ขาเน่าเก่า
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับขาเน่าเก่า "ขาเน่าเก่า" เรียกอีกอย่างว่า "สิวขา" ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดขอดหรือผิวเผินหนาวสั่นและยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอาการเส้นเลือดตีบลึก แผลส่วนใหญ่อยู่ในแขนขาที่ต่ำกว่าในระยะเฉียบพลันอาการหลักคืออาการแดงและปวดร้อนในแขนขาที่ต่ำกว่าและมีก้อนกลมเหมือนสายหรือ agglomerations พื้นที่ขนาดใหญ่ซึ่งทั้งหมดเป็นเม็ดสี ในระยะเริ่มต้นของแผลผิวหนังของเท้าจะซีดเมื่อยกขาที่ต่ำกว่าด้านหลังของเท้าเย็นการเต้นของหลอดเลือดแดงด้านหลังอ่อนแอลงและหายไปไม่ต่อเนื่องและไม่สามารถเดินได้ความเจ็บปวดจะไม่สามารถทนได้เมื่อเดิน ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยสามารถนอนในเวลากลางคืนเพราะความเจ็บปวด หลักสูตรทั่วไปของโรคมีความยาวเนื่องจากความแห้งและ desquamation ของผิวมันค่อยๆพัฒนาเป็นแผลพื้นผิวแผลค่อยๆขยายตัวและไม่ง่ายต่อการรักษาแพทย์แผนจีนเป็นของ "Dummy หลอดเลือดดำ" เนื่องจากการทำงานในระยะยาวความร้อนชื้นและเย็น วรรณคดีมีชื่อของ "ชุดนอนเจ็บ" และ "เจ็บกระโปรง" ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ยืนในระยะยาวเดินแบกน้ำหนักและเส้นเลือดขอดของขา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: obliterans thromboangiitis
เชื้อโรค
สาเหตุที่ขาเน่าเก่า
โรคที่คนเรียกว่า "ขาเน่าเก่า" ส่วนใหญ่เป็นแผลที่ผิวหนังเรื้อรังที่กลางล่างและขาล่าง ที่จุดเริ่มต้นของโรคมันอาจเป็นเพียงการอักเสบ exudation ตามมาด้วยแผลเก่าและไม่ดีที่เลวร้ายยิ่งที่เลวร้ายยิ่งที่ลึกและลึกและในที่สุดชั้นทั้งหมดของผิวจะเน่า ผิวหนังบริเวณที่เป็นแผลจะได้รับผลกระทบ, ฝ่อเกิดขึ้น, สีเป็นสีดำ, ก่อให้เกิดกลาก, และ desquamation เป็นครั้งคราว, มีอาการคัน ด้านหน้าของส่วนล่างของขาส่วนล่าง, ผิวหนังคือกระดูกเมื่อแผลเกิดขึ้น, กระดูกถูกเปิดเผย, และพื้นผิวติดเชื้อ, ทำให้เกิดกระดูกอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยบางรายได้รับการ unhealed เป็นเวลาหลายปีและกว่าสิบปี
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (35%):
บางคนมีผนังหลอดเลือดดำตามธรรมชาติที่อ่อนแอหรือจำนวนไดอะแฟรมในหลอดเลือดดำมีขนาดเล็กเกินไปโครงสร้างไม่ดีและการทำงานไม่ดีถ้ายืนเก่ายังคงไม่ย้ายกิจกรรมกล้ามเนื้อของแขนขาลดลงบีบกล้ามเนื้อไม่เพียงพอและการไหลเวียนของเลือด ทำให้เพิ่มความดันทางหลอดเลือดดำ หลังจากเวลาผ่านไปนานหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของแขนขาส่วนล่างจะขยายตัวและหนาขึ้นจากนั้นจะพัฒนาเป็นกลุ่มเหมือนกลุ่มของเสมหะในผิวหนัง ผู้ป่วยมักรู้สึกเจ็บและเหนื่อยล้าที่ขาและบางคนมีอาการบวมน้ำที่ด้านหลังของเท้าหรือข้อเท้า หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาผิวบริเวณขาส่วนล่างและข้อเท้าจะหดตัวกลายเป็นทินเนอร์สว่างผมมีขนเบาบางลงสีจะเข้มขึ้นกลากปรากฏขึ้นและแผลจะเกิดขึ้น
ความแตกต่างของความดัน Arteriovenous (35%):
มนุษย์กำลังเดินตัวตรงและกระแสเลือดดำของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นจะต้องเอาชนะด้วยแรงโน้มถ่วงจำนวนมาก ความลึกลับส่วนใหญ่เป็นความแตกต่างของความดันระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ อดีตมีความดันสูงหลังมีความดันต่ำและทิศทางของการไหลเวียนของเลือดตามธรรมชาติไปจากสูงไปต่ำ
ปัจจัยทางกายภาพ (30%):
ผลการบีบตัวของกล้ามเนื้อหดตัวในระหว่างกิจกรรมแขนขาที่ต่ำกว่าการกระตุ้นระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคได้
