มะเร็งลำไส้
บทนำ
โรคมะเร็งลำไส้เบื้องต้น มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อย ได้แก่ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่จากสูงไปต่ำคือลำไส้ตรงลำไส้ใหญ่, ลำไส้ใหญ่, ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก, ลำไส้ใหญ่ลดลงและลำไส้ใหญ่ขวางในปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะพัฒนาไปยังปลายใกล้ชิด (ลำไส้ใหญ่ขวา) การเกิดโรคของมันมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับวิถีชีวิตการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและ adenoma ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก อายุที่เริ่มมีอาการเริ่มแก่ขึ้นและอัตราส่วนของผู้ชายต่อผู้หญิงคือ 1.65: 1 ในระยะแรกของมะเร็งลำไส้เลือดเป็นปัจจัยหลักรองลงมาจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของลำไส้การถ่ายอุจจาระและความไม่เพียงพอและความเร่งด่วนเป็นต้นนอกจากนี้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการอุดตันและระคายเคืองในลำไส้ มะเร็งลำไส้มีอาการทางคลินิกที่โดดเด่นหลายอย่างและผู้ป่วยต้องระวังให้มากขึ้น อาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งลำไส้ส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวดและเลือดในอุจจาระเลือดสีแดงหรือสีแดงสดมันคล้ายกับอาการของโรคริดสีดวงทวารภายในในช่วงต้นต่อมาเลือดในอุจจาระส่วนใหญ่เป็นสีแดงเข้มผสมกับมูกอุจจาระหรือหนองและเลือด การผ่าตัดเป็นการรักษาหลักสำหรับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ตามวัตถุประสงค์ของการรักษาการผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: หัวรุนแรงและแบบประคับประคอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคดีซ่านในช่องท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งลำไส้
โครงสร้างอาหารที่ไม่สมควร (20%):
สาเหตุของโรคมะเร็งลำไส้เกี่ยวข้องกับโครงสร้างอาหารที่ไม่สมเหตุสมผลอาหารมากเกินไปที่มีไขมันสูงแคลอรี่สูงและเส้นใยต่ำยังเป็นอุปสรรคต่อการบีบตัวของกระเพาะอาหารส่งเสริมการสะสมและการดูดซึมของสารพิษและทำให้เกิดมะเร็งลำไส้
ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง (30%):
หลังจากการตรวจสอบทางสถิติพบว่าความเสี่ยงของการเกิดโรคนี้ในลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังสูงกว่าคนปกติประมาณสิบเท่าความเสี่ยงของการอักเสบลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีมากขึ้นและ 50% ของผู้ป่วยมีระยะเวลานานกว่าสิบปี สำหรับมะเร็ง
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (10%):
การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดมะเร็งลำไส้ด้วยการเพิ่มความทันสมัยของชีวิตอุตสาหกรรมที่เพิ่มมากขึ้นการตกแต่งภายในอาคารมลพิษไอเสียการใช้สารกำจัดศัตรูพืชและปัจจัยอื่น ๆ ได้นำไปสู่การลดลงของภูมิคุ้มกันของเรา
พันธุกรรม (15%):
พันธุศาสตร์ยังเป็นสาเหตุหลักของการเกิดมะเร็งลำไส้ 25% ของมะเร็งลำไส้เกิดขึ้นในครอบครัวที่มีประวัติโรคมะเร็งลำไส้ สมาชิกส่วนใหญ่ของบางครอบครัวมีแนวโน้มที่จะติ่งเนื้อและถ้าไม่ถูกตรวจสอบอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ก็เป็น 25% ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปีควรใช้มาตรการต่าง ๆ เพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้ เพราะ 50% ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะมีติ่งลำไส้ใหญ่ และเราไม่ทราบว่าติ่งที่มีขนาดต่างกันจะพัฒนาเป็นมะเร็งลำไส้ได้หรือไม่
การป้องกัน
ป้องกันมะเร็งลำไส้
ถ้าคนวัยกลางคนเต็มไปด้วยอาหารมื้อเย็นในระยะยาวมันจะกระตุ้นการหลั่งอินซูลินซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ ซึ่งจะทำให้ภาระของเซลล์อินซูลินเพิ่มขึ้นและนำไปสู่โรคเบาหวาน ในเวลาเดียวกันเมื่อมื้อเย็นเต็มเกินไปโปรตีนบางชนิดจะไม่ถูกย่อยและดูดซึมภายใต้การกระทำของแบคทีเรียในลำไส้สารพิษจะถูกผลิตนอกจากนี้ peristalsis ลำไส้จะชะลอตัวลงในระหว่างการนอนหลับซึ่งจะยืดเวลาที่อยู่อาศัยของสารเหล่านี้ในลำไส้ การเกิดมะเร็ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งลำไส้ ภาวะแทรกซ้อน น้ำในช่องท้องดีซ่าน
ช่วงปลายของมะเร็งลำไส้ใหญ่มักบุกรุกเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบข้างเช่นเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเช่นกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากทำให้ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบาก บุกเข้าไปในเส้นประสาทหน้าแข้งหน้าแข้งภาคผนวกและปวดเอว มะเร็งทวารหนักยังสามารถถ่ายโอนไปยังตับจากระยะไกลทำให้ตับ, น้ำในช่องท้อง, ดีซ่าน, และแม้กระทั่ง dyscrasia นอกจากนี้ในภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่นั้นมีการบาดเจ็บที่ท่อไต, เนื้อร้ายปากและไส้เลื่อนในช่องท้อง
อาการ
อาการของโรคมะเร็งลำไส้อาการที่พบบ่อย อุจจาระมีเลือดและการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่รู้สึกปัสสาวะ บ่อย อุจจาระหนองและเลือดในอุจจาระและเลือดและอุจจาระและผสมในการวิ่งหลังจากโรคร้าย
อาการหลัก
1. ในระยะแรกของโรคมะเร็งลำไส้เลือดเป็นปัจจัยหลักรองลงมาจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของลำไส้การถ่ายอุจจาระและไม่เพียงพอและความเร่งด่วนเป็นต้นนอกจากนี้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการอุดตันและทำให้เกิดการระคายเคืองในลำไส้ มะเร็งลำไส้มีอาการทางคลินิกที่โดดเด่นหลายอย่างและผู้ป่วยต้องระวังให้มากขึ้น อาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งลำไส้ส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวดและเลือดในอุจจาระเลือดสีแดงหรือสีแดงสดมันคล้ายกับอาการของโรคริดสีดวงทวารภายในในช่วงต้นต่อมาเลือดในอุจจาระส่วนใหญ่เป็นสีแดงเข้มผสมกับมูกอุจจาระหรือหนองและเลือด
2. ประการที่สองการเปลี่ยนนิสัยของการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นอาการปกติของโรคมะเร็งลำไส้ระยะกลางและปลายเนื่องจากมวลทวารหนักและสารคัดหลั่งที่ผลิตโดยมันสามารถผลิตอาการระคายเคืองในลำไส้ซึ่งนำไปสู่อาการที่พบบ่อยการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่น่าพอใจเร่งด่วนและอาการอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นหนองน้ำมูกและเลือดและรูปร่างของอุจจาระก็เปลี่ยนไปและอุจจาระก็จะบางลง
3. เนื่องจากมะเร็งแทรกซึมไปรอบ ๆ เส้นรอบวงของผนังลำไส้เซลล์ลำไส้จึงแคบลงโดยเฉพาะที่ทางแยกของลำไส้ใหญ่ rectosigmoid ซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งแข็งแบบสเตติกซึ่งง่ายต่อการอุดตัน ในผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักขั้นสูงเนื่องจากการบริโภคระยะยาวของโรคเรื้อรังโรคมะเร็งระบบบางอย่างจะเกิดขึ้น นอกจากนี้ภาวะโลหิตจางจากแหล่งกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุ การสูญเสียน้ำหนักไม่ได้อธิบายอ่อนเพลียเบื่ออาหารผู้ป่วยจะต้องใส่ใจกับการตรวจสอบและการรักษาทันเวลาในโรงพยาบาลมืออาชีพทันเวลา
