athetosis สมองพิการ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมือและเท้าสมองพิการ hyperkinetic สมองพิการมือและเท้าหมายถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากความเสียหายของสมองซึ่งเป็นที่ประจักษ์ว่าการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่ควบคุมได้ยาก เมื่อออกกำลังกายอย่างมีสติและเด็ดเดี่ยวความไร้ประสิทธิภาพและความไม่สอดคล้องจะเพิ่มจำนวนการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้อง มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในมือนิ้วมือและปากและบางครั้งสามารถมองเห็นได้บนนิ้วเท้าซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวแบบไม่อิสระ แขนขาและกล้ามเนื้อลำตัวของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในความตึงเครียดของกล้ามเนื้อส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจผู้ป่วยบางคนแสดงการหมุนของแขนขาลำตัวและลำคอที่ควบคุมได้ยาก กล้ามเนื้อใบหน้ามีการหดตัวผิดปกติในท้องถิ่นและพวกเขามีการแสดงออกที่แปลกเช่น "เขี้ยวและปาก" และ "คิ้ว" การตอบสนองทางสรีรวิทยาไม่สามารถเหนี่ยวนำหรือสะท้อนกลับได้ตามปกติและอาการเสมหะเสมหะและสัญญาณ Babinski เป็นลบ มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในมือนิ้วมือและปากและบางครั้งสามารถมองเห็นได้บนนิ้วเท้าซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวแบบไม่อิสระ โดยทั่วไปจะไม่มีการทำสัญญาร่วมเว้นแต่จะมีการอยู่ร่วมกันในเวลาเดียวกัน อาการที่เกิดจากสมองพิการ ได้แก่ ดายสกิน, ความผิดปกติของการทรงตัว, ความผิดปกติของการพูด, ความผิดปกติของการมองเห็นและการได้ยิน, ความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการ, ความผิดปกติของการพัฒนาฟัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปัญญาอ่อนการพูดและความผิดปกติทางภาษาในเด็กโรคลมชัก
เชื้อโรค
สาเหตุของสมองพิการ
เหตุผลก่อนเกิดควรได้รับการพิจารณา:
1 ความผิดปกติของการพัฒนาสมองของตัวอ่อนเช่นผิดปกติของสมองน้อย hydrocephalus พิการ แต่กำเนิดหรือไม่มีความผิดปกติของสมองพิการ แต่กำเนิดสมอง;
2 การบาดเจ็บของมารดาหรือการติดเชื้ออย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ภาวะโลหิตเป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์เบาหวานและการได้รับรังสีสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาสมองของทารกในครรภ์
3 แม่ที่มีโรคหัดเยอรมันเริมงูสวัดโรครวมเซลล์ยักษ์ toxoplasmosis ฯลฯ สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์;
4 ทารกคลอดก่อนกำหนด;
5 เด็กที่หมดอายุความเสื่อมของรกและเนื้อร้ายและทารกคลอดก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดจากการขาดออกซิเจนในสมองของทารกในครรภ์;
6 ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมสมาชิกในครอบครัวหรือสมาชิกในครอบครัวทันทีมีโรคทางพันธุกรรมพิการ แต่กำเนิด;
7 สถานการณ์อื่น ๆ เช่นผู้ปกครองกลืนกินดื่มแอลกอฮอล์โลหิตจางยารักษาโรคระยะยาว
เหตุผลในการคลอดควรได้รับการพิจารณาด้วย:
1 การขาดออกซิเจนในสมองของทารกในครรภ์เวลาการส่งมอบนานและการใช้งานก่อนคลอดของยาชาระงับความรู้สึกสามารถยับยั้งการหายใจของทารกในครรภ์ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซสายสะดือรอบคอรกลอกตัวก่อนรก ประมาณ 30% ของเด็กเหล่านี้มีประวัติภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด
2 ภาวะเลือดออกในสมองเกิดการบาดเจ็บฉุกเฉิน dystocia ความผิดปกติของเลือดออกอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมอง ประมาณ 15% ของเด็กเหล่านี้มีอาการชักในช่วงแรกเกิด 3 โรคดีซ่านนิวเคลียร์ที่เกิดจากภาวะ hyperbilirubinemia ในทารกแรกเกิดเป็นสาเหตุของสมองพิการ
เหตุผลหลักหลังคลอดคือ:
โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบหรือการติดเชื้อรุนแรงตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์และโรคอื่น ๆ ตามด้วยการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงการคายน้ำอย่างรุนแรงและการเกิดลิ่มเลือดดำในสมอง สาเหตุดังกล่าวมีความชัดเจนมากขึ้นและสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นผลสืบเนื่องของโรค
การป้องกัน
ป้องกันสมองพิการมือและเท้า
1. ป้องกันโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้น
ทารกแรกเกิดออกจากแม่ไปสู่โลกมนุษย์การพัฒนาอวัยวะภายในอวัยวะภายในยังไม่สมบูรณ์การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอยู่ในระดับต่ำและโรคติดเชื้อเกิดขึ้นได้ง่ายและเนื่องจากผิวหนังมีความละเอียดอ่อนเส้นเลือดใต้ผิวหนังจะมีความอุดมสมบูรณ์ หากมีความเสียหายแบคทีเรียและไวรัสจะเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดที่จะเติบโตและทำซ้ำซึ่งจะนำไปสู่การติดเชื้อและ viremia แล้วกลายเป็นโรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งจะทำลายสมองและทำให้สมองพิการ ด้วยเหตุนี้การป้องกันที่ใช้งานของโรคติดเชื้อในช่วงทารกแรกเกิดมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการลดอุบัติการณ์ของสมองพิการ
(1) ให้ความสนใจในการปกป้องผิวของทารกแรกเกิด
ผิวหนังที่สมบูรณ์และเยื่อเมือกเป็นบรรทัดแรกของการป้องกันการบุกรุกของเชื้อโรคเมื่อผิวหนังและเยื่อเมือกได้รับความเสียหายแบคทีเรียจะใช้โอกาสในการเข้าสู่ร่างกายและทำให้เกิดความเจ็บป่วย ควรอาบน้ำและอาบน้ำให้กับทารกแรกเกิดให้ผิวสะอาดและแห้งสวมใส่เสื้อผ้าสำหรับทารกแรกเกิดที่จะอ่อนนุ่มและดูดซับไม่สวมวัตถุที่เป็นโลหะหรือใส่เข็มบนเสื้อผ้าเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายให้กับผิว เมื่อพบว่าผิวหนังของทารกแรกเกิดได้รับความเสียหายกัดกร่อนหรือมีหนองควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
(2) รักษาส่วนที่สะดือของทารกแรกเกิดให้แห้งและสะอาด
ส่วนสะดือของทารกแรกเกิดเป็นช่องทางที่สำคัญสำหรับการเข้าสู่เชื้อโรคดังนั้นจึงควรเก็บไว้ในที่แห้งและสะอาดและไม่ควรประมาท หากพบเมือกหรือมีหนองหลั่งในสะดือผิวหนังรอบ ๆ สายสะดือจะเป็นสีแดงและบวมแสดงว่ามีการติดเชื้อในสะดือและควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน
2. สังเกตการเติบโตและความเสื่อมของโรคดีซ่านอย่างใกล้ชิด
ดีซ่านในทารกแรกเกิดมีจุดทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาดีซ่านทางสรีรวิทยาเริ่มปรากฏ 3 วันหลังคลอดและกินเวลาประมาณ 7 ถึง 10 วัน (เด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจล่าช้าจนถึง 2 ถึง 3 สัปดาห์) โรคดีซ่านไม่ลึกมาก . ตาตุ่มปรากฏก่อนกำหนดปรากฏขึ้นภายใน 2 วันหลังคลอดและค่อยๆลึกและเป็นเวลานานมันอาจเป็นโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาและควรได้รับการรักษาทันที
3. ให้ความสนใจกับมุมมองด้านหน้า
ยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้าเป็นกระจกที่สะท้อนถึงรอยโรคในสมองและจำเป็นต้องสังเกตบ่อยๆ ยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้าปกติมีขนาดประมาณ 2.5 ซม. × 2.5 ซม. หดหู่เล็กน้อยหรือแบนด้วยการเต้นเป็นจังหวะหากยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้ายกขึ้นและเครียดจะเห็นได้ในไข้หรือรอยโรคในกะโหลกศีรษะ ด้านหน้าอุ้งเชิงกรานถูกปิดอย่างสมบูรณ์ระหว่าง 1 ถึง 1 ปีครึ่งถ้ามันถูกปิดเร็วเกินไป (ปิดภายใน 3 เดือน) มันอาจจะเป็นสมอง dysplasia ปิดสายเกินไปนอกเหนือจากโรคกระดูกอ่อนหรืออาการที่สำคัญของ hydrocephalus .
