non-IgA โรคไตอักเสบ mesangial mesangial proliferative
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไตอักเสบที่ไม่ใช่ IgA mesangial proliferative Non-IgA mesangial proliferative glomerulonephritis หมายถึงกลุ่มของโรคที่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบแสงเกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์ mesangial ที่แพร่กระจายและ / หรือการขยาย mesangial matrix โรคส่วนใหญ่เป็นร้ายกาจประวัติการติดเชื้อบางอย่างก่อนที่จะเริ่มมีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจข้างต้นมีมากขึ้นเชื้อโรคไม่ชัดเจนบทบาทที่แน่นอนของการติดเชื้อในโรคยังคงไม่ชัดเจนการเกิดโรคของโรคไตอักเสบ mesangial proliferative ไม่เป็นที่รู้จัก แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาในวัยรุ่นชายมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อยประมาณ 30% ถึง 40% ของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อก่อนที่จะเริ่มมีอาการส่วนใหญ่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: วัยรุ่นเป็นเรื่องธรรมดา โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลุ่มอาการของโรคไต
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไตอักเสบที่ไม่ใช่ IgA mesangial proliferative
โรคส่วนใหญ่เป็นร้ายกาจบางคนมีประวัติของการติดเชื้อก่อนที่จะเริ่มมีอาการการติดเชื้อทางเดินหายใจดังกล่าวข้างต้นมากขึ้นเชื้อโรคไม่ชัดเจนผลที่แน่นอนของการติดเชื้อในโรคยังไม่ชัดเจนพยาธิกำเนิดของโรคไตอักเสบ mesangial proliferative มันบอกว่าโรคเป็นโรคที่ซับซ้อนของภูมิคุ้มกันธรรมชาติของแอนติเจนและแอนติบอดียังไม่ชัดเจนถึงแม้ว่าภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนที่ละลายน้ำได้และไม่ละลายน้ำเป็นสาเหตุสำคัญของความเสียหาย mesangial กระบวนการที่แน่นอนยังไม่ชัดเจนระดับของการแพร่กระจายของ mesangial สามารถภูมิคุ้มกัน ขนาดจำนวนประจุและรูปร่างของสิ่งที่มีความซับซ้อนมีผลต่อหลายปัจจัยเมื่อฟังก์ชัน mesangial ต่ำหรือถูกยับยั้งคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหรือ macromolecules ที่ไม่สามารถประมวลผลหรือขนส่งได้อาจรักษาพื้นที่ mesangial ซึ่งอาจทำให้เกิด mesangial lesions .
การป้องกัน
การป้องกันโรคไตอักเสบ mesangial proliferative ไม่ใช่ IgA mesangial ให้ความสนใจกับการพักผ่อนการทำงานและการพักผ่อนชีวิตอย่างเป็นระเบียบและการรักษาทัศนคติในแง่บวกแง่บวกและเชิงบวกต่อชีวิตสามารถช่วยป้องกันโรคได้
โรคแทรกซ้อน
Non-IgA mesangial proliferative nephritis แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนของ โรคไต
อาจมีความซับซ้อนโดยกลุ่มอาการของโรคไต, ภาวะไต, การยึดติดบอลลูน, เส้นโลหิตตีบไต, ฝ่อท่อและพังผืดคั่นระหว่าง
อาการ
Non-IgA mesangial proliferative nephritis อาการอาการที่พบบ่อย อาการ ปัสสาวะโปรตีน
แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาในวัยรุ่นชายมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อยประมาณ 30% ถึง 40% ของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อก่อนที่จะเริ่มมีอาการส่วนใหญ่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน 20% ถึง 25% ของผู้ป่วยที่มีอาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลันเมื่อเริ่มมีอาการประมาณ 25% ที่มีโรคไต (37% สำหรับเด็ก) และมักจะมีอาการขาดโปรตีนและ / หรือปัสสาวะ การโจมตีของโรคอุบัติการณ์ของปัสสาวะประมาณ 80% สามารถทำซ้ำตอนนอกจากนี้ยังสามารถปัสสาวะขั้นต้นหรือปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์โปรตีนแตกต่างกันไป แต่มักจะไม่เลือกประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในเวลาของการรักษา แต่มักจะยกระดับอย่างอ่อนโยนอาจมีอาการปวดในพื้นที่ไตอาจจะเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี แต่การทดสอบการทำงานของไตที่หายากส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติในช่วงเวลาของการรักษาไม่กี่ได้ลดลงอย่างอ่อนโยนส่วนประกอบเสริมซีรั่มเป็นปกติ ระดับของอิมมูโนโกลบูลินในเลือดก็ไม่ค่อยจะผิดปกติเช่นกันและ titer แอนติบอดี "O" มักจะเป็นปกติ
ตรวจสอบ
ไม่ใช่โรคไตอักเสบ mesangial proliferative ไม่ใช่ IgA
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงเซลล์ mesangial แบบกระจายสามารถมองเห็นได้ 4 ถึง 5 ต่อพื้นที่ mesangial และมากกว่า 5 ในกรณีที่รุนแรงเซลล์ endothelial ยังสามารถแพร่หลายบ่อยเบาเซลล์เซลล์ proliferating อาจมีเซลล์แทรกซึม เซลล์นิวเคลียร์เพิ่มขึ้น mesangial matrix แม้ว่าบางครั้งทำให้รุนแรงขึ้นเซ็กเมนต์มักจะกระจายความสม่ำเสมอผนังเส้นเลือดฝอย glomerular เหมือนเดิมไม่มีเส้นเลือดในช่องท้องเนื้อร้ายมักจะไม่มีการยึดเกาะและการเปลี่ยนแปลงแข็งประมาณครึ่ง เงินฝาก Eosin สีแดงสามารถมองเห็นได้ใน glomeruli ของผู้ป่วย จำกัด เฉพาะพื้นที่ mesangial บางครั้งในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไตและผนัง arteriolar กับเงินฝาก eosin ที่คล้ายกันและการเปลี่ยนแปลง "ใสเหมือน" เซลล์ mesangial และเมทริกซ์ ไม่พบในผนังหลอดเลือดฝอยรอบข้างการค้นพบในอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ค่อนข้างหลากหลายและ IgA-based, IgA nephropathy ไม่ได้กล่าวถึงในส่วนนี้
อาการทั่วไปของ IgG หรือ IgM คือการกระจายแบบละเอียดซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสะสม C3 ในพื้นที่ mesangial หรือมีการสะสมจำนวนเล็กน้อยของ IgM หรือ IgG และ IgA นี่คือการเกิดโรคของการสะสม IgM และ ความสำคัญทางคลินิกยังไม่ชัดเจนและโรคไตอักเสบ mesangial proliferative สามารถเป็นอิสระจากอิมมูโนโกลบูลินและเสริมการสะสมไม่ว่าจะสามารถจำแนกเป็นโรคไตอักเสบขนาดเล็กที่มี mesangial hyperplasia ที่เห็นได้ชัดก็เป็นที่ถกเถียงกัน อิมมูโนโกลบูลินทับถม, อิเลคตรอนไมโครสโคป, โดยทั่วไปจะมีลักษณะเป็นเม็ดเล็ก ๆ ที่มีความละเอียดหรือสม่ำเสมอในบริเวณ mesangial มีความเชื่อกันว่าโรคไตและโรคระบบทางเดินอาหารควรได้รับการยกเว้น นอกจากนี้เซลล์เยื่อบุผิวอาจมีอาการบวมและการหายไปของเท้าและเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินอาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรคไตอักเสบ mesangial proliferative ไม่ใช่ IgA
มันจะต้องมีความแตกต่างจากโรคลูปัส erythematosus, จ้ำแพ้, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไตอักเสบทางพันธุกรรม, โรคทางเดินปัสสาวะโรคริดสีดวงทวารโรคไต, ความเสียหายของไตที่เกิดจากโรค Kimura และ D-penicillamine และความเสียหายของไต
