โรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง
บทนำ
บทนำสู่โรคเต้านมอักเสบหนอง Suppurative mastitis เป็นโรคเต้านมอักเสบชนิดหนึ่งซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงที่ให้นมบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีมีครรภ์ อุบัติการณ์ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้น 2-4 สัปดาห์หลังคลอด มักจะแสดงว่าฝีในเต้านมฝีฝีในเต้านมสามารถแสดงเป็นอาการปวดและมวลในท้องถิ่น แต่มักจะไม่มีอาการบวมแดงที่ท้องถิ่นอาการบวมและปวดเป็นจังหวะไม่มีไข้และอาการทางระบบอื่น ๆ การรักษาคือการตัดการระบายน้ำและปล่อย empy กุญแจสำคัญคือการป้องกันการสะสมของนมในขณะที่หลีกเลี่ยงความเสียหายของหัวนมและรักษาความสะอาดในท้องถิ่น ในการตั้งครรภ์ตอนปลายหัวนมทั้งสองข้างควรล้างด้วยน้ำสบู่อุ่น ๆ บ่อย ๆ เช่นการถอนหัวนมซึ่งมักจะสามารถแก้ไขได้ด้วยการบีบและยกบ่อยครั้ง ควรทำความสะอาดหัวนมหลังให้นมบุตร หากหัวนมได้รับความเสียหายหรือเสียหายก็ควรได้รับการรักษาโดยทันที ให้ความสนใจกับสุขอนามัยช่องปากของทารกและรักษาอาการอักเสบในช่องปากในเวลา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% ผู้คนที่อ่อนแอ: ดีต่อการเป็นอันดับแรก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แบคทีเรีย, มะเร็งเต้านม
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบหนอง
การสะสมนม (30%):
การขาดนมหรือการรุกรานของหัวนมในระหว่างการให้นมแม่ป้องกันการเลี้ยงลูกด้วยนม ภาวะหยุดนิ่งของนมเกิดจากการรั่วไหลของนมจากใบต่อมในระหว่างการให้นมทำให้เกิดการสะสมของนมในนมอาการทางคลินิกหลักคือมวล intraductal ซึ่งมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเนื้องอกเต้านม
การบุกรุกของแบคทีเรีย (20%):
หัวนมแตกหรือมีรอยแตกและแบคทีเรียเข้าสู่ต่อมเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อต่อมต่อมแบคทีเรียในโรงพยาบาลบุกต่อมเต้านมโดยตรงผ่านช่องจมูกของทารกในระหว่างให้นมบุตร เชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่คือ Staphylococcus aureus อาการทางคลินิกเป็นไข้ในระยะหลังคลอดอาการบวมและปวดในเต้านมเต้านมพบว่ามีก้อนเนื้อที่ไม่ชัดเจนความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัด อาการบวมนับเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
การป้องกัน
การป้องกันโรคเต้านมอักเสบหนอง
กุญแจสำคัญในการป้องกันโรคเต้านมอักเสบหนองคือการหลีกเลี่ยงการสะสมของนมป้องกันความเสียหายของหัวนมรักษาความสะอาดมักจะล้างหัวนมด้วยน้ำอุ่นและสบู่ในระหว่างตั้งครรภ์และแก้ไขการหดตัวของหัวนมในช่วงต้นเมื่อดูดนมจะต้องดูดขึ้น หรือนวดเพื่อช่วยในการคายประจุ หัวนมควรได้รับการปฏิบัติโดยทันทีเมื่อเกิดความเสียหายหรือแตก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคเต้านมอักเสบหนอง ภาวะแทรกซ้อน มะเร็งเต้านมแบคทีเรีย
1, ทวารเต้านม: ระยะเวลาการก่อฝีฝีฝีสามารถภายในหรือภายนอกแผล, การก่อตัวของผิวแตกและทวารเต้านม หากได้รับการรักษาอย่างไม่เหมาะสมสามารถสร้างเสมหะหนองในระยะยาวที่ไม่สามารถรักษาได้ซึ่งจะเห็นได้ว่าน้ำนมและหนองจะถูกขับออกจากทวาร
