โรคหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบตัน แต่เนื่องจากระดับอ่อนมันไม่ได้ทำให้เกิดอาการดังนั้นสาเหตุของภาวะหลอดเลือดเช่นความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงโรคเบาหวานและการสูบบุหรี่มีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเกิดโรคนี้ ความสัมพันธ์ ปริมาณเลือดไม่เพียงพอทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดปวด paroxysmal precordial สามารถถูกปล่อยไปที่ไหล่หรือแขนขาบนและความเจ็บปวดมักจะสามารถบรรเทาได้อย่างรวดเร็วหลังจากพักผ่อนหรือไนโตรกลีเซอรีน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
เชื้อโรค
สาเหตุหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ
หลอดเลือดหัวใจตีบ (60%):
หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบตัน แต่เนื่องจากระดับอ่อนมันไม่ได้ทำให้เกิดอาการดังนั้นสาเหตุของภาวะหลอดเลือดเช่นความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงโรคเบาหวานและการสูบบุหรี่มีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเกิดโรคนี้ ความสัมพันธ์การป้องกัน
การป้องกันภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ
สาเหตุของการเกิดหลอดเลือดเช่นความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงและโรคเบาหวานควรได้รับการป้องกันจากการทำให้หลอดเลือดตีบตันรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ห้ามสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการทำงานล่วงเวลาและรับน้ำหนักมากเกินไป ควรมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายในปริมาณที่เหมาะสมตามร่างกายของแต่ละบุคคลซึ่งเอื้อต่อการสร้างการไหลเวียนของหลักประกันหลอดเลือดหัวใจ แต่ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักหรือการออกกำลังกายแบบแข่งขันเพื่อหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อน, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
อาจมีความซับซ้อนโดยโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, กล้ามเนื้อหัวใจตาย
อาการ
อาการหลอดเลือดไม่เพียงพอหลอดเลือดอาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอกเจ็บหน้าอกความดันโลหิตสูงหัวใจเสียงอ่อนแอ
ปริมาณเลือดไม่เพียงพอทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดปวด paroxysmal precordial สามารถถูกปล่อยไปที่ไหล่หรือแขนขาบนและความเจ็บปวดมักจะสามารถบรรเทาได้อย่างรวดเร็วหลังจากพักผ่อนหรือไนโตรกลีเซอรีน
ตรวจสอบ
ตรวจหัวใจไม่เพียงพอ
คลื่นไฟฟ้าเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดเงียบสงบหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจเมื่อได้รับจำนวนหนึ่งของการออกกำลังกายมีความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจโดยทั่วไปส่วนใหญ่ลดลงส่วนเซนต์และคลื่นผกผัน T เมื่อคลื่นไฟฟ้าเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือวันอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของเอนไซม์ในซีรัมเช่น CPK, GOT และ LDH เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าโรคดำเนินไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจตาย
angiography หลอดเลือดโดยตรงสามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดหัวใจ การไหลเวียนเลือดของหลอดเลือดหัวใจถูกวัดโดยสายสวนพิเศษและการวินิจฉัยที่แน่นอนสามารถทำได้บนเว็บไซต์ของการอุดตันของการไหลเวียนของเลือด
นอกจากนี้การตรวจสอบตามปกติของภาวะแทรกซ้อนเช่นไขมันในเลือดสูง, โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงและการรักษาที่สอดคล้องกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ผู้ป่วยโรคประสาทโรคหัวใจมักจะบ่นถึงความเจ็บปวดในบริเวณ precordial ซึ่งตั้งอยู่ในปลายหรือหัวนมตำแหน่งที่ จำกัด แสดงการฝังเข็มเหมือนยาวนานเพียงไม่กี่วินาทีกับ nitroglycerin ไม่ได้ผลหรือทันที "ประสิทธิผล" หรือมากกว่า 10 นาที เฉพาะ "ประสิทธิผล" เท่านั้นผู้ป่วยมักจะหายใจถอนหายใจเหงื่อออกใต้ฝ่ามือและใต้วงแขนใจสั่นการนอนไม่หลับไม่ตั้งใจและอื่น ๆ
2. ลักษณะอาการปวดของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตายมีความคล้ายคลึงกับอาการเจ็บหน้าอกแน่นท้อง แต่ความแตกต่างดังต่อไปนี้เป็นจริง: 1 อาการปวดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันรุนแรงและนานกว่านั้นและไนโตรกลีเซอรีนไม่สามารถบรรเทาได้ 3 ผู้ป่วยที่มีความไม่สบายใจและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยทั่วไปผู้ป่วยส่วนใหญ่ถูกบังคับให้หยุดกิจกรรม 4 กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายความดันเลือดต่ำหรือแม้กระทั่งช็อก
3. โรควาล์วเอออร์ตาตีบหลอดเลือดตีบที่ชัดเจนมากขึ้นหรือสำรอกสามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกตามการตรวจร่างกายไม่ยากที่จะระบุ หากอายุมากกว่า 40 ปีโรคหลอดเลือดแดงใหญ่จะไม่รุนแรงนัก แต่ควรพิจารณาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ angiography หลอดเลือดหัวใจควรจะดำเนินการเป็นประจำในผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดลิ้นหลอดเลือด มันควรจะชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยดังกล่าวอาจทำให้เกิดเป็นลมหมดสติหรือเต้นผิดปกติอย่างรุนแรงในระหว่างการทดสอบความเครียดการออกกำลังกายดังนั้นจึงควรห้ามอย่างเคร่งครัด
4. Mitral valve ย้อยโรคนี้อาจมีอาการเจ็บหน้าอก แต่มักจะขาดลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยทั่วไปหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีคลื่นไฟฟ้าตะกั่วธรรมดาแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตายขาดเลือด ST-T 25% ของขั้นตอน การทดสอบรถในเชิงบวก angiography หลอดเลือดยกเว้นจำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหัวใจทวารไม่มีตีบ echocardiography มีค่ามากในการวินิจฉัยโรคนี้
5. Hypertrophic cardiomyopathy เพิ่มความต้องการออกซิเจนเนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นมากเกินไปและสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในกรณีที่ขาดแคลนอุปทาน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างชัดเจน
6. ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาและคลินิกของการอุดตันของหลอดเลือดในปอดเนื่องจากการอุดตัน การบาดเจ็บส่วนที่เหลือเตียงระยะยาว, การใส่ท่อช่วยหายใจหลอดเลือดดำที่เกิดจากการอุดตันหลอดเลือดดำลึกของแขนขาที่ต่ำกว่า, ประเภทต่างๆของโรคหัวใจรวมกับภาวะหัวใจห้องบน, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลันเป็นสาเหตุที่พบบ่อย ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดโพสต์ - นิรันดร์คล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายหายใจลำบากทางคลินิกและไอเป็นเลือด, ไนโตรกลีเซอรีนไม่ได้มีประสิทธิภาพ X-ray และ angiography ปอดสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย
เนื่องจากผู้ป่วยไม่มีอาการเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมันมักจะทำก่อนการผ่าตัดหรือในระหว่างการตรวจร่างกายและส่วนใหญ่ของพวกเขาจะพบโดยคลื่นไฟฟ้า ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นวัยกลางคนขึ้นไปมีผู้ชายมากกว่า
ในกรณีที่มีอาการหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพออาจมีอาการบวมที่แขนขาล่างและหายใจลำบากอาการต่าง ๆ เช่นหายใจถี่และใจสั่นอาจเกิดขึ้นในขั้นตอนบน นอกจากนี้ฉันมักจะรู้สึกผิดเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ การโจมตีช้าและง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาด
