ท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcal
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหนองในเทียม Gonococcal urethritis (GC) หรือที่เรียกกันว่า urethritis โดยเฉพาะคือการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์ที่เกิดจากหนองในหนองและยังสามารถติดเชื้อที่ตาคอหอยทวารหนักทวารหนักและกระดูกเชิงกราน gonococcus เข้าสู่กระแสเลือด . โรคหนองในเป็นตัวย่อของท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcal ในบรรดาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในประเทศจีนโรคหนองในเป็นครั้งแรกโดยมีระยะฟักตัวสั้นและติดเชื้อรุนแรง มักเกิดจากการโยกย้ายหรือการติดเชื้อเรื้อรังของการติดเชื้อเฉียบพลันของทางเดินปัสสาวะส่วนบนมักจะมีการติดเชื้อเป็นหนองของระบบสืบพันธุ์ที่เกิดจาก Neisseria gonorrhoeae (หรือที่เรียกว่า Neisseria gonorrhoeae) ด้วยคุณสมบัติหลักของการหลั่งของหนองหลั่ง อาการหลักคือปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะ, ปวดแสบปวดร้อนในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, หนองหนองในท่อปัสสาวะหรือปล่อยหนองในปากมดลูกของปากมดลูก. หรือเยื่อบุตาอักเสบ gonococcal, ลำไส้อักเสบและอาการอื่น ๆ หรืออาการโรคหนองในกระจาย โรคหนองในเป็นส่วนใหญ่ผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ท่อปัสสาวะอักเสบ Gonococcal เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และจุดสำคัญของการป้องกันคือการหลีกเลี่ยงการร่วมเพศและการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การแพร่กระจายการติดต่อทางเพศ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุมดลูกอักเสบ Prostatitis Semid vesiculitis Epididymitis
เชื้อโรค
สาเหตุของท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcal
การติดเชื้อ (70%):
มักเกิดจากการโยกย้ายหรือการติดเชื้อเรื้อรังของการติดเชื้อเฉียบพลันของทางเดินปัสสาวะส่วนบนมักจะมีการติดเชื้อเป็นหนองของระบบสืบพันธุ์ที่เกิดจาก Neisseria gonorrhoeae (หรือที่เรียกว่า Neisseria gonorrhoeae) ด้วยคุณสมบัติหลักของการหลั่งของหนองหลั่ง โรคหนองในเป็นส่วนใหญ่ผ่านการมีเพศสัมพันธ์
แผลทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (15%):
เช่นอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต, ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง, ตีบท่อปัสสาวะ, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือสิ่งแปลกปลอม, ฟิวชั่นท่อปัสสาวะเยื่อพรหมจารี, ร่มเยื่อพรหมจารี, การอักเสบของต่อมลูกหมากท่อปัสสาวะ
การป้องกัน
การป้องกันท่อปัสสาวะอักเสบ Gonococcal
1. ท่อปัสสาวะอักเสบ Gonococcal เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และจุดสำคัญของการป้องกันคือการหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์และสำส่อนทางเพศที่ไม่สะอาด
2. หากคุณสังเกตเห็นอาการเช่นหนองข้นสีเหลืองและปัสสาวะลำบากในท่อปัสสาวะคุณควรไปพบแพทย์ทันที
3. ค้นหา diplococcus ลบแกรมลบในสารคัดหลั่งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
