ภาวะไตไม่เพียงพอ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะไตวาย ภาวะไต (renalinsufficiency) เกิดจากหลายสาเหตุ, การทำลายไต, ร่างกายในการขับถ่ายของเสียจากการเผาผลาญและการควบคุมของน้ำและอิเล็กโทรไล, สมดุลกรดเบสและด้านอื่น ๆ ของโรคทางคลินิกหลังจากความผิดปกติ แบ่งออกเป็นภาวะไตวายเฉียบพลันและภาวะไตวายเรื้อรัง การพยากรณ์โรคที่รุนแรงเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตที่สำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.06% - 0.09% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวายเฉียบพลันภาวะหัวใจล้มเหลวเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบปวดศีรษะความดันโลหิตสูง narcolepsy อาการโคม่าคลื่นไส้และอาเจียนท้องอืดอิเล็กโทรไลอิเล็กโทรไลกรดดิสก์เผาผลาญ

เชื้อโรค

สาเหตุของภาวะไตวาย

โรคไต (40%):

เช่นเฉียบพลัน, ไตอักเสบเรื้อรัง, pyelonephritis, วัณโรคไต, การเสื่อมสภาพของท่อเฉียบพลัน, เนื้อร้าย, เนื้องอกในไตและโรคไตพิการ แต่กำเนิดที่เกิดจากสารเคมีและสารพิษทางชีวภาพ. decompensation การทำงานของไตไม่เพียงพอ, ภาวะไต, อยู่ในขั้นตอนของการพังผืดของไต.

โรคภายนอก (30%):

เช่นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระบบ (ช็อก, หัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูง), ความผิดปกติของระบบการเผาผลาญ (เช่นโรคเบาหวาน) และความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ (นิ่วในทางเดินปัสสาวะ, การบีบอัดเนื้องอก) ตามขั้นตอนทางพยาธิวิทยาล่าสุดของพังผืดของไตระยะเวลาการชดเชยการทำงานของไตไม่เพียงพออยู่ในระยะเวลาการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบ, ความเสียหายของไตเป็นแสงเพียงโปรตีนอ่อนอ่อนโยนปัสสาวะและอาการบวมน้ำช่วงเวลานี้ของผู้เชี่ยวชาญผ่านการสังเกตการปฏิบัติทางคลินิก รับการกำจัดอาการอย่างสมบูรณ์

decompensation การทำงานของไตไม่เพียงพอ, ภาวะไต, อยู่ในขั้นตอนของการพังผืดของไต. ความเสียหายทางพยาธิวิทยาในช่วงนี้หนักกว่าขั้นตอนก่อนหน้าและภาวะแทรกซ้อนเริ่มปรากฏขึ้นเช่นความดันโลหิตสูงโลหิตจางเวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียเบื่ออาหาร creatinine เลือดยูเรียไนโตรเจนในเลือดเพิ่มขึ้น ในช่วงนี้หลังจากซ่อมแซมเนื้อเยื่อไตที่เสียหายและฟื้นฟูการทำงานของไตอาการจะถูกกำจัดเซรั่ม creatinine และยูเรียไนโตรเจนจะกลับมาเป็นปกติป้องกันโรคจากการพัฒนาเป็น uremia และหลีกเลี่ยงการล้างไตและการปลูกถ่ายไต อย่างไรก็ตามหากช่วงเวลานี้ไม่ได้รับความสนใจและการรักษาจะแย่ลงเรื่อย ๆ มันจะพัฒนาไปสู่โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ในช่วงระยะเวลาของไตไม่เพียงพอไตเกือบจะก่อตัวเป็นแผลเป็นและ 90% ของการทำงานของไตจะหายไปในช่วงเวลานี้ภาวะแทรกซ้อนสามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาช่วงการล้างไตสามารถขยายให้ใหญ่ขึ้นได้ โดยทั่วไปมันเป็นระยะเวลาที่ย้อนกลับทางคลินิกของโรคไตวายเรื้อรังตราบใดที่การทำงานของไตได้รับการป้องกันจากการเสื่อมสภาพก็เป็นไปได้ที่จะซ่อมแซมการทำงานของไตในเวลาที่รักษาทางคลินิกและให้ผู้ป่วยได้รับโรคอ่อนโยน ในเวลานี้ความสำคัญของการรักษาภาวะไตวายคือการบล็อกจากแหล่งที่มา, vasospasm ที่ถูกต้องและให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือดที่ราบรื่น, นอกจากนี้, ปิดการใช้งานไกล่เกลี่ยการอักเสบที่ทำให้เกิดโรคทุกชนิดและปัจจัยที่เป็นพิษต่อไต เซลล์จะถูกเปลี่ยนกลับไปเป็นเนื้อเยื่อที่ดีหลังจากการแปลงฟีโนไทป์

การป้องกัน

ป้องกันภาวะไตวาย

ข้อควรระวังสำหรับภาวะไตวาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังจะต้องเสริมสร้างความสามารถในการดูแลตนเองการออกกำลังกายร่างกายเพิ่มความต้านทานโรคการรักษาโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนในเวลาที่เหมาะสมกำจัดแผลที่ติดเชื้อรักษาโรคหลักโรคเบาหวานโรคลูปัส erythematosus ความเสียหายของไต

ประการที่สองให้ความสนใจกับการสังเกตการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในร่างกาย: เช่นอาการบวมน้ำความดันโลหิตสูงมีไข้อ่อนเพลียเบื่ออาหารโรคโลหิตจาง ฯลฯ และสังเกตการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะปริมาณของปัสสาวะหากมีความรู้สึกไม่สบายใด ๆ ที่คุณควรทำเลือดปัสสาวะ การวิเคราะห์การเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะและการนับการวัดการทำงานของไตและแม้กระทั่งการตรวจชิ้นเนื้อไตและการตรวจถ่ายภาพการทำงานของไตเพื่อตรวจสอบสาเหตุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพและการทำงานของไตของโรคไตสำหรับการรักษาและการพยากรณ์โรคของไต ให้พื้นฐาน

การรักษาโรคไตส่วนใหญ่แบ่งเป็นการรักษาทั่วไปและการรักษาพิเศษ ในการรักษาโดยทั่วไปคุณควรให้ความสนใจกับการพักผ่อนและวิธีการพักผ่อนขึ้นอยู่กับสภาพ ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคระดับของโรคจะได้รับการปฏิบัติตาม ควบคุมการติดเชื้อกำจัดแผลหลักรักษาโรคหลักปรับสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์และเพิ่มความต้านทานโรคของร่างกาย ในการรักษาพิเศษตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันยังถูกนำไปใช้ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคไต

การป้องกันและรักษาภาวะไตวายในวัยชรา

ด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็วของประชากรผู้สูงอายุจำนวนผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะไตวายเรื้อรังก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วโรคแทรกซ้อนสูงอัตราการตายสูงและอายุที่เริ่มมีอาการพบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี เมื่ออายุเพิ่มขึ้นหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ของไตก็จะใสและแข็งตัวขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูง, glomerulonephritis เรื้อรัง, โรคไตโรคเบาหวาน, โรคไตอุดกั้น, pyelonephritis เรื้อรัง, โรคไต polycystic, โรคไตและมะเร็งต่อมลูกหมาก, ความก้าวหน้าของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวและเส้นโลหิตตีบไตอาจรุนแรงขึ้น ทำให้เกิดภาวะไตเรื้อรัง ดังนั้นวิธีการป้องกันไตและชะลอการเกิดและการพัฒนาของภาวะไตในผู้สูงอายุเป็นปัญหาทางคลินิกที่สำคัญมาก

1, การรักษาครั้งแรกของโรคหลักเช่นความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและอื่น ๆ ป้องกันไม่ให้ความรุนแรงของหลอดเลือดแดงไตและเส้นโลหิตตีบไต

2 แข็งขันควบคุมการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อสองครั้ง

3. แก้ไขความไม่สมดุลของน้ำและไฟฟ้าและความสมดุลของกรดเบส

4 ขับปัสสาวะหัวใจล้มเหลวที่ถูกต้อง

5, อาหารที่มีแคลอรี่สูง, โปรตีนคุณภาพต่ำ, อาหารฟอสฟอรัสต่ำพร้อมกรดอะมิโนที่จำเป็น, วิตามินที่เหมาะสม, เกลือแร่และธาตุ

6 เพื่อหลีกเลี่ยงความเย็นเปียกและทำงานมากเกินไปเพื่อป้องกันโรคหวัดอย่าใช้ยาไต

7. การล้างไตที่มีประสิทธิภาพอย่างเต็มที่

8, การรักษาที่ครอบคลุมของภาวะแทรกซ้อน, โรคโลหิตจางที่ถูกต้อง, ป้องกันไม่ให้มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, รัฐ hypercoagulable ต้องการการรักษาด้วยยากันเลือดแข็ง ผู้ที่ป่วยด้วยโรคควรเปลี่ยนไปใช้การบำบัดด้วยการฟอกเลือดให้เร็วที่สุด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนความผิดปกติของไต ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ไตวายเฉียบพลันภาวะหัวใจล้มเหลวเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบความดันโลหิตสูงปวดศีรษะ narcolepsy อาการโคม่าคลื่นไส้และอาเจียนท้องอืดอิเล็กโทรไลอิเล็กโทรไลกรดดิสก์เผาผลาญ

(1) การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยและร้ายแรงที่สุดและพบได้บ่อยในภาวะไตวายเฉียบพลันที่ย่อยสลายอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บรุนแรงและแผลไหม้

(2) ภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ, หัวใจล้มเหลว, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ความดันโลหิตสูง ฯลฯ

(3) ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท ได้แก่ ปวดศีรษะง่วงซึมกล้ามเนื้อกระตุกโคม่าและโรคลมชัก ภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาทเกี่ยวข้องกับการเก็บสารพิษในร่างกายเช่นเดียวกับความเป็นพิษของน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของความสมดุลของกรดเบส

(4) ภาวะแทรกซ้อนของระบบย่อยอาหารที่แสดงอาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, การขยายช่องท้อง, hematemesis หรือเลือดในอุจจาระ. อาการตกเลือดส่วนใหญ่เกิดจากการพังทลายของเยื่อบุทางเดินอาหารหรือแผลในกระเพาะอาหารความเครียด.

(5) ภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยาเนื่องจากการทำงานของไตลดลงอย่างรวดเร็วทำให้เม็ดเลือดแดงลดลงทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง แต่ส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง ในบางกรณีอาจมีแนวโน้มตกเลือดเนื่องจากปัจจัยการแข็งตัวลดลง

(6) ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ดิสก์เผาผลาญภาวะโพแทสเซียมสูงภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรงเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของภาวะไตวาย

ในช่วงเวลา polyuria ปริมาณปัสสาวะรายวันของผู้ป่วยสามารถเข้าถึง 3000-5000ml การคายน้ำ, hypokalemia, hyponatremia ฯลฯ อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการปล่อยน้ำจำนวนมากและอิเล็กโทรไลหากไม่เติมเต็มในเวลาผู้ป่วยอาจตายจากการขาดน้ำอย่างรุนแรง และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

อาการ

อาการที่เกิดจากภาวะไตวาย อาการที่ พบบ่อย ปัสสาวะสีดำเข้มโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคไตโรคไตกรดเย็นเผาผลาญขาดอาการบวมน้ำไตขาดน้ำใบหน้าคลื่นไส้และอาเจียนอาการคัน azotemia

อาการ

ในระยะแรกของภาวะไตวายมีเพียงอาการของโรคหลักในคลินิกซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายและอาการที่เกี่ยวข้องปรากฏขึ้น:

ครั้งแรกอาการทางเดินอาหารเป็นอาการแรกและที่พบบ่อยที่สุดของ uremia ในระยะแรกอาการเบื่ออาหารและไม่สบายท้องเป็นข้อร้องเรียนหลักต่อมามีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสีย glossitis กลิ่นปากและแผลเยื่อเมือกในช่องปากและแม้กระทั่งมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

ประการที่สองวิญญาณอาการทางระบบประสาทของความอ่อนแอทางจิตใจอ่อนเพลียเวียนศีรษะปวดศีรษะสูญเสียความจำนอนไม่หลับอาจมีอาการชาแขนขามือและเท้าปวดแสบปวดร้อนและผิวหนังคันและแม้กระทั่งอาการคันที่ขาต่ำกว่าทนไม่ได้ต้องย้ายบ่อยไม่สามารถพักผ่อน ฯลฯ อาการง่วงนอนหงุดหงิดแสลงสแลงกล้ามเนื้อและแม้กระทั่งการชักชักและอาการโคม่าสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะสูง

ประการที่สามระบบหัวใจและหลอดเลือดมักจะมีความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงในระยะยาวจะขยายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจล้มเหลวการเก็บสารพิษสามารถทำให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเลือด

ประการที่สี่ระบบเม็ดเลือดที่แสดงภาวะโลหิตจางเป็นอาการที่ผู้ป่วยต้องได้รับ นอกจากโรคโลหิตจางแล้วยังมีเลือดออกง่ายเช่นกลากใต้ผิวหนัง, น้ำมูก, เลือดออกเหงือก, อุจจาระสีดำและอื่น ๆ

ประการที่ห้าระบบทางเดินหายใจแสดงหายใจลึกและยาวเมื่อมันเป็นดิสก์ การเก็บรักษาของสารอาจทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบและอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน

ประการที่หกผิวแสดงให้เห็นว่าผิวสูญเสียความมันวาวแห้งและเสื่อมสภาพ

เซเว่น, ดิสก์เผาผลาญ

แปดการคายน้ำหรืออาการบวมน้ำ

เก้าอิเล็กโทรสมดุลสมดุล

(1) ภาวะน้ำตาลในเลือดและการเก็บรักษาโซเดียม;

(2) ภาวะน้ำตาลในเลือดและ hyperphosphatemia

X. ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญมี hypoproteine ​​mia ที่ชัดเจนและการลดน้ำหนักนอกจากนี้ผู้ป่วยที่มี uremia มักจะมีไขมันในเลือดสูง

ภาวะไตวายสามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนต่อไปนี้:

ช่วงแรก

ระยะเวลาการชดเชยการทำงานของไตสำรอง เนื่องจากการทำงานของไตมีความสามารถในการชดเชยที่ดีถึงแม้ว่าการทำงานของไตจะลดลงในการปฏิบัติทางคลินิกการขับถ่ายของสารและการควบคุมสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลยังสามารถตอบสนองความต้องการปกติอาการทางคลินิกไม่ปรากฏขึ้นและการทดสอบการทำงานของไต ช่วงหรือสูงขึ้นเล็กน้อยเป็นครั้งคราว

ช่วงที่สอง

ฟังก์ชั่นการทำงานของไตไม่เพียงพอ glomerulus มีความเสียหายมากขึ้น 60% -75% มีอุปสรรคบางอย่างในการขับถ่ายของเสียจากการเผาผลาญของไตและ creatinine ยูเรียไนโตรเจนอาจสูงหรือเกินกว่าค่าปกติ ผู้ป่วยสามารถมีภาวะโลหิตจางอ่อนเพลียน้ำหนักลดความยากลำบากในสมาธิและอื่น ๆ อย่างไรก็ตามมันมักถูกมองข้ามหากมีการสูญเสียน้ำการติดเชื้อเลือดออก ฯลฯ อาการที่ชัดเจนจะปรากฏขึ้นในไม่ช้า

ยุคที่สาม

ระยะเวลาไตวาย ฟังก์ชั่นไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง 75% -95% ไม่สามารถรักษาเสถียรภาพของสภาพแวดล้อมภายในร่างกายผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลียเมื่อยล้าความสนใจไม่สามารถมีสมาธิและอาการอื่น ๆ , โรคโลหิตจาง Nocturia ชัดเจนเพิ่มเซรั่ม creatinine ยูเรียไนโตรเจน และมักจะมีภาวะเป็นกรด ช่วงนี้เรียกอีกอย่างว่าช่วงเวลาของ azotemia

ยุคที่สี่

Uremia หรือภาวะไตวาย ช่วงเวลาของความเสียหายของไตนี้เกิน 95% มีอาการทางคลินิกที่รุนแรงเช่นคลื่นไส้อาเจียนอาเจียน oliguria, บวม, ความดันโลหิตสูงมะเร็ง, โรคโลหิตจางรุนแรง, โรคโลหิตจางรุนแรง, ผิวหนังคัน, กลิ่นปากปัสสาวะ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบภาวะไตวาย

การทดสอบเชิงคุณภาพของโปรตีนในปัสสาวะ

โดยทั่วไปใช้วิธีการทดสอบกระดาษโปรตีนสามวิธีวิธีกรดซัลโฟซาลิกและวิธีกรดอะซิติกร้อน ภายใต้สถานการณ์ปกติการทดสอบคุณภาพโปรตีนในปัสสาวะเป็นลบ อย่างไรก็ตามวิธีการตรวจสอบนี้มีความอ่อนไหวต่อปัจจัยหลายประการซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จตัวอย่างเช่นเมื่อเนื้อหาของเกลือยูเรตอยู่ในระดับสูงปัสสาวะมีสภาพเป็นกรดผลการทดสอบโปรตีนของกระดาษจะต่ำกว่าสถานการณ์จริงและวิธีกรดซัลโฟ เมื่อใช้เพนิซิลลินเป็นจำนวนมากวิธีกรดซัลโฟซาลิกนั้นง่ายต่อการตอบสนองที่ผิดพลาดเมื่อใช้สารให้ความคมชัดซัลโฟเนตวิธีกรดซัลโฟซาลิกและวิธีกรดอะซิติกร้อนทั้งหมดสามารถมีปฏิกิริยาเชิงบวกผิด ๆ เพิ่มเติมหรือปฏิกิริยาเชิงลบเท็จของกระดาษทดสอบโปรตีนหรือปฏิกิริยาเชิงลบเท็จของวิธีกรดซัลโฟซาลิกและวิธีกรดอะซิติกร้อน

เมื่อโปรตีนในปัสสาวะเป็นโปรตีนพิเศษบางชนิดเท่านั้นกระดาษวิธีทดสอบโปรตีนและวิธีกรดซัลโฟซาลิกจะไม่ไวต่อสิ่งใด ดังนั้นเมื่อทำการวิเคราะห์คุณสมบัติโปรตีนในปัสสาวะปัจจัยต่าง ๆ ควรจะถูกรวมเข้าด้วยกันเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงควรได้รับการวิเคราะห์และควรเลือกวิธีการที่เหมาะสม แม้ว่าการทดสอบเชิงคุณภาพจะสะดวก แต่บางครั้งก็ยากที่จะสะท้อนให้เห็นถึงสถานการณ์จริงของโปรตีนในปัสสาวะเมื่อเงื่อนไขอนุญาตให้ดีที่สุดในการทดสอบเชิงปริมาณ

ตรวจเลือดประจำวัน

ภาวะโลหิตจางที่ชัดเจน, เซลล์โลหิตจางปกติ, จำนวนเม็ดเลือดขาวปกติหรือเพิ่มขึ้น เกล็ดเลือดลดลงและอัตราการตกตะกอนของเซลล์เร่ง

การตรวจปัสสาวะประจำ:

มีความแตกต่างกับดักขึ้นอยู่กับโรคหลัก commonalities คือ:

1 แรงดันออสโมติกลดลงส่วนใหญ่ต่ำกว่า 450mOsm ต่อกิโลกรัมน้ำหนักต่ำส่วนใหญ่ต่ำกว่า 1.018 และเมื่อรุนแรงระดับคงที่จะอยู่ระหว่าง 1.010 ~ 1.012 เมื่อใช้สำหรับการทดสอบการเจือจางความเข้มข้นของปัสสาวะปริมาณปัสสาวะกลางคืนมากกว่าปริมาณปัสสาวะประจำวัน ทั้งเกิน 1.020 ความแตกต่างของแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงสูงสุดและต่ำที่สุดของปัสสาวะน้อยกว่า 0.008;

2 ปริมาณของปัสสาวะลดลงส่วนใหญ่ต่ำกว่า 1,000 มล. ต่อวัน

3 ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ของ glomeruli ถูกทำลายในช่วงปลายและโปรตีนในปัสสาวะจะลดลง;

4 การตรวจสอบตะกอนปัสสาวะ leukocytosis ในตะกอนปัสสาวะ (มักจะเต็มไปด้วยการมองเห็นในระยะเฉียบพลัน, 5 / สนามพลังงานสูงในระยะเรื้อรัง) บางครั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวหล่อ;

5 การตรวจสอบแบคทีเรียในปัสสาวะ: วิธีการของโรคไตอักเสบนี้ค่อนข้างง่ายเมื่อปัสสาวะมีจำนวนมากของแบคทีเรียเนื่องจากการเคลือบตะกอนปัสสาวะสำหรับการย้อมสีกรัมกรัม 90% สามารถหาแบคทีเรีย ผลบวกของการทดสอบอยู่ในระดับสูง

การตรวจ X-ray

การตรวจ X-ray เมื่อผู้ป่วยโรคไตอักเสบซ้ำหรือสภาพของผู้ป่วยที่พัฒนาไปยังจุดของความยากลำบากในการควบคุมในเวลานี้ X-ray สำหรับการตรวจสอบโรคไตอักเสบรวมทั้ง X-ray ในช่องท้อง pyelography ทางหลอดเลือดดำปัสสาวะ urography วัตถุประสงค์คือเพื่อแยกแยะว่ามีหรือไม่มีหินผิดรูป แต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะ ptosis ไตและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการวินิจฉัยภาวะไตวาย

สามารถวินิจฉัยตามอาการและผลการตรวจ

การวินิจฉัยแยกโรค

1, ARF เกิดจากหลายสาเหตุทั้งสองฟังก์ชั่นการขับถ่ายไตลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ เพิ่มขึ้นเฉลี่ยต่อวันในซีรั่ม creatinine ≥ 44.2umol / ลิตร

2, ความมุ่งมั่นต่อไปที่จะ oliguria, ไม่ใช่ oliguric, หรือการสลายตัวสูง

3 ให้ความสนใจกับสองจุดต่อไปนี้: 1 การประยุกต์ใช้ยาขับปัสสาวะสามารถเพิ่มการปล่อยโซเดียมปัสสาวะดังนั้นในเวลานี้ไม่สามารถพึ่งพาการปล่อยโซเดียมปัสสาวะและคะแนนการขับถ่ายโซเดียมเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย 2 โปรตีนหรือโรคเบาหวานและการประยุกต์ mannitol, dextran หรือ angiography หลังจากตัวแทนความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะและความดันออสโมติกปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นได้ดังนั้นจึงไม่ควรใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย

4 ควรออกกฎไตวายเรื้อรัง การใช้ B-ultrasound ในการวัดขนาดไตและการตรวจสอบครีเอตินีนช่วยระบุภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง B- อัลตราซาวนด์ไม่เล็กและความหนาของเนื้อเยื่อไตไม่บางเพื่อสนับสนุนภาวะไตวายเฉียบพลัน Nail creatinine แสดงถึงระดับของ serum creatinine ในซีรั่มของผู้ป่วย 3 เดือนที่ผ่านมาดังนั้นการวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลันได้รับการสนับสนุนหากเล็บ creatinine เป็นปกติ

5 มาตรฐานทองคำคือการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อไตต้นฉุกเฉินการตรวจชิ้นเนื้อไตเพื่อยืนยันการวินิจฉัย