การป้องกัน
การป้องกันขาเน่าเก่า
ขั้นตอนสำคัญในการป้องกันไม่ให้ขาเน่าเก่ามีดังนี้:
1. การป้องกันขาเน่าเก่าจะต้องได้รับการรักษาก่อนการวินิจฉัยและการรักษาที่ชัดเจนการบำรุงรักษาและการปรับปรุงของการกลับมาของหลอดเลือดดำความแออัดของเนื้อเยื่อที่ชัดเจน หากมีประวัติเป็นแผลเลือดดำ thrombophlebitis หลอดเลือดดำลึกและภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ ควรได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังมากขึ้น ป้องกันโรคจากการพัฒนาและทำให้รุนแรงขึ้น
2. หลีกเลี่ยงตำแหน่งยาวเพื่อป้องกันไม่ให้ขาเน่าเก่านั่งเป็นเวลานาน เมื่อร่างกายยืนนิ่งหรือนั่งเป็นเวลานาน เลือดได้รับผลกระทบจากแรงโน้มถ่วง ความดันของวาล์วดำที่แขนขาล่างนั้นมีค่ามากกว่า กล้ามเนื้อน่องอยู่ในสภาพที่ค่อนข้างผ่อนคลาย การระบายเลือดไม่ดีในลูเมนดำ วาล์วยังคงทนทานต่อแรงกดดันที่มากขึ้น เมื่อความดันมากกว่าแรงดันวาล์วจะต้านทาน เลือดในเส้นเลือดจะไหลย้อนผิดปกติและค่อยๆแย่ลง ในที่สุดความแออัดของหลอดเลือดดำในท้องถิ่นก็รุนแรงขึ้น ดังนั้นคุณควรหลีกเลี่ยงการยืนเป็นเวลานานและควรพักผ่อนและทำกิจกรรมให้เหมาะสม
3. ป้องกันการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องในระยะยาว ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นส่งผลกระทบต่อการกลับมาของหลอดเลือดดำที่ขา ทำให้ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นในขา เพิ่มความเสียหายให้กับวาล์วเลือดดำหรือเพิ่มภาระให้กับวาล์วเลือดดำ ดังนั้นการรักษาโรคที่นำไปสู่การเพิ่มความดันภายในช่องท้องสามารถป้องกันขาเน่าเก่า
4. ยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบและส่งเสริมการไหลเวียนเลือดดำของแขนขาที่ต่ำกว่า พักผ่อนอย่างเหมาะสมและยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบ เพื่อส่งเสริมการคืนเลือดของแขนขาที่ได้รับผลกระทบมันสามารถลดอาการบวมของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและป้องกันแผลที่ขา ผู้ป่วยยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบ วันละ 3-5 ครั้งครึ่งชั่วโมง ส่งเสริมการเดิน ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตเพื่อป้องกันไม่ให้ขาเน่าเก่า
5. ป้องกันการบาดเจ็บ เนื่องจากหลอดเลือดดำโป่งขดผนังหลอดเลือดดำบางมากและเป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายการแตกและมีเลือดออกดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจในการปกป้องแขนขาที่ได้รับผลกระทบหลีกเลี่ยงอาการบวมเป็นน้ำเหลืองหรือแมลงกัดและป้องกันไม่ให้ขาเน่าเก่า
6. ขาเน่าเก่ารวมกับกลาก หากรวมกับกลากควรได้รับการรักษาทันที หลีกเลี่ยงการเกาการติดเชื้อที่ก่อให้เกิดแผลหรือเลวลง
7. เมื่อรักษาอาการขาเน่าเก่าอาหารควรเบาทานปลากุ้งและปูน้อยลง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ขาเน่าเก่า ภาวะแทรกซ้อน thromboangiitis obliterans
ภาวะแทรกซ้อนของขาเน่าเก่า: ในแผลเรื้อรังทุกแขนขาที่ต่ำกว่าสัดส่วนของแผลที่เกิดจากโรคหลอดเลือดดำเป็นมากกว่า 90% และส่วนที่เหลือน้อยกว่า 10% เป็นโรคหลอดเลือดแดง, thromboangiitis obliterans อุดตันน้ำเหลืองและเส้นประสาท โรคทางเพศ, ความผิดปกติของเมตาบอลิซึม, ความผิดปกติของระบบเลือดและ panniculitis
อาการ
อาการขาเน่าเก่าอาการที่พบบ่อย น่องน่องแผลที่ผิวหนังเน่าเปื่อยมีอาการคันซีดเซรุ่มหนองปล่อย
อาการหลักคืออาการปวดที่ขาและแผลที่ต่ำกว่าจากแสงถึงหนักมันสามารถถูกทำให้โดดเด่นด้วย claudication เป็นระยะ ๆ อาการปวดขาและเน่าเท้า
ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าในระยะเริ่มต้นของรอยโรคแสดงให้เห็นว่าผิวหนังของเท้านั้นซีดเมื่อแขนขาส่วนล่างถูกยกขึ้นและด้านหลังของเท้าเย็นการเต้นของหลอดเลือดแดงด้านหลังอ่อนแรงลงและหายไปไม่สามารถเดินได้ นอกจากนี้ยังเจ็บปวดในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยสามารถนอนในเวลากลางคืนเนื่องจากความเจ็บปวด
โรคนี้พัฒนาต่อไปเน่าเปื่อยสามารถเกิดขึ้นที่แขนขาล่างโดยเฉพาะที่เท้าและแผลถูก unhealed มาเป็นเวลานานเนื้อตายเน่าสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: เปียกแห้งและผสมผู้ที่มีแผลเรื้อรังต้องได้รับการตัดแขนขาและพิการ หากคุณมีประวัติของโรคเบาหวานมานานกว่า 5 ปีคุณควรเห็นอาการข้างต้นโดยเร็วที่สุดเพื่อแผนกหลอดเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการตัด
ตรวจสอบ
ตรวจสอบขาเน่าเก่า
"คลินิกสี่แห่ง" (กล่าวคือดูกลิ่นถามตัด) เป็นวิธีการขั้นพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบทางการแพทย์แบบดั้งเดิมของโรคในประเทศจีนและเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับความแตกต่างของอาการทางคลินิกและการรักษาของแพทย์แผนจีน
วิธีการตรวจร่างกาย: พื้นฐานการวินิจฉัยหลักขึ้นอยู่กับอุบัติการณ์ เหล่านี้รวมถึงอาการปวดแขนขา, สีผิวแขนขาและอุณหภูมิ, ระดับของการบวม, thrombophlebitis อพยพย้ายถิ่น, แขนขาเสื่อม, ชีพจรเต้นของหลอดเลือด, แผลและเน่าเปื่อย
แผนที่การไหลเวียนของเลือด Doppler สีเป็นวิธีการตรวจแบบไม่รุกรานนอกเหนือจากการตรวจจุลภาคการตรวจฟิล์มธรรมดา X-ray, arteriovenography, การตรวจ CT, angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การตรวจการแข็งตัวของเลือดและวิธีการตรวจสอบอื่น ๆ อีกมากมาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคขาเน่าเก่า
เกรดศูนย์: ไม่มีแผลเปิดบนผิวหนัง ปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อขา, สีม่วงหรือสีซีด, เย็น, ชา, ชา, ความหมองคล้ำหรือการสูญเสียแขนขา การกัดหรือการเผาไหม้ของแขนขามักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของเท้าหรือเท้า
ระดับ 1: มีแผลเปิดในผิวหนังของแขนขา แผลตื้น ๆ ที่เกิดจากแผลพุพองเลือดข้าวโพดหรือโมลแอบแฝงหรือแผลไหม้และความเสียหายต่อผิวหนังอื่น ๆ แต่แผลไม่ได้ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อลึก
ระดับ 2: แผลที่ติดเชื้อได้บุกเข้าสู่เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ บ่อยครั้งที่เซลลูไลต์ที่ไม่รุนแรงการก่อตัวของหนองและไซนัสหลาย ๆ อันหรือการติดเชื้อตามช่องว่างของกล้ามเนื้อทำให้เกิดแผลที่เท้าหรือหลังแผลที่เน่าเปื่อยการหลั่งหนองมากขึ้นโฟกัสที่ผิวเท้าหรือนิ้วเท้า เนื้อตายเน่าแห้ง แต่เอ็นเอ็นยังไม่เสียหาย
ระดับ 3: การทำลายเนื้อเยื่อเอ็นเอ็น เซลลูไลติสรวมกันเป็นฝีขนาดใหญ่หลั่งเป็นหนองและเนื้อเยื่อฉีกเท้าหรือแผลที่เท้าแห้งไม่กี่นิ้ว แต่การทำลายกระดูกไม่ชัดเจน
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: การติดเชื้ออย่างรุนแรงได้ก่อให้เกิดการทำลายกระดูกกระดูกอักเสบกระดูกและข้อต่อหรือการก่อตัวของ pseudoarthrosis และนิ้วเท้าหรือบางส่วนของมือและเท้ามีแผลเรื้อรังหรือเนื้อร้ายที่รุนแรงหรือเปียก
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5: ส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของเท้าติดเชื้อหรือขาดเลือดทำให้เกิดแผลเน่าที่รุนแรงหรือเปียกแห้งทำให้ดำคล้ำจากขาซึ่งมักมีผลต่อข้อเท้าและน่อง
