โรคอัมพาตขา
บทนำ
เกี่ยวกับอัมพาต Paraplegia หมายถึงสภาพที่แขนขาการเคลื่อนไหวการสะท้อนกลับและการสูญเสียของกระเพาะปัสสาวะและการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักจะหายไปหลังจากการบาดเจ็บของไขสันหลัง thoracolumbar มันเกิดจากการทำงานโดยตรง (เช่นอาวุธปืนบาดแผลถูกแทงมีด ฯลฯ ) และการทำงานทางอ้อม (การแตกหักของกระดูกสันหลังการเคลื่อนที่เป็นต้น) แต่ยังเกิดจากการบุกรุกของโรคบางชนิดโดยไวรัสเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สิว
เชื้อโรค
สาเหตุโรคอัมพาตขา
อัมพาตที่เกิดจากวัณโรค (20%):
ประวัติความเป็นมาของวัณโรคกระดูกสันหลังเดิมหรืออาการของวัณโรค, แผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนคอ ระยะเวลาของโรคช้าและมักจะโดดเด่นด้วยอัมพาต spastic แขนขาหรือแขนขาต่ำอ่อนแอแข็งและแข็งและพื้นที่ได้รับผลกระทบอาจมี kyphosis หรือความผิดปกติด้านข้างช่องว่างกระบวนการ spinous ไม่กว้างขึ้นภาพยนตร์ X-ray แสดงให้เห็นว่าร่างกายกระดูกสันหลังมีความเสียหาย osteolytic พื้นที่ intervertebral แคบหรือหายไปและร่างกายของกระดูกสันหลังอาจมีการฝังซึ่งกันและกันและมีเงาฝีใน paravertebral ESR เพิ่มขึ้น
เนื้องอกอัมพาตที่เกิดขึ้น (20%):
พบมากใน hemangioma กระดูกสันหลัง, เนื้องอกเซลล์ยักษ์กระดูกสันหลัง 1 hemangioma กระดูกสันหลัง: พบมากในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าเกิดขึ้นในหน้าอกหรือเอวร่างกายเดียวหรือหลายกระดูกสันหลัง อาการเริ่มแรกคืออาการปวดหมองคล้ำในท้องถิ่นหรืออาการปวดสีอาชาและแน่นอนช้า ภาพยนตร์ X-ray แสดงให้เห็นว่าร่างกายของกระดูกสันหลังมีความหนาในทิศทางตามยาวโดยมีโซนลดความหนาแน่นของรูปทรงแถบซึ่งมีลักษณะคล้ายรั้วหรือบีบอัดหลายแคปซูล 2 เซลล์เนื้องอกกระดูกสันหลังยักษ์: พบมากในเด็กและวัยกลางคนอาการปวดต่อเนื่องในช่วงต้นในท้องถิ่นอ่อนโยนนุ่มนวล จำกัด การเคลื่อนไหวและอัมพาต ภาพยนตร์เอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่าร่างกายของกระดูกสันหลังมีการเปลี่ยนแปลงของสบู่หรือการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและกระดูก trabecular ไม่สมบูรณ์
โรคอัมพาตขาที่เกิดจากการแพร่กระจาย (10%):
มีประวัติการรักษาเนื้องอกเบื้องต้น (มะเร็งปากมดลูก, มะเร็งเต้านม, มะเร็งต่อมลูกหมาก, มะเร็งปอด, มะเร็งต่อมไทรอยด์และอื่น ๆ ) อาการเป็นอัมพาตค่อยๆปรากฏขึ้นและหลักสูตรของโรคจะช้า ผู้ประท้วงแสดงให้เห็นว่าร่างกายของกระดูกสันหลังถูกบีบอย่างต่อเนื่องทั้งก่อนและหลังด้วยการทำลาย osteolytic หรือเวิร์มเหมือนหนอน, จุด osteogenic และบล็อกภาพชุบแข็งหรือภาพผสมรูปแบบ osteogenic และ osteolytic ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในพื้นที่ intervertebral บนและล่าง
โรคอัมพาตขาเนื่องจากการบาดเจ็บ (40%):
การแตกหักของกระดูกสันหลังหรือการแตกหัก - การเคลื่อนย้ายทำให้เส้นประสาทไขสันหลังหรือ cauda equina เสียหายทำให้เส้นประสาทเสียหายและไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง
การป้องกัน
การป้องกันโรคอัมพาตขา
หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บในชีวิตประจำวันของคุณ
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของโรคอัมพาตขา ภาวะแทรกซ้อนของการ bedsores
สิวติดเชื้อ
อาการ
อาการของโรคอัมพาตขาอาการที่พบบ่อย , ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, การตอบสนองทางทวารหนัก, การรบกวนทางประสาทสัมผัส, การตอบสนอง, หัวเข่า, ปฏิกิริยาตอบสนองที่หายไป
ลักษณะทางคลินิก
(1) ลักษณะของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบน: เนื่องจากบริเวณเยื่อหุ้มสมองมอเตอร์และกลุ่มเสี้ยมเสี้ยมลงมาครองกลุ่มกล้ามเนื้ออย่างหนาแน่นแผลมักจะนำไปสู่การเป็นอัมพาตแขนขา (monoplegia แขนขาด้านหนึ่ง) อัมพาตครึ่งซีก ); รอยโรคในระดับทวิภาคีอาจทำให้เกิดอัมพาตของแขนขาที่ต่ำกว่า (อัมพาต) หรืออัมพาต กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นของขาได้รับผลกระทบ hyperreflexia ลดลงหรือหายไปสะท้อนตื้นสะท้อนทางพยาธิวิทยาไม่มีกล้ามเนื้อลีบและความฝืด แต่ฝ่อกล้ามเนื้อพิการหลังจากเสมหะในระยะยาว electromyogram แสดงความเร็วการนำกระแสประสาทปกติและไม่มีศักยภาพในการปฏิเสธ
แผลที่รุนแรงเฉียบพลันเช่นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและโรคไขสันหลังเฉียบพลันเนื่องจากการหยุดชะงักอย่างฉับพลันของระบบเสี้ยม, ระยะเวลาที่ไขสันหลังช็อต, การยืดกล้ามเนื้อสะท้อนถูกยับยั้งโดยเพดานอ่อนและสะท้อนเอ็นจะลดลงหรือหายไป หลังจากผ่านไปหลายวันหรือหลายสัปดาห์ค่าการยืดกลับจะได้รับการฟื้นฟูและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและการสะท้อนกลับของเอ็นคือ hyperthyroidism ความยาวของระยะเวลาการกระแทกขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อ เนื่องจากแกนหมุนของกล้ามเนื้อมีความไวในการยืดตัวสะท้อนกลับมากกว่าโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อแขนขาส่วนบนและกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อแขนขาส่วนล่างมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมากขึ้น ความต้านทานเริ่มต้นมีขนาดใหญ่และความต้านทานลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากนั้นซึ่งเป็นปรากฏการณ์มีดจับมือ
(2) ลักษณะของเซลล์ประสาทมอเตอร์ที่ลดลง: 肌ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อลดลงปฏิกิริยาตอบสนองลดลงหรือหายไป (ความเสียหายมอเตอร์เซลล์ประสาทที่ต่ำกว่าขัดจังหวะการสะท้อน synaptic ยืดเดียวเดียว) กล้ามเนื้อลีบต้น (ประมาณหลายสัปดาห์) ปรากฏ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ dystrophic ของเซลล์ fasciculation มองเห็นได้ไม่มีการสะท้อนทางพยาธิวิทยา Electromyography พบว่าความเร็วในการนำกระแสประสาทลดลง
รอยโรคของเซลล์ประสาทยนต์ส่วนล่างเกิดจากรากประสาทไขสันหลังเส้นประสาทหรือเส้นประสาทส่วนปลายที่อยู่ติดกันเส้นประสาทเส้นประสาทส่วนปลายหรือแผลในช่องท้องมักจะบุกรุกเฉพาะกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มทำให้กล้ามเนื้อกระตุกบางส่วนหรือเป็นอัมพาตแขนขาเดียว นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอัมพาตเช่นโรค Guillain-Barr
ตรวจสอบ
การตรวจเป็นโรคอัมพาตขา
การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นต้องเลือก ได้แก่ : เลือด, อิเล็กโทรไลต์ในเลือด, น้ำตาลในเลือดและไนโตรเจนยูเรีย
รายการตรวจสอบเพิ่มเติมที่จำเป็นเพิ่มเติมรวมถึง:
1. การตรวจฐานกะโหลกศีรษะ CT และ MRI
2. การตรวจน้ำไขสันหลัง
3. ทรวงอกคลื่นไฟฟ้าหัวใจอัลตราซาวนด์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคอัมพาตขา
Paraplegia หมายถึงสภาวะที่แขนขาสองข้างรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวการสะท้อนและการสูญเสียของกระเพาะปัสสาวะและการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง thoracolumbar
การบาดเจ็บที่คอของกระดูกสันหลังส่วนคอมักเป็นสาเหตุของอัมพาต
ในหมู่พวกเขาผู้ที่สูญเสียการทำงานข้างต้นอย่างสมบูรณ์เรียกว่าโรคอัมพาตขาสมบูรณ์และหน้าที่บางอย่างมีอยู่กล่าวว่าโรคอัมพาตขาไม่สมบูรณ์
ในระยะแรกจะเป็นอัมพาตแบบอ่อนหลังจากนั้นประมาณ 3 ถึง 4 สัปดาห์จะค่อยๆกลายเป็นเสมหะ
สาเหตุของโรคอัมพาตขานั้นสัมพันธ์กับการบาดเจ็บของไขสันหลังหรือพยาธิสภาพของมันเอง