4. มะเร็งลำไส้มักจะบุกรุกเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบข้างเช่นกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากในระยะสุดท้ายทำให้ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบาก บุกเข้าไปในเส้นประสาทหน้าแข้งหน้าแข้งภาคผนวกและปวดเอว มะเร็งทวารหนักยังสามารถถ่ายโอนไปยังตับจากระยะไกลทำให้ตับ, น้ำในช่องท้อง, ดีซ่าน, และแม้กระทั่ง dyscrasia
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งลำไส้
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เลือดประจำชีวเคมีแบบเต็ม (ฟังก์ชั่นตับและไต + เหล็กซีรั่ม) อุจจาระประจำ + การตรวจเลือดไสยอุจจาระและการทดสอบอื่น ๆ ช่วยให้เข้าใจว่าผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางขาดธาตุเหล็กตับและไตทำงานและเงื่อนไขพื้นฐานอื่น ๆ การตรวจหาเครื่องหมายมะเร็งในเลือด carcinoembryonic antigen (CEA) มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอก ในผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระดับสูงของ CEA ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีการแพร่กระจายที่ห่างไกลในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามจำนวนน้อย CEA ไม่เพิ่มขึ้น
2. การส่องกล้อง
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เกี่ยวข้องกับการสอดเส้นใยไฟเบอร์ออปติกลงในพื้นที่ ileocecal ของลำไส้ใหญ่ตรวจลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่และทำการตรวจชิ้นเนื้อและการรักษาในระหว่างการตรวจ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่นั้นแม่นยำกว่าการทำเอ็กซ์เรย์แบเรียมในสวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับติ่งลำไส้ใหญ่ซึ่งได้รับการยืนยันจากการส่องกล้องและพยาธิวิทยา การกำจัดติ่งเนื้อร้ายช่วยป้องกันการเปลี่ยนเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และติ่งเนื้อร้ายช่วยยืนยันการวินิจฉัยและการรักษา
3. Biopsy และ exfoliative cytology
การตรวจชิ้นเนื้อมีความเด็ดขาดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งระยะเริ่มต้นและ polyposis และการวินิจฉัยแยกโรคโรคสามารถกำหนดลักษณะของเนื้องอกชนิดเนื้อเยื่อและมะเร็งการวินิจฉัยการพยากรณ์โรคและแนวทางการรักษาทางคลินิก เซลล์วิทยา exfoliative มีความแม่นยำสูงยุ่งยากและไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะได้รับตัวอย่างที่น่าพอใจและมีการใช้งานทางคลินิกเพียงเล็กน้อย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุมะเร็งลำไส้
พื้นฐานการวินิจฉัย
1 เมื่อเร็ว ๆ นี้ความรู้สึกไม่สบายท้องแบบถาวรปวดหมองคล้ำท้องอืดและอาการการรักษาทั่วไปจะไม่บรรเทาลง
2 การเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้โดยไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนเช่นท้องเสียหรือท้องผูก;
3 อุจจาระมีหนองน้ำมูกหรืออุจจาระเป็นเลือดโดยไม่ต้องมีประวัติของโรคบิด, การอักเสบเรื้อรังของลำไส้;
4 ก้อนในลำไส้ใหญ่;
5 โรคโลหิตจางไม่ได้อธิบายหรือการสูญเสียน้ำหนัก
ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกข้างต้นควรสอบถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลทันเวลาการตรวจลำไส้ใหญ่โดยรวมการตรวจเอ็กซเรย์สวนแบเรียมการตรวจเอ็กซเรย์ปอดและมะเร็งลำไส้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและช่วยในการรักษา
