ความเสียหายของไตที่ตับ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความเสียหายของไตที่เกิดจากตับ ความเสียหายของไตที่เกิดจากตับส่วนใหญ่รวมถึง glomerulonephritis ที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบ B; 2 glomerulonephritis ส่วนใหญ่เกิดจากโรคไต IgA ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันผิดปกติทางสรีรวิทยาและการเผาผลาญในตับแข็ง 3 การทำงานของตับอย่างรุนแรง เวลาที่ไม่สมบูรณ์การทำงานของไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากการ hypoperfusion ของไตนั่นคือกลุ่มอาการของโรคตับ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: คนที่เป็นโรคตับ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตต่ำโรคสมองจากตับอาการโคม่า
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดภาวะไตวายตับ
สาเหตุของโรคนี้คือ:
1 glomerulonephritis ที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี;
2 glomerulonephritis ส่วนใหญ่เกิดจากโรคไตอักเสบ IgA ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทางสรีรวิทยาและความผิดปกติของการเผาผลาญในโรคตับแข็ง;
3 ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง, การทำงานของไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากการ hypoperfusion ของไตคือตับและกลุ่มอาการของโรคไต
การป้องกัน
การป้องกันความเสียหายของไตตับ
รักษาโรคตับอย่างแข็งขันและป้องกันการเปลี่ยนแปลงของโรค
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคไตจากตับ ภาวะแทรกซ้อน, โรคสมองจากตับ, โคม่า, ความดันโลหิตต่ำ
อาจมีความซับซ้อนโดย encephalopathy ตับ, โคม่า, การติดเชื้อ, เลือดออก, ความดันเลือดต่ำและตับล้มเหลว
อาการ
อาการความเสียหายที่เกิดจากตับตับที่เกิดขึ้นอาการที่พบบ่อย ไม่เพียงพอตับโปรตีนตับวายเสมหะสีเหลืองตับปาล์มแมงมุมการนอนกรนคลื่นไส้ความดันเลือดต่ำคลื่นไส้ความดันโลหิตสูงในช่องท้อง
ประวัติและอาการ
(1) โรคไวรัสตับอักเสบบีโรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับไวรัสเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กและผู้ชายผู้ป่วยที่มีไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบบี, อาการทางคลินิกของโปรตีนที่ไม่มีอาการหรือกลุ่มอาการของโรคไตจำนวนผู้ป่วยอาจมีปัสสาวะขั้นต้น
(B) โรคตับแข็ง glomerulonephritis มีประวัติของโรคตับแข็งผู้ป่วยอาจมีลักษณะการทดสอบปัสสาวะที่ผิดปกติ (เช่นปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์), ความดันโลหิตสูงและภาวะไตวาย ฯลฯ จำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการทางคลินิกการทำงานของไตเสื่อมช้า
(3) กลุ่มอาการ Hepatorenal พบได้บ่อยในความผิดปกติของ decompensated ตับผู้ป่วยส่วนใหญ่มีแรงจูงใจบางอย่างเช่น diuresis มากเกินไปน้ำในช่องท้องขนาดใหญ่มีเลือดออกในทางเดินอาหารและการใช้ยาเสพติดพิษต่อไตบางชนิด พร้อมกันหรือภายหลัง oliguria เสื่อมสภาพของการทำงานของไตภายในไม่กี่วันสัปดาห์หรือหลายเดือนมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนไม่แยแสทางจิตและง่วงกรณีที่รุนแรงของโรคสมองจากตับและอาการโคม่าติดเชื้อเลือดออกต่ำ ความดันโลหิตและตับวายเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความเสียหายของไตตับ
(1) เซรุ่ม HBV แอนติเจนเป็นบวกและ HBV แอนติเจนเป็นบวกในส่วนของไตเป็นหลักฐานในการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบ
(B) glomerulonephritis ตับแข็งการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะที่มีรอยโรค proliferative โปรตีนกำเริบปัสสาวะท่อและปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์กลายเป็นที่ชัดเจน แต่ปัสสาวะขั้นต้นเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าหลักโรคไต IgA ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการไหลเวียนโลหิตที่ซับซ้อนภูมิคุ้มกัน บวกกับอิมมูโนโกลบูลินในเลือดเพิ่มขึ้น IgA เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดโดยเฉพาะผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีเลือด C3 ลดลง
(3) ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับจะมีโปรตีนในปัสสาวะเป็นลบหรือมีร่องรอยตะกอนปัสสาวะปกติหรือเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อย thrombocytopenia ภาวะโลหิตจางและการทำงานของตับผิดปกติ Ccr ลดลงอย่างมีนัยสำคัญยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine เพิ่มขึ้น
(D) B-ultrasound สามารถมีการเปลี่ยนแปลงในโรคตับแข็ง แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของความเสียหายของไตตับ
(1) โรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบีจะต้องมีความแตกต่างจากโรครองไตเช่นผู้ให้บริการไวรัสตับอักเสบบีและ glomerulonephritis หลักและโรคไตอักเสบลูปัสหลัก
(B) ความผิดปกติของไตในระยะสุดท้ายของโรคตับควรจะแตกต่างจาก azotemia ก่อนไตง่ายเนื้อร้ายท่อเฉียบพลันเฉียบพลันโรคไตอักเสบสิ่งของคั่นระหว่างไต
