ก้อนต่อมไทรอยด์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับก้อนต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์อาจเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อนและหลายก้อนมีอุบัติการณ์สูงกว่าก้อนเดียว แต่อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลมครั้งเดียวจะสูงกว่า ต่อมไทรอยด์ก้อนมีความซับซ้อนจากโรคต่อมไทรอยด์ต่าง ๆ เช่นคอพอกง่ายต่อมไทรอยด์เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ ฯลฯ และก้อนของพวกเขาเป็นครั้งเดียวหรือหลายและมีจุดที่ดีและไม่ดีทางคลินิก ใจดีส่วนใหญ่รวมถึงต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลมคอพอกต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์และยังรวมถึงต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจาย จากมุมมองทางระบาดวิทยาโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์มีความแตกต่างในความไวต่อยีนประชากรนอกจากการลดสัดส่วนของเพศชายและเพศหญิงในผู้ป่วยสูงอายุผู้ป่วยหญิงเฉลี่ยอยู่ที่ 4-5 เท่าของผู้ป่วยชาย ความอ่อนแอและความรุนแรงของโรคอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม HOC-DR histocompatibility loci (ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของเซลล์ T) มีการเชื่อมโยงกับโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ แต่ไม่พบยีนที่แน่นอนที่จะทำให้เกิดโรค สาเหตุของโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ยังไม่ชัดเจน แต่โรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์โรคต่อมไทรอยด์ภูมิคุ้มกันและอาการบวมน้ำเยื่อเมือกก่อนกระดูกแข้งเกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกันของการควบคุมเซลล์และการควบคุมของร่างกาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเบาหวานภาวะความเป็นกรดไตท่อโรคตับ
เชื้อโรค
ต่อมไทรอยด์โหนกสาเหตุ
คอพอกเป็นก้อนกลม
Nodular goiter เป็นประเภทของคอพอกธรรมดาที่ส่วนใหญ่มีวิวัฒนาการมาจากคอพอกกระจายและเป็นของคอพอกง่าย สาเหตุหลักมีดังนี้:
1, การขาดสารไอโอดีน: เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคคอพอกประจำถิ่น ปริมาณไอโอดีนในดินน้ำและอาหารในพื้นที่ระบาดมีสัดส่วนผกผันกับอุบัติการณ์ของโรคคอพอกเกลือไอโอดีนสามารถป้องกันโรคคอพอกและข้อเท็จจริงอื่น ๆ สามารถพิสูจน์ได้ว่าการขาดสารไอโอดีนเป็นสาเหตุสำคัญของโรคคอพอก นอกจากนี้ความต้องการที่เพิ่มขึ้นของร่างกายต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนอาจทำให้เกิดการขาดไอโอดีนสัมพัทธ์เช่นการเจริญเติบโตและพัฒนาการการตั้งครรภ์การให้นมบุตรการติดเชื้อการบาดเจ็บและการกระตุ้นทางจิตใจเป็นต้นสามารถทำให้รุนแรงขึ้นหรือทำให้เกิดโรคคอพอก
2 เกิดจากวัสดุของต่อมไทรอยด์: อาหารหัวไชเท้าประกอบด้วยไธรอยด์ที่เกิดจากต่อมไทรอยด์, ถั่วเหลือง, กะหล่ำปลียังมีสารบางอย่างที่สามารถป้องกันการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ก่อให้เกิดคอพอก ปริมาณแร่ธาตุของแคลเซียมแมกนีเซียมและสังกะสีในดินและน้ำดื่มมีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคคอพอกในบางพื้นที่นอกจากไอโอดีนแล้วยังขาดองค์ประกอบต่าง ๆ ข้างต้นในบางพื้นที่อุบัติการณ์ของคอพอกและความแข็งของน้ำดื่ม ได้สัดส่วน ยาเสพติดเช่นโพแทสเซียม thiocyanate โพแทสเซียม perchlorate กรด p-aminosalicylic, thiouracils, sulfonamides, phenylbutazone, colchicine ฯลฯ สามารถรบกวนการสังเคราะห์และปล่อย thyroxine ทำให้เกิดคอพอก
3 ความผิดปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมน: สาเหตุของโรคคอพอกครอบครัวเกิดจากข้อบกพร่องของเอนไซม์ทางพันธุกรรมที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมนเช่นการขาด peroxidase, deiodinase ส่งผลกระทบต่อการสังเคราะห์ thyroxine หรือขาด hydrolase ทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์ เป็นการยากที่จะแยกออกจาก thyroglobulin และปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งอาจนำไปสู่คอพอก ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดนี้จะถอย
4 ไอโอดีนสูง: หายากอาจจะกระจายในท้องถิ่นหรือเป็นระยะ ๆ การเกิดโรคของปริมาณที่มากเกินไปของไอโอดีนนำไปสู่การเข้าพักที่มากเกินไปของยีนทำงานของ TPO ซึ่งส่งผลกระทบต่อไทโรซีนไอโอดีนไอโอดีนอินทรีย์กระบวนการถูกบล็อก บวมบวม
5. การกลายพันธุ์ของยีน: ความผิดปกติดังกล่าวรวมถึงการกลายพันธุ์ที่จุดใน exon 10 ของยีน thyroglobulin
ต่อมไทรอยด์ adenoma
สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าด้วยก้อนมวลกลมหรือรูปไข่และซองจดหมายนั้นยังคงสภาพพื้นผิวที่เรียบและพื้นผิวมีความแข็งตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรจนถึงหลายเซนติเมตร ตามลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยามันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: ประเภท follicular, papillary ประเภทและชนิดผสมคุณสมบัติทั่วไปของพวกเขาคือ: ส่วนใหญ่เป็นก้อนเดียวและแคปซูลยังคงอยู่โครงสร้างของเนื้อเยื่อเนื้องอกที่แตกต่างอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์โดยรอบโครงสร้างภายในของเนื้องอก มันมีความสอดคล้องสัมพัทธ์เนื้อเยื่อโดยรอบอยู่ภายใต้ความกดดัน อย่างไรก็ตามพวกเขามีอาการทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่น adenomas follicular สามารถแบ่งออกเป็นประเภทของตัวอ่อน, ทารกในครรภ์, glial และเซลล์Hürthleเพิ่มเติม (เซลล์ eosophilic) ตามขนาดของรูขุมขนและปริมาณของเจลาติน เนื้องอก) papillary adenomas เป็นของหายาก (ปัจจุบันรู้จักกันในนาม papillary adenomas) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเรื้อรังดังนั้นพวกเขาจึงเรียกว่า papillary cystadenoma หัวนมประกอบด้วยชั้นหนึ่งของเซลล์เรียงเป็นแนวลูกบาศก์หรือต่ำโดยรอบหลอดเลือดและมัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ต่อมไทรอยด์เนื้องอกที่มีโครงสร้าง papillary มีแนวโน้มที่เป็นมะเร็งมากขึ้นและควรได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวัง ปรากฏการณ์ใด ๆ ของการแทรกซึมของแคปซูลหรือการบุกรุกของหลอดเลือดควรจัดเป็น papillary adenocarcinoma หากมีหัวนม 1-2 ระดับเซลล์มะเร็งจะถูกจัดเรียงอย่างเรียบร้อยนิวเคลียสที่แตกต่างกันจะมีขนาดเล็กอาการจิตเภทจะเห็นเป็นครั้งคราวและแคปซูลยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์และ papillary adenoma สามารถรักษาได้ชั่วคราว
มะเร็งต่อมไทรอยด์
การเกิดโรคของมะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่ชัดเจน แต่ปัจจัยที่เกี่ยวข้องรวมถึงหลายแง่มุมส่วนใหญ่อยู่ในประเภทต่อไปนี้:
1. Oncogenes และปัจจัยการเจริญเติบโต: การศึกษาสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของเนื้องอกในสัตว์และมนุษย์จำนวนมากมีความสัมพันธ์กับการแสดงออกที่มากเกินไปการกลายพันธุ์หรือการลบลำดับโปรโตโคยีน
2. รังสีไอออไนซ์: พบว่ารังสีภายนอกของศีรษะและคอเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อมะเร็งของต่อมไทรอยด์
3 ปัจจัยทางพันธุกรรม: บางต่อมไทรอยด์มะเร็งไขกระดูกเป็นโรคที่โดดเด่น autosomal ในผู้ป่วยบางรายที่มีโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์มักจะถามประวัติครอบครัว
4. การขาดสารไอโอดีน: เร็วที่สุดเท่าที่จุดเริ่มต้นของศตวรรษที่ 20 มีการแนะนำว่าการขาดสารไอโอดีนสามารถนำไปสู่เนื้องอกของต่อมไทรอยด์
5. เอสโตรเจน: ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการศึกษาชี้ให้เห็นว่าเอสโตรเจนมีผลต่อการเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์เป็นหลักโดยการส่งเสริมการปล่อย TSH จากต่อมใต้สมองและทำหน้าที่ต่อมไทรอยด์เนื่องจากระดับ TSH เพิ่มขึ้นตามระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมา ยังไม่ชัดเจนว่าสโตรเจนทำหน้าที่โดยตรงกับต่อมไทรอยด์หรือไม่
ถุงน้ำคร่ำ
ท่อไทรอยด์เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของต่อมไทรอยด์ ในช่วงตัวอ่อนต่อมไทรอยด์จะเกิดขึ้นจากปลายล่างของต่อมไทรอยด์ที่ยื่นออกมาจากโคนปากถึงคอ โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีและเพิ่มเป็นสองเท่าของผู้ชาย
thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน
บ่อยครั้งที่การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนที่สองถึงรองที่มีประวัติทางการแพทย์ทั่วไป
มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์
มะเร็งต่อมไทรอยด์ปฐมภูมิเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่หายากซึ่งคิดเป็น 1% ถึง 2% ของมะเร็งต่อมไทรอยด์เพศชาย: หญิง 1: 3 ส่วนใหญ่อยู่บนพื้นฐานของ thyroiditis ของ Hashimoto และส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin มันเป็นเนื้องอกเดียวในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นเพศหญิง
การแพร่กระจายของต่อมไทรอยด์เป็นของหายากตามข้อมูลการชันสูตรพบว่า 4% ถึง 24% ของต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วยมะเร็งแพร่กระจาย แหล่งที่มาของการแพร่กระจายของต่อมไทรอยด์ไม่มีอะไรมากไปกว่าสามด้าน: การแพร่กระจายโดยตรงของโครงสร้างที่อยู่ติดกัน (เช่นคอหลอดอาหารและอื่น ๆ ) การแพร่กระจายของน้ำเหลือง (ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นมะเร็งเต้านม) และการแพร่กระจายของเลือด (มะเร็งเต้านมมะเร็งปอดมะเร็งเซลล์มะเร็งไต fibrosarcoma ตับและมะเร็งทางเดินน้ำดีมะเร็งรังไข่ ฯลฯ )
การป้องกัน
การป้องกันต่อมไทรอยด์โหนก
การป้องกันที่ถูกต้อง
1 ผู้ป่วยที่ต่อมไทรอยด์ก้อนควรกินอาหารรสเผ็ดมากขึ้นเช่นพริกไทยน้ำมันพริก
2 ทุกวันจะทำ 20-30 นาทีของการออกกำลังกายแอโรบิก (กลางแจ้ง) สามารถปรับปรุงความอดทนของหัวใจและปอดเพิ่มสมรรถภาพทางกายไม่ง่ายต่อความเหนื่อยล้าเมื่อทำงาน
3 ผู้ป่วยที่ต่อมไทรอยด์ก้อนควรนอนเร็วทุกวันนอนหลับให้เพียงพอ
โรคแทรกซ้อน
ต่อมไทรอยด์โหนกแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนภาวะ เลือดเป็นกรดในไตผู้ป่วยเบาหวานโรคตับ
หากก้อนต่อมไทรอยด์ไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมหรือการรักษาไม่มีเหตุผลก็อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือด, เบาหวาน, ภาวะเลือดเป็นกรดในไตและโรคตับ
อาการ
อาการของต่อมไทรอยด์ก้อน อาการที่ พบบ่อย ก้อน Dyspnea สายเสียงชาผิวต่อมไทรอยด์สีฟ้าสีม่วงสีม่วงและราบรื่น ... เสียงแหบเสียงแหบคอหอยก้อนเสียงแหบหนักภายใต้ก้อนกล่องเสียงหลังจากส่งต่อมไทรอยด์ขยาย
คอพอกเป็นก้อนกลม
อุบัติการณ์ของคอพอกเป็นก้อนกลมในผู้หญิงสูงกว่าในผู้ชาย มันมักจะเกิดขึ้นในวัยรุ่นและมักจะปรากฏในยุคของการศึกษาในพื้นที่ที่เป็นที่นิยม คอพอกมีขนาดและรูปร่างแตกต่างกันไป ในการขยายการแพร่กระจายเริ่มต้นด้านมักจะสมมาตรและเมื่อก้อนจะเกิดขึ้นในภายหลังด้านทวิภาคีมักจะไม่สมดุล คอพอกเป็นก้อนกลมสามารถเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังหากมีการตกเลือดภายใน intra-capsular, ปมสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ และทำให้เกิดอาการปวด ผิวของต่อมโดยทั่วไปจะแบนและนุ่มและเมื่อกลืนกินต่อมจะขยับขึ้นและลงด้วยลำคอและหลอดลม
คอพอกเป็นก้อนกลมโดยทั่วไปจะไม่เปลี่ยนแปลงตามหน้าที่อัตราการเผาผลาญพื้นฐานของผู้ป่วยเป็นปกติ แต่เมื่อก้อนกลมมีขนาดใหญ่หลอดลมหลอดอาหารหลอดเลือดเส้นประสาท ฯลฯ สามารถบีบอัดเพื่อทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:
1) การบีบอัดของหลอดลม: พบมาก การบีบอัดจากด้านหนึ่ง, หลอดลมถูกแทนที่หรืองอไปอีกด้านหนึ่ง, การบีบอัดจากทั้งสองด้าน, การลดลงของหลอดลม, หายใจลำบาก, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคอพอก retrosternal การบีบอัดระยะยาวของผนังหลอดลมอาจทำให้หลอดลมนิ่มลงและทำให้หายใจไม่ออก
2) การบีบอัดของหลอดอาหาร: หายาก มีเพียงคอพอก retrosternal เท่านั้นที่อาจบีบหลอดอาหารทำให้รู้สึกไม่สบายขณะกลืน แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการอุดกั้น
3) การบีบอัดของเส้นเลือดดำที่คอ: มันอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการกลับมาเลือดที่ศีรษะและคอ เงื่อนไขนี้พบได้บ่อยในทรวงอกบนคอพอกขนาดใหญ่โดยเฉพาะคอพอก retrosternal ใบหน้าของผู้ป่วยนั้นมีอาการบวมน้ำสีน้ำเงินม่วงพร้อมกับมีการขยายตัวของหลอดเลือดดำตื้น ๆ ที่คอและหน้าอก
4) การบีบอัดของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ: อาจทำให้เกิดอัมพาตสายเสียง (ส่วนใหญ่ด้านใดด้านหนึ่ง) ผู้ป่วยมีอาการแหบแห้ง การบีบอัดของโซ่ปมประสาทขี้สงสารปากมดลูกอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ซึ่งหายากมาก
ต่อมไทรอยด์ adenoma
โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีอาการที่ชัดเจนและมีการพบมวลก่อนคอโดยไม่ตั้งใจ เนื้องอกเติบโตช้าและไม่เปลี่ยนแปลงมากนักในระยะยาว ในการตรวจร่างกายพบก้อนเนื้อเดียวเป็นทรงกลมหรือรูปไข่มีผิวเรียบเนื้อแข็งขอบที่ชัดเจนไม่มีความอ่อนโยนและสามารถกลืนได้ หากเนื้องอกมีเลือดออกอย่างฉับพลันอาการบวมของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในท้องถิ่นอาการเหล่านี้อาจหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ เนื้องอกขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการบีบอัดและสามารถยืนยัน X-ray ของลำคอ ในบางกรณี adenomas ต่อมไทรอยด์ทำงานอัตโนมัติสามารถเกิดขึ้นได้กับ hyperthyroidism หากเนื้องอกยังคงเพิ่มขึ้นกิจกรรมจะถูก จำกัด หรือคงตัวเนื้อแข็งและมีอาการบีบอัดเช่นเสียงแหบและหายใจลำบากจำเป็นต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็ง
มะเร็งต่อมไทรอยด์
papillary carcinoma และ follicular carcinoma ไม่มีอาการชัดเจนในตอนแรกและบางครั้งผู้ป่วยอาจไปพบแพทย์เนื่องจากอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก เมื่อโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ มวลจะค่อยๆเพิ่มขึ้นมวลนั้นแข็งและระดับการเคลื่อนที่ของมวลจะลดลงเมื่อกลืนกิน อาการข้างต้นของมะเร็งที่ต่างกันจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและบุกรุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ ช่วงปลายสามารถสร้างเสียงแหบหายใจลำบากและกลืนลำบาก ปมประสาทขี้สงสารปากมดลูกถูกบีบอัดและสามารถผลิตซินโดรมฮอร์เนอร์ เมื่อมีการฝ่าฝืนสาขาปากมดลูกของช่องท้องตื้นผู้ป่วยอาจมีอาการปวดในหูหมอนไหล่ ฯลฯ อาจมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและการแพร่กระจายของอวัยวะที่อยู่ไกลออกไป (ปอด, กระดูก, ระบบประสาทส่วนกลาง ฯลฯ ) นอกจากก้อนมะเร็งปากมดลูกมะเร็งไขกระดูกอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียใจสั่นหน้าแดงและแคลเซียมในเลือดลดลงเนื่องจากเซโรโทนินและแคลเซียม สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวควรให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของกลุ่มอาการต่อมไร้ท่อเนื้องอกชนิดที่สอง (MEN-II)
ถุงน้ำคร่ำ
ท่อไทรอยด์เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของต่อมไทรอยด์ ในช่วงตัวอ่อนต่อมไทรอยด์จะเกิดขึ้นจากปลายล่างของต่อมไทรอยด์ที่ยื่นออกมาจากโคนปากถึงคอ โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีและเพิ่มเป็นสองเท่าของผู้ชาย มันเป็นลักษณะที่มีมวลกลม 1 ถึง 2 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางในกึ่งกลางของภูมิภาคปากมดลูกด้านหน้าและด้านล่างกระดูกไฮออยด์ ขอบเขตถูกล้างพื้นผิวเรียบแคปซูลเซ็กซี่และสามารถเลื่อนขึ้นและลงด้วยการกลืนหรือยืดและหดตัวลิ้น
thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน
thyroiditis กึ่งเฉียบพลันยังเป็นที่รู้จักกันในนาม De Quervain thyroiditis หรือ thyroiditis ของเซลล์ยักษ์ ขนาดของปมขึ้นอยู่กับขอบเขตของแผลและพื้นผิวมักจะยาก บ่อยครั้งที่การติดเชื้อทางเดินหายใจรองลงมาบนระบบทางเดินหายใจที่มีประวัติทางการแพทย์ทั่วไปรวมถึงการโจมตีเฉียบพลัน, ไข้, เจ็บคอและต่อมไทรอยด์อย่างมีนัยสำคัญและความเจ็บปวดและความอ่อนโยนปวดมักจะส่งผลกระทบต่อหูได้รับผลกระทบศักดิ์สิทธิ์ท้ายทอย บ่อยครั้งที่อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ในระยะเฉียบพลันอัตราไทรอยด์ 131I ลดลงส่วนใหญ่เป็น "ก้อนเย็น" แต่ซีรัม T3 และ T4 เพิ่มขึ้นและอัตราการเผาผลาญพื้นฐานเพิ่มขึ้นเล็กน้อยการแยกนี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์
มันพบมากในผู้หญิงวัยกลางคนและวัยชราส่วนใหญ่เป็นคอและอัตราการขยายตัวของเนื้องอกไม่สอดคล้องกันผู้ที่มีความเร็วสูงจะคล้ายกับอาการทางคลินิกของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างซึ่งอาจมาพร้อม dysphagia เช่นการบีบอัดของหลอดลม บางครั้งบุกเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบทำให้เกิดเสียงแหบและอาการปวดในท้องถิ่นการเจริญเติบโตบางส่วนช้าและมันไม่ง่ายที่จะแยกแยะจากคอพอกเป็นก้อนกลมและโรคของ Hashimoto
การแพร่กระจายของต่อมไทรอยด์เป็นของหายากตามข้อมูลการชันสูตรพบว่า 4% ถึง 24% ของต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วยมะเร็งแพร่กระจาย แหล่งที่มาของการแพร่กระจายของต่อมไทรอยด์ไม่มีอะไรมากไปกว่าสามด้าน: การแพร่กระจายโดยตรงของโครงสร้างที่อยู่ติดกัน (เช่นคอหลอดอาหารและอื่น ๆ ) การแพร่กระจายของน้ำเหลือง (ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นมะเร็งเต้านม) และการแพร่กระจายของเลือด (มะเร็งเต้านมมะเร็งปอดมะเร็งเซลล์มะเร็งไต fibrosarcoma ตับและมะเร็งทางเดินน้ำดีมะเร็งรังไข่ ฯลฯ )
ตรวจสอบ
การตรวจต่อมไทรอยด์โหนก
การตรวจก้อนต่อมไทรอยด์โดยทั่วไปจะรวมถึงต่อมไทรอยด์ B-ultrasound การสแกน radionuclide ของต่อมไทรอยด์การตรวจ X-ray ของปากมดลูกการตรวจต่อมไทรอยด์ของเซลล์ต่อมไทรอยด์แบบปรับเข็มและการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยก้อนต่อมไทรอยด์
คอพอกเป็นก้อนกลม
ประเด็นหลักของการวินิจฉัยโรคนี้คือก้อนต่อมไทรอยด์และการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติ T4 เป็นปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อย แต่ T3 สามารถสูงขึ้นเล็กน้อยเพื่อรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติอัตราการดูดไทรอยด์ 131I ของต่อมไทรอยด์มักจะสูงกว่าปกติ แต่เวลาสูงสุดไม่ค่อยปรากฏขึ้น แต่เช้าตรู่และการทดสอบการยับยั้ง T3 สามารถยับยั้งปฏิกิริยาได้ ความเข้มข้น TSH ความไวสูงในซีรั่มเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดสำหรับการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์และซีรั่ม TSH มักเป็นเรื่องปกติ ไม่ยากที่จะวินิจฉัยตามลักษณะของลำคอและหลอดลมเมื่อขยับขึ้นและลงขณะกลืน แต่ถ้ามีการอักเสบหรือการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจคอพอกจะยึดติดกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ และคุณลักษณะนี้จะไม่ปรากฏอีกต่อไป ผู้ป่วยที่เป็นก้อนควรแยกความแตกต่างจากเนื้องอกของต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์อักเสบก้อนหรือซีสต์ที่อยู่ในคอคอดไทรอยด์สามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ว่าเป็นซีสต์ของต่อมไทรอยด์ หลังคอพอก Sternal หรือในช่องอกบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากเนื้องอก mediastinal มันไม่ยากที่จะระบุด้วยหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหลังมีจังหวะมากขึ้น
ต่อมไทรอยด์ adenoma
1) ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีอาการ แต่พบได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเช่นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ อาจมีสาเหตุมาจากการตกเลือดเรื้อรังของ adenoma, ความเจ็บปวดในท้องถิ่นและความอ่อนโยนหากมีก้อนต่อมไทรอยด์ในอดีตที่ผ่านมาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวดในวันที่ผ่านมา การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจเป็นไปได้
2) ก้อนที่แยกอย่างเห็นได้ชัดเป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดก้อนกลมหรือเป็นวงรีมีพื้นผิวที่อ่อนนุ่มและพื้นผิวที่ราบเรียบเคลื่อนขึ้นและลงด้วยการกลืน
3) การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์สำหรับต่อมไทรอยด์ adenoma การทำงานของต่อมไทรอยด์อาจเป็นปกติ แต่เมื่อส่วนหนึ่งของ adenoma แสดงการทำงานของระบบอัตโนมัติ TSH จะถูกยับยั้ง
4) B-ultrasound สามารถแสดงภาพพื้นฐานสามภาพ: ซีสต์, ปมผสม, และก้อนก้อนใหญ่, และให้ข้อมูลทางกายวิภาค B-ultrasound adenoma ต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ข้อมูลที่ใช้ในการแยกแยะส่วนใหญ่ประกอบด้วยความเป็นปึกแผ่น, echo, ขอบเขต, microcalcification, สัญญาณการไหลของเลือดและอื่น ๆ
5) adenomas สแกน Radionuclide ส่วนใหญ่เป็น "ก้อนเย็น" ในการสแกน radionuclide บางครั้ง misdiagnosed เป็นมะเร็ง adenomas ไม่กี่มีฟังก์ชั่นของไอโอดีนเข้มข้นและการสแกนแสดงให้เห็นว่า nodules อบอุ่นฟังก์ชั่น adenoma เมื่อเวลาปรากฏขึ้น "ก้อนร้อน" อาจมาพร้อมกับ hyperthyroidism
6) การตรวจชิ้นเนื้อเข็มเจาะละเอียดการตรวจชิ้นเนื้อเข็มเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมาก แต่บางครั้งเนื้อเยื่อที่เหมาะสมไม่ได้รับ
มะเร็งต่อมไทรอยด์
1, การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์: ส่วนใหญ่ความมุ่งมั่นของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) ก้อนความร้อนที่ใช้งานได้ดีซึ่งลดลงโดย TSH นั้นไม่ค่อยเป็นมะเร็งดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่สำคัญกว่าในการรักษา hyperthyroidism ต่อมไทรอยด์ปรกติหรือยกระดับด้วย TSH และปมเย็นหรือปมอุ่นที่มี TSH ลดลงควรได้รับการประเมินเพิ่มเติม (เช่นการตัดชิ้นเนื้อเป็นต้น)
2. การสแกน Radionuclide: การสแกนไอโซโทปของไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือสตรอนเทียมเป็นวิธีสำคัญในการกำหนดขนาดการทำงานของก้อนต่อมไทรอยด์ ผลลัพธ์ของการตรวจ ECT นั้นรวมถึงการทำงานสูง (อัตราการดูดซึมสูงกว่าเนื้อเยื่อไทรอยด์ปกติ), ก้อนทำงานหรืออบอุ่น (อัตราเดียวกับเนื้อเยื่อรอบ) หรือไม่มีก้อนทำงาน (ต่ำกว่าการดูดเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์) . มะเร็งต่อมไทรอยด์โดยทั่วไปมีอัตราการดูดซึมต่ำและก้อนที่มีหน้าที่สูง ("ก้อนร้อน") มีอัตราการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งต่ำ
3, B-ultrasound: อัลตร้าซาวด์เป็นวิธีการที่สำคัญในการค้นหาก้อนต่อมไทรอยด์และเริ่มตัดสินความอ่อนโยนและร้ายกาจของมันเป็นเกณฑ์สำหรับการดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อเข็มทะลุ (FNA) และเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการตรวจ แนวทางของยุโรปและอเมริกาทั้งหมดอ้างถึงสัญญาณมะเร็งที่น่าสงสัยภายใต้อัลตร้าซาวด์ ได้แก่ : hypoechoic nodules, microcalcifications, สัญญาณการไหลเวียนของเลือดมากมาย, ขอบเขตที่ไม่ชัดเจน, ความสูงเป็นก้อนกลมสูงกว่าความกว้าง, ก้อนแข็งและขาดรัศมี .
4, การตรวจสอบเซลล์วิทยาเข็ม smear: การตรวจชิ้นเนื้อทะเยอทะยานเข็มรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อเข็มความทะเยอทะยานปรับและการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหนา, อดีตคือการตรวจสอบทางเซลล์วิทยา, หลังคือการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยา. สำหรับก้อนไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่สงสัยว่าเป็นอันตรายที่พบโดย B-ultrasound วิธีนี้สามารถใช้ยืนยันการวินิจฉัยได้ ในปัจจุบันมีการใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบทะลุปรุโปร่งโดยละเอียดและอัตราการวินิจฉัยโรคสูง
thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน
บ่อยครั้งที่การติดเชื้อทางเดินหายใจรองลงมาบนระบบทางเดินหายใจที่มีประวัติทางการแพทย์ทั่วไปรวมถึงการโจมตีเฉียบพลัน, ไข้, เจ็บคอและต่อมไทรอยด์ที่สำคัญและความอ่อนโยนและความเจ็บปวดมักจะส่งผลกระทบต่อหูได้รับผลกระทบศักดิ์สิทธิ์ท้ายทอยศักดิ์สิทธิ์ บ่อยครั้งที่อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ในระยะเฉียบพลันอัตราไทรอยด์ 131I ลดลงส่วนใหญ่เป็น "ก้อนเย็น" แต่ซีรัม T3 และ T4 เพิ่มขึ้นและอัตราการเผาผลาญพื้นฐานเพิ่มขึ้นเล็กน้อยการแยกนี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์
มันพบมากในผู้หญิงวัยกลางคนและวัยชราส่วนใหญ่เป็นคอและอัตราการขยายตัวของเนื้องอกไม่สอดคล้องกันผู้ที่มีความเร็วสูงจะคล้ายกับอาการทางคลินิกของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างซึ่งอาจมาพร้อม dysphagia เช่นการบีบอัดของหลอดลม บางครั้งบุกเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบทำให้เกิดเสียงแหบและปวดในท้องถิ่นส่วนหนึ่งของการเจริญเติบโตช้าและมันไม่ง่ายที่จะแยกแยะจากคอพอกเป็นก้อนกลมและโรคของ Hashimoto การวินิจฉัยเชิงคุณภาพของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อทางเดินหายใจเข็มดีและการตรวจชิ้นเนื้อการผ่าตัดซึ่งจะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยโรคมะเร็งที่แตกต่างซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ขนาดเล็ก
การแพร่กระจายของต่อมไทรอยด์เป็นของหายากและการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและเนื้อเยื่อวิทยาเป็นหลัก
