ปากมดลูกอักเสบ
บทนำ
บทนำสู่ปากมดลูก Cervicitis เป็นโรคทางนรีเวชทั่วไปในนรีเวชวิทยาและมันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ ผู้สูงอายุยังมีอาการช่องคลอดอักเสบ Cervicitis ส่วนใหญ่ปรากฏว่ามีตกขาวมากขึ้นมีหนองหรือมีเลือดออกผิดปกติเช่นเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนมีเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์ มักจะมาพร้อมกับอาการปวดหลังและปวดท้องลดลง มีสองชนิดของเฉียบพลันและเรื้อรัง, cervicitis เฉียบพลันมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับ endometritis เฉียบพลันหรือช่องคลอดอักเสบเฉียบพลัน, แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาใน cervicitis เรื้อรัง การเกิดปากมดลูกอักเสบนั้นสัมพันธ์กับชีวิตทางเพศการแท้งตามธรรมชาติหรือการประดิษฐ์การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยและการคลอดบุตรอาจทำให้ปากมดลูกเสียหายและนำไปสู่การอักเสบ กลยุทธ์การรักษาส่วนใหญ่เป็นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สำหรับผู้ที่ได้รับเชื้อโรคให้เลือกยาปฏิชีวนะที่มีความสำคัญสำหรับเชื้อโรค การรักษาเชิงประจักษ์ควรรวมการรักษาเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่เป็นไปได้หลากหลายรวมถึงแบคทีเรียแอโรบิกแบคทีเรียแอนนาโรบิคหนองในเทียม (และหรือ gonococcus) มัยโคพลาสซึมและอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% ประชากรที่อ่อนแอ: ผู้หญิงจำนวนมากในวัยเจริญพันธุ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: dystocia
เชื้อโรค
สาเหตุของปากมดลูก
การกระตุ้นทางกลหรือการบาดเจ็บ (25%):
การเกิดปากมดลูกอักเสบนั้นสัมพันธ์กับชีวิตทางเพศการแท้งตามธรรมชาติหรือการประดิษฐ์การขูดมดลูกการวินิจฉัยและการคลอดอาจทำให้เกิดความเสียหายที่คอและทำให้เกิดการอักเสบผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ควรใส่ใจกับการคุมกำเนิดหลีกเลี่ยงหรือลดการทำแท้ง .
การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค (25%):
พบมากที่สุดในประเทศและต่างประเทศ ได้แก่ gonococcus, Chlamydia trachomatis และ Mycoplasma genitalium ตามด้วยแบคทีเรียทั่วไปเช่น Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Trichomonas และเชื้อรา
การกระตุ้นทางเคมี (20%):
การล้างช่องคลอดด้วยสารละลายด่างทับทิมหรือวางเหน็บเข้าไปในช่องคลอดอาจทำให้เกิดปากมดลูก
การติดเชื้อในช่องคลอดร่างกายต่างประเทศ (15%):
การติดเชื้อในช่องคลอดร่างกายต่างประเทศทำให้เกิดปากมดลูก
การป้องกัน
การป้องกันมดลูกอักเสบ
1. ทำงานได้ดีในการวางแผนครอบครัวหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนและทำแท้งน้อยหรือไม่ทำ
2 ให้ความสนใจกับสุขอนามัยหลังจากการทำแท้งและหลังคลอดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
3 ปากมดลูกอักเสบเรื้อรังและมะเร็งปากมดลูกมีความสัมพันธ์บางอย่างก็ควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน
4. รักษาช่องคลอดให้สะอาด
5 เพื่อลดความเสียหายที่เกิดจากการทำแท้งประดิษฐ์และการผ่าตัดทางนรีเวชอื่น ๆ ในปากมดลูก
6. การระงับปากมดลูกในระหว่างมีประจำเดือนห้ามในช่วงระยะเวลาการรักษา
7. การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อนที่คลอดบุตร
มีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างการกัดเซาะปากมดลูกและภาวะมีบุตรยาก แต่ไม่มีความจำเป็นแน่นอน ตราบใดที่การรักษาที่ถูกต้องเป็นไปได้อย่างมากที่จะรอให้ปากมดลูกสึกกร่อนเพื่อรักษาหรือปรับปรุงการตั้งครรภ์ หากช่องปากมดลูกแคบลงก็อาจทำให้เกิด dystocia ได้
อาการ
อาการของปากมดลูกอักเสบ อาการที่ พบบ่อย ระดูขาวเพิ่มขึ้น squamous เซลล์บำบัดน้ำเสียเลือดตกขาวปากมดลูกแออัดปากมดลูกการพังทลายของปากมดลูกความรู้สึกไม่สบายท้องลดลงปวดท้องระดูขาวกลิ่นกรดกรดปากมดลูกบวม
1, ปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน: เพิ่มขึ้นตกขาวหนองมีอาการปวดหลัง, ไม่สบายท้องลดลง อาการปวดหลังอย่างมีสติต่ำปวดท้องลดลงอาการคันที่อวัยวะเพศหรือรู้สึกเสียวซ่าความถี่ปัสสาวะรู้สึกเสียวซ่าเมื่อปัสสาวะ ฯลฯ
2, ปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง: ตกขาวมากขึ้น, น้ำนมสีขาว, มูกหรือตกขาวด้วยเลือดแดงหรือการมีเพศสัมพันธ์มีเลือดออกด้วยอาการคันที่อวัยวะเพศอาการปวด lumbosacral อาการกำเริบประจำเดือน
3 สัญญาณ: ปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน, การตรวจสอบทางนรีเวช, ความแออัดของปากมดลูก, บวม, ความอ่อนโยน; ปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง, การตรวจสอบทางนรีเวช, องศาที่แตกต่างของการพังทลายของปากมดลูก, ยั่วยวนหรือติ่ง
ตรวจสอบ
การตรวจมดลูกอักเสบ
1. การผ่าตัดผ่านกล้อง
การแปลความหมาย: เป็นเทคโนโลยีใหม่ในการวินิจฉัยและรักษาโรคทางนรีเวชที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเป็น endoscope ของแหล่งกำเนิดแสงใยแก้วนำแสงสำหรับการตรวจและการรักษามดลูกรวมถึงระบบพลังงาน hysteroscopic ระบบแหล่งกำเนิดแสงระบบกระจายเลือดและระบบถ่ายภาพ ส่วนหน้าเข้าสู่โพรงมดลูกและมีผลขยายในส่วนที่สังเกตเห็นได้อย่างถูกต้องและกลายเป็นตัวเลือกแรกสำหรับโรคเลือดออกทางนรีเวชและแผลในมดลูกในกรณีที่ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์สามารถใช้ในการสังเกตพระราชวังของผู้ป่วยโดยตรง เงื่อนไข Intracavitary ทำความเข้าใจปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคและการผ่าตัดรักษาสภาพผิดปกติ
ข้อบ่งใช้: การวินิจฉัยและการรักษาโรคต่าง ๆ ในโพรงมดลูกสาเหตุของการผิดปกติของผู้ป่วยที่มีบุตรยากมีเลือดออกมดลูกผิดปกติประเภทต่างๆและการวินิจฉัยแยกโรคของการถ่ายภาพที่ผิดปกติของมดลูก, เนื้องอกใน submucosal, ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก ฯลฯ ; การแก้ไขความผิดปกติของมดลูกยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะแรกหากจำเป็น
ข้อดี: มุมมองขนาดใหญ่ความละเอียดสูงภาพที่ชัดเจนและการปิดผนึกที่ดีเป็นวิธีที่เหมาะในการรักษาแผลที่อ่อนโยนในโพรงมดลูก มันแสดงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพโดยตรงในโพรงมดลูกผ่านหน้าจอสีความละเอียดสูงขนาดใหญ่และสามารถทำการผ่าตัดภายในมดลูกภายใต้ speculum มันมีแผลขนาดเล็กเลือดออกน้อยฟื้นตัวเร็วและไม่มีผลต่อการหลั่งของรังไข่ ไม่เป็นอันตรายต่อมดลูกและข้อดีอื่น ๆ
2. คราบเปื้อน
การคัดเกรดปากมดลูกเป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการตรวจหามะเร็งปากมดลูกในช่วงต้น ๆ มันเป็นกล้องจุลทรรศน์ย้อมสีแบบถาวรสำหรับเซลล์เยื่อบุผิวปากมดลูกโดยปกติจะแบ่งออกเป็นห้าระดับ:
เซลล์เกรด I เป็นปกติ
เกรด II มีอาการอักเสบ;
Class III มีข้อสงสัยว่าเซลล์มะเร็ง;
เกรด IV มีเซลล์มะเร็งที่ได้รับการยืนยัน
Class V มีเซลล์มะเร็ง
ความแม่นยำสูงมาก
การทดสอบไวรัสวิทยา TCTHPV-DNA
1. ระบบตรวจจับเซลล์วิทยา ultrathin cytology (เมมเบรน) ที่เป็นของเหลว
การตรวจจับด้วย TCT เป็นเทคโนโลยีการป้องกันมะเร็งปากมดลูกชั้นนำระดับสากลโดยใช้เทคโนโลยีการกรองเมมเบรนหลักที่มีความแม่นยำสูงและระบบควบคุมอัตโนมัติไมโครคอมพิวเตอร์เมมเบรนของเซลล์ที่ทำโดยวิธีนี้มีข้อดีที่ smears แบบดั้งเดิมไม่ตรงกัน ใช้เทคนิคการถนอมเซลล์ที่เป็นของเหลวขั้นสูงและเทคนิคการกรองที่ควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อเก็บรวบรวมเซลล์จากตัวอย่างเพื่อตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อเชื้อราการติดเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อ papillomavirus มนุษย์และการติดเชื้อไวรัสเริมเป็นต้นแนะนำให้ไปที่ผู้เชี่ยวชาญ โรงพยาบาลอนุญาตให้แพทย์ผู้มีประสบการณ์ช่วยวินิจฉัยการวินิจฉัยเพื่อไม่ให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดและส่งผลกระทบต่อผลการรักษา
แปรงในปากมดลูกด้วยแปรงขนาดเล็กใช้เวลาสองสามวินาทีในการสุ่มตัวอย่างไม่มีอาการปวดจากนั้นใช้ "วิธีการเก็บรักษาเซลล์" เพื่อแยกสิ่งสกปรกในตัวอย่างเพื่อสร้างรอยเปื้อนเซลล์ที่ชัดเจนคุณสามารถตรวจสอบว่าคุณติดเชื้อ HPV หรือไม่ .
การทดสอบไวรัสวิทยา 2.HPV-DNA
ตัวอย่างเซลล์ที่เก็บรวบรวมแบ่งออกเป็นสองส่วนส่วนหนึ่งสำหรับการตรวจจับเซลล์ที่น่าสงสัยและอีกประเภทหนึ่งสำหรับการตรวจจับการติดเชื้อ HPV ด้วยเครื่องมือพิเศษการทดสอบนี้ไม่เพียง แต่สามารถตรวจจับได้ว่าคุณติดเชื้อ HPV แต่ยังตรวจพบปริมาณไวรัส
3. การวางตำแหน่ง Colposcopy "biopsy"
หลังจากพบเซลล์ที่น่าสงสัยแพทย์จะต้องทำการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาโดยแพทย์จะทำการสังเกตรอยโรคบนพื้นผิวของปากมดลูกผ่านโคลโปสโคปและใช้ "คีมตัดชิ้นเนื้อปากมดลูก" และ "การขูดหลอดปากมดลูกขนาดเล็ก" เพื่อนำชิ้นส่วนจากปากมดลูก เนื้อเยื่อถูกวางไว้ในขวดขนาดเล็กและตรวจสอบพยาธิสภาพสำหรับมาตรการรักษาโรค
ผลการตรวจสอบ
แง่บวก: 1. ไวรัส HPV เพียง 20% ถึง 30% เท่านั้นที่ทำให้เกิดโรคและ 60% ถึง 70% ของคนเป็น HPV ที่เป็นบวกเท่านั้นโดยไม่มีแผลที่ปากมดลูกซึ่งเทียบเท่ากับผู้ให้บริการไวรัสตับอักเสบบีที่ต่อต้านแอนติเจนและไม่จำเป็นต้องทำให้ตับทำงานผิดปกติ บางคนมีความต้านทานของร่างกายที่แข็งแกร่งและไวรัสสามารถคูณดังนั้นแม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดโรคมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูกสถานการณ์นี้ไม่จำเป็นต้องรักษาตราบใดที่การตรวจหาไวรัส HPV ปีละครั้ง
ติดลบ: หากผลการทดสอบการติดเชื้อ HPV เป็นลบในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปีและเซลล์ไม่มีแผลใด ๆ กล่าวคือไม่มีปัญหาในการทดสอบสองครั้งแรกและไม่จำเป็นต้องทำการตรวจสอบในอีก 3 ถึง 5 ปีข้างหน้า
หมายเหตุ:
1. อย่าคัดกรองในระหว่างมีประจำเดือน
2. อย่ามีเพศสัมพันธ์ภายใน 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจคัดกรอง
3. อย่าล้างช่องคลอดหรือใช้ยาเหน็บยาทางทวารหนักเป็นเวลา 3 วันก่อนการทดสอบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของปากมดลูก
ขั้นตอนแรกคือ การถามผู้ป่วยว่าอาการทางคลินิกคืออะไรอาการหลักของผู้ป่วยที่มีปากมดลูกอักเสบเพิ่มขึ้นตกขาวและผู้ป่วยบางรายแสดงอาการเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างเล็กน้อยในอาการของปากมดลูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โดยปกติแล้วมดลูกอักเสบเฉียบพลันตกขาวหนองผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับช่องท้องลดลงและอาการปวด lumbosacral หรือปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะลำบากและการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ มดลูกอักเสบเรื้อรังตกขาวเป็นน้ำนมสีขาวเมือกหรือสีเหลืองซีดมีหนอง ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการรุนแรงอาจมีอาการเลือดออกซึ่งส่วนใหญ่กำเริบหลังจากถ่ายอุจจาระและการมีเพศสัมพันธ์
ขั้นตอนที่สอง การตรวจทางนรีเวชประจำ: เนื่องจากปากมดลูกอักเสบเป็นการอักเสบเฉพาะที่ของปากมดลูกโดยปกติผู้ป่วยจะมีหนองตกขาวมากขึ้นภายใต้อวัยวะเพศอวัยวะส่วนใหญ่หลั่งออกมาจากปากมดลูก นอกจากนี้เมื่อการตรวจทางนรีเวชสัมผัสปากมดลูกผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวด หากมาพร้อมกับการกัดเซาะปากมดลูกหรือติ่งอาจมีเลือดออกติดต่อ
ขั้นตอนที่สาม การตรวจหาสารคัดหลั่งปากมดลูก: สำหรับผู้ป่วยที่มีปากมดลูกอักเสบสามารถพบเซลล์หนองจำนวนมากเมื่อทำการตรวจสอบและทำการเพาะเลี้ยงละเลงแบคทีเรียสามารถพบได้เมื่อการย้อมสีแกรมวัฒนธรรมการหลั่งสามารถผลิตแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค การดำเนินการหลักคือการเช็ดการหลั่งออกจากปากมดลูกด้านนอกใส่สำลีก้อนเล็ก ๆ เข้าไปในคลองปากมดลูกเพื่อลบสารคัดหลั่งในปริมาณที่เหมาะสมจากนั้น smear the secretion for Gram stain เพื่อตรวจหาเชื้อที่เกิดจากปากมดลูก
ขั้นตอนที่สี่ การตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อปากมดลูก: ตามที่ผู้เชี่ยวชาญทางนรีเวชปากมดลูกเกิดจากการไหลของเยื่อบุผิว squamous เยื่อบุผิวปากมดลูก, การหลั่งต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก hypersecretion และจำนวนมากของการแทรกซึมนิวโทรฟิในคั่นระหว่างและต่อม ในผู้ป่วยที่มีปากมดลูกอักเสบอย่างรุนแรงนิวโทรฟิลสามารถบุกรุกพื้นผิวและถึงเซลล์เยื่อบุผิวต่อม ผลการตรวจบ่งชี้อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ vasodilatation และภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง โดยทั่วไปแล้วการตรวจทางพยาธิวิทยาจะไม่ดำเนินการในช่วงระยะอักเสบเฉียบพลัน