4. ดำเนินการเลี้ยงลูกด้วยนม
น้ำนมแม่ไม่เพียง แต่มีคุณค่าทางโภชนาการ แต่ยังมีสารภูมิคุ้มกันและปัจจัยต่อต้านการติดเชื้อหลายอย่างซึ่งไม่สามารถใช้ได้ในสูตรอื่น มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าอุบัติการณ์ของโรคติดเชื้อเช่นการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจโรคท้องร่วงและหูชั้นกลางอักเสบในเด็กที่กินนมแม่อย่างเดียวเป็นเวลา 4 ถึง 6 เดือนนั้นน้อยกว่าเด็กที่เลี้ยงด้วยอาหารเทียม
5. ให้ความสนใจเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการชักไข้
อาการชักไข้สูงเกิดขึ้นในทารกตั้งแต่ 6 เดือนถึง 3 ปีและเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากมีไข้สูงโดยมีความชุกประมาณ 3 ถึง 5% เมื่ออุณหภูมิของร่างกายลดลงต่ำกว่า 39 ° C อาการชักมักจะหยุดลงและจิตใจจะแจ่มใส ระยะเวลาของการชักสั้นเพียงไม่กี่วินาทีและตราบเท่าที่ไม่กี่นาทีหรือแม้กระทั่งหลายสิบนาที โรคลมชักและปัญญาอ่อนเป็นเรื่องปกติในเด็กที่มีอาการชักไข้ที่กินเวลานานกว่า 30 นาทีหรือกำเริบมากกว่า 6 ครั้ง อาการชักไข้อาจเกิดจากโรคต่าง ๆ คิดเป็นครึ่งหนึ่งของการชักในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและอัตราการเกิดซ้ำประมาณ 35% ในกรณีของอาการชักเด็กมีระดับของการขาดออกซิเจนที่แตกต่างกันนำไปสู่ความผิดปกติของสมองจึงก่อให้เกิดอันตรายต่อระบบประสาทของเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งระยะเวลาของการชักเป็นเวลามากกว่าครึ่งชั่วโมงหรือผู้เขียนซ้ำเซลล์สมองเสียหายมากขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนสมองพิการมือและเท้า ภาวะแทรกซ้อน, ภาวะปัญญาอ่อน, การพูดและภาษาผิดปกติ, โรคลมชัก
ครั้งแรกที่อ่อนแอและป่วย
ความยาวและน้ำหนักของเด็กที่มีมือเท้าและสมองพิการโดยทั่วไปไม่ได้มาตรฐานปกติโภชนาการที่ไม่ดีง่ายต่อการได้รับจากโรคกระดูกอ่อนติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำบ่อย ๆ ท้องเสียลมอ่อนส่งผลกระทบต่อสุขภาพและความแข็งแรงทางร่างกายขัดขวางการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ นอกจากนี้ยังมีการดูดโคจิกลืนลำบากปิดช่องปากไม่ดีและน้ำมูกไหล การเรียนรู้ที่จะล่าช้าต้องใช้การรักษาตามอาการ นอกเหนือจากการให้อาหารที่มีคุณค่าทางวิทยาศาสตร์และสมเหตุสมผลแล้วสังกะสีแคลเซียมเหล็กและวิตามินเอวิตามินดีควรได้รับการเติมเต็มในเวลาที่เหมาะสมเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของพวกเขา
ประการที่สองการเรียนรู้ปัญหา
ประมาณ 50% ของเด็กที่มีสมองพิการและสมองพิการมีปัญหาในการเรียนรู้เล็กน้อยหรือปานกลางค่า IQ ของพวกเขาอยู่ที่ 70-80 เด็กบางคนที่สมองพิการและสมองพิการดูเหมือนจะไม่มีปัญหาที่สำคัญ คำนวณยากหรือยาก เด็กบางคนอ่านและคำนวณได้ดีมาก แต่เป็นการยากที่จะสร้างแนวคิดเรื่องรูปร่างซึ่งนำไปสู่ความสามารถในการวาดภาพไม่ดี ปัญหาการเรียนรู้ที่จริงจังทำให้เด็กสมองพิการช้ามากที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับการเดินการพูดคุยและกิจกรรมต่างๆ
ประการที่สามปัญญาอ่อน
เด็กที่มีมือเท้าและสมองพิการมักจะประสบกับภาวะปัญญาอ่อน อุบัติการณ์ของภาวะปัญญาอ่อนในเด็กสมองพิการและสมองพิการสูงถึง 75% เนื่องจากการทดสอบประเมินผลส่วนใหญ่สำหรับการพัฒนาที่ชาญฉลาดขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของการออกกำลังกายผลลัพธ์ที่วัดได้ในเด็กที่มีสมองพิการมักจะแตกต่างจากของจริงซึ่งมักจะต่ำกว่าผู้ที่มีภาวะปัญญาอ่อน นอกจากนี้เด็กที่มีสมองพิการและสมองพิการนอกเหนือไปจากความเสียหายของสมองที่เกิดจากดายสกินอาจมีอุปสรรคทางสายตาการได้ยินและภาษาทำให้ยากต่อการตอบสนองหรือแสดงออกอย่างเหมาะสม การพัฒนาศักยภาพของร่างกายควรถูกขัดขวางเพื่อให้การปฏิบัติชีวิตในระหว่างการพัฒนานั้นถูกขัดขวางและส่งผลต่อการพัฒนาจิตใจ นอกจากนี้ยังมีอุปสรรคทางจิตวิทยาอื่น ๆ นอกเหนือจากปัจจัยลำตัวทำให้การทดสอบมีความน่าเชื่อถือน้อยลงและหน่วยสืบราชการลับที่เกิดขึ้นจริงมักจะถูกประเมินต่ำเกินไป สำหรับเด็กที่มีสมองพิการการสังเกตและความเข้าใจของผู้ปกครองรวมถึงการสังเกตของแพทย์มักจะนำไปสู่การประเมินโดยรวมของสติปัญญาของเด็กและไม่สามารถเทียบเคียงผลการทดสอบทางจิตของเด็กสมองพิการด้วยปัญญาอ่อน หากการเคลื่อนไหวของเด็กที่มีสมองพิการดีขึ้นการฝึกฝนจะเพิ่มขึ้นและระดับพัฒนาการของทุกด้านเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ประการที่สี่อุปสรรคทางภาษา
เด็กส่วนใหญ่ที่มีสมองพิการและสมองพิการมีปัญหาด้านภาษาต่างกัน การรวมตัวของมันอาจเป็นการออกเสียงที่ไม่ชัดเจนความยากในการออกเสียงความผิดปกติในการแสดงออกทางภาษาและแม้แต่ความพิการทางสมอง
สาเหตุของอุปสรรคการออกเสียงภาษาคือ:
เนื่องจากเนื้อเยื่อสมองหยุดพักการพัฒนาของศูนย์ภาษาจึงได้รับผลกระทบ
หลังจากสมองพิการอวัยวะใบหน้าลิ้นและแกนนำมีส่วนร่วมในกล้ามเนื้อส่งผลให้ dysarthria
เด็กที่มีสมองพิการอาจก่อให้เกิดหรือส่งเสริมความผิดปกติทางภาษาอันเนื่องมาจากการเป็น Tardive ของแขนขา, การมองเห็น, การได้ยินหรือการปัญญาอ่อน
เด็กที่มีอาการมือพิการและสมองพิการมักมีความผิดปกติทางภาษารองลงมาคือเด็กที่เป็นอัมพาตของสมองที่มีอัมพาตสมองและอัมพาตสองเท่านอกจากนี้ยังอาจมีความผิดปกติทางภาษาเช่นกัน
ประการที่ห้าความบกพร่องทางสายตา
เด็กที่มีมือเท้าและสมองพิการมักจะมีตาเหล่ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกับเอียงภายในตาอาตามองเห็นอื่น ๆ รบกวนสายตาสายตาสั้นสายตายาวสายตายาว ฯลฯ กรณีที่รุนแรงสามารถมองเห็นต้อกระจกลีบแก้วนำแสงหรือแม้กระทั่งคนตาบอด ตาเหล่เป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของตำแหน่งลูกตาในอัมพาตสมองเกร็งอุบัติการณ์ของการฝ่อแก้วนำแสงสูงในการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงและอัมพาตอัมพาตด้วยความพิการทางสมองอย่างรุนแรง
หกพฤติกรรมทางจิตวิทยาที่ผิดปกติ
เด็กที่มีมือเท้าและสมองพิการอาจมีความผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรมเช่นการทำร้ายตนเองแนวโน้มรุนแรงความผิดปกติของการนอนหลับและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ บุคลิกภาพของเด็กที่มีสมองพิการมีพื้นฐานทางสรีรวิทยาและเส้นทางการตอบสนองที่แตกต่างจากเด็กปกติความมั่นคงทางอารมณ์การควบคุมตนเองการพึ่งพาตนเองและเหตุผลที่ไม่รุนแรงของเด็กที่มีสมองพิการต่ำกว่าเด็กปกติเด็กที่มีผิวสมองพิการ ลักษณะบุคลิกภาพเช่นการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการควบคุมตนเองต่ำการพึ่งพาที่แข็งแกร่งความหุนหันพลันแล่นง่ายและความก้าวร้าวที่แข็งแกร่ง เด็กสมองพิการมีความสามารถในการปรับตัวต่อสังคมและครอบครัวน้อยกว่าเด็กปกติและมีความสามารถในการปรับตัวทางจิตวิทยาต่ำต่อการเปลี่ยนแปลงในการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อม ความมั่นคงของรัฐธรรมนูญและความมั่นคงของบุคคลต่ำกว่าเด็กปกติแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มที่ไม่มั่นคงของบุคลิกภาพและความไม่สมดุลของการพัฒนา ดังนั้นเราจึงต้องใส่ใจกับการสังเกตพฤติกรรมของเด็กสมองพิการใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการเกิดพฤติกรรมผิดปกติและในเวลาเดียวกันก็แก้ไขให้ถูกต้องและหลีกเลี่ยงอาการแย่ลง
เซเว่น, โรคลมชัก
โรคลมชักมักสังเกตได้จากการชัก การชักไม่เพียง แต่เป็นอุปสรรคต่อการรักษาสมองพิการ แต่การชักซ้ำ ๆ ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของสมองและส่งผลต่อสติปัญญา ความน่าจะเป็นของโรคลมชักในเด็กส่วนใหญ่ที่มีสมองพิการคือ 20% -30% สำหรับทารกและ 40% สำหรับทารก มีอุบัติการณ์สูงของอัมพาตอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตครึ่งซีกและ malformations ในเด็กทารกจำนวนมากมีอาการชักในระยะแรก
ยาเสพติดมักจะสามารถควบคุมอาการชักมักต้องใช้ยาปกติปฏิบัติตาม 2-4 ปีและค่อยๆหยุดยาภายใต้คำแนะนำของแพทย์ ดูแลในระหว่างการโจมตีปกป้องศีรษะทำให้มันอยู่ด้านข้างคลายเสื้อผ้าที่แน่นเกินไปและง่ายต่อการหายใจและปล่อยน้ำลายให้ลมหายใจเปิดสังเกตจากเด็กและปล่อยให้มันพักหลังจากการโจมตี
แปดความผิดปกติของช่องปากและโรคทางทันตกรรม
เนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผิดปกติในกล้ามเนื้อใบหน้าและกล้ามเนื้อในช่องปากและภาษาทำให้การเคี้ยวของเด็กดูดซับและกลืนลำบากปิดช่องปากและน้ำลายไหล สาเหตุที่พบบ่อยของโรคฟันผุในเด็กที่มีสมองพิการและสมองพิการเป็นสาเหตุหลักมาจากด้านสกปรกของฟันตัวเองและช่องปาก เนื่องจากบิลิรูบิน encephalopathy หรือความเสียหายปริปริอื่น ๆ , เคลือบฟันอาจไม่สมบูรณ์, ฟันมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นปูนและฟันตัวเองมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคฟันผุ
เก้าได้ยินการด้อยค่า
เด็กที่มีมือเท้าและสมองเป็นอัมพาตส่วนใหญ่จะมีความบกพร่องในการได้ยินที่เกิดจากความเสียหายของช่องหูส่วนกลาง เด็กที่มีสมองพิการมักแสดงอาการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการได้ยินเนื่องจากความบกพร่องทางสมองการพัฒนาภาษาย้อนหลังและดายสกินและความบกพร่องทางการได้ยินมักถูกมองข้าม ดังนั้นเพื่อลดความพิการเด็กควรได้รับการตรวจตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อการตรวจและการรักษา แต่เนิ่นๆ
สิบกินความยากลำบาก
เด็กหลายคนที่มีสมองพิการและสมองพิการมีปัญหาในการรับประทานอาหารและประสิทธิภาพในวัยทารกหายใจได้ยากหลังจากเล็กใหญ่มันก็ยากที่จะเคี้ยวและอาจกลืนลำบากคอของเด็กปกติสามารถทำให้อากาศเข้าสู่อวัยวะและปอดได้อย่างราบรื่น หรืออาหารแข็งเข้าสู่หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ฟังก์ชั่นนี้ของเด็กที่มีสมองพิการมักจะไม่ปลอดภัยดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้อาหารอาหารหรือของเหลวเข้าสู่ปรากฏการณ์การไหลย้อนกลับของอาหารในกระเพาะอาหาร แต่ปรากฏการณ์นี้จะหายไปอย่างรวดเร็ว ปรากฏการณ์นี้อาจยังคงอยู่ในเด็กที่มีสมองพิการเนื่องจากกรดไหลย้อนในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อผนังและหลอดอาหารและความเจ็บปวดและในที่สุดก็นำไปสู่การปฏิเสธเด็กที่มีสมองพิการ
สิบเอ็ดคนโกง
เด็กที่มีมือเท้าและสมองพิการอาจมีปัญหาในการควบคุมน้ำลาย ทารกมีหัวไม้เป็นเวลาประมาณ 6 เดือน แต่ไม่ช้าก็เรียนรู้ที่จะกลืน มันเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่มีสมองพิการปิดริมฝีปากและมันก็ยากที่จะกลืนน้ำลายเป็นประจำดังนั้นน้ำลายไหลต่อเนื่องทำให้ปากและหน้าอกเปียกตลอดเวลา ในปัจจุบันน้ำลายไหลสามารถรักษาได้โดยการนวดในช่องปากและการผ่าตัดเล็ก ๆ
สิบสองปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ
เด็กที่มีมือเท้าและสมองเป็นอัมพาตทำให้อุจจาระแห้งเนื่องจากกิจกรรมน้อยลงซึ่งส่งผลกระทบต่ออาหาร การควบคุมในระยะแรกนั้นง่ายกว่าการควบคุมหลังผู้สูงอายุดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการเลือกผักผลไม้และเซลลูโลสดิบในอาหารเพื่อให้อุจจาระชัดเจนและทวารหนักจะถูกทำให้ว่างเป็นนิสัย ในเวลาเดียวกันให้ตรวจสอบเพื่อป้องกันการสะท้อนของอุจจาระแห้ง เด็กสมองพิการมีความสามารถในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะไม่ดีเมื่อเทียบกับเด็กปกติ หากกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถล้างได้เป็นเวลานานจะทำให้ติดเชื้อแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะได้ง่าย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการฝึกนิสัยการปัสสาวะและใช้มาตรการต่าง ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
สิบสามปัญหาการติดเชื้อ
เนื่องจากการเคี้ยวแช่และกลืนลำบากเด็กจะไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอขาดธาตุอาหารและมีภูมิคุ้มกันต่ำ เนื่องจากการอยู่รอดในระยะยาวในท่าทางและตำแหน่งที่แน่นอนและแม้กระทั่งเตียงพักผ่อนเป็นเวลานานมันง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อของเนื้อเยื่อและอวัยวะในท้องถิ่นเช่นการติดเชื้อในปอดและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นเด็กที่เป็นอัมพาตของสมองควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้ได้รับสารอาหารที่สมดุลเพิ่มความต้านทานของร่างกายและป้องกันและรักษาการติดเชื้อต่าง ๆ อย่างแข็งขัน
อาการ
อาการของสมองพิการและสมองพิการของ มือและเท้าที่ พบบ่อย อาการที่ พบบ่อย ของ การเต้นเหมือนมือและเท้า kinesis ลดความตึงเครียดความผิดปกติของการพัฒนาจิตเด็ก psych reflexes 踝踝挛ชะลอการพัฒนาภาษา腱สะท้อนความผิดปกติไม่สมดุล
1. การพัฒนากีฬาล้าหลังและเคลื่อนไหวได้น้อยลง
ในเด็กที่มีอาการสมองพิการการพัฒนามอเตอร์นั้นมีลักษณะของการเคลื่อนไหวขั้นต้นและ / หรือการเคลื่อนไหวที่ดี มีหลายตัวชี้วัดสำหรับการตัดสินว่าการพัฒนากีฬาเป็นแบบย้อนหลังหรือไม่แต่ละการเคลื่อนไหวมีการแสดงที่แตกต่างกันในปีที่แตกต่างกัน (เดือน) แต่ตัวชี้วัดหลักบางอย่างควรมีความเชี่ยวชาญในการประยุกต์ใช้ทางคลินิก
เด็กปกติสามารถเงยหน้าขึ้นมองเมื่อพวกเขาอายุ 3 เดือนพวกเขาสามารถเอื้อมมือออกไปและสัมผัสวัตถุใน 4 ถึง 5 เดือนมือทั้งสองข้างสามารถจับหน้าอกได้เมื่อคุณเงียบคุณสามารถเล่นด้วยมือต่อหน้าต่อตา เมื่อคุณอายุ 6 ถึง 7 เดือนคุณจะนั่งคนเดียวบนเตียงแข็งและไม่ล้มเมื่อคุณอายุ 8 ถึง 10 เดือนคุณจะปีนขึ้นไปเมื่อคุณปีนขึ้นไปแขนขาส่วนบนหรือแขนขาส่วนล่างจะขยับสลับกัน ฉันสามารถยืนอยู่คนเดียวเมื่อฉันอายุ 1 ขวบและฉันสามารถเดินได้เมื่อฉันอายุ 1 ถึง 1 ปี เด็กสมองพิการโดยทั่วไปไม่สามารถเข้าถึงระดับเด็กปกติในทุกช่วงอายุ
ในเด็กสมองพิการมักจะแสดงการเคลื่อนไหวที่ลดลงความสามารถในการดูดที่ไม่ดีและการตอบสนองการจับเหยื่อ เด็กปกติ 3 เดือนในท่าหงายมักจะมีการเตะการเคลื่อนไหวแบบถีบและการเตะลูกอื่น การเคลื่อนไหวของการเตะเด็กสมองพิการจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมีการเคลื่อนไหวสลับกันเล็กน้อยการเคลื่อนไหวของแขนขาปกติใน 4 ถึง 5 เดือนนั้นมีความยืดหยุ่นมากและกิจกรรมสมองขาของเด็กสมองพิการก็ลดลงเช่นกัน เด็กปกติไม่ได้เกิดตาขวาหรือซ้ายภายในอายุ 1 ปีในขณะที่เสมหะสมองพิการมักใช้เพียงมือเดียวหรือสัมผัสกิจกรรมของมืออีกข้างก็ลดลงและมือก็กำแน่น
ประการที่สองเสียงของกล้ามเนื้อผิดปกติ
เสียงของกล้ามเนื้อคือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในสภาวะที่สงบและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อนั้นเกิดจากการดิ้นงอยืดยืด pronation และการครอบงำ เด็กเล็กสามารถจับปลายแขนและจับมือเพื่อเข้าใจความตึงเครียดของกล้ามเนื้อแขนขาตามช่วงการเคลื่อนไหวของมือ นอกจากนี้ยังสามารถวัดความตึงของกล้ามเนื้อแขนขาที่ต่ำกว่าได้โดยการถือน่องเพื่อแกว่งเท้าความตึงเครียดจะถูกตัดสินตามช่วงกิจกรรมของเท้าเมื่อความตึงเครียดอยู่ในระดับต่ำช่วงของการเคลื่อนไหวของมือและเท้านั้นมีขนาดใหญ่เมื่อมือสั่น
เมื่อตรวจสอบความตึงของกล้ามเนื้อคุณสามารถเรียนรู้ด้วย "pull test" การทดสอบนี้ง่ายต่อการจับมือเด็กแล้วดึงจากตำแหน่งหงายในท่านั่งสังเกตด้านหลังศีรษะเพื่อทำความเข้าใจความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอและหลัง
ผู้เชี่ยวชาญอัมพาตสมองจำเป็นต้องได้รับการเตือนว่าเมื่อตรวจสอบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อควรสังเกตว่าเด็กบางคนที่มีระยะเวลาเป็นโรคนานขึ้นมีการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ จำกัด เนื่องจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อร่วมกัน
ประการที่สามท่าทางผิดปกติ
ท่าที่ผิดปกติของเด็กที่มีสมองพิการต่าง ๆ ซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อผิดปกติและการหายไปของการสะท้อนกลับดั้งเดิม การเคลื่อนไหวของมือและเท้าและประเภท ataxia นั้นแตกต่างจากประเภทเสมหะในปีแรกพวกเขามักจะนอนเงียบ ๆ และแทบไม่มีการเคลื่อนไหวแบบอิสระในตำแหน่งหงายท่าทางของพวกเขาตรงข้ามกับประเภทขาศักดิ์สิทธิ์, การลักพาตัวสะโพกและอัมพาต กลับ dorsiflexion เมื่อคุณอยู่ในตำแหน่งตั้งตรงคุณสามารถควบคุมศีรษะในตำแหน่งตรงกลางได้
ประการที่สี่การสะท้อนความผิดปกติ
อัมพาตสมองอันศักดิ์สิทธิ์ (สะท้อนเข่า, ลูกหนูสะท้อน, Achilles เอ็นเอ็นสะท้อน ฯลฯ ) มีการใช้งานหรือซึ่งกระทำมากกว่าปกและบางครั้งนำไปสู่เสมหะและเครื่องหมาย Babinski ปฏิกิริยาตอบสนองทางระบบประสาทในเด็กที่มีสมองพิการมักแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองแบบดั้งเดิมนั้นล่าช้าและการตอบสนองเชิงป้องกันนั้นอ่อนหรือช้าลง
อาการที่ชัดเจน:
อาการของสมองพิการ ได้แก่ dyskinesia, ความผิดปกติของการทรงตัว, ความผิดปกติของการพูด, ความผิดปกติของการมองเห็นและการได้ยิน, ความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการ, ความผิดปกติของการพัฒนาฟัน, ความผิดปกติในการพัฒนาฟัน
(1), ดายสกิน: ความสามารถในการกีฬาของเด็กสมองพิการต่ำกว่าเด็กปกติในวัยเดียวกันความสามารถในการควบคุมตนเองของกีฬาไม่ดีระดับของอุปสรรคเป็นเพียงการเคลื่อนไหวของมือและเท้ามีความยืดหยุ่นเล็กน้อยหรือเงอะงะมือที่ไม่จับ เท้าจะไม่เดินจะมีเท้าที่แหลม (ส้นเท้าไม่แตะพื้น) ผ้ากรรไกร (ขาไขว้กัน) และบางคนจะไม่พลิกคว่ำไม่ลุกขึ้นนั่งไม่ยืนไม่เคี้ยวและกลืนปกติ
(2) ความผิดปกติของท่าทาง: ท่าต่าง ๆ ของเด็กที่เป็นอัมพาตของสมองผิดปกติความมั่นคงของท่าไม่ดีท่าที่น่าอึดอัดใจในระหว่างการออกกำลังกายหรือพักผ่อนด้านซ้ายและด้านขวาไม่สมดุลและบางกรณีที่รุนแรงมักไม่เป็นแนวตั้งเหมือนกับเด็กปกติ อยู่ในตำแหน่งตรงกลาง แต่คุ้นเคยกับการเอนไปด้านใดด้านหนึ่งหรือเขย่าซ้ายและขวา
(3) ปัญญาอ่อน: ในเด็กทุกคนที่มีสมองพิการประมาณ 1/4 ของเด็กที่มีความฉลาดปกติประมาณ 1/2 ของผู้ที่มีสติปัญญาอ่อนหรือปานกลางและประมาณ 4,000 มีปัญญาอ่อนอย่างรุนแรง
(4) กำแพงกั้นภาษา: เด็กส่วนใหญ่ที่มีสมองพิการอาจมีอุปสรรคทางภาษาในระดับต่าง ๆ ซึ่งบางคนอาจพูดยากหรือยากที่จะสร้างคำบางคำอาจไม่ชัดเจนหรือพูดติดอ่างและบางคนก็มีความพิการทางสมอง นั่นคือคุณสามารถเข้าใจภาษาของคนอื่น แต่คุณไม่สามารถพูดได้สถานการณ์นี้มีขนาดใหญ่เป็นพิเศษในสัดส่วนของสมองพิการในมือ
(5) ความผิดปกติของการมองเห็นและการได้ยิน: เด็กจำนวนมากที่มีสมองพิการมาพร้อมกับสายตาสั้นหรือตาเหล่ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากที่มีความเอียงภายในและการสูญเสียการได้ยินเป็นเรื่องธรรมดากับสมองพิการประเภทเสี่ยว เด็กสมองพิการมักมีปัญหาในการแยกจังหวะของเสียง
(6) ความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการ: เด็กบางคนที่เป็นอัมพาตของสมองที่ไม่รุนแรงอาจเป็นพื้นหรือเกือบเป็นปกติ แต่เด็กที่เป็นอัมพาตของสมองส่วนใหญ่จะสั้นกว่าเด็กปกติในวัยเดียวกันและการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก
(7) ความผิดปกติของการพัฒนาฟัน: ฟันของเด็กสมองพิการส่วนใหญ่เป็น dysplastic เนื้อฟันหลวมง่ายต่อการเสมหะอุบัติการณ์ของโรคทางทันตกรรมต่างๆสูงกว่าเด็กปกติ
(8) ความผิดปกติ ของ ปากและใบหน้า: บางส่วนของกล้ามเนื้อใบหน้าเด็กสมองพิการและกล้ามเนื้อลิ้นมีการหดตัวที่เห็นได้ชัดหรือไม่สอดคล้องกัน เป็นผลให้เด็กมีปัญหาในการเคี้ยวและกลืนยากลำบากในการปิดปากและน้ำลายไหล
(9) ความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรม: เด็กหลายคนที่เป็นอัมพาตสมองโดยเฉพาะมือและเท้ามีความดื้อรั้นและเอาแต่ใจตัวเองมากขึ้นและอารมณ์แปรปรวนของพวกเขามีขนาดใหญ่และพวกเขาก็รู้สึกหงุดหงิด พฤติกรรมที่ผิดปกติมีดังนี้:
1) พฤติกรรมบังคับ: บังคับตัวเองให้ทำอะไรสักอย่าง
2) พฤติกรรมการบาดเจ็บด้วยตนเอง: กระแทกตัวเองหรือใช้หัวตีกำแพง
3) พฤติกรรมการบุกรุก: ตีผู้อื่น แต่พบได้น้อยกว่า
(10), โรคลมชัก: ประมาณ 39% - 50% ของเด็กสมองพิการที่เกิดจากโรคลมชักเนื่องจากแผลในสมองคงที่อุบัติการณ์ของโรคลมชักในเด็กที่มีภาวะปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงเป็นที่โดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ตรวจสอบ
การตรวจสมองมือและเท้าอัมพาต
1. การทดสอบความฉลาด;
2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง;
3. ความมุ่งมั่นของการได้ยินก้านสมองปรากฏศักยภาพ;
4 การศึกษาการถ่ายภาพเช่นการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของสมองพิการมือและเท้า
ครั้งแรกที่มือและเท้าเสี่ยวประเภทสมองพิการอัมพาตส่วนใหญ่อยู่ในปมประสาทฐานของสมองดังนั้นจะมีอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องในอาการทางคลินิก
ประการที่สองมือและเท้าเสี่ยวสมองสมองพิการส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นเสมหะช้าเหมือน peristalsis ซึ่งสามารถนำเสนอท่าทางผิดปกติต่าง ๆ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อส่วนปลายของแขนขาโดยทั่วไปแขนด้านบนจะหนักกว่าแขนขาที่ต่ำกว่า . นอกจากนี้ยังสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อความตั้งใจออกกำลังกายและผลการออกกำลังกายที่ไม่สอดคล้องกันมีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจสะท้อนทางพยาธิวิทยาเชิงลบสะท้อนด้านข้างดัดบวก dysarthria
ประการที่สามตามอาการทางคลินิกของเด็กที่มีมือและเท้าสมองซีกประเภทเสี่ยวสมองพิการต้องทำการตรวจสอบเสริม
