยาที่ทำให้เกิดโรคลูปัสเยื่อหุ้มปอดอักเสบเช่น hydralazine, procainamide และ quinidine

สาเหตุระบบทางเดินอาหาร (20%):

โรคลำไส้อักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง สาเหตุทางพันธุกรรม: ไข้เมดิเตอร์เรเนียนครอบครัว โลหิตวิทยาและเนื้องอกทำให้เกิด: เนื้องอกมะเร็งและโรคเซลล์เคียว สาเหตุของการติดเชื้อ: ไวรัส (adenovirus, ไวรัสคอกซากี, cytomegalovirus, ไวรัส EB, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, โรคคางทูม, ไวรัส parainfluenza และไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ), แบคทีเรีย (ไข้ด่างเมดิเตอร์เรเนียน, โรคปอดบวมหรือวัณโรค) เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) และปรสิต (amebiasis และ paragonimiasis)

ป้องกันโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

1. ให้ความสนใจกับการพักผ่อนโปรตีนสูงและอาหารวิตามินสูง

2. การรักษาควรเป็นแบบถาวรและทั่วถึง

3. เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคไม่สามารถหยุดได้แบบสุ่มเพราะจะทำให้วัณโรคดื้อยาซึ่งไม่สะดวกสำหรับการรักษาในอนาคต

ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน Myocarditis

มันสามารถสร้างเยื่อหุ้มปอดอักเสบ interlobular, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ mediastinal, ปริมาตรน้ำห่อหุ้มและกองทุนปอด

อาการที่ พบบ่อย ของโรค เยื่อหุ้มปอดอักเสบปวดหน้าอกหายใจเจ็บปวดเจ็บหน้าอกเจ็บหายใจถี่เจ็บหน้าอกหน้าอกจามจามเจ็บหน้าอกไข้ถาวรปวดบริเวณหน้าอกเจ็บหน้าอก

อาการที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบคืออาการเจ็บหน้าอก อาการเจ็บหน้าอกมักจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและแตกต่างกันอย่างมากมันไม่ชัดเจนหรือรู้สึกเสียวซ่าอย่างรุนแรงมันสามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยหายใจลึก ๆ หรือไอนอกจากนี้ยังสามารถคงอยู่และมีอาการกำเริบโดยการหายใจลึกหรือไอ อาการเจ็บหน้าอกเกิดจากการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและมักจะเกิดขึ้นในผนังหน้าอกหันหน้าไปทางเว็บไซต์ของการอักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถประจักษ์เป็นอาการปวดในช่องท้องคอหรือไหล่

อาการทางคลินิก

1. อาการไม่รุนแรงและไม่มีอาการ

2. อาการทางคลินิกหลักคืออาการเจ็บหน้าอก, ไอ, ความหนาแน่นหน้าอก, หายใจถี่และแม้กระทั่งหายใจลำบากเมื่อติดเชื้อเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดไหลอาจมีความเกลียดชังต่อความหนาวเย็นและมีไข้

3. เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันอาจมาพร้อมกับอาการทางคลินิกของโรคที่เกี่ยวข้อง

4. Pleuritis เป็นตำแหน่งด้านข้างที่บังคับ

การตรวจเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

(1) เลือดประจำ: จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระยะแรก แต่ไม่ค่อยเกิน 12 × 109 / ลิตร ESR เพิ่มขึ้น

(2) การทดสอบวัณโรค: เสมหะบวก

(3) การตรวจของเหลวทรวงอก: สารหลั่งโปร่งใสหญ้าสีเหลืองแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงมากกว่า 1.018 บวกสำหรับการทดสอบ Lifanta ปริมาณโปรตีนมากกว่า 30g / ลิตร

(4) การทดสอบวัณโรค: บวก

(5) การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: ความหนาแน่นของปอดกลางและล่างจะลึกมากขึ้นและปริมาณน้ำไหลทู่เพียงเล็กน้อยเท่านั้น เมื่อมีการไหลมากขึ้นความหนาแน่นของปอดจะเพิ่มขึ้นและขอบบนของเงาโค้งจากด้านล่างของถุง

(6) การตรวจสอบด้วยคลื่นเสียง: สามารถหาบริเวณที่มืดของเหลวและมีการแทรกซึมของเสียงที่ดีซึ่งสามารถระบุขอบเขตตำแหน่งและความลึกของการเจาะได้

การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. โดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 10 ประเภทดังต่อไปนี้:

1 เยื่อหุ้มปอดอักเสบไฟบริน: "เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง", ไฟบรินจำนวนเล็กน้อยที่หลั่งออกมาจากเยื่อหุ้มปอดโดยไม่ต้องไหลเยื่อหุ้มปอด การอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของการอักเสบของปอดไปยังเยื่อหุ้มปอดซึ่งไม่มีอาการส่วนใหญ่ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการปวดคล้ายการฝังเข็ม

2 เยื่อหุ้มปอดอักเสบไฟบรินเซรุ่ม: "เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative" การสะสมของซีรั่มและไฟบรินในโพรงอกมักเกิดจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหนองเยื่อหุ้มปอดอักเสบเนื้องอก อาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่เป็นอาการหลัก

3 เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค: เกิดจากวัณโรคจากต่อมน้ำเหลืองของโรคหลักผ่านน้ำเหลืองไปยังเยื่อหุ้มปอดหรือวัณโรค subpleural แพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอด ในทางคลินิกมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคแห้งเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคและ empyema วัณโรค มักมีอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่และมีอาการวัณโรค

4 เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด: เกิดจากมะเร็งในช่องอกหรือนอกกะโหลก, บุกโดยตรงหรือถ่ายโอนไปยังเยื่อหุ้มปอด ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความรัดกุมหน้าอกหายใจลำบากความก้าวหน้าและอาการที่สอดคล้องกันของแผลหลัก

5 เยื่อหุ้มปอดอักเสบหนอง: ส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของปอดหลอดอาหารการติดเชื้อในช่องท้อง ฯลฯ เพื่อเยื่อหุ้มปอด มันเป็นลักษณะที่ไม่ชอบความเย็น, ไข้สูง, อาการเจ็บหน้าอก, ไอและอาเจียน

6 เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อรา: เกิดจาก actinomycetes, Candida albicans ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอด

7 เยื่อหุ้มปอดอักเสบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ที่พบบ่อยในโรคไขข้ออักเสบและโรคลูปัส erythematosus ระบบและโรคอื่น ๆ อาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่และอาการของโรคหลักเป็นอาการหลัก

8 เยื่อหุ้มปอดอักเสบคอเลสเตอรอล: มีจำนวนมากของผลึกคอเลสเตอรอลอิสระในของเหลวเยื่อหุ้มปอดอาจเกี่ยวข้องกับ lipodystrophy อาการทางคลินิกไม่รุนแรง

9 chylothorax: สำหรับเสมหะน้ำเหลืองในปอดไหลส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกวัณโรคต่อมน้ำเหลือง, โรคเท้าช้าง granuloma การบีบอัดหรือความเสียหายต่อท่อทรวงอกและสระว่ายน้ำไคล์ ความรัดกุมของหน้าอกและหายใจถี่เป็นสิ่งสำคัญ

10 hemothorax: หมายถึงการตกเลือดในช่องอกที่เห็นได้ชัด มันเกิดจาก pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, การฉีกขาดการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดหลอดเลือดหรือตับอ่อนอักเสบ hemorrhagic ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการเจ็บหน้าอกหนาแน่นหน้าอกและแม้กระทั่งอาการช็อกและอาการอื่น ๆ

2. การตรวจร่างกาย: เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง: การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจที่ จำกัด , ความอ่อนโยนในท้องถิ่น, เสียงลมหายใจที่อ่อนแรง, เสียงและเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบฟกช้ำ: เมื่อปริมาณของของเหลวมีขนาดใหญ่การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจด้านข้างได้รับผลกระทบ จำกัด และแม้กระทั่งตำแหน่งของร่างกายถูกบังคับให้หายใจอย่างรวดเร็วอัตราการเต้นของหัวใจจะเร่งทรวงอกเต็ม

3. การตรวจ X-ray: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในข้อ จำกัด ของการไหลของเยื่อหุ้มปอด เมื่อปริมาตรของเยื่อหุ้มปอดมีขนาดเล็กมุมของซี่โครงจะเบลอและไม่คม เมื่อมีปอดไหลมากขึ้นความหนาแน่นของปอดจะเพิ่มขึ้นและขอบบนของเงาจะโค้งจากด้านล่างของถุง

4. การตรวจด้วยอัลตราโซนิก: พบบริเวณที่มืดของเหลวและมีการแทรกซึมของเสียงที่ดีซึ่งสามารถระบุช่วงตำแหน่งและความลึกของการเจาะได้

5. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ:

1 ประจำเยื่อหุ้มปอดไหลชีวเคมีวัฒนธรรมสามารถกำหนดลักษณะของการไหลและพบว่าวัณโรคหรือแบคทีเรียก่อโรคอื่น ๆ

2 การทดสอบวัณโรคและแอนติบอดีวัณโรคบวกสำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค

3 การตรวจเลือดประจำจำนวนเม็ดเลือดขาวอาจเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น ESR มักจะเร่ง

6. โรคนี้ควรจะแตกต่างจากการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดมะเร็งหลอดลมและปอดไหลที่เกิดจากโรคตับไตและหัวใจ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