โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
บทนำ
โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด โรคหัวใจและหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของความพิการ แต่กำเนิด ไม่มีอาการแสงเมื่อตรวจสอบพบว่ากรณีที่รุนแรงอาจมีปัญหาในการหายใจหลังจากหายใจจ้ำลมหมดสติ ฯลฯ เด็กโตอาจมีการชะลอการเจริญเติบโต การมีหรือไม่มีอาการก็สัมพันธ์กับชนิดของโรคและการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน ภาวะหัวใจล้มเหลวในทารกแรกเกิดถือเป็นเหตุฉุกเฉินโดยปกติจะเกิดจากความบกพร่องของหัวใจที่รุนแรงยิ่งขึ้นในเด็ก อาการทางคลินิกของมันเกิดจากการไหลเวียนของปอด, ภาวะเลือดคั่งในระบบและการส่งออกการเต้นของหัวใจลดลง การรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของความผิดปกติและเหมาะสำหรับระยะเวลาการผ่าตัดและฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจก่อนการผ่าตัดของการแก้ไขการผ่าตัดขึ้นอยู่กับ comorbidity ไม่แบ่งหรือจากซ้ายไปขวาปัดไม่มีอาการอ่อนคลื่นไฟฟ้าและ X-ray ไม่มีความผิดปกติและปานกลางและรุนแรงสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดการพยากรณ์โรคจะดีกว่าถ้าปัดแบบสองทิศทางของความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรงได้ผลิตการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ผู้ที่มีการปัดซ้ายไปขวาหรือผู้มีรูปร่างผิดปกติซึ่งป่วยหนักควรไปหาการผ่าตัดในระยะแรก ผู้ที่มีน้ำหนักเบาสามารถเลือกระยะเวลาในการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งประมาณ 10 ปี ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่กำเนิด, ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง, สิทธิบัตร ductus arteriosus และ tetralogy ของ Fallot มีแนวโน้มที่จะมีความซับซ้อนจากเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคและต้องให้ความสนใจกับการป้องกันและรักษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (10%):
อุบัติการณ์ของสิทธิบัตร ductus arteriosus และ atrial septal defect ในพื้นที่สูงนั้นสูงและการเกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจเกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจน โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดบางชนิดก็มุ่งเน้นเรื่องเพศด้วยเช่นกัน
ปัจจัยสิ่งแวดล้อมของทารกในครรภ์ (28%):
การติดเชื้อไวรัสในมดลูกในหญิงตั้งครรภ์พบมากขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันมักจะทำให้เกิดสิทธิบัตร ductus arteriosus และปอดตีบตามด้วยการติดเชื้อคอกซากี (Coxsakie) สามารถก่อให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มหัวใจ, นอกเหนือไปจากโรคเยื่อเมือก การบีบอัดเชิงกลรอบทารกในครรภ์, dystrophies ของมารดา, การขาดวิตามินและโรคเมตาบอลิ, ยาเสพติดพิษต่อเซลล์ของมารดาหรือการสัมผัสรังสีในระยะยาวอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคนี้
ปัจจัยทางพันธุกรรม (10%):
5% ของผู้ป่วยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเกิดขึ้นในครอบครัวเดียวกันและโรคนั้นเหมือนหรือคล้ายกันซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติของโครโมโซม
การป้องกัน
การป้องกันโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
1. ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (ก่อน 3 เดือน) พยายามอย่านั่งหน้าคอมพิวเตอร์เตาไมโครเวฟและสถานที่อื่น ๆ ที่มีสนามแม่เหล็กแรงเนื่องจากทารกในครรภ์ยังไม่เสถียรอวัยวะต่าง ๆ ยังคงก่อตัวซึ่งอาจทำให้เด็กพิการ แต่กำเนิด โรคหัวใจ
2 อย่าสัมผัสสัตว์เลี้ยงเพราะแบคทีเรียและจุลินทรีย์ในสัตว์เลี้ยงอาจทำให้เกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็ก
3 ควรให้ความสนใจกับการตั้งครรภ์ของแม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นเช่นการป้องกันที่ใช้งานของโรคหัดเยอรมันไข้หวัดใหญ่คางทูมและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีและสารอันตราย ภายใต้คำแนะนำของแพทย์หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์เช่นยาต้านมะเร็งและ carbosine การรักษาที่ใช้งานของโรคหลักเช่นโรคเบาหวาน ให้ความสนใจกับอาหารและหลีกเลี่ยงการขาดสารอาหาร ป้องกันการบีบอัดเชิงกลรอบ ๆ ตัวอ่อนในท้อง ในระยะสั้นเพื่อป้องกันโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดควรหลีกเลี่ยงปัจจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโรค
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลว
ข้อบกพร่องของผนังห้อง, ข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องและสิทธิบัตร ductus arteriosus มักจะมีแนวโน้มที่จะโรคปอดบวม, มีแนวโน้มที่จะหัวใจล้มเหลว, กลุ่มอาการของโรคสี่เท่า Fallot มักจะมีความซับซ้อนโดยการอุดตันในสมอง, ฝีในสมอง, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดข้างต้น เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
อาการ
อาการของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด อาการที่ พบบ่อย Purpura เป็นลมหมดสติหายใจลำบาก ventricular septal ข้อบกพร่องหัวใจวาล์วทะลุฝ่ามือมุม atd ขนาดใหญ่ ... หัวใจเต้นรั่วไหลในห้องโถงในรูปหัวใจเลือดผสม "ขโมย" ความแตกต่างของความดันชีพจรอยู่ในระดับต่ำ
1, ภาวะหัวใจล้มเหลว: ภาวะหัวใจล้มเหลวในทารกแรกเกิดถือเป็นเหตุฉุกเฉินโดยปกติจะเป็นเพราะเด็กมีข้อบกพร่องหัวใจที่รุนแรงมากขึ้น อาการทางคลินิกของมันเกิดจากการไหลเวียนของปอด, ภาวะเลือดคั่งในระบบและการส่งออกการเต้นของหัวใจลดลง เด็กที่มีสีซีดหายใจไม่ออกหายใจลำบากและอิศวรอัตราการเต้นของหัวใจสามารถเข้าถึง 160 ครั้ง -190 ครั้งต่อนาทีความดันโลหิตมักจะต่ำ คุณสามารถได้ยินเสียงม้าควบม้า ตับมีขนาดใหญ่ แต่อาการบวมน้ำที่พบได้น้อย
2 จ้ำ: การผลิตของมันเกิดจากการปัดไปทางขวาเพื่อผสมเลือด arteriovenous เตียงเล็บที่ปลายจมูกริมฝีปากและนิ้วเท้าจะสังเกตได้ชัดเจนที่สุด
3, 蹲踞: เด็กที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเขียวโดยเฉพาะเด็กที่มี tetralogy ของ Fallot มักจะปรากฏขึ้นหลังจากการทำงานของคอร์ปัส callosum ซึ่งสามารถเพิ่มความต้านทานของระบบหลอดเลือดและลดสิทธิของข้อบกพร่องของผนัง การเลี้ยวไปทางซ้ายจะเพิ่มการไหลเวียนกลับของหลอดเลือดดำที่หัวใจด้านขวาซึ่งจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในปอด
4 ถูกคอ (นิ้วเท้า) และ polycythemia: จ้ำประเภทโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเกือบทั้งหมดมีถูกคอ (นิ้วเท้า) และ polycythemia กลไกของการถูกคอ (นิ้วเท้า) นั้นไม่ชัดเจน แต่ polycythemia เป็นการตอบสนองทางสรีรวิทยาของร่างกายต่อภาวะขาดออกซิเจนของหลอดเลือด
5 ความดันโลหิตสูงในปอด: เมื่อผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องผนังหรือสิทธิบัตร ductus arteriosus มีความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรงและอาการตัวเขียวและอาการอื่น ๆ ที่รู้จักกันว่าเป็นโรค Eisenmenger อาการทางคลินิกคือจ้ำ, polycythemia, ถูกคอ (นิ้วเท้า), สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม, เช่นคัดตึงหลอดเลือดดำ, ตับ, ตับ, และอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อรอบ. ในเวลานี้ผู้ป่วยสูญเสียโอกาสของการผ่าตัดรอเพียงหัวใจและปอด ถ่ายเท ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตก่อนอายุ 40
6 ความผิดปกติของพัฒนาการ: เด็กที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมักจะพัฒนาผิดปกติประจักษ์เป็นบางขาดสารแคระแกรนและอื่น ๆ
7 อื่น ๆ : อาการเจ็บหน้าอกเป็นลมหมดสติเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ตรวจสอบ
การตรวจโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดทั่วไปโดยอาการอาการคลื่นไฟฟ้าเอ็กซ์เรย์และ echocardiography สามารถทำการวินิจฉัยและสามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตระดับและขอบเขตของโรคเพื่อกำหนดแผนการรักษา สำหรับการรวมกันของความผิดปกติอื่น ๆ และโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดรวมกับการสวนหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจตีบเพื่อทำความเข้าใจขอบเขตประเภทและขอบเขตของรอยโรคที่ผิดปกติการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมทำให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนและพัฒนาแผนการรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
ส่วนใหญ่ระบุว่าโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่เป็นของ:
(1) สิทธิบัตร ductus arteriosus ข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้อง, ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน: ในระยะแรกของโรคเนื่องจากเลือดแดงแบ่งออกเป็นเส้นเลือดมันเป็นประเภทปัดซ้ายไปขวา แต่ไม่มีในขั้นสูงความดันที่ด้านซ้ายของหัวใจ ด้านขวามีจั๊กจั่นสีม่วง
(2) ดาวน์ซินโดรมสี่เท่าของ Fallot, การขนย้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่, วาล์ว atresia ปอด: เนื่องจากเลือดดำบางส่วนหรือทั้งหมดถูกแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงโดยตรง, มันเป็นประเภท shunt จากขวาไปซ้ายดังนั้นจึงมีจ้ำหลังคลอด
(3) หลอดเลือดตีบปอด, หลอดเลือดตีบและหลอดเลือด coarctation: แม้จะมีความผิดปกติของการเต้นของหัวใจไม่มีทางผิดปกติระหว่างทางด้านซ้ายและด้านขวาซึ่งเป็นประเภทที่ไม่แยกดังนั้นจ้ำไม่ได้เกิดขึ้นเพื่อชีวิต
