ความผิดปกติของหลอดเลือด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือด ความไม่สมประกอบของหลอดเลือดประกอบด้วยไซนัสด์จำนวนมากที่เรียงรายไปด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือด ขนาดและรูปร่างของไซนัสนั้นแตกต่างกันเช่นโครงสร้างฟองน้ำ เลือดในโพรงไซนัสจะจับตัวเป็นก้อนและสามารถกลายเป็นก้อนเลือดดำได้ การจำแนกประเภทของความผิดปกติของหลอดเลือด: (1) ความผิดปกติของหลอดเลือดดำ (2) ความผิดปกติของหลอดเลือดดำ (3) arteriovenous จุก (4) จุกน้ำเหลือง (5) จุกจุกจุกหลอดเลือดดำมักจะเกิดขึ้นในแก้มคอเปลือกตาริมฝีปากริมฝีปากลิ้นหรือปากตำแหน่งที่แตกต่างถ้าตำแหน่งลึกแล้ว สีของผิวหนังหรือเยื่อเมือกเป็นเรื่องปกติและรอยโรคผิวเผินเป็นสีฟ้าหรือสีม่วงขอบเขตไม่ชัดเจนความนุ่มนวลของเสมหะสามารถถูกบีบอัดและบางครั้งหินสามารถพบได้เมื่อหัวต่ำบริเวณที่มีเลือดคั่งและคืนปกติ อาการบวมก็จะหดตัวและกลับสู่สถานะเดิมซึ่งเรียกว่าการทดสอบการเคลื่อนไหวในตำแหน่งที่เป็นบวกการฉีดยาผิดรูปแบบของหลอดเลือดดำสามารถฉีดเข้าไปในโพรงแผลด้วยตัวแทนหลอดเลือด sclerosing ซึ่งทำให้เกิดพังผืดและ atresia ของแผล Streptomycin, Bleomycin ฯลฯ เมื่อฉีดจำเป็นต้องบดเนื้อเยื่อรอบ ๆ ป้องกันการไหลเวียนของเลือดและใช้เสมหะหลายจุดในปริมาณเล็กน้อยในแต่ละช่วงเวลา 7 ถึง 10 วันหากผลไม่ดีการผ่าตัดหรืออุณหภูมิต่ำ การรักษา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ใบหน้าอัมพาต shock ความพิการทางสมองเลือดออกช็อต
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือด
สาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือด
1. ในช่วงต้นของตัวอ่อน (8 ธันวาคม) เนื้อเยื่อตัวอ่อนได้รับความเสียหายทางกลไกเลือดออกในเนื้อเยื่อในท้องถิ่นทำให้เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดบางส่วนถูกส่งไปยังเซลล์ลักษณะตัวอ่อนอื่น ๆ ซึ่งบางส่วนแยกออกเป็นเนื้อเยื่อหลอดเลือดและในที่สุด
2. ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของความแตกต่างของหลอดเลือดเนื่องจากการกำหนดขนาดเล็กผิดของกลุ่มยีนควบคุมทำให้ความแตกต่างของเนื้อเยื่อของชิ้นส่วนเฉพาะนั้นผิดปกติและพัฒนาไปเป็นความผิดปกติของหลอดเลือด
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของหลอดเลือด
ติดตามผลหลังจำหน่าย
1. กินยาเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาล
ยาปฏิชีวนะธรรมดาถ้ามีความเสียหายทางระบบประสาทควรเพิ่มยาเสพติด neurotrophic
2. ตรวจสอบรายการและรอบ
การติดตามผู้ป่วยนอกอย่างสม่ำเสมอติดตามทุก ๆ หกเดือนถึงหนึ่งปี
3. ปัญหาที่ควรสังเกต
ให้ความสนใจกับรอยโรคเช่นสัญญาณของรอยโรคต่อเนื่องควรได้รับการตรวจสอบต่อไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดไม่สมประกอบ ภาวะแทรกซ้อน ใบหน้าอัมพาตความพิการทางสมองช็อกช็อกเลือดออก
l. เลือด
มักจะเกิดจากการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัด, เลือดขนาดเล็กสามารถห่อด้วยความดันและยาเสพติดห้ามเลือดเพื่อหยุดเลือดถ้า hematoma ขนาดใหญ่พัฒนาอย่างรวดเร็วก็ควรสำรวจทันทีการผ่าตัด
2. การติดเชื้อ
การติดเชื้ออาจทำให้เกิดการแตกบางส่วน ควรให้ความสนใจกับยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบและการระบายน้ำในท้องถิ่น
3. หน้า瘫
หากเป็นเพียงอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทและไม่ตัดเส้นประสาทใบหน้า: _ อาจเป็นยา neurotrophic สามารถฟื้นตัวได้หลังจาก 3 ถึง 6 เดือน หากเส้นประสาทถูกตัดการเชื่อมต่อจะต้องมีการสร้าง anastomosis ของเส้นประสาท
4. การอุดตันหลอดเลือดแดงแคโรidทั่วไปหรือหลอดเลือดภายในเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นอัมพาตแขนขาหลังผ่าตัดและความพิการทางสมอง
ควรให้ความสนใจหลังผ่าตัดกับสติของผู้ป่วย, การเปลี่ยนแปลงรูม่านตา, การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายหากพบความผิดปกติควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับระบบประสาทในเวลา
5. ช็อกเลือดออก
ควรให้ความสนใจระหว่างการผ่าตัดเพื่อให้มีการแข็งตัวของเลือดที่สมบูรณ์การให้ความสนใจหลังผ่าตัดควรสังเกตการระบายน้ำหากผู้ป่วยมีการหายใจเร็วอัตราชีพจรเต้นเร็วความดันโลหิตลดลงและแขนขาเปียกเขาควรได้รับออกซิเจนปริมาณเลือดง่าย ๆ ควรทำการสำรวจโดยการผ่าตัดทันทีหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับสภาพการมีเลือดออก
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือด อาการที่พบ บ่อยปวดถาวรด้วยเยื่อเมือกมีเลือดออกเยื่อเมือกสีแดงและบวมของหลังมือ
1. ความผิดปกติของหลอดเลือดดำมักเกิดขึ้นในแก้ม, คอ, เปลือกตา, ริมฝีปาก, ลิ้นหรือปาก ตำแหน่งจะแตกต่างกันถ้าตำแหน่งอยู่ลึกผิวหรือเยื่อเมือกเป็นสีปกติแผลตื้น ๆ เป็นสีน้ำเงินหรือสีม่วง เส้นขอบไม่ชัดเจนมีความอ่อนนุ่มสามารถบีบอัดได้และบางครั้งสามารถเข้าถึงหินหลอดเลือดดำ เมื่อหัวอยู่ในระดับต่ำบริเวณรอยโรคจะคับคั่งและขยายใหญ่ขึ้นหลังจากกลับสู่ตำแหน่งปกติอาการบวมก็จะลดลงและสถานะเดิมก็กลับคืนมาซึ่งเรียกว่าการทดสอบการเคลื่อนไหวตำแหน่ง
2. ความผิดปกติของหลอดเลือดดำส่วนใหญ่ไม่พบตั้งแต่แรกเกิดและบางคนก็ทำให้ผู้ป่วยสนใจหลังจากอาการที่ปรากฏในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่
3. เมื่อปริมาตรของหลอดเลือดดำไม่สมประกอบมีขนาดเล็กโดยทั่วไปจะไม่มีอาการใด ๆ หากคุณยังคงพัฒนาและเติบโตต่อไปอาจทำให้เกิดความผิดปกติและความผิดปกติเช่นใบหน้าริมฝีปากและลิ้น หากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดบวมผิวหนังหรือแผลเยื่อเมือกและมีความเสี่ยงของการมีเลือดออก
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดเลือดไม่สมประกอบ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำและการทดสอบโรคหัวใจและปอดเพื่อทำความเข้าใจสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและความทนทานต่อการผ่าตัด
2. การตรวจถ่ายภาพ
(1) B-ultrasound
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสี Doppler Doppler มีค่าอ้างอิงสูงสำหรับการทำความเข้าใจขอบเขตของมวลเลือดและปริมาณเลือด
(2) การตรวจ CT ของภูมิภาคใบหน้าและศีรษะและลำคอ
มันสามารถแสดงขอบเขตของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อรอบ ๆ การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีการสร้างภาพสามมิติสามารถแสดงรูปร่างของเนื้องอกได้โดยสัญชาตญาณ อย่างไรก็ตาม CT ไม่สามารถระบุตำแหน่งที่ผิดปกติของ arteriovenous ได้
(3) การตรวจ MRI และ MRA ของบริเวณใบหน้าและศีรษะและลำคอ
angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและรักษารูปแบบของ arteriovenous malformations และสามารถระบุตำแหน่งของ arteriovenous และ arteriovenous fistulas ที่ผิดปกติได้
(4) angiography เสมหะและ DSA
ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกหลักของเนื้องอก arteriovenous และ arteriovenous malformations มันสามารถแสดงตำแหน่งขอบเขตแหล่งที่มาของเลือดสถานะการไหลย้อนกลับและสภาพการจราจรของหลอดเลือดต่อพ่วงในรายละเอียดมันเป็นประโยชน์ในการกำหนดแผนการผ่าตัดและประเมินความยากลำบากในการผ่าตัด ปริญญา
(5) เอกซ์เรย์พื้นผิว X-ray
มีอาการที่แตกต่างกันของ malformations กลาง arteriovenous ในขากรรไกรซึ่งจะต้องมีการพิจารณาร่วมกับการตรวจสอบข้างต้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือด
มาตรการวินิจฉัย
การวินิจฉัยของ hemangiomas ผิวเผินหรือผิดปกติของหลอดเลือดไม่ยากสำหรับ malforms หลอดเลือดลึกมันเป็นที่น่าเสียดายว่าการทดสอบการเคลื่อนไหวตำแหน่งการทดสอบการส่งผ่านแสงและการเจาะจะใช้สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น อย่างไรก็ตามการวางตำแหน่งของความผิดปกติของ arteriovenous และการวางตำแหน่งของเสมหะแบบไดนามิกและคงที่จะต้องพึ่งพาการพิจารณาที่ครอบคลุมเช่นการตรวจภาพ สำหรับตำแหน่งของความผิดปกติของหลอดเลือดดำลึก, ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง ฯลฯ เพื่อกำหนดตำแหน่งขนาดขอบเขตและสาขา anastomotic ของแผล, อัลตร้าซาวด์แบบไดนามิกและ angiography สามารถใช้ในการวินิจฉัย การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยแยกโรค
จากมุมมองของการจำแนกทางชีววิทยาของเซลล์, รอยโรคหลอดเลือดในผู้ใหญ่มีความผิดปกติของหลอดเลือดโดยทั่วไป ความผิดปกติของ Arteriovenous และความผิดปกติของเส้นโลหิตดำในทารกและเด็กเล็ก ความผิดปกติของน้ำเหลืองเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดทั้งหมด ที่เรียกว่า hemangioma เหมือน Bayberry ที่เพิ่มขึ้นเหนือผิวมีแนวโน้มที่จะแก้ไขเสือดาวตามธรรมชาติซึ่งส่วนใหญ่เป็น hemangioma ความผิดปกติของหลอดเลือดดำที่พบในทารกและเด็กเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแรกเกิดเป็นการยากที่จะตัดสินและจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาอย่างครอบคลุม arteriovenous malformation นั้นแตกต่างจากโป่งพองและ arteriovenous fistula โป่งพองเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่เกิดจากการขยายตัวของรอยโรคเส้นใยยืดหยุ่นในผนังตรงกลางของผนังหลอดเลือดแดง; arteriovenous fistula เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดในท้องถิ่นหลังจากได้รับบาดเจ็บและเกิดจากหลอดเลือดดำที่มาพร้อมกับเส้นเลือด