2, การติดเชื้อและแบคทีเรีย: หลักสูตรของโรคเข้าสู่ขั้นตอนของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันหนองผู้ป่วยสามารถมีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อและแบคทีเรีย ในเวลานี้ผู้ป่วยยังคงมีไข้สูงและผิวถูกล้างและเสมหะ ฝีระยะแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้
โรคเต้านมอักเสบเป็นมากกว่าแค่ปฏิกิริยาการอักเสบหลังจากระยะต่อมาเต้านมอักเสบอาจแข็งตัวช้าๆและกลายเป็นก้อนเนื้อ ในเวลาเดียวกันพร้อมกับไข้สูงหนาวสั่นเต้านมบวมและอาการอื่น ๆ ที่เห็นได้ชัดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระยะยาวโรคเต้านมอักเสบอาจเปลี่ยนมะเร็งเป็นมะเร็งเต้านมซึ่งเป็นไปไม่ได้
อาการ
อาการเต้านมอักเสบหนองที่พบบ่อย อาการ ปวดเต้านมหัวนมแหว่งเพดานโหว่มวลเต้านมฝีไข้
มักจะแสดงว่าฝีในเต้านมฝีฝีในเต้านมสามารถแสดงเป็นอาการปวดและมวลในท้องถิ่น แต่มักจะไม่มีอาการแดงในท้องถิ่นบวมและปวดเป็นจังหวะไม่มีไข้และอาการทางระบบอื่น ๆ แบคทีเรียและแบคทีเรียในเลือด หลักสูตรของโรคเข้าสู่ขั้นตอนของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันหนองและผู้ป่วยอาจมีการติดเชื้อและแบคทีเรีย ในเวลานี้ผู้ป่วยยังคงมีไข้สูงและใบหน้าของเขาถูกล้างออก อาจมีฝีมือถือ, การก่อตัวของฝีเต้านมฝี, ฝีที่อาจแตกภายในหรือภายนอกออกไปก่อตัวเป็นรอยแตกที่ผิวหนังและทวารเต้านม
ตรวจสอบ
การตรวจเต้านมอักเสบเป็นหนอง
1. การตรวจเต้านมครั้งแรกควรสังเกตการพัฒนาของเต้านมว่าหน้าอกทั้งสองข้างมีความสมมาตรหรือไม่ขนาดเท่ากันไม่ว่าหัวนมทั้งสองข้างจะอยู่ในระดับเดียวกันไม่ว่าหัวนมจะมีการหดตัวหดตัวหรือไม่ก็ตาม ไม่มีอาการบวมน้ำและการเปลี่ยนแปลงของเปลือกส้มไม่ว่าจะมีอาการอักเสบและการอักเสบอื่น ๆ ไม่ว่าจะเป็นเส้นเลือดตื้น ๆ ในบริเวณเต้านมจะโกรธ
2 ใช้การคลำตำแหน่งหงายด้านเดียวกันของเต้านมภายใต้หมอนด้านเดียวกันของมือที่ยกขึ้นเหนือศีรษะเพื่อให้เต้านมแพร่กระจายอย่างสม่ำเสมอบนผนังหน้าอกเพื่อให้นิ้วมือสามารถเข้าถึงเต้านมลึกใช้นิ้วชี้นิ้วกลางนิ้วปาล์มแหวนนิ้ว แทนที่จะใช้ปลายนิ้วเพื่อคลำ วิธีการคลำควรทำโดยหมุนวงกลมหันด้านข้างออกจากหัวนมและตรวจสอบเต้านมที่ขยายไปถึงใต้วงแขนเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
การตรวจเลือดตามปกติของเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นโดยทั่วไป ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการเริ่มต้น B - อัลตร้าซาวด์และมีการก่อตัวของฝีในช่วงปลาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรคเต้านมอักเสบหนอง
การวินิจฉัยโรค
1 มักจะแตกหัวนมที่จุดเริ่มต้นรู้สึกปวดหัวนมเมื่อเลี้ยงลูกด้วยนมพร้อมกับการสะสมของนมที่ไม่ดีหรือการรวมตัวกันบางครั้งหนึ่งหรือสองท่อเต้านมที่ถูกปิดกั้น จากนั้นเต้านมจะบวมและเจ็บปวดมีหรือไม่มีการรวมตัวกันพร้อมกับความอ่อนโยนสีผิวไม่แดงหรือแดงและผิวไม่ร้อนหรือร้อนเล็กน้อย อาการทางระบบไม่ชัดเจนหรือมาพร้อมกับความเกลียดชังไข้เย็นปวดหัวแน่นหน้าอกหงุดหงิดง่ายต่อการสูญเสียอารมณ์เสียความอยากอาหาร
2 มวลเต้านมไม่ได้หายไปหรือค่อยๆเพิ่มขึ้นอาการปวดในท้องถิ่นกำเริบหรือมีอาการปวดเป็นจังหวะปวดรุนแรงอย่างต่อเนื่องมากพร้อมกับความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดสีผิวสีแดงผิวไหม้และความร้อนที่แข็งแกร่งไม่ถอยความกระหาย ความคิดของการดื่ม, คลื่นไส้และเบื่ออาหาร, ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ ipsilateral ต่อมน้ำเหลืองบวมและความอ่อนโยน ถึงวันที่ 10 ของอาการเจ็บหน้าอกแดงและความร้อนเต้านมศูนย์กลางของก้อนเต้านมค่อยๆอ่อนตัวลงตามความรู้สึกของความผันผวนของอาการบวมน้ำไข้ท้องถิ่นอ่อนโยนอ่อนโยนหนองเจาะทะลุบางครั้งหนองสามารถไหลออกมาจากไคล์ร่างกายทั้งหมด อาการจะรุนแรงขึ้น
3 เมื่อฝีเฉียบพลันเป็นผู้ใหญ่คุณสามารถแตกหนองของคุณเองหรือผ่าตัดหนองเปิด หากไม่มีสิ่งกีดขวางหนองจะช่วยลดอาการบวมและความเจ็บปวดในท้องถิ่นมีไข้กลัวอาการหวัดหายไปปากเจ็บค่อยๆหายเป็นปกติ หากหนองไม่ราบรื่นหลังจากยุบบวมไม่หายอาการปวดจะไม่ลดลงความร้อนในร่างกายไม่ถอยอาจเป็นถุงหนองหรือหนองและเครือข่ายนมอื่น ๆ เพื่อสร้างถุง นอกจากนี้ยังมีการล่มสลายของนมจากปากเจ็บรักษาระยะยาวการก่อตัวของการรั่วไหลของนม
การวินิจฉัยแยกโรค
ฝีในเต้านมภายใน: สามารถแสดงเป็นอาการปวดและก้อนในท้องถิ่น แต่มักจะไม่มีอาการแดงในท้องถิ่นบวมและปวดเป็นจังหวะไม่มีไข้และอาการทางระบบอื่น ๆ สามารถระบุได้
ไฟลามทุ่งผิวเต้านม: ค่อนข้างหายากมีสีแดงบวมร้อนผิวที่เจ็บปวดและมีขอบเขตที่ชัดเจน อาการปวดในท้องถิ่นมีความรุนแรงและพิษของระบบมีความชัดเจน เนื้อเยื่อเต้านมยังคงนุ่มและไม่มีมวลอักเสบและสามารถระบุได้
มะเร็งเต้านมอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการให้นมบุตรหรือการตั้งครรภ์และพื้นผิวของแผลอาจมีการล้าง, ไข้, อาการบวมน้ำ, ความเจ็บปวด, เพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมด, ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ ฯลฯ ซึ่งคล้ายกับอาการเต้านมอักเสบเฉียบพลัน ประเด็นคือ:
(1) เพื่อดูขอบเขตของโรคผิวหนัง: มะเร็งผิวหนังเต้านมอักเสบแผลมักจะเกี่ยวข้องกับ 1/3 หรือมากกว่า 3/3 ของเต้านม สีเป็นสีแดงเข้มหรือสีม่วงไม่ใช่สีแดงเหมือนโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันผิวบวมมีความเหนียวมากกว่าอาการบวมน้ำทั่วไป มะเร็งเต้านมบางครั้งมีการเปลี่ยนแปลง "เปลือกส้ม" ในผิวหนัง
(2) การสัมผัสต่อมน้ำเหลือง: การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเต้านมอักเสบเพิ่มความแข็งของต่อมน้ำเหลืองบวมในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองบวมนุ่มผิวเรียบและกิจกรรมที่ดี
(3) การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิของร่างกาย: อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งเต้านมอักเสบเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่ชัดเจนเท่าเต้านมอักเสบเฉียบพลัน
