เนื้องอกท่อน้ำดี
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกทางเดินน้ำดี มะเร็งถุงน้ำดีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคนและสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีเพศชายน้อยลงและอัตราส่วนเพศหญิงต่อเพศชายประมาณ 34: 1 อาการทางคลินิกหลักคือ: ประวัติของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, การเสื่อมสภาพอย่างฉับพลันของโรคหลังจากการโจมตีของโรคมะเร็ง, ปวดถาวรใน Quadrant บนขวา, สูญเสียความอยากอาหาร, คลื่นไส้หรืออาเจียน, ดีซ่านอาจเกิดขึ้นในระยะขั้นสูง, น้ำในช่องท้องและอาการอื่น ๆ มะเร็งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหัวของตับอ่อนและท่อน้ำดีทั่วไปจะผ่านมันไปตามด้วยท่อน้ำดีเองถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี intrahepatic ซึ่งตั้งอยู่ที่ทางแยกของท่อน้ำดีร่วมกันและท่อตับอ่อน กรณีที่ค่อนข้างหายากเนื้องอกที่ถ่ายโอนจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายทำให้เกิดการอุดตันหรือเกิดจากต่อมน้ำเหลืองบวมที่เกิดจาก lymphosarcoma และเนื้องอกที่อ่อนโยนของท่อน้ำดียังสามารถทำให้เกิดการอุดตัน อาการของเนื้องอกทางเดินน้ำดี ได้แก่ ดีซ่านไม่สบายท้องเบื่ออาหารลดน้ำหนักและมีอาการคันโดยทั่วไปจะไม่มีไข้หรือหนาวสั่นและอาการจะแย่ลงเรื่อย ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ดีซ่าน
เชื้อโรค
สาเหตุมะเร็งท่อน้ำดี
มะเร็งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหัวของตับอ่อนและท่อน้ำดีทั่วไปจะผ่านมันไปตามด้วยท่อน้ำดีเองถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี intrahepatic ซึ่งตั้งอยู่ที่ทางแยกของท่อน้ำดีร่วมกันและท่อตับอ่อน กรณีที่ค่อนข้างหายากเนื้องอกที่ถ่ายโอนจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายทำให้เกิดการอุดตันหรือเกิดจากต่อมน้ำเหลืองบวมที่เกิดจาก lymphosarcoma และเนื้องอกที่อ่อนโยนของท่อน้ำดียังสามารถทำให้เกิดการอุดตัน
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งท่อน้ำดี
1 ป้องกันมะเร็งท่อน้ำดีเพื่อรักษาสถานะทางจิตวิทยาที่มีความสุขพัฒนานิสัยการกินที่ดีอดอาหารเผ็ดกินอาหารหนาและเลี่ยนน้อยไม่ดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก ก่อนที่จะป้องกันมะเร็งท่อน้ำดีจากการรักษารอยโรคมะเร็งอย่างแข็งขันมันเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในระยะแรกและช่วงปลาย
2 สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีโดยเฉพาะผู้หญิงการตรวจ B-ultrasound ปกติพบถุงน้ำดีอักเสบถุงน้ำดีหรือติ่ง ฯลฯ ควรได้รับการติดตามและพบว่าควรรักษาอาการที่เกิดขึ้นก่อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางเดินน้ำดีเนื้องอก ภาวะแทรกซ้อนโรคดีซ่าน
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
(1) coagulopathy หลังการผ่าตัดและการตกเลือด: เกี่ยวข้องกับเหตุผลการผ่าตัด, coagulopathy โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกทางเดินน้ำดีที่มีโรคตับแข็งรุนแรงความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ควรสังเกตอย่างใกล้ชิดกับผิวความรู้สึกตัวสัญญาณชีพและการระบายน้ำในช่องท้องอย่างใกล้ชิดและควรบันทึกปริมาