ไส้ติ่งอักเสบ
บทนำ
บทนำสู่ไส้ติ่งอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบหมายถึงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในภาคผนวกเนื่องจากปัจจัยหลายประการ มันเป็นโรคที่พบบ่อยซึ่งการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลา การวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่นๆผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้ในระยะเวลาอันสั้นอัตราการตายต่ำมาก (o.1% - 0.2%) หากการวินิจฉัยและการรักษาล่าช้าอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้ ไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคที่พบได้บ่อย ทางการแพทย์มักมีอาการปวดท้องด้านล่างขวาอุณหภูมิร่างกายสูงอาเจียนและนิวโทรฟิเลีย ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ติ่งซึ่งเป็นโรคผ่าตัดช่องท้องที่พบได้บ่อยที่สุด การล้างไส้ติ่งไม่ดีเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของไส้ติ่งอักเสบ สาเหตุหลักมาจากหลอดตาบอดที่โค้งเปิดเล็กลูเมนแคบและ peristalsis ช้ามากเพื่อให้ลูเมนภาคผนวกถูกบล็อกได้ง่ายมักเกิดจากการอุดตันของอุจจาระ (หิน) เศษอาหารไรหรือสิ่งแปลกปลอม ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันแบบง่าย ๆ ได้รับการรักษาด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังได้รับการรักษาด้วยการรักษาแบบภาคผนวกผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ผู้ที่มีการอักเสบเรื้อรังหรือลูเมนแคบมีแนวโน้มจะกำเริบ การตัดตอนของภาคผนวก เนื่องจากความแออัดในอุ้งเชิงกรานในระหว่างตั้งครรภ์ไส้ติ่งอักเสบพัฒนาได้เร็วขึ้นดังนั้นการผ่าตัดจึงควรทำทันที ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.3% (โรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยสามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอายุใด ๆ อัตราการเกิดประมาณ 50%) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาหารไม่ย่อย
เชื้อโรค
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ
ปัจจัยทางกายภาพ (30%):
การล้างไส้ติ่งไม่ดีเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของไส้ติ่งอักเสบ สาเหตุหลักมาจากหลอดตาบอดที่โค้งเปิดเล็กลูเมนแคบและ peristalsis ช้ามากเพื่อให้ลูเมนภาคผนวกถูกบล็อกได้ง่ายมักเกิดจากการอุดตันของอุจจาระ (หิน) เศษอาหารไรหรือสิ่งแปลกปลอม
ปัจจัยทางสรีรวิทยา (30%):
ภาคผนวกสั้นภาคผนวกบิดและเปิดมีขนาดเล็กเมื่อระบบการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารไม่เป็นระเบียบภาคผนวก peristalsis จะสะท้อนแสงน้อยลงและช้าลงซึ่งจะทำให้เกิดการอุดตัน ในเวลานี้เชื้อแบคทีเรียบุกลูเมนทำให้เกิดการอักเสบ
ปัจจัยทางพยาธิวิทยา (30%):
การยึดเกาะนอกภาคผนวกสายไฟเส้นใยและการบีบอัดเนื้องอกอาจทำให้เกิดการอุดตันและทำให้เกิดการอักเสบ
การป้องกัน
การป้องกันไส้ติ่งอักเสบ
ป้องกันสามัญสำนึก
1. เพิ่มสมรรถภาพทางกายและใส่ใจกับสุขอนามัย
2. ระวังอย่าให้เป็นหวัดและอาหาร
3. การรักษาอาการท้องผูกและปรสิตทันเวลา
ข้อควรระวัง
1. อาการปวดท้องไม่สามารถใช้ยาแก้ปวดได้โดยไม่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจน เนื่องจากเงื่อนไขถูกปกปิดหลังจากบรรเทาอาการปวดมันเป็นเรื่องง่ายที่จะชะลอการวินิจฉัยและทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรง
2. หลังจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหากการรักษาครอบครัวไม่มีผลใด ๆ ให้ส่งไปที่โรงพยาบาลทันที
3. ตามระดับทางการแพทย์และเงื่อนไขทางเทคนิคในปัจจุบันการรักษาไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจะดีขึ้นแม้ว่าจะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแล้วก็สามารถเกิดขึ้นใหม่ได้ง่ายดังนั้นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจึงได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดภายใต้เงื่อนไข
4. การรักษาที่ไม่ผ่าตัดควรจะละเอียดเมื่อทานยา หลังจากการหายไปของอาการและอาการแสดงสัปดาห์ยายังคงใช้เพื่อรวมผลการรักษาและลดการเกิดซ้ำ
5. การรักษาในโรงพยาบาลควรจัดโดยแพทย์ เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องควรร่วมมือกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อทำงานของผู้ป่วย
6. โรคและอาการทางกายภาพของไส้ติ่งอักเสบแตกต่างกันมากและผู้ป่วยจำนวนมากมีประสิทธิภาพผิดปกติ หากคุณไม่แน่ใจจะเป็นการดีที่สุดที่จะไปโรงพยาบาล เพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษา
โรคแทรกซ้อน
ไส้ติ่งอักเสบแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน อาหารไม่ย่อย
1. ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
(1) ฝีในช่องท้อง: มันเป็นผลมาจากไส้ติ่งอักเสบโดยไม่ต้องรักษาทันเวลา ฝีรอบไส้ติ่งรอบภาคผนวกเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดและฝียังสามารถเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของช่องท้องส่วนที่พบบ่อย ได้แก่ กระดูกเชิงกรานโพรงกระดูกเชิงกราน 99 หรือช่องท้องลำไส้ อาการทางคลินิกของอาการท้องอืดของอัมพาตอืดมวลชนที่อ่อนโยนและอาการของการติดเชื้อในระบบ B-ultrasound และ CT scan สามารถช่วยในการจัดตำแหน่ง เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วการเจาะหรือการระบายน้ำควรทำภายใต้คำแนะนำของอัลตร้าซาวด์หรือควรทำการผ่าตัดระบายถ้าจำเป็น เนื่องจากการยึดเกาะของการอักเสบนั้นหนักควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่สองเมื่อแผลและการระบายน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บในลำไส้ ยาจีนมีผลดีในการรักษาฝีรอบภาคผนวกและสามารถนำไปใช้ อัตราการกลับเป็นซ้ำของภาคผนวกฝีหลังการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดสูง ดังนั้นการผ่าตัดภาคผนวกจึงควรทำหลังจาก 3 เดือนซึ่งดีกว่าการผ่าตัดฉุกเฉิน
(2) การก่อตัวของเสมหะภายในและภายนอก: หากฝีรอบ ๆ ภาคผนวกไม่ได้รับการระบายออกภายในเวลาไม่กี่กรณีของฝีสามารถแบ่งออกเป็นลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่หรือสามารถสวมใส่ผ่านกระเพาะปัสสาวะช่องท้องหรือผนังช่องท้องในรูปแบบภายในหรือภายนอกเสมหะ ในเวลานี้หนองสามารถปล่อยออกมาทางท่อที่ทำซ้ำ การตรวจ X-ray-แทนทาลัมหรือการใส่สายสวนภายนอกสามารถช่วยให้เข้าใจการติดตามของหลอดและช่วยในการเลือกการรักษาที่เหมาะสม
(3) pylephlebitis: ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำภาคผนวกในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันพร้อมหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่าไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัลนำไปสู่การอักเสบหลอดเลือดดำพอร์ทัลหนอง อาการทางคลินิก ได้แก่ หนาวสั่น, ไข้สูง, ตับ, ความอ่อนโยนภายใต้ xiphoid, อาการตัวเหลืองอ่อน, ฯลฯ แม้ว่ามันจะเป็นของหายากหากเงื่อนไขเป็นกำเริบก็จะผลิตช็อกติดเชื้อและการติดเชื้อและการรักษาล่าช้าอาจพัฒนาเป็นฝีตับแบคทีเรีย ไส้ติ่งและยาปฏิชีวนะขนาดสูงมีประสิทธิภาพ
2. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดไส้ติ่ง
(1) การตกเลือด: การพันของไส้ติ่งจะหลวมทำให้เกิดการตกเลือดของหลอดเลือดที่ mesangial มันโดดเด่นด้วยอาการปวดท้องท้องอืดและช็อกเลือดออก ที่สำคัญคือการป้องกันภาคผนวก ligated ดี mesenteric ยั่วยวนควรจะรวมและ ligated บรรทัดสายควรแยกออกจากขอบ mesenteric มัด mesangial ควรถูกตัดออกในเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการคลาย เมื่อเลือดออกเกิดขึ้นควรทำการถ่ายเลือดทันทีและควรทำการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อหยุดเลือด
(2) การติดเชื้อแผล: เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด พบมากในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่มีหนองหรือรูพรุน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นเรื่องธรรมดาน้อยลงเนื่องจากการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดและการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ การป้องกันแผลผ่าตัดระหว่างการชลประทานการผ่าตัดห้ามเลือดที่สมบูรณ์การกำจัดพื้นที่ที่ตายแล้วและมาตรการอื่น ๆ สามารถป้องกันการติดเชื้อแผล อาการทางคลินิกของการติดเชื้อแผลรวมถึงอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น 2-3 วันหลังการผ่าตัดความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยนในแผล, สีแดงในท้องถิ่นและความอ่อนโยน หลักการรักษา: คุณสามารถลองเจาะหนองก่อนหรือเอาไหมที่บริเวณที่มีความผันผวนปล่อยหนองวางท่อระบายน้ำและเปลี่ยนยาเป็นประจำ รักษาระยะสั้น
(3) การอุดตันของลำไส้กาว: มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดไส้ติ่งมีความสัมพันธ์กับสาเหตุในท้องถิ่นหลายประการเช่นการอักเสบในท้องถิ่นที่รุนแรงการบาดเจ็บจากการผ่าตัดแผลในร่างกายจากต่างประเทศ เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันควรทำการผ่าตัดก่อนกำหนดและป้องกันไม่ให้มีกิจกรรมการออกก่อนกำหนดได้อย่างเหมาะสม ผู้ป่วยที่มีลำไส้อุดตันอย่างรุนแรงจะต้องได้รับการผ่าตัด
(4) ไส้ติ่งอักเสบของไส้ติ่ง: เมื่อตอของไส้ติ่งยังคงมีความยาวมากกว่า 1 ซม. หรือหินอุจจาระอุจจาระเศษตกค้างอาจเกิดขึ้นอีกและกำเริบหลังการผ่าตัดและยังแสดงอาการไส้ติ่งอักเสบ บางครั้งแผลจะไม่ถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัด แต่มันถูกทิ้งไว้ข้างหลังและการอักเสบเกิดขึ้นอีก การส่องกล้องตรวจเสมหะด้วยทวารหนักควรทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เมื่อมีอาการรุนแรงควรนำส่วนที่เหลือออกจากการผ่าตัดอีกครั้ง
(5) อุจจาระซ้ำ ๆ : ไม่ค่อยเห็น มีหลายเหตุผลในการผ่าตัดทวาร fecal ตอคือภาคผนวก ligated และมัดก็ถอดออก cecum เดิมเป็นวัณโรคมะเร็ง ฯลฯ ; cecal เนื้อเยื่อบวมเปราะในระหว่างการเย็บ หากอุจจาระเกิดขึ้นซ้ำ ๆ มันจะถูก จำกัด และเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะไม่เกิดขึ้นคล้ายกับอาการทางคลินิกของฝีรอบ ๆ ภาคผนวก เช่นแผลที่ไม่ได้เป็นวัณโรคหรือเนื้องอกเป็นต้นโดยทั่วไปการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดของอุจจาระสามารถปิดได้และการรักษาด้วยตนเอง
อันตราย
(1) หากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันล้มเหลวในการรักษา แต่เนิ่นๆการทะลุของไส้ติ่งการอุดตันและการป่วยหนักเช่นการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องอักเสบอัตราการตายสูงและผู้รอดชีวิตมักจะได้รับความเจ็บปวดจากลำไส้อุดตันและผู้ป่วยเจ็บปวดมาก
(2) อาการทางคลินิกทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคืออาการปวดอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่องท้องส่วนบนหรือรอบสะดือหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงอาการปวดท้องจะถูกโอนไปยังช่องท้องส่วนล่างขวา มักจะมาพร้อมกับการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้หรืออาเจียน, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีอัตราการตายน้อยกว่า 1%, อัตราการตายหลังจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายเป็น 5 ถึง 10% ซึ่งเป็นอันตรายมากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันสามารถทิ้งไว้ได้ เนื้อเยื่อที่เป็นเส้นของผนังภาคผนวกคือ hyperplasia และหนา, stenosis ของลูเมนและ adhesions โดยรอบนี้เรียกว่าไส้ติ่งเรื้อรังและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดตอนที่สอง;
(3) กิจกรรมระบบทางเดินอาหารหยุดชั่วคราวหลังจากการผ่าตัดลำไส้ น้ำที่เข้าสู่ทางเดินอาหารไม่สามารถลงไปได้และมันจะสะสมอยู่ในกระเพาะอาหารและทำให้ท้องอืด ดังนั้นคุณไม่สามารถกินและดื่มหลังการผ่าตัด คุณต้องรอจนกว่ากิจกรรมของระบบทางเดินอาหารจะได้รับการฟื้นฟูก่อนจึงจะสามารถรับประทานได้
อาการ
อาการไส้ติ่งอักเสบอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องล่างขวากระจายปวดสะดือคลื่นไส้และอาเจียนท้องเสียสูญเสียความกระหายไข้อย่างต่อเนื่อง Neutrophil เพิ่มขึ้นท้องผูก
ไส้ติ่งอักเสบทั่วไปมีอาการต่อไปนี้:
1. อาการปวดใน Quadrant ที่ต่ำกว่าด้านขวา
2, คลื่นไส้, อาเจียน
3. อาการท้องผูกหรือท้องเสีย
4 ไข้ต่ำ
5 สูญเสียความกระหายและท้องอืดและอื่น ๆ
อาการปวดท้องของไส้ติ่งอักเสบเริ่มต้นที่ช่องท้องส่วนบนภายใต้ xiphoid หรือรอบ ๆ สะดือหลังจากนั้นประมาณ 6-8 ชั่วโมงอาการปวดท้องจะค่อยๆเคลื่อนตัวลงและท้ายที่สุดจะได้รับการแก้ไขในช่องท้องส่วนล่างขวา เมื่อคุณไอจามหรือกดบริเวณหน้าท้องด้านล่างขวาของคุณจะเจ็บปวด
ตรวจสอบ
การตรวจไส้ติ่งอักเสบ
การตรวจไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
1 ระยะเลือด: จำนวนทั้งหมดของเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มเป็น l 2 ~ 14,000 / mm 3 และนิวโทรฟิลคิดเป็น 85% ~ 95% เช่นนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นมากกว่า 85% มากกว่าโรคจะรุนแรงมากขึ้นและบางครั้ง อนุภาคพิษที่มองเห็นได้ อย่างไรก็ตามยังมีกรณีที่ผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบแต่ละรายไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากเซลล์
2 ทวารช่องท้องควรทำในกรณีที่ยากและผู้ที่มีเซลล์หนองหลังจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถวินิจฉัยได้
3, CT สามารถแสดงภาคผนวกและเนื้อเยื่ออ่อนและการอักเสบโดยรอบโดยตรง
4, B- อัลตราซาวนด์: B- อัลตราซาวนด์ภายใต้ภาคผนวกปกติไม่มีการแสดงภาพมากกว่า diagnosis 6 มม. สามารถตรวจสอบการวินิจฉัยของไส้ติ่งอักเสบความกว้างของช่องเพิ่มขึ้นของภาคผนวกแสดงขนาดของฝีรอบภาคผนวก
การตรวจไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง
1. การตรวจ X-ray แบเรียมสวนทวารหนัก: จะเห็นได้ว่าการพัฒนาของภาคผนวกถูกขัดจังหวะบิดและตะกอนจะช้าและมันไม่ง่ายที่จะถูกผลักเนื่องจากการยึดเกาะ หากช่องภาคผนวกถูกปิดอย่างสมบูรณ์จะไม่ได้รับการพัฒนา การทดสอบนี้มีความสำคัญสำหรับผู้ที่ไม่มีประวัติอาการชักโดยทั่วไป ตรวจสอบแบเรียมสวนไม่เพียง แต่ชี้แจงว่าจุดซื้อตั้งอยู่ที่ภาคผนวก แต่ยังไม่รวมโรคอื่น ๆ ที่สามารถสับสนกับโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังเช่นโรคแผลในกระเพาะลำไส้ใหญ่เรื้อรังวัณโรค cecal วัณโรคหรือมะเร็งและอวัยวะภายในหล่น
2 การตรวจอัลตราซาวนด์: เพื่อแยกที่ยากที่สุดที่จะสับสนกับไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังอักเสบเรื้อรังของผู้หญิงและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง ประมาณ 35% ของผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังไม่มีอาการดีขึ้นหลังการผ่าตัดและโรคอื่น ๆ ทั้งหมดถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังเป็นที่ชัดเจนว่าอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดสูงและการวินิจฉัยแยกโรคเบื้องต้นมีความสำคัญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะไส้ติ่งอักเสบ
จุดวินิจฉัย:
1. การแพร่กระจายเฉียบพลันขวาล่างปวด Quadrant ความอยากอาหารลดลงอย่างมีนัยสำคัญคลื่นไส้และอาเจียนไข้ ฯลฯ กินเวลานานกว่า 6 ชั่วโมง
2. เด็กส่วนใหญ่อยู่ในท่าป้องกันเช่นนอนอยู่ทางด้านขวางอทั้งสองขาเล็กน้อยและงอไปทางด้านขวาเมื่อเดิน ท้อง จำกัด ท้องที่ จำกัด ล่างขวาอ่อนโยนคงที่หรืออ่อนโยนเด้งความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและอื่น ๆ
3. การตรวจทางทวารหนักอาจเจ็บปวดและบวมหรือเป็นก้อนในผนังด้านขวาด้านหน้าหรืออาจบวมด้วยภาคผนวกบวม การทดสอบกล้ามเนื้อ psoas และการทดสอบกล้ามเนื้อ obturator สามารถช่วยแยกแยะการวินิจฉัยของลำไส้ใหญ่ส่วนปลายและไส้ติ่งอักเสบในอุ้งเชิงกราน
4. จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นทั้งหมด
อัตราวินิจฉัยผิดปกติทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบค่อนข้างสูงสถิติในประเทศอยู่ที่ 4-5% และรายงานต่างประเทศสูงถึง 30% มีหลายโรคที่ต้องระบุด้วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่สำคัญที่สุดคือโรคต่อไปนี้สิบ
บัตรประจำตัวที่มีช่องท้องเฉียบพลันทางการแพทย์:
1 ปอดบวมที่ต่ำกว่าขวาและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ: แผลอักเสบในปอดและหน้าอกขวาล่างสะท้อนอาจทำให้เกิดอาการปวด Quadrant ขวาล่างและสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามโรคปอดบวมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักจะมีอาการระบบทางเดินหายใจที่เห็นได้ชัดเช่นอาการไออาการเจ็บหน้าอกและอาการเจ็บหน้าอกเช่นการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจ อาการหน้าท้องไม่ชัดเจนและไม่มีความอ่อนโยนในด้านล่างขวา เอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถวินิจฉัยได้
2, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน: พบมากในเด็ก, มักจะรองการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เนื่องจากการขยายอย่างกว้างขวางของต่อมน้ำเหลือง mesenteric ขนาดเล็ก ileum นั้นชัดเจนเป็นพิเศษและมันสามารถมีลักษณะทางคลินิกว่ามีอาการปวด Quadrant ด้านล่างและความอ่อนโยนคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามโรคนี้เกี่ยวข้องกับไข้สูงปวดท้องและอ่อนโยนเป็นที่แพร่หลายและมีแฟชั่นที่สามารถเข้าถึงต่อมน้ำเหลืองบวม
3. Localile ileitis: แผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ปลาย ileum และเป็นการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงคนหนุ่มสาวอายุ 20-30 ปีเป็นคนธรรมดา ในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดลำไส้ของแผลแออัดบวมและ exudation กระตุ้นเยื่อบุช่องท้องของชั้นท้องด้านล่างขวาล่างปวดท้องและความอ่อนโยนคล้ายไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ตำแหน่งนั้น จำกัด อยู่ที่ ileum โดยไม่มีลักษณะของอาการปวดท้องระยะลุกลามและสัญญาณในช่องท้องก็กว้างขวางเช่นกันและบางครั้งท่อในลำไส้บวมสามารถสัมผัสได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการท้องเสียและการตรวจอุจจาระมีส่วนประกอบที่ผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด
บัตรประจำตัวของช่องท้องเฉียบพลันกับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา:
1 การตั้งครรภ์ท่อนำไข่ที่เหมาะสม: หลังจากการแตกตั้งครรภ์นอกมดลูกขวาขวาตกเลือดภายในช่องท้องกระตุ้นผนังช่องท้องด้านล่างขวาท้องเยื่อบุช่องท้องอาการทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักจะมีประวัติของวัยหมดประจำเดือนและการตั้งครรภ์ก่อนและอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดก่อนที่จะเริ่มมีอาการ หลังจากปวดท้องผู้ป่วยจะมีอาการบวมของ perineum และทวารหนักเช่นเดียวกับเลือดออกภายในและช็อกเลือดออก การตรวจทางนรีเวชแสดงให้เห็นว่ามีเลือดในช่องคลอดมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อยด้วยความอ่อนโยนด้านขวาของสิ่งที่แนบมาเป็นบวมและหลังเจาะ malleolar มีเลือดและสัญญาณบวกอื่น ๆ
2, ถุงบิดรังไข่ถุง: หลังจากที่ถุงน้ำรังไข่บิดขั้วถุงด้านขวา, ความผิดปกติของการไหลเวียนของถุง, เนื้อร้าย, หลั่งเลือด, ทำให้เกิดการอักเสบของช่องท้องด้านขวา, คล้ายกับไส้ติ่งอักเสบ. อย่างไรก็ตามโรคนี้มักจะมีประวัติของอุ้งเชิงกรานและการโจมตีเป็นฉับพลันซึ่งเป็นอาการจุกเสียด paroxysmal ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการช็อกเล็กน้อย การตรวจสอบทางนรีเวชสามารถเข้าถึงมวลเปาะและมีความอ่อนโยนท้อง B- อัลตราซาวนด์ยืนยันการปรากฏตัวของมวลเปาะในช่องท้องขวาล่าง
3, การแตก follicular รังไข่: เกิดขึ้นมากขึ้นในหญิงสาวที่ยังไม่ได้แต่งงานมักจะสองสัปดาห์หลังจากมีประจำเดือนเนื่องจากการตกเลือดในช่องท้องทำให้เกิดอาการปวดท้องล่างขวา สัญญาณท้องถิ่นของ Quadrant ล่างขวาของโรคนั้นไม่รุนแรงและการเจาะช่องท้องเพื่อวินิจฉัยสามารถดึงสารหลั่งเลือดออก
4, การอักเสบที่แนบมาเฉียบพลัน: การอักเสบเฉียบพลันของท่อนำไข่ด้านขวาสามารถทำให้เกิดอาการและอาการคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามการอักเสบที่ท่อนำไข่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงที่แต่งงานแล้วมีประวัติตกขาวมากเกินไปและอุบัติการณ์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือน แม้ว่าจะมีอาการปวดในช่องท้องด้านล่างขวา แต่ก็ไม่มีการแพร่กระจายทั่วไปและความอ่อนโยนในช่องท้องจะลดลงเกือบใกล้กับกระดูกหัวหน่าว การตรวจทางนรีเวชแสดงให้เห็นว่าช่องคลอดมีการหลั่งหนองความอ่อนโยนทั้งสองด้านของมดลูกนั้นชัดเจนและสิ่งที่แนบมาทางด้านขวามีมวลที่อ่อนโยน
บัตรประจำตัวที่มีช่องท้องเฉียบพลันผ่าตัด:
1. การเจาะแบบเฉียบพลันของโรคแผลในกระเพาะอาหาร: หลังจากทะลุของโรคแผลในกระเพาะอาหารส่วนหนึ่งของเนื้อหาในกระเพาะอาหารไหลเข้าไปใน axilla ด้านขวาตามร่องลำไส้ใหญ่ด้านขวาทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันของ Quadrant ล่างขวาซึ่งอาจเข้าใจผิดสำหรับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามโรคนี้มีประวัติของแผลเรื้อรังมีหลายสาเหตุของการกินมากเกินไปก่อนที่จะเริ่มมีอาการและการโจมตีในทันทีและอาการปวดท้องรุนแรง เมื่อตรวจร่างกายแล้วผนังหน้าท้องจะมีรูปร่างเป็นแผ่นและการระคายเคืองทางช่องท้องนั้นชัดเจนที่สุดภายใต้กระบวนการ xiphoid สามารถมองเห็นก๊าซฟรีภายใต้ช่องท้องในช่องท้องและของเหลวทางเดินอาหารส่วนบนสามารถสกัดโดยการเจาะช่องท้องเพื่อการวินิจฉัย
2, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, cholelithiasis: ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันบางครั้งจะต้องแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบสูงอดีตมักจะมีประวัติของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมีอาการปวดไหล่ขวาและหลังและหลังเป็นลักษณะของอาการปวดท้องแพร่กระจาย ในช่วงเวลาของการตรวจถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจเป็นผลบวกต่อสัญญาณของ Morphy และแม้แต่ถุงน้ำดีที่ขยายใหญ่อาจถูกสัมผัสการตรวจ B-ultrasound ในช่องท้องฉุกเฉินอาจแสดงให้เห็นการขยายตัวของถุงน้ำดีและแคลคูลัส
3 เฉียบพลัน Meckel diverticulitis: ผนังอวัยวะของ Meckel เป็นความพิการ แต่กำเนิดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ส่วนท้ายของ ileum ที่ตั้งอยู่ใกล้กับภาคผนวก เมื่อการอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นในผนังอวัยวะอาการทางคลินิกจะคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะระบุก่อนการผ่าตัด ดังนั้นเมื่อการวินิจฉัยทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบและการปรากฏตัวของภาคผนวกในการดำเนินงานเป็นปกติโดยทั่วไป ileum ท้ายควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบถึง 1 เมตรเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดผนังอวัยวะอักเสบ
4 นิ่วในท่อไตขวา: นิ่วในท่อไตอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องล่างขวาเมื่อเลื่อนลงบางครั้งก็สับสนกับไส้ติ่งอักเสบ อย่างไรก็ตามนิ่วในท่อไตพบว่าเป็นตะคริวรุนแรงและทนไม่ได้ความเจ็บปวดถูกปล่อยออกมาตามท่อไตไปยังอวัยวะเพศและต้นขาด้านใน การตรวจช่องท้องความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในช่องท้องด้านล่างขวาไม่ชัดเจนบางครั้งแผ่นฟิล์มหน้าท้องบางครั้งมีนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะในขณะที่ปัสสาวะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก
