โรคกิลแลง-แบร์ในเด็ก
บทนำ
โรคข้าวบาร์เลย์เขียวในเด็กเบื้องต้น ดาวน์ซินโดร Guillain-Barre ในเด็กหมายถึงการโจมตีเฉียบพลัน, ลักษณะรากประสาทและความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย, มาพร้อมกับกลุ่มอาการที่โดดเด่นด้วยการแยกเซลล์โปรตีนในของเหลวในสมอง. ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม radiculitis หลาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม, สิว, การเกิดลิ่มเลือด, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, การเก็บปัสสาวะ, ความวิตกกังวล, ซึมเศร้า
เชื้อโรค
Guillain-Barre Syndrome ในเด็ก
1. สาเหตุและการเกิดโรคของกลุ่มอาการของโรค Guillain-Barre ในเด็กยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่โดยทั่วไปเชื่อว่ามีประวัติของการติดเชื้อและการฉีดวัคซีนที่ไม่เฉพาะเจาะจงก่อนการโจมตี มีระยะฟักตัวระหว่างการติดเชื้อและการโจมตี การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทำหน้าที่ในเซลล์ชวานและปลอกไมอีลินของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งส่งผลให้เกิดการแยกส่วนที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นด้วยการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว perivascular และเยื่อบุโพรงมดลูก monocytes และ macrophages
2. การเสื่อมสภาพของ Axonal และการแตกหักสามารถดูได้ในกรณีที่รุนแรง Myelin สามารถงอกใหม่และการสูญเสียและการฟื้นฟู myelin สามารถมองเห็นได้ในเส้นใยประสาทเดียวกัน บางครั้งเห็นการตอบสนองการอักเสบเยื่อหุ้มสมอง, การตกเลือดไขสันหลัง, เซลล์ฮอร์นล่วงหน้าและการเสื่อมของเส้นประสาทสมองมอเตอร์กะโหลก กล้ามเนื้อถูกทำลาย
3. อาการทางคลินิกเป็นประวัติของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือการติดเชื้อในทางเดินอาหาร 1-4 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการหรือมีประวัติการฉีดวัคซีน มันสามารถได้รับผลกระทบในทุกฤดูกาลและมีจำนวนมากในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง
4, การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าเด็กที่มีอาการ Guillain-Barre อยู่ในหมวดหมู่ของ "ภาวะซบเซา" สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากความชื้นและความร้อนชื้นการเกิดโรคร้อนและชื้นที่บุกรุกเส้นเมอริเดียนหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำจะอ่อนแอและตับไตและม้ามได้รับบาดเจ็บเป็นเวลานานทำให้สูญเสียเลือดและกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ Shujin, Huoxuetongluo, Yiqi Jianpi บำรุงตับและไตผ้าเสมหะปรับและวิธีการอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการกรีนบาร์เลย์ในเด็ก
อยู่ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคดาวน์ซินโดร Guillain-Barre ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอักเสบจากสิวภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ปอดเส้นเลือดเก็บปัสสาวะความวิตกกังวลโรคซึมเศร้า
เนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักจะนอนพักผ่อนเป็นเวลานานจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะมีโรคปอดบวมซับซ้อนการติดเชื้อโรคริดสีดวงทวารริดสีดวงทวารเส้นเลือดตีบลึกเส้นเลือดอุดตันที่ปอดการเก็บปัสสาวะความวิตกกังวลซึมเศร้าและอาการอื่น ๆ และหากแผลที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอาจถึงแก่ชีวิตได้
อาการ
เด็ก Guillain-Barre ซินโดรมอาการอาการที่พบบ่อย Hypokalthemia reflexes หายไปหายใจลำบาก fasciculation สิว ataxia แขนขาสมมาตรเพดานอ่อนกล้ามเนื้อเพดานกล้ามเนื้อเต้นอิศวรสมองเส้นประสาทอัมพาตกลืนลำบาก
ดาวน์ซินโดร Guillain-Barre กุมารเวชศาสตร์ทั่วไปโดยทั่วไป 1-3 สัปดาห์หลังจากโรคติดเชื้อเริ่มมีอาการปวดรากประสาทที่รุนแรงอย่างฉับพลัน (เอวไหล่คอและแขนขาที่ต่ำกว่า), สมมาตรแบบเฉียบพลันของแขนขาเพดานอ่อนรบกวนทางประสาทสัมผัส เสมหะสะท้อนกลับอ่อนแอหรือหายไปเป็นอาการหลัก ประสิทธิภาพเฉพาะคือ:
(1) การรบกวนทางประสาทสัมผัส: เบาโดยทั่วไปเริ่มต้นจากอาการชาและการฝังเข็มของแขนขา นอกจากนี้ยังอาจมีความรู้สึกเจ็บเหมือนของความรู้สึกแพ้หรือหายไปเช่นเดียวกับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเอง, ความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อผนังด้านหน้าและกล้ามเนื้อ gastrocnemius ความผิดปกติของลำแสงบางส่วนหรือการนำความร้อนสามารถมองเห็นได้
(2) ดายสกิน: แขนขาและเอ็นลำต้นเป็นอาการหลักของโรคนี้ โดยทั่วไปเริ่มต้นจากแขนขาที่ต่ำส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อลำตัวแขนขาบนและเส้นประสาทกะโหลกจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง โรคมักจะพัฒนาไปสู่จุดสูงสุดภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ เสมหะโดยทั่วไปจะใกล้เคียงกว่าปลายส่วนปลายและมีกล้ามเนื้อต่ำ หากมีการหายใจการกลืนและการออกเสียงอาจทำให้เกิดอัมพาตโดยธรรมชาติการกลืนและความยากลำบากในการออกเสียงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
(3) ความผิดปกติจากการปล่อยก๊าซ: การสะท้อนกลับของอัมพาต (quadriplegia reflex) ส่วนใหญ่จะมีความสมมาตรอ่อนตัวลงหรือหายไปและผนังหน้าท้องและ cremaster reflex เป็นปกติ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาเนื่องจากการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลัง
(4) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: มักจะเหงื่อออกและมีกลิ่นเหงื่อในระยะเริ่มต้นหรือการกู้คืนซึ่งอาจเป็นผลมาจากการกระตุ้นของเส้นประสาทขี้สงสาร ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีการเก็บปัสสาวะระยะสั้นในช่วงเริ่มต้นซึ่งอาจเกิดจากความไม่สมดุลชั่วคราวของการทำงานอัตโนมัติที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยผู้ป่วยบางราย ผิดปกติ ฯลฯ
(5) อาการของเส้นประสาทสมอง: ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีความเสียหายของเส้นประสาทสมองและสันเขาส่วนปลายของลิ้น, คอหอย, เส้นประสาทเวกัสและหนึ่งหรือทั้งสองด้านของเส้นประสาทเป็นเรื่องธรรมดา ตามด้วยการเคลื่อนไหวของตารอกและเส้นประสาทลักพาตัว ในบางครั้งอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเส้นประสาทตาหรือสมองบวมนอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในโปรตีนน้ำไขสันหลัง, ขัดขวาง arachnoid villi และส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของน้ำไขสันหลัง
ตรวจสอบ
การตรวจเด็กที่มีอาการ Guillain-Barre
โปรตีนของเหลวในสมอง, คลื่นไฟฟ้า, เลือดประจำ, ไฟฟ้า, เซลล์ประสาทวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคดาวน์ซินโดร Guillain-Barre ในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของโรคตามการโจมตีอย่างฉับพลันของสมมาตรของโรคติดเชื้อคือแขนขาส่วนปลายของความผิดปกติของประสาทสัมผัสมอเตอร์และโภชนาการและการหายตัวไปของเอ็นสะท้อนสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
1, โปลิโอ: ไข้ไม่กี่วันต่อมาเมื่ออุณหภูมิของร่างกายไม่กลับมาเป็นปกติริดสีดวงทวารมักจะเกิดขึ้นด้านหนึ่งของแขนขาที่ต่ำกว่าไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสและการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมอง การแยกโปรตีนของเซลล์น้ำไขสันหลังถูกสังเกต 3 สัปดาห์หลังจากโรคและให้ความสนใจกับการระบุ
2, hypokalemia อัมพาต: GBS ประวัติก่อนการติดเชื้อมากขึ้นและการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติประเภท hypokalemia อัมพาตเป็นระยะมีประวัติของ hypokalemia, hyperthyroidism อดีตคือการโจมตีเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันความคืบหน้าไม่เกิน 4 สัปดาห์อัมพาตมักเริ่มต้นจากทั้งสองแขนขาปลายใกล้เคียงชัดเจนมากขึ้นการโจมตีหลังรวดเร็ว (ชั่วโมง 1 วัน) ฟื้นตัวเร็ว (2 ~ 3 วัน) แขนขา เสมหะอ่อนแอ GBS อาจมีอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจ, ความเสียหายของเส้นประสาทสมอง, รบกวนประสาทสัมผัส (ประเภทอาคาร) และความเจ็บปวด, hypokalemia ประเภทอัมพาตเป็นระยะ การแยกเซลล์โปรตีนน้ำไขสันหลัง GBS, การตรวจคลื่นไฟฟ้าในช่วงต้นคลื่น F หรือความล่าช้าในการสะท้อน H, มอเตอร์ NCV ช้า, hypokalemia ประเภทเป็นระยะ瘫痪ปกติ, การตรวจสอบด้วยไฟฟ้า EMG ความกว้างที่มีศักยภาพ EMG ลดลง, การกระตุ้นไฟฟ้าสามารถไม่ตอบสนอง โพแทสเซียมในเลือด GBS เป็นปกติโพแทสเซียมในเลือดชนิดโพแทสเซียมในเลือดต่ำโพแทสเซียมเสริมมีประสิทธิภาพ
3 ฟังก์ชั่น瘫痪: ตามสัญญาณทางระบบประสาทจะไม่คงที่เสมหะตอบสนองแรงจูงใจที่ใช้งานและจิตวิญญาณ
