โรคไตความดันโลหิตสูง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไตจากความดันโลหิตสูง มันเป็นภาวะหลอดเลือดขนาดเล็กที่เป็นพิษเป็นภัย (หรือเรียกอีกอย่างว่าภาวะความดันโลหิตสูงภาวะไตวาย) และภาวะหลอดเลือดขนาดเล็กที่เป็นมะเร็งที่เกิดจากความดันโลหิตสูงที่จำเป็นพร้อมด้วยอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันของโรค อายุมากกว่า 40 ถึง 50 ปีมีประวัติความดันโลหิตสูงมากกว่า 5 ถึง 10 ปีในระยะแรกมีเพียง Nocturia เพิ่มขึ้นตามด้วยโปรตีนในบางกรณีปัสสาวะชั่วคราวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของเส้นเลือดฝอย มักจะเกี่ยวข้องกับจอประสาทตาหลอดเลือดซ้ายซ้ายยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้อง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจล้มเหลว, หลอดเลือดอุดตันในสมองและ / หรือประวัติศาสตร์อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.12% ประชากรที่อ่อนแอ: อายุมากกว่า 40 ถึง 50 ปีและประวัติความดันโลหิตสูงคือ 5 ถึง 10 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหัวใจ
เชื้อโรค
สาเหตุของความดันโลหิตสูงโรคไต
1. น้ำหนักและปัจจัยความอ้วน: การเพิ่มของน้ำหนักไม่ได้เป็นเพียงปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอ้วน แต่ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงยิ่งอ้วนร่างกายยิ่งเสี่ยงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูง
2 ปัจจัยการบริโภคเกลือสูง: เหตุผลสำคัญที่คนในภาคเหนือของจีนมีความดันโลหิตสูงกว่าชาวใต้คือรสชาติของชาวเหนือนั้นมีรสเค็มและปริมาณเกลือที่นำมาต่อวันนั้นสูงกว่า
3. ปัจจัยการดื่ม: สภาพอากาศทางตอนเหนือมีอากาศหนาวเย็นและมีผู้คนที่ดื่มสุราร้อนมากกว่าทางตอนใต้นอกจากนี้ปัจจัยเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
4 ปัจจัยทางจิตและจิตวิทยา: ความเครียดในการทำงานภาระทางจิตหนักชีวิตที่ผิดปกติอยู่ในระยะยาวนอนทั้งคืนขาดการนอนหลับหรือพักผ่อนอาจทำให้ความดันโลหิตสูง
5, การขาดแคลเซียมของร่างกายยังเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความดันโลหิตสูง
6. ปัจจัยทางพันธุกรรม: การศึกษาข้อมูลในประเทศและต่างประเทศแสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตสูงมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่ง แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตถ้ามันมีปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
7 ปัจจัยสภาพอากาศ: เนื่องจากสภาพอากาศหนาวเย็นผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังสัญญาหลอดเลือดส่งผลให้ความต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นส่งผลให้ความดันโลหิตสูง
การป้องกัน
การป้องกันความดันโลหิตสูงและโรคไต
การป้องกันต้นของโรคไตอักเสบความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งสำคัญมากและมาตรการป้องกันทั่วไปมีดังนี้:
ครั้งแรกอายุ 40-50 ปีประวัติความดันโลหิตสูงเป็นเวลามากกว่า 5-10 ปีหากมีการพิจารณาว่าการเพิ่มขึ้นของ microalbumin ก็ควรจะระมัดระวังอย่างมาก
ประการที่สอง Nocturia เพิ่มขึ้นโปรตีนในปัสสาวะหรือปัสสาวะชั่วคราวมักจะตรวจสอบการทำงานของไตโปรตีนในปัสสาวะคุณภาพเชิงปริมาณ 24 ชั่วโมงปริมาณโปรตีนในปัสสาวะปัสสาวะให้ความสนใจกับความดันโลหิตทำการตรวจสอบอวัยวะ
ประการที่สามให้อุจจาระเรียบ
ประการที่สี่หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับโลหะหนักสารพิษและยาที่อาจทำลายไต
โรคแทรกซ้อน
โรคไตโรคความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อน, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหัวใจ
มันง่ายที่จะมีภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหลอดเลือดสมองโรคหัวใจและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ
อาการ
อาการความดันโลหิตสูงโรคไตอาการที่พบบ่อย ปัสสาวะประจำโปรตีนที่ผิดปกติ nocturia เพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงภาวะไตวายภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูง sclerosing ปัสสาวะสูงซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน
ครั้งแรกประวัติทางการแพทย์และอาการ
อายุมากกว่า 40 ถึง 50 ปีมีประวัติความดันโลหิตสูงมากกว่า 5 ถึง 10 ปีมีเพียง nocturia เพิ่มขึ้นในระยะแรกตามด้วยโปรตีนในบางกรณีปัสสาวะชั่วคราวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของเส้นเลือดฝอย มักจะมีภาวะหลอดเลือดจอประสาทตาซ้ายยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจล้มเหลว, ภาวะหลอดเลือดสมองและ / หรือประวัติอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, ความก้าวหน้าช้าส่วนเล็ก ๆ ของการพัฒนาของไตวายส่วนใหญ่มักจะเป็นหนุ่ม ความเสียหายและความผิดปกติของปัสสาวะผิดปกติความดันโลหิตสูง diastolic ต้องเกิน 14Kpa (120mmHg) กับหัวใจและสมองที่ชัดเจนและภาวะแทรกซ้อนของสมองและการพัฒนาอย่างรวดเร็วจำนวนมากของโปรตีนในปัสสาวะมักจะมาพร้อมปัสสาวะลดลงการทำงานของไตก้าวหน้า
ประการที่สองการตรวจร่างกายพบ
โดยทั่วไปแล้วความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (20.0 / 13Kpa, 150 / 100mmHg หรือมากกว่า) เปลือกตาบางส่วนและ / หรืออาการบวมน้ำที่ส่วนล่าง, หัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้น ฯลฯ จอประสาทตาส่วนใหญ่จะมีอาการเลือดออกและผ้าฝ้าย exudation อ่อนรองรับการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดไตมะเร็งและผู้ที่มีโรคสมองอักเสบความดันโลหิตสูงอาจมีสัญญาณที่สอดคล้องกันของการแปลระบบประสาท
ประการที่สามการตรวจสอบเสริม
(A) ส่วนใหญ่อ่อนถึงปานกลางโปรตีนมากกว่า 1.5 ~ 2.0g ใน 24 ชั่วโมงการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการก่อตัว (เซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวโยนใส) น้อยกว่าอาจมีปัสสาวะกรดยูริคในเลือดเพิ่มขึ้นต้นเอนไซม์ปัสสาวะ , β2-MG เพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของการเจือจางความเข้มข้นของปัสสาวะ; Ccr ลดลงช้า, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด, creatinine เพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของไตท่อมากกว่าความผิดปกติของไต.
(B) การตรวจสอบการถ่ายภาพของไตไม่มีการเปลี่ยนแปลงการพัฒนาของไตวายอาจเกิดขึ้นในองศาที่แตกต่างกันของการลดลงของไตความเสียหายของการทำงานของไตเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตรวจสอบ radionuclide; ECG มักจะแจ้งให้กระเป๋าหน้าท้องแรงดันไฟฟ้าสูง เส้นโลหิตตีบหลอดเลือดพร้อมท์ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนหรือการขยาย
(3) ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทางคลินิกควรได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อไตในระยะแรก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความดันโลหิตสูงโรคไต
(A) ส่วนใหญ่อ่อนถึงปานกลางโปรตีนมากกว่า 1.5 ~ 2.0g ใน 24 ชั่วโมงการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการก่อตัว (เซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวโยนใส) น้อยกว่าอาจมีปัสสาวะกรดยูริคในเลือดเพิ่มขึ้นต้นเอนไซม์ปัสสาวะ , β2-MG เพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของการเจือจางความเข้มข้นของปัสสาวะ; Ccr ลดลงช้า, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด, creatinine เพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของไตท่อมากกว่าความผิดปกติของไต.
(B) การตรวจสอบการถ่ายภาพของไตไม่มีการเปลี่ยนแปลงการพัฒนาของไตวายอาจเกิดขึ้นในองศาที่แตกต่างกันของการลดลงของไตความเสียหายของการทำงานของไตเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตรวจสอบ radionuclide; ECG มักจะแจ้งให้กระเป๋าหน้าท้องแรงดันไฟฟ้าสูง เส้นโลหิตตีบหลอดเลือดพร้อมท์ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนหรือการขยาย
(3) ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทางคลินิกควรได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อไตในระยะแรก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไตโรคความดันโลหิตสูง
การวินิจฉัยโรค
ครั้งแรกประวัติทางการแพทย์และอาการ
อายุมากกว่า 40 ถึง 50 ปีและประวัติความดันโลหิตสูงคือ 5 ถึง 10 ปี ในระยะแรกมีเพียง Nocturia เพิ่มขึ้นตามด้วยโปรตีนในบางกรณีปัสสาวะชั่วคราวเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นเลือดฝอยแตก แต่ไม่มีอาการปวดหลังอย่างเห็นได้ชัด มักจะเกี่ยวข้องกับภาวะหลอดเลือดจอประสาทตาซ้ายซ้ายยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้อง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจล้มเหลว, หลอดเลือดอุดตันในสมองและ / หรือประวัติอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง หลักสูตรของโรคค่อยๆดำเนินไปและส่วนเล็ก ๆ ของมันค่อยๆพัฒนาเป็นภาวะไตวายการทำงานของไตส่วนใหญ่มักจะเด็กและปัสสาวะผิดปกติ ความดันโลหิต diastolic ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงมะเร็งต้องเกิน 16Kpa (120mmHg) พร้อมด้วยหัวใจที่ชัดเจนและภาวะแทรกซ้อนของสมองและการพัฒนาอย่างรวดเร็ว, โปรตีนจำนวนมากมักจะมาพร้อมปัสสาวะลดลงการทำงานของไตก้าวหน้า
ประการที่สองการตรวจร่างกายพบ
โดยทั่วไปแล้วความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (20.0 / 13Kpa, 150 / 100mmHg หรือมากกว่า) เปลือกตาบางส่วนและ / หรืออาการบวมน้ำที่ส่วนล่าง, หัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้น ฯลฯ จอประสาทตาส่วนใหญ่จะมีอาการเลือดออกและผ้าฝ้าย exudation อ่อนรองรับการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดไตมะเร็ง ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมความดันโลหิตสูงอาจมีสัญญาณที่สอดคล้องกันของการแปลระบบประสาท
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรแยกความดันโลหิตสูงทุติยภูมิทุกชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงโรคไตอักเสบเรื้อรัง, ภาวะหลอดเลือดแดงไตมะเร็งควรจะแตกต่างจากโรคไตอักเสบเฉียบพลัน, vasculitis ระบบและโรคอื่น ๆ
