อัมพฤกษ์อัมพาต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสมองพิการดีสโทเนีย สมองพิการไม่เพียงพอนั้นพบได้บ่อยในเด็กเล็กอาการส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมันไม่สามารถยืนและเดินได้หัวและคอไม่สามารถยกขึ้นได้การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ และสมาร์ทต่ำ ทางการแพทย์จะถูกแบ่งออกโดยทั่วไปเป็นประเภทเสมหะประเภทดีสโทเนียสมองพิการประเภทดีสโทเนียประเภทดีสโทเนียสมองพิการมือและเท้าประเภทดีสโทเนียประเภทสมองพิการอัมพาตประเภทดีสโทเนียสมองพิการประเภท ชั้น อาการของสมองพิการประเภทดีสโทเนียนั้นแตกต่างกันส่งผลให้เกิดสมองพิการชนิด dysplasia หลากหลายชนิด ดังนั้นสมาชิกในครอบครัวควรเข้าใจการจำแนกอาการของ dystonia cerebral palsy ก่อนที่จะเลือกวิธีการรักษาสำหรับเด็กเพื่อแยกแยะผู้ป่วยได้ดีขึ้นและให้พื้นฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการรักษาในอนาคต อาการหลักคือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญยืนไม่สามารถเดินหัวและลำคอไม่สามารถยกขึ้น, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เห็นได้ชัดกิจกรรมร่วมกันมีขนาดใหญ่เกินไป แต่เอ็นสะท้อนมีการใช้งานสะท้อนทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นมักจะมาพร้อมความพิการทางสมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะปัญญาอ่อน, ความบกพร่องทางการได้ยิน, ตาเหล่, ข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง, การพูดและความผิดปกติทางภาษาในเด็ก, โรคลมชัก, อัมพาตครึ่งซีก, ataxia
เชื้อโรค
สาเหตุของสมองพิการดีสโทเนีย
1. อาการดีซ่านนิวเคลียร์: สาเหตุสำคัญของสมองพิการด้วยความก้าวหน้าของการแพทย์ในประเทศสัดส่วนของสมองพิการที่เกิดจากโรคดีซ่านนิวเคลียร์ลดลง
2, การทำแท้งตามธรรมเนียม: การเกิดหลายครั้ง, การคลอดก่อนกำหนด, เด็กพิการ, ประวัติความเป็นมาของการคลอดบุตร; การติดเชื้อไวรัสในช่วงต้น, การตั้งครรภ์ในช่วงต้นมีเลือดออกทางช่องคลอด, เอ็กซ์เรย์
3, การพัฒนากีฬาย้อนหลัง: ศีรษะและลำคอ, ลำต้น, แขนขามีท่าที่ผิดปกติเช่น: มักจะ adduction รยางค์บน, การหมุนภายใน, งอ, นิ้วหัวแม่มือ adduction, มือกำกำปั้นกำ, ข้ามแขนขา, เท้าแหลม, กรรไกรผ้า, kyphosis, แข็ง หลังโค้งงอหัวกลับไปเรื่อย ๆ มักตามมาด้วยปัญญาอ่อนและความล้าหลังทางภาษา เหล่านี้เป็นสาเหตุของสมองพิการดีสโทเนียอย่างแน่นอน
4 นิสัยการสูบบุหรี่: ยาในระยะยาวประวัติศาสตร์โรคเบาหวานโรคเบาหวานและประวัติโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ
การป้องกัน
Myasthenia ป้องกันสมองพิการ
(1) การป้องกันก่อนคลอด
1. การดูแลสุขภาพก่อนสมรส: คำแนะนำเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศภาวะเจริญพันธุ์และโรคทางพันธุกรรมสำหรับทั้งชายและหญิงที่เตรียมไว้สำหรับการแต่งงานการให้คำปรึกษาในประเด็นต่าง ๆ เช่นการแต่งงานและการคลอดบุตรและการตรวจทางการแพทย์สำหรับทั้งชายและหญิงที่อาจได้รับผลกระทบจากการแต่งงาน .
2. ทำงานที่ดีของการดูแลการตั้งครรภ์: การตรวจก่อนคลอดเป็นประจำเพิ่มสารอาหารป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อ
(B) การป้องกันระยะปริกำเนิด
1. หลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดและเด็กน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
2. การป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจและโรคหลอดเลือดสมองแตก
3. การป้องกันและรักษาภาวะ hyperbilirubinemia
(3) การป้องกันหลังคลอด
1. ป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อ:
(1) ดำเนินการคลอดที่โรงพยาบาล
(2) ให้ความสนใจกับการปกป้องผิวของทารกแรกเกิด
(3) รักษาส่วนสะดือของทารกแรกเกิดให้แห้งและสะอาด
(4) สังเกตการเติบโตและความเสื่อมของโรคดีซ่านอย่างใกล้ชิด
(5) ให้ความสนใจกับการสังเกตก่อนและหลัง
(6) นำนมแม่ไปปฏิบัติ
2. ป้องกันการเกิดไข้ชัก (febrile seizures)
3. การรักษาที่ถูกต้องของการเจาะเอว: การเจาะเอวจำนวนเล็กน้อยไหลของสมองสำหรับการตรวจสอบเพื่อทำความเข้าใจธรรมชาติและสภาพของโรคเพื่อให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องซึ่งจะช่วยลดการเกิดผลที่ตามมาของโรคในสมอง ด้วยเหตุนี้ผู้ปกครองควรทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดเพื่อรับผิดชอบต่อสุขภาพของเด็ก
โรคแทรกซ้อน
myofasthenia สมองพิการภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน, ปัญญาอ่อน , ความบกพร่องทางการได้ยิน, ตาเหล่, ข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง, การพูดในเด็กและความผิดปกติทางภาษา, โรคลมชัก, อัมพาตครึ่งซีก, ataxia
1. ภาวะปัญญาอ่อน: มีรายงานว่าเด็กประมาณ 2/3 คนมีภาวะปัญญาอ่อนประมาณ 50% ของเด็กมีภาวะปัญญาอ่อนปานกลางถึงปานกลางและประมาณ 25% มีภาวะปัญญาอ่อนรุนแรง ทารกที่มีอัมพาตสมองพิการและสมองพิการมักมีสติปัญญาแย่ลงและเด็กที่มีอาการมือและเท้าเคลื่อนไหวรุนแรงจะมีอาการทางจิตน้อยมาก
2, ความบกพร่องทางสายตา: ประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กที่มีความบกพร่องทางสายตาที่พบมากที่สุดคือตาเหล่ตาเหล่และข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงเช่นสายตาสั้นตามัว ฯลฯ ไม่กี่มีอาตาตาบอดบางครั้งเด็กอัมพาตครึ่งซีกอาจมี ipsilateral hemianopia ความบกพร่องทางสายตาสามารถส่งผลต่อการประสานมือและตา
3, การด้อยค่าการได้ยิน: เด็กบางคนที่มีการสูญเสียการได้ยินหรือแม้กระทั่งการชักรวม, เด็กที่พบมากที่สุดกับการเต้นของมือและเท้าที่เกิดจาก hyperbilirubinemia การสูญเสียการได้ยินส่วนใหญ่ของเสียงความถี่สูงจำเป็นต้องได้รับการตรวจพบโดยก้านหูทำให้เกิดศักยภาพ
4 ความรู้สึกอื่น ๆ และความผิดปกติทางปัญญา: เด็กที่มีสมองพิการมักจะมีความรู้สึกของการสัมผัสตำแหน่งความรู้สึกทางกายภาพสองจุดของการเลือกปฏิบัติ เด็กมักขาดพื้นที่การมองเห็นที่ถูกต้องและความรู้สึกสามมิติ ดังนั้นในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์การฝึกอบรมความยากลำบากมักเกิดขึ้นในการเรียนรู้ทักษะยนต์ใหม่และการเรียนรู้ที่หลากหลายของความรู้และกิจกรรม
