ปวดหัวหลอดเลือด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการปวดหัวหลอดเลือด ปวดหัวหลอดเลือดเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหัวในผู้ป่วยนอกเนื่องจากสาเหตุของอาการปวดหัวดังกล่าวมาจากหลอดเลือดดังนั้นจึงเรียกรวมปวดหัว vasogenic อาการปวดหัว Angiogenic แบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ปวดหัวที่เกิดจากความผิดปกติของ vasomotor ของหัวที่เรียกว่าปวดศีรษะหลอดเลือดหลักปวดศีรษะที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองที่ชัดเจน (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง, เลือดในกะโหลกศีรษะ, โรคหลอดเลือดสมอง, ฯลฯ ) เรียกว่ารอง ปวดหัวหลอดเลือด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เวียนศีรษะ
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการปวดหัวหลอดเลือด
เนื่องจากการขาดเลือดเลือดไม่เพียงพอและคุณไม่สามารถปวดหัวที่มาจากสมองของคุณ
การป้องกัน
การป้องกันอาการปวดหัวหลอดเลือด
ก่อนอื่นขอแนะนำให้ทำการยืดคอ
การเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบสำหรับการเคลื่อนไหวที่คอคือ:
หันหัวไปทางขวาเหมือนหันหลังจากด้านขวาวางนิ้วชี้ขวาบนแก้มซ้ายนิ้วโป้งบนคางแล้วค่อย ๆ ดันหัวไปทางขวา ในเวลาเดียวกันใช้มือซ้ายของคุณเอื้อมไปที่ด้านบนของหัวสัมผัสนิ้วกลางที่ด้านบนของหูข้างขวาแล้วค่อย ๆ ดึงหัวลงหน้าอก (ถ้าการกระทำนี้จะเจ็บซี่โครงหรือรู้สึกวิงเวียนหยุดดึง)
ประการที่สองแนะนำให้ใช้ "การรักษาด้วยรอยยิ้ม"
ปวดหัวไม่จำเป็นต้องเป็นโรคในหัวของคุณ มีเพียงเส้นเลือดเยื่อหุ้มสมองและเส้นประสาท (trigeminal, คอหอยและเส้นประสาทเวกัส, 1-3 เส้นประสาทปากมดลูก) ในกะโหลกศีรษะและส่วนที่ไวต่อความเจ็บปวดส่วนใหญ่ของหัวอยู่นอกกะโหลกศีรษะ, หนังศีรษะ เนื้อเยื่อเช่นกล้ามเนื้อและหลอดเลือด ผู้ป่วยปวดศีรษะมากกว่า 90% ได้รับ "ปวดศีรษะตึงเครียด" ผู้คนพบกับสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ "คิ้วตึง" กล้ามเนื้อของหน้าผากศีรษะและลำคอถูกยืดออกอย่างแน่นหนาในสภาวะที่หดตัวและเป็นเวลานานจะเกิด "ปวดศีรษะตึงเครียด"
ประการที่สามควรลดปริมาณเกลือ
เกลืออาจทำให้ฮอร์โมนในร่างกายตอบสนองทำให้เกิดอาการไมเกรนเป็นระยะหรือทำให้เกิดอาการปวดหัวหลอดเลือด (หดตัวกะทันหันหรือขยายหลอดเลือดมากเกินไป) ดังนั้นในอาการปวดหัวเช่นการทานอาหารที่มีเกลือต่ำคุณสามารถเพิ่มความต้านทานของเลือดไปยังสาเหตุหลายประการของไมเกรนเป็นระยะ ในทางตรงกันข้ามถ้าคุณกินอาหารที่มีเกลือสูงมันจะทำให้อาการแย่ลงและแม้กระทั่งความเจ็บปวดจะทนไม่ได้ ดังนั้นการกินอาหารที่มีเกลือต่ำอาจช่วยบรรเทาอาการปวดหัวได้
ประการที่สี่ควรจะฟุ้งซ่าน
เลือกเพลงหรือละครเรื่องโปรดของผู้ป่วยปล่อยให้ผู้ป่วยฟังและในขณะที่ฟังเอาชนะจังหวะด้วยมือพยักหน้า ในขณะที่ฟังดวงตาของคุณจะโฟกัสที่หนึ่งหรือปิดตาของคุณ สามารถวางมือบนสวิตช์ระดับเสียงของเครื่องบันทึกเทปได้เมื่อความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นระดับเสียงจะดังขึ้นเมื่อมีการบรรเทาอาการปวดปริมาตรจะถูกปิดเพื่อไม่ให้ความสนใจกับความเจ็บปวด นี้จะบรรลุผลของการบรรเทาอาการปวด
ประการที่ห้าควรทำหายใจท้อง
ปล่อยให้ผู้ป่วยหลับตาหรือมองดูสิ่งที่ตรึงไว้อย่างช้า ๆ หายใจเข้าทางจมูกหายใจออกทางปากหายใจออกทางปากยกท้องเมื่อหายใจเข้าและบวมหน้าท้องเมื่อหายใจออกหายใจเข้าช้าๆและลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้ ในขณะเดียวกันให้ค่อยๆลูบส่วนที่เจ็บปวดด้วยมือของคุณ ปวดท้องหายใจชนิดนี้สามารถทำให้ผู้ป่วยผ่อนคลายและมักจะบรรเทาอาการปวดถาวร บางครั้งก็ช่วยให้ผู้ป่วยหลับไป
หกควรเช็ดน้ำมันเย็น
ถูน้ำมันเย็นบนหน้าผากหรือพระวิหารของคุณ เนื่องจากน้ำมันเย็นมีเมนทอลมันจะปิดกั้นสัญญาณของความเจ็บปวดและทำให้เกิดการระคายเคืองในท้องถิ่นซึ่งทำให้เกิดแผลใหม่ excitatory ในสมองซึ่งมาสก์กระตุ้นความเจ็บปวด มันยังได้รับการอธิบายว่าเอ็นโดรฟินในร่างกายมนุษย์สามารถออกฤทธิ์ยาแก้ปวดได้อย่างเต็มที่ภายใต้การกระตุ้นของเมนทอล
เซเว่น, ผู้ป่วยปวดหัวสามปิศาจ
1. หลีกเลี่ยงการประสาท แม้แต่คนที่มีสุขภาพเมื่อคุณกังวลก็อาจทำให้ปวดหัวเมื่อเวลาผ่านไป ปวดหัวควรเปิดใจกว้างมากขึ้นไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้นก็ควรได้รับการดูแลเพื่อให้อาการปวดหัวจะหายเป็นปกติ
2 หลีกเลี่ยงการนอนหลับไม่ดี การนอนหลับไม่ดีมักทำให้เกิดอาการปวดหัว ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวเรื้อรังจะต้องนอนหลับให้เพียงพอ มาตรการเช่นการล้างเท้าก่อนเข้านอนมักจะช่วยบรรเทาอาการปวดหัว
3 หลีกเลี่ยงการใช้สมองมากเกินไปเมื่อคุณเป็นหวัด เมื่อคนเป็นหวัดพวกเขามีอาการเช่นปวดหัวและปวดถ้าคุณใช้สมองมากเกินไป (เช่นวัสดุการเขียนสถิติ ฯลฯ ) มันจะเพิ่มอาการปวดศีรษะอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ดังนั้นนอกเหนือจากการรักษาโรคหวัดอย่างแข็งขันสมองควรได้รับการพักผ่อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนปวดหัวหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนอาการวิงเวียนศีรษะ
ปวดหัวมักจะมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะใจสั่นใจสั่น ฯลฯ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวเลือดมักจะมีผิวสีซีดและริมฝีปากซีดซึ่งมักจะเรียกว่า "ไม่มีสีเลือด" ลิ้นของมันซีดและชีพจรอ่อนแอ
อาการ
อาการปวดหัวของหลอดเลือดอาการที่พบบ่อย ปวดหัวปวดเมื่อยล้า hemianopia ชาและอาเจียนซีดซีด
มีแรงจูงใจบางอย่างก่อนที่จะเริ่มมีอาการเช่นปวดประจำเดือน, ระคายเคืองทางอารมณ์, ความเหนื่อยล้า ฯลฯ อาจมีออร่าก่อนการโจมตีเช่นแฟลชภาพ, จุดด่างดำ, hemianopia, ความพิการทางสมองชั่วคราว, ชาหรือดายสกิน, อาการที่พบบ่อย คลื่นไส้, อาเจียน, แสง, ความซีด, ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจปวดศีรษะหลอดเลือด
1 ตรวจสอบ EEG
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าอุบัติการณ์ของ EEG ที่ผิดปกติในผู้ป่วยไมเกรนจะสูงกว่าในกลุ่มควบคุมปกติไม่ว่าจะอยู่ในช่วงเวลาที่ถูกโจมตีหรือเป็นระยะ ๆ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลง EEG ในผู้ป่วยไมเกรนนั้นไม่เฉพาะเจาะจง . คลื่นช้าทั่วไปการขัดขวางชั่วคราวการพุ่งโฟกัสคลื่นและรูปแบบคลื่นต่าง ๆ ที่ตอบสนองต่อการ hyperventilation และการกระตุ้นแฟลชอย่างผิดปกติ อัตราการผิดปกติของอิเลคโตรโฟแกรมรัมในเด็กที่เป็นไมเกรนนั้นสูงตั้งแต่ 9% ถึง 70% อาจจะมีหนามแหลมช้า paroxysmal คลื่นกิจกรรมคลื่นอย่างรวดเร็วและคลื่นช้ากระจาย
2, แผนภูมิการไหลของเลือดในสมองตรวจสอบ
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในแผนที่การไหลเวียนของเลือดในสมองของผู้ป่วยในช่วงที่เริ่มมีอาการและระยะเวลาไม่สม่ำเสมอมีความไม่สมดุลทั้งสองด้านโดยด้านใดด้านหนึ่งสูงหรือด้านใดด้านหนึ่งต่ำ
3 angiography สมอง
โดยหลักการแล้วผู้ป่วยไมเกรนไม่จำเป็นต้องใช้ angiography ในสมองเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงผู้ป่วยที่มีอาการ subarachnoid hemorrhage ในระดับสูงต้องสงสัยว่าได้รับ angiography ในสมองนอกเหนือจากโรคต่างๆเช่นโป่งพองในสมอง ไม่ต้องสงสัยส่วนใหญ่ของ angiograms สมองในผู้ป่วยไมเกรนเป็นเรื่องปกติ
4 การตรวจสอบน้ำไขสันหลัง
การตรวจน้ำไขสันหลังเป็นประจำในผู้ป่วยไมเกรนมักจะเป็นปกติและเซลล์เม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลังมักจะเพิ่มขึ้น
5 ตรวจสอบการทำงานของเกล็ดเลือด
การรวมตัวของเกล็ดเลือดสามารถเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยไมเกรน
6 การตรวจสอบทางภูมิคุ้มกัน
การก่อตัวของอิมมูโนโกลบูลิน IgG, IgA, C3 และ E rosettes ในผู้ป่วยไมเกรนโดยทั่วไปถือว่าสูงกว่าปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการปวดหัวของหลอดเลือด
การวินิจฉัยแยกโรค
1 โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลัน: การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน
2 ห้อ intracranial: ห้อ subdural ห้อแก้ปวด
3 subarachnoid ตกเลือด
4 ความผิดปกติของหลอดเลือดที่ไม่ได้ทำให้เสียหาย: การผิดรูปแบบของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงโป่งพองในสมอง
5 arteritis: arteritis ของเซลล์ยักษ์ vasculitis ของระบบอื่น; arteritis ในกะโหลกศีรษะหลัก
6 carotid หรือ vertebral arter pain: carotid หรือ vertebral arter block; (primary) carotid pain; ปวดศีรษะหลังจากแผลในหลอดเลือดแดง
7 การเกิดลิ่มเลือดดำ
8 ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือด: ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อสารภายนอก pheochromocytoma; ความดันโลหิตสูงมะเร็ง; pre- eclampsia และ eclampsia
9 อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดอื่น ๆ