4. การรักษาควรเพียงพอสำหรับการรักษาเต็มรูปแบบเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำและเรื้อรังเป็นเวลานาน
5. ทั้งชายและหญิงปกครองโดยกันและกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcal ภาวะแทรกซ้อน endometritis ต่อมลูกหมากอักเสบน้ำเชื้อ vesiculitis epididymitis
1 เมื่อผู้หญิงโรคหนองในที่มีปีกมดลูกอักเสบสามารถนำไปสู่การมีบุตรยาก อุบัติการณ์ของภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากโรคหนองในเพศหญิงประมาณ 20% และอุบัติการณ์ของภาวะมีบุตรยากเพิ่มขึ้นเมื่อจำนวนผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้น สำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อหนองในมากกว่าสามครั้งอุบัติการณ์ของภาวะมีบุตรยากสามารถถึง 70% การอักเสบของปากมดลูก gonococcal สามารถนำไปสู่การแตกของเยื่อหุ้มต้น, การติดเชื้อภายในถุงน้ำคร่ำ, การติดเชื้อในมดลูก, การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและการคลอดก่อนกำหนด ทารกแรกเกิดมีอาการป่วยและเสียชีวิตสูงเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักตัวต่ำและการติดเชื้อ
2, การติดเชื้อ gonococcal หลังคลอดสามารถก่อให้เกิด endometritis, ไข้หลังคลอด, การติดเชื้อหลังคลอดอย่างรุนแรง, เยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิดและเยื่อบุช่องคลอดอักเสบผู้หญิง vulvovaginitis
3, ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคหนองในหญิงคือการอักเสบ gonococcal กล่องเช่นปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน, มดลูกอักเสบ, ท่อนำไข่รองท่อนำไข่ฝีรังไข่และฝีเชิงกรานที่เกิดจากการแตกเยื่อบุช่องท้อง การโจมตีอย่างฉับพลันหลังจากมีประจำเดือนมีไข้สูงหนาวสั่นปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องลดลงเพิ่มขึ้นระดูขาวเป็นหนอง ทั้งสองด้านของสิ่งที่แนบมาจะหนาและอ่อนโยน
4, ผู้ป่วยชายที่มีโรคหนองในหนองในหนองในมีอาการคอหอยต่างๆ, ต่อมลูกหมากส่วนใหญ่, vesiculitis น้ำเชื้อ, epididymitis
(1) ต่อมลูกหมากอักเสบ: ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันเกิดจากหลอดปล่อยและต่อมของ Neisseria gonorrhoeae เข้าสู่ต่อมลูกหมากมีไข้หนาวสั่นปวดฝีเย็บและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพร้อมด้วยปัสสาวะลำบาก ต่อมลูกหมากจะบวมและอ่อนโยนเมื่อตรวจสอบ อย่างไรก็ตาม Neisseria gonorrhoeae ไม่ได้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน ต่อมลูกหมากที่เกิดจาก Neisseria gonorrhoeae เป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยแผลเรื้อรังอาการไม่รุนแรงมีความรู้สึกไม่สบายฝีเย็บปวดอวัยวะเพศชายมีปรากฏการณ์ "ปาก" ในการเปิดท่อปัสสาวะในตอนเช้าและน้ำเหลืองในปัสสาวะจะเห็นของเหลวนวดต่อมลูกหมากมีหนองและเลซิติน รอยเปื้อนหรือวัฒนธรรมเพื่อค้นหา gonococcus การตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัสก้อนเล็ก ๆ ที่ต่อมลูกหมากและมีความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดการระบายน้ำของหนองใกล้กับท่อระบายน้ำเพื่อสร้างการหดตัวของรอยแผลเป็นส่งผลกระทบต่อการมีบุตรยาก
(2) Epididymitis: โดยทั่วไปเกิดขึ้นหลังจากท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่ฝ่ายเดียว มีไข้ต่ำ, หลอดน้ำอสุจิบวมปวดขาหนีบ ipsilateral และช่องท้องลดลงมีอาการปวดสะท้อนจุดเริ่มต้นและขอบเขตของลูกอัณฑะมีความชัดเจนค่อยๆชัดเจนไม่ชัดเจนลูกอัณฑะอ่อนโยนบวมรุนแรงอ่อนโยน ปัสสาวะมักมีเมฆมาก อาจมีต่อมลูกหมากและถุงน้ำไขสันหลังในเวลาเดียวกัน
(3) vesiculitis น้ำเชื้อ: ไข้เฉียบพลันปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากไม่มีความขุ่นปัสสาวะและเลือด การตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัสกับถุงน้ำเชื้อบวมและมีความอ่อนโยนอย่างรุนแรงถุงน้ำเชื้อเรื้อรังโดยทั่วไปไม่มีอาการการตรวจทางทวารหนักแสดงให้เห็นว่าถุงน้ำเชื้อแข็งและ fibrotic
(4) การอักเสบของต่อมลูกท่อปัสสาวะ: เกิดขึ้นใน perineum หรือรอบ ๆ มีก้อนขนาดนิ้ว, ปวด, แผลหนองหนองเฉียบพลัน, การบีบอัดของท่อปัสสาวะและปัสสาวะลำบากอาจมีไข้และอาการทางระบบอื่น ๆ ความคืบหน้าช้า
(5) การตีบของท่อปัสสาวะ: ผู้เขียนซ้ำอาจทำให้เกิดการตีบของท่อปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย vas deferens หรือการอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้อีกอาการปัสสาวะลำบากผอมบางของระบบทางเดินปัสสาวะการเก็บปัสสาวะอย่างรุนแรง vas รอง deferens, ถุงน้ำเชื้อและการมีบุตรยาก
อาการ
อาการที่เกิดจาก gonococcal ท่อปัสสาวะอักเสบ อาการที่ พบบ่อย อาการปวด ปัสสาวะทางเดินปัสสาวะปัสสาวะปวดทางเดินปัสสาวะทางเดินปัสสาวะทางเดินปัสสาวะทางเดินปัสสาวะรู้สึกแสบร้อน
ปัสสาวะบ่อย, เร่งด่วน, ปัสสาวะลำบาก, ระคายเคืองต่อทางเดินปัสสาวะ, ปวดแสบปวดร้อนในระหว่างถ่ายปัสสาวะ, มีหนองในท่อปัสสาวะหรือมีหนองเป็นหนองในคอของปากมดลูก หรือเยื่อบุตาอักเสบ gonococcal, ลำไส้อักเสบและอาการอื่น ๆ หรืออาการโรคหนองในกระจาย
โรคหนองในเพศชาย:
1 หนองในชายเฉียบพลัน: ระยะฟักตัวโดยทั่วไป 2 ถึง 10 วันเฉลี่ย 2 ถึง 5 วัน เริ่มระคายเคืองต่อทางเดินปัสสาวะ, สีแดงและ valgus อาการปวดแสบร้อนระหว่างถ่ายปัสสาวะ, ถ่ายปัสสาวะบ่อย, มีการหลั่งของเมือกจำนวนเล็กน้อยในท่อปัสสาวะ หลังจาก 3 ถึง 4 วันเนื้อร้ายโฟกัสส่วนใหญ่ของเยื่อบุผิวท่อปัสสาวะเกิดขึ้นส่งผลให้เกิดการหลั่งของหนองเป็นจำนวนมากรู้สึกเสียวซ่าระหว่างปัสสาวะและบวมอย่างมีนัยสำคัญของลึงค์และหนังหุ้มปลายลึงค์ ทางเดินปัสสาวะสามารถเห็นได้ในทางเดินปัสสาวะหรือเลือดในตอนเช้าท่อปัสสาวะสามารถเชื่อมต่อกับเสมหะหนอง มีอาการทางระบบตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรง
2 โรคหนองในเพศชายเรื้อรัง: โดยทั่วไปไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงเช่นความเหนื่อยล้ามากเกินไปดื่มการมีเพศสัมพันธ์นั่นคือมีอาการระบบทางเดินปัสสาวะ แต่การอักเสบมีน้ำหนักเบากว่าระยะเฉียบพลันการหลั่งท่อปัสสาวะน้อยและบางเฉพาะในตอนเช้า มีการยึดเกาะเป็นหนองในการเปิดท่อปัสสาวะซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของ "การย่อยอาหาร"
เนื่องจากการอักเสบในระยะยาวของท่อปัสสาวะผนังเนื้อเยื่อท่อปัสสาวะ proliferates และรูปแบบรอยแผลเป็นเมื่อท่อปัสสาวะด้านหน้าและรูปแบบแผลเป็นหลายท่อหลั่งหลั่งไม่สามารถปล่อยได้อย่างราบรื่นการอักเสบเป็นเรื่องง่ายที่จะขยายไปยังท่อปัสสาวะหลังต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อ ถอยหลังเข้าคลองแพร่กระจายไปยังหลอดน้ำอสุจิทำให้เกิด epididymitis ในตอนท้ายของการถ่ายปัสสาวะ, gonococcus จากด้านหลังท่อปัสสาวะมักจะผสมในท่อปัสสาวะดังนั้นหลังท่อปัสสาวะอักเสบและต่อมลูกหมากอักเสบเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อของท่อปัสสาวะด้านหน้า เนื่องจากสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อถูกปล่อยลงในท่อปัสสาวะด้านหลังและยังคงกระตุ้นท่อปัสสาวะด้านหลังมันจะหนาอย่างต่อเนื่องซึ่งจะส่งผลต่อการระบายของต่อมที่ไม่ดี ปฏิกิริยานี้มีผลต่อการลุกลามของโรคหนองในยากที่จะรักษาและกลายเป็นแหล่งสำคัญของการติดเชื้อ
หนองในหญิง:
1 หนองในหญิงเฉียบพลัน: อาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการหลังจากการติดเชื้อมักจะหลังจาก 2 ถึง 3 วันของระยะเวลาการฟักตัวบริเวณอวัยวะเพศอักเสบครั้งแรกอาการคันอย่างมีสติอาการปวดในระหว่างการเดิน, ท่อปัสสาวะอักเสบ, มดลูก, ท่อปัสสาวะอักเสบ การอักเสบของต่อมขนาดใหญ่และ proctitis ในหมู่ที่ปากมดลูกเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด 70% ของผู้ป่วยหนองในหญิงมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก Gonococcal เป็นเรื่องธรรมดาและบ่อยครั้งที่มีท่อปัสสาวะอักเสบ
หนองในหญิง 2 ราย: หนองในแบบเฉียบพลันสามารถเปลี่ยนเป็นเรื้อรังได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเต็มที่ มันเป็นลักษณะกระพุ้งท้องลดลงอาการปวดหลังและระดูขาวมากขึ้น
3 การตั้งครรภ์รวมกับโรคหนองใน: ไม่มีอาการทางคลินิก หญิงตั้งครรภ์ที่มีหนองในสามารถผ่านช่องคลอดไปสู่ทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทารกในครรภ์ได้รับการสัมผัสกับก้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกของเยื่อบุน้ำคร่ำการคลอดก่อนกำหนดการคลอดก่อนกำหนด
4 หญิงสาว gonococcal vulvovaginitis: ช่องคลอด, perineum และสีแดง perianal, หลั่งหนองในช่องคลอดอาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบากระคายเคืองในท้องถิ่นและเป็นแผล
(3) เยื่อบุตาอักเสบ gonococcal: พบมากในทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่ความแออัดเยื่อบุตาบวมบวมหลั่งหนองกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดแผลที่กระจกตาและตาบอด ทารกแรกเกิดทำให้เกิดโรคเยื่อบุตาอักเสบหนองในเมื่อพวกเขาผ่านช่องคลอดพวกเขาเกิดขึ้น 1 ถึง 14 วันหลังคลอดพวกเขาดูเหมือนจะเป็นสีแดงและบวมด้วยดวงตาทั้งสองข้างมีหนองเป็นหนองถ้าไม่ได้รับการรักษามันอาจเกี่ยวข้องกับกระจกตา จุดสีขาวที่นำไปสู่การตาบอด
(4) gonococcal pharyngitis: ไม่มีอาการอาการสามารถแสดงเป็นสีแดงในลำคอแผลตุ่มหนองตุ่มหนองและการหลั่งหนอง
(5) proctitis gonococcal: ส่วนใหญ่มีอาการคันทางทวารหนักและความรู้สึกแสบร้อน, การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวด, เมือกไหลและหลั่งหนอง, แออัดทางทวารหนัก, บวม, หลั่งหลั่งหนอง, การกัดเซาะ, แผลขนาดเล็กและรอยแยก
(6) เยื่อบุช่องท้อง gonococcal: อาการปวดท้องข้างเดียวหรือทวิภาคีลดลงเล็กน้อยปวดท้องระยะแพร่กระจายเล็กน้อย แต่เบากว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบอื่น ๆ ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะแสบร้อนทางเดินปัสสาวะและอาการคล้ายกันในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา มีประวัติการติดต่อทางเพศที่ไม่สะอาด
(7) โรคข้ออักเสบโรคหนองใน: ข้อต่อหัวเข่าข้อเท้าข้อศอกข้อมือและข้อไหล่ 2/3 พบอาการปวดข้ออักเสบแบบอสมมาตรและประมาณ 1/4 พบอาการปวดข้อเดียว โรคข้ออักเสบ, สีแดง, บวม, ปริมาตรน้ำหรือ empyema สามารถทำให้เกิดการทำลายกระดูกและความแข็งของข้อต่อ มักจะมาพร้อม synovitis และ tenosynovitis
ตรวจสอบ
การตรวจของท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcal
1 ชายควรจะตรวจทางทวารหนักดิจิตอลเพื่อทำความเข้าใจว่าต่อมลูกหมากมีแผลและสำหรับถุงอัณฑะอวัยวะเพศชายกระทบท่อปัสสาวะไม่รวมอวัยวะเพศอักเสบอักเสบท่อปัสสาวะอักเสบหรือหิน ผู้หญิงควรรู้ว่ามีความผิดปกติใด ๆ ในท่อปัสสาวะภายนอก, เยื่อพรหมจารี, มดลูก, ช่องคลอดอักเสบหรือการอักเสบของต่อมขนถ่าย ให้ความสนใจกับโรคต่างๆเช่นโรคเบาหวานและการทำงานของภูมิคุ้มกันต่ำ
2 การทดสอบในห้องปฏิบัติการเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยในปัสสาวะอาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดง วัฒนธรรมปัสสาวะสามารถเป็นบวก หากหลายวัฒนธรรมแบคทีเรียในระยะกลางปัสสาวะเป็นลบควรพิจารณาความแตกต่างกับวัณโรคทางปัสสาวะ
3, B- โหมดอัลตร้าซาวด์, urography ขับถ่ายและอื่น ๆ สามารถช่วยให้เข้าใจการปรากฏตัวหรือไม่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะหินหรือเนื้องอก
4, cystoscopy สามารถมองเห็น pyuria, หนองมอส, ความแออัดของกระเพาะปัสสาวะเยื่อเมือก, อาการบวมน้ำหรือไส้เลื่อนขนาดเล็กใส่ใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีของผนังอวัยวะ, หิน, ร่างกายต่างประเทศหรือเนื้องอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcal
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติความสัมพันธ์ทางเพศที่ไม่สะอาด
2. อาการและสัญญาณ
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ 1 smear การหลั่ง, คราบแกรม, สามารถหา diplococcus Gram-positive ในเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear อัตราบวกของผู้ป่วยชายเฉียบพลันมากกว่า 95% และอัตราบวกของผู้ป่วยหญิงต่ำกว่า 60% 2 วัฒนธรรม gonococcus 3 โรคหนองในเรื้อรังส่วนใหญ่ได้รับการเพาะเลี้ยงเพศชายควรใช้ของเหลวต่อมลูกหมากโตผู้หญิงใช้การขูดมดลูกที่ปากมดลูกสำหรับการทดสอบความไวของยาและวัฒนธรรม
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal
2. ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