5 อุปสรรคทางภาษา: ข้อบกพร่องทางภาษาในเด็กที่มีสมองพิการมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความเสียหายของสมองก่อนและหลังการคลอดและการพัฒนาสมองรองชะลอนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการด้อยค่าการได้ยินและปัจจัยอื่น ๆ ตามรายงานเด็กส่วนใหญ่มีปัญหาทางภาษาในระดับที่แตกต่างกัน มันเป็นลักษณะการพัฒนาภาษาช้า, ความยากลำบากในการออกเสียง, เสียงที่เปล่งออกชัดเจนและไม่สามารถที่จะแสดงอย่างถูกต้องเด็กบางคนมีความพิการทางสมองอย่างสมบูรณ์ เด็กที่มีมือเท้าและ ataxia มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางภาษาเด็กที่มีอัมพาตและอัมพาตทั้งสองข้างมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของภาษา
6. ชัก: อุบัติการณ์ของสมองพิการ hypotonic กับโรคลมชักมีความแตกต่างกันมากในวรรณคดีอย่างน้อย 25% ของเด็กที่มีอาการชักในวัยที่แตกต่างกันมีอัมพาตอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตขาเดียวและเกี่ยวข้อง คนที่มีสติปัญญาต่ำนั้นเป็นเรื่องธรรมดามากและเด็กที่มีทั้งมือและเท้าและ ataxia นั้นหายาก
7, ช่องปาก, ความผิดปกติของทันตกรรม: เด็กบางคนที่มีความอ่อนแอดูดสมองพิการ, กลืน, เคี้ยวยาก, ปิดริมฝีปากไม่ดี, มักจะน้ำลายไหล, ความทุกข์ทรมานจากโรคฟันผุหรือ dysplasia ฟันบางอาการเหล่านี้พบมากในเด็กที่มีมือและเท้า
8. ความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรม: เด็กส่วนใหญ่ที่มีสมองพิการมีความผิดปกติทางอารมณ์หรือพฤติกรรมซึ่งสัมพันธ์กับการทำงานของสมองบกพร่อง ข้อมูลทางคลินิกจำนวนมากบ่งชี้ว่าเมื่อระบบลิมบิกของสมอง (โดยเฉพาะฮิบโป) ได้รับความเสียหายอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์ในเด็กได้ เด็กแสดงให้เห็นถึงการร้องไห้ที่ดี, ความเอาแต่ใจตัวเอง, ความดื้อรั้น, ความเหงา, อารมณ์, อารมณ์ที่เปราะบางง่ายที่จะตื่นเต้นและบางคนมีความรู้สึกของความชัดเจนความสุขและความไม่แน่นอนทางอารมณ์ อาการเหล่านี้พบได้บ่อยในเด็กที่มีการเคลื่อนไหวของมือและเท้า นอกจากนี้เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นอัมพาตของสมองแสดงกิจกรรมมากเกินไปรบกวนและพฤติกรรมที่กระจัดกระจาย บางครั้งเด็กมีพฤติกรรม "บังคับ" ในการกระแทกศีรษะกรามและการบาดเจ็บอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคดีสโทเนียสมองพิการ อาการที่ พบบ่อย hypoesthesia อัจฉริยะของลูกตาแนวการเคลื่อนไหวผิดปกติคออ่อนไม่สามารถยกศีรษะและยืนกลัวกลัวสวัสดีพึ่งพาการลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
อาการหลักคือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญยืนไม่สามารถเดินหัวและลำคอไม่สามารถยกขึ้น, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เห็นได้ชัดกิจกรรมร่วมกันมีขนาดใหญ่เกินไป แต่เอ็นสะท้อนมีการใช้งานสะท้อนทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นมักจะมาพร้อมความพิการทางสมอง
ตรวจสอบ
การตรวจ dystonia สมองพิการ
1 การตรวจร่างกาย
การตรวจสอบการสะท้อนดั้งเดิม: มือที่จับการสะท้อนความตึงเครียดและการสะท้อนแบบเรย์ยังคงอยู่ในสี่หัวและลมหายใจและการสะท้อนคอยังคงไม่หายไปหลังจาก 6 เดือนของการเกิด
ท่าทาง Vojta สะท้อนให้เห็นอย่างผิดปกติ การตรวจด้วยท่าทางสะท้อน Vojta มักใช้ในการวินิจฉัยสมองพิการในช่วงต้นของการบาดเจ็บที่สมอง สมองพิการควรได้รับการตรวจในท่าที่ผิดปกติ 2-3 ข้อในท่าตอบสนอง 7 ข้อ รวมกับการสะท้อนหลัก, การสะท้อนแนวตั้ง, การสะท้อนที่สมดุลและการตรวจกล้ามเนื้อ, การประเมินที่ครอบคลุมของดายสกินต้นในทารก
การทดสอบกล้ามเนื้อ: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของเด็กสามารถแสดงออกได้สูงเกินไปลดลงหรือเขย่าได้สำเร็จ
2 การตรวจสอบทางกายภาพ
เช่น EEG, ลักษณะภูมิประเทศของสมอง, เส้นประสาทปรากฎศักยภาพ, อัลตร้าซาวด์สมองและกะโหลก, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ ข้างต้นสามารถปรับปรุงการคาดการณ์ของดายสกินในเด็กที่มีความเสียหายของสมองและปรับปรุงความถูกต้องของการวินิจฉัยในช่วงต้นของเด็กที่มีสมองพิการ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของสมองพิการดีสโทเนีย
1. ประวัติทางการแพทย์ที่มีความเสี่ยงสูง
ส่วนใหญ่สำหรับปัจจัยเสี่ยงสูงของสมองพิการไม่ว่าจะมีประวัติของระบบประสาทในครอบครัวไม่ว่าจะเป็นพ่อแม่แต่งงานกับญาติสนิทหรือไม่ว่าเด็กจะมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคโลหิตจางและโรคอื่น ๆ ไม่ว่าจะมีสารกัมมันตรังสี การติดเชื้อในมดลูกไม่ว่าจะเป็นทารกที่เกิดจากการหายใจไม่ออก, เกิดการบาดเจ็บ, ชัก, ไม่ว่าจะเกิด, คู่หรือเกิดหลายครั้ง, ไม่ว่าเขาจะมี hyperbilirubinemia หรือโรคติดเชื้อร้ายแรง
2 ประสิทธิภาพต้นมักจะมีประเด็นต่อไปนี้:
ความยากลำบากในการให้อาหารการดูดและการกลืนจะไม่ได้รับการประสานงาน
หงุดหงิดง่ายต่อการตกใจและง่ายต่อการกระตุ้น
การตอบสนองที่ไม่ดีต่อสภาพแวดล้อมโดยรอบ
มีจ้องมองและตาเหล่
หัวไม่มั่นคงแขนขาจะเคลื่อนไหวน้อยลงและลำต้นและแขนขาจะนิ่ม
จางปากยื่นออกมาจากปากของเขาร่างกายของเขาแข็งแรงและแข็งแรงการเคลื่อนไหวของเขานั้นไม่พร้อมเพรียงและไม่สมดุล
การพัฒนาการออกกำลังกายล่าช้าอย่างน้อย 3 เดือนหลังเด็กปกติ
เกณฑ์การวินิจฉัย
1 มีปัจจัยเสี่ยงสูง
2 ความผิดปกติของระบบประสาทพัฒนาการ นั่นคือการพัฒนามอเตอร์ไม่ดี, กล้ามเนื้อผิดปกติ, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อผิดปกติ, ท่าทางที่ผิดปกติและการพัฒนาของการสะท้อนที่ผิดปกติ
3 อาการทางคลินิกของสมองพิการในวัยทารก
4 อาจมีความผิดปกติในการตรวจเสริมเช่นการถ่ายภาพและ electrophysiology
ประเด็นสำคัญของสมองพิการ
1 Dyskinesia เกิดจากความเสียหายของสมองหรือข้อบกพร่องในการพัฒนา
2 encephalopathy ไม่ก้าวหน้า
3 อาการปรากฏในวัยเด็ก
4 สามารถใช้ร่วมกับปัญญาอ่อน, โรคลมชัก, รบกวนประสาทสัมผัส, ความผิดปกติของการสื่อสาร, ความผิดปกติของพฤติกรรมและความผิดปกติอื่น ๆ อาจมีความเสียหายของกระดูกและระบบกล้ามเนื้อรอง
5 ไม่รวม dyskinesia ส่วนกลางที่เกิดจากโรคความก้าวหน้าและเด็กปกติท
เตือนความจำที่เป็นมิตร: หากคุณพบว่าเด็กมีอาการผิดปกติแนะนำให้ไปที่โรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจและวินิจฉัยเพิ่มเติมภายใต้คำแนะนำของแพทย์และตรวจสอบสภาพของเด็กการเข้าแทรกแซงเร็ว
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรมหรือโรคความเสื่อมบางอย่างอาจพัฒนาช้าเช่น metachromatic leukodystrophy, อัมพาตกระตุกครอบครัวเป็นต้นโรคเหล่านี้ยากที่จะระบุในช่วงต้นของสมองและอาจวินิจฉัยผิดพลาด Uric acidosis ชนิดที่ 1 นั้นเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับ dyskinesia cerebral palsy ในขณะที่การขาด arginase สามารถเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับ sputum ในสมองที่มีเสมหะในระดับทวิภาคี สำหรับทารกที่มีกล้ามเนื้อต่ำพวกเขาจะต้องแตกต่างจากเซลล์ประสาทยนต์ส่วนล่างและหลังมักจะลดหรือหายไป ทารกที่มีกล้ามเนื้อต่ำจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการแยกโรคทางเมแทบอลิซึมทางพันธุกรรม เสมหะ spastic บางครั้งจำเป็นต้องมีความแตกต่างจาก dopa-reactive dystonia
