tenosynovitis

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำสู่ tenosynovitis Tenosynovitis เป็นหนึ่งในโรคที่เกิดจากการผ่าตัดด้วยมือที่พบมากที่สุดในคลินิกหรือที่รู้จักกันในชื่อ ส่วนใหญ่หมายถึงการเคลื่อนไหวของเอ็นในระยะสั้นหรือแรงมากเกินไปหรือการกระตุ้นความหนาวเย็นเรื้อรังส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบของเนื้อเยื่อพังผืดพังผืดหนาของปลอกเอ็นทำให้ปลอกตีบเคลื่อนไหวเอ็นในปลอกถูก จำกัด และการตอบสนองการอักเสบ ประเภทของโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องถิ่นในเวลาเดียวกัน Tenosynovitis เกิดขึ้นระหว่าง 30-50 ปีมีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายด้วยอัตราส่วน 10: 1 ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ดีระหว่างอายุ 30-50 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม

เชื้อโรค

สาเหตุของ tenosynovitis

ปัจจัยการบาดเจ็บ (30%):

มันอาจเกิดจากการบาดเจ็บ, ความเครียดมากเกินไป (โดยเฉพาะในมือและนิ้วมือ), โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคภูมิคุ้มกันบางชนิดและแม้กระทั่งการติดเชื้อ

ปัจจัยการประกอบอาชีพ (35%):

การประกอบอาชีพบางอย่างที่ต้องใช้ข้อต่อที่ตึงเครียดซ้ำ ๆ ในระยะยาวเช่นผู้พิมพ์ดีดผู้ควบคุมการขนถ่ายสินค้าหรืออุตสาหกรรมที่ต้องใช้คอมพิวเตอร์เป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดโรคหรือทำให้รุนแรงขึ้น พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบทั่วไป ได้แก่ ข้อมือนิ้วมือไหล่และตำแหน่งอื่น ๆ

ปัจจัยของโรค (35%):

ผู้หญิงและผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดข้อตึงในตอนเช้าและมักจะรู้สึกถึงความฝืดในตอนเช้าของข้อต่อที่เห็นได้ชัดที่สุดหลังจากลุกขึ้นและอาการจะไม่โล่งใจอย่างเห็นได้ชัดด้วยกิจกรรมบ่อย ๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะบวมและกระดอนได้และการเคลื่อนไหวของข้อต่อจะบกพร่อง

การป้องกัน

การป้องกัน Tenosynovitis

1. เมื่อทำการบ้านเช่นซักผ้าทำอาหารถักเสื้อกันหนาวทำความสะอาด ฯลฯ ระวังท่าทางที่ถูกต้องของนิ้วมือและข้อมืออย่างอหรือยืดมากเกินไปอย่าทำสิ่งของที่มีน้ำหนักมากเกินไปอย่าใช้แรงมากเกินไปกับนิ้วหรือข้อมือของคุณ

2 รู้สึกข้อต่อร่างกายเมื่อยล้าสามารถอาบน้ำร้อนบรรเทากล้ามเนื้อตึงหรือประคบร้อนในส่วนที่เจ็บ

3 เมื่อซักเสื้อผ้าในฤดูหนาวที่ดีที่สุดคือการใช้น้ำอุ่นหิมะหลังจากหิมะตก แต่ยังสวมถุงมือผ้าฝ้ายเพื่อป้องกันมือเย็น

4 ข้อต่อข้อมือที่จะทำหมุนได้ 360 องศาหรือฝ่ามือเพื่อบังคับกำปั้นเพื่อผ่อนคลายทำมากกว่าสองสามครั้งไปมาหรือวางนิ้วดันกลับหรือความดันฝ่ามือกลับได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถบรรเทาอาการปวดของมือ

5 สำหรับพนักงานออฟฟิศในระยะยาวควรใช้ท่าทางการทำงานที่ถูกต้องพยายามที่จะรักษาความสมดุลของมือข้อมือสามารถสัมผัสของจริงไม่แขวน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน Tenosynovitis ภาวะแทรกซ้อน บวม

โรคที่พบบ่อยที่สุดคือการอักเสบปลอดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากแรงเสียดทานทางกลในระยะยาวของปลอกเอ็นในปลอกเอ็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่เป็นเซลล์อักเสบในเนื้อเยื่อรอบดวงตา เส้นใยเสื่อมสภาพและปลอกเอ็นแคบ

อาการ

เอ็นเปลือก อักเสบ อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดข้อหัวแม่มือไม่ได้อธิบายอาการบวมร่วมและปวดข้อปวดร่วมอาการปวดข้อ Aging บวมบวมข้อมือปวดข้อมือบนนิ้วหัวแม่มือด้านข้างโหนกแก้มโหนกนิ้วนิ้วปวดพังผืด

Tenosynovitis แตกต่างจากอาการไปยังสถานที่ที่ใช้กันทั่วไปในคลินิกที่มีการตีบเอ็นของกระบวนการศักดิ์สิทธิ์ styloid, tenosynovitis ของเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและ tenosynovitis ของกล้ามเนื้อฝ่าเท้า

tenosynovitis stenotic ของกระบวนการ sacral styloid ตั้งอยู่ที่ความโดดเด่นของกระดูก (กระบวนการ sacral styloid) ที่ด้านข้างของนิ้วหัวแม่มือของข้อมือมันโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดรอบความโดดเด่นของกระดูกและการเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือและความอ่อนโยนในท้องถิ่น ในระหว่างการตรวจสอบตนเองนิ้วหัวแม่มือสามารถจับในอีกสี่นิ้วและข้อมือจะเกร็งไปที่ด้านในของข้อมือและอาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นที่กระบวนการ styloid ของกระดูกต้นแขน

Flexor tenosynovitis ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ฝ่ามือของนิ้วโป้งและนิ้วกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตื่นขึ้นมาในตอนเช้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตื่นขึ้นมานิ้วที่ได้รับผลกระทบนั้นมีลักษณะของการงอและความผิดปกติของข้อต่อ พยักหน้าที่ดูเหมือนถั่ว เมื่องอนิ้วอยู่ในตำแหน่งกึ่งโค้งงอนิ้วไม่สามารถยืดและไม่สามารถงอเหมือนอยู่ ๆ "snapped" ด้วยมืออีกข้างช่วยขยับนิ้วสามารถขยับอีกครั้งส่งผลให้สายฟ้าเหมือนสายฟ้า มันถูกเรียกว่า "ไกนิ้ว" หรือ "นิ้วสแน็ป"

การยืนและเดินในระยะยาวของปลอกเอ็นกล้ามเนื้อฝ่าเท้าในสภาพการสวมรองเท้าส้นสูงนั้นเป็นผู้หญิงที่มีกล้ามเนื้อฝ่าเท้า tenosynovitis จุดศูนย์ถ่วงของร่างกายเคลื่อนไปข้างหน้าและแรงโน้มถ่วงของร่างกายทั้งหมดจะกระจุกตัวในส่วนด้านหน้าของพื้นรองเท้า แต่เพียงผู้เดียวเมื่อเวลาผ่านไปความขัดแย้งระหว่างปลอกเอ็นและเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบและ oozing ทำให้เกิดการตีบหรือการอักเสบของปลอกเอ็น

1. อาการปวด

ส่วนใหญ่ไม่สามารถระบุตำแหน่งของความเจ็บปวดได้อย่างชัดเจนมีเพียงข้อต่อที่ "อึดอัด" และข้อต่อนั้นเจ็บหรือไม่สามารถออกแรงแรงในระหว่างออกกำลังกาย บางครั้งฉันก็รู้สึกเจ็บสี

2 บวมท้องถิ่น

เอ็นที่เริ่มมีอาการจะมีลักษณะนูนเหมือนสายเคเบิล

3 ความผิดปกติ

Tenosynovitis ซึ่งเกิดขึ้นในข้อมือของแขนขามีผลต่อความแข็งแรงของผู้เล่นบางครั้งเมื่อลูกบอลถูกตีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติเกิดขึ้น Tenosynovitis ที่เกิดขึ้นในข้อเท้าและเท้าจะรู้สึกเจ็บปวดและส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวที่ก้าวของการออกกำลังกาย ปลอกเอ็นเป็นโครงสร้างคล้ายฝักที่ล้อมรอบเอ็น ชั้นนอกเป็นเนื้อเยื่อที่ยึดติดกับกระดูกและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเพื่อแก้ไขและป้องกันเอ็น ชั้นในเป็นเยื่อหุ้มไขข้อที่หล่อเลี้ยงเอ็นและไขข้อไขข้อของเหลวเพื่ออำนวยความสะดวกในการเลื่อนของเอ็น เนื่องจากมีแรงเสียดทานมากเกินไปทำให้เกิดการอักเสบและบวมของปลอกเอ็นและเส้นเอ็นและผนังของปลอกจะหนาขึ้นเพื่อสร้างวงแหวนแคบ ๆ พังผืดและความหนาของเส้นเอ็นทำให้เกิดความยากลำบากในการเลื่อนเอ็นกล้ามเนื้อในปลอกซึ่งเป็น tenosynovitis

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ Tenosynovitis

1 บวมท้องถิ่น: ดูอาการเริ่มแรกของ tenosynovitis;

2 ความอ่อนโยนในท้องถิ่น: ความอ่อนโยนในฝักเอ็นรอบแผลและรอบ ๆ

3 การทดสอบการต่อต้านการทดสอบในเชิงบวก: เนื่องจากการอักเสบหรือบวมของปลอกเอ็นที่เป็นโรคข้อต่อจะรุนแรงขึ้นเมื่อข้อต่อมีการยืดหรืองอมากเกินไปเช่นการตีบหรือตีบของกระบวนการ styloid ศักดิ์สิทธิ์จะเพิ่มความเจ็บปวดจะมีสัญญาณ Finkelstein บวก

การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจร่างกายมักใช้คลำเอ็น:

การคลำเอ็นกล้ามเนื้อ: การคลำของกล้ามเนื้อข้อมือส่วนใหญ่เป็นรัศมี digitorum กล้ามเนื้อฝ่ามือยาวกล้ามเนื้อข้อมือท่อนแขนท่อนบนกล้ามเนื้อข้อมือส่วนใหญ่จะมีความยาวข้อมือชั่วคราวกล้ามเนื้อยืดสั้นและยืดข้อมือท่อน; นิ้วกล้ามเนื้อถูกตรวจสอบในทางกลับกันสำหรับเอ็นยืดรวม, ​​เอ็นยืดของนิ้วชี้และเอ็นยืดของนิ้วก้อย จากนั้นกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือยาวกล้ามเนื้อยืดสั้นและยืดยาวของนิ้วหัวแม่มือถูกคลำ ให้ความสนใจว่าการเปลี่ยนแปลงของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อไม่ว่าจะมีความอ่อนโยนและการเคลื่อนไหวไม่มีสิ่งกีดขวาง

การตรวจเสริมนั้นใช้น้อยกว่า แต่การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าเส้นเอ็นและปลอกเอ็นนั้นมีคราบแคลเซียม ยังนำไปสู่การวินิจฉัยโรคนี้

การวินิจฉัยโรค

รหัสการวินิจฉัยของ tenosynovitis

วิธีการวินิจฉัยหนึ่ง

1. ขั้นตอนการศักดิ์สิทธิ์รูปแบบยกขึ้นและเจ็บปวดมันสามารถแผ่ความเจ็บปวดไปที่แขนและนิ้วหัวแม่มือเมื่อข้อมือและนิ้วหัวแม่มือมีการใช้งานความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นและน้ำหนักไม่สามารถยก

2 กระบวนการ styloid tibial มีความอ่อนโยนอย่างเห็นได้ชัดบางครั้งสัมผัสก้อนแข็ง กิจกรรมข้อมือและนิ้วหัวแม่มือมีข้อ จำกัด เล็กน้อย

3 การทดสอบการเบี่ยงเบนกำปั้นท่อน (สัญญาณ Finkelstein) เป็นบวก

วิธีการวินิจฉัยที่สอง

1. ความอ่อนโยนในท้องถิ่น: ความอ่อนโยนในปลอกเอ็นและรอบแผล

2 ต่อต้านการทดสอบความต้านทานในเชิงบวก: เนื่องจากการอักเสบหรือบวมของปลอกเอ็นที่เป็นโรคข้อต่อจะรุนแรงขึ้นเมื่อข้อต่อยืดหรืองอเช่นการตีบหรือตีบของกระบวนการ styloid ศักดิ์สิทธิ์อาการปวดกำเริบเช่นกระบวนการ styloid tenosynovitis Stenotic มีสัญญาณ Finkelstein บวก

3 บวมท้องถิ่น

4 ข้อต่อของแหวน: Tenosynovitis ของส่วนนิ้วของปรากฏการณ์ของ "สแน็ป" ที่เรียกว่า "เครื่องกระดาน"

มันควรจะแตกต่างจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

ถุงปมประสาท: มวลเปาะที่เกิดขึ้นใกล้กับปลอกเอ็นหรือแคปซูลร่วม ชั้นนอกของผนังถุงประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยชั้นในถูกปกคลุมด้วยเอ็นโดทีเลียมสีขาวเรียบและถุงมีสารเมือกหนาเหมือน ซีสต์สามารถแบ่งออกเป็นห้องเดี่ยวและห้องหลายห้องซึ่งโดยทั่วไปมักจะอยู่ในห้องเดี่ยว สาเหตุของการเกิดโรคยังไม่เข้าใจ แต่มักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือการเคลื่อนไหวปกติ มันเป็นสิ่งที่ดีสำหรับคนหนุ่มสาวและผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดา ส่วนใหญ่ของด้านหลังของข้อมือ, ด้านหลังของเท้า, รักแร้และส่วนอื่น ๆ , ถุงเป็นมวลกลมเรียบหรือรูปไข่, การเจริญเติบโตช้า, ถุงจะนุ่มที่จุดเริ่มต้น, ตามความผันผวนเล็กน้อยของความรู้สึก, ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในระหว่างการออกกำลังกาย ถุงปมประสาทมักไม่ต้องการการรักษาและสามารถหายได้เอง ผู้ป่วยบางรายสามารถใช้สำหรับการเจาะถุงก่อนใช้เข็มฉีดยาที่ว่างเปล่าเพื่อสูบของเหลวภายในแคปซูลแล้วฉีด glucocorticoid ในปริมาณที่เหมาะสมซึ่งสามารถรักษาให้หายขาดได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ หากถุงน้ำมีขนาดใหญ่หรือไม่ถูกต้องหลังการรักษาดังกล่าวข้างต้นหรือผู้เขียนซ้ำสามารถลบออกได้โดยการผ่าตัด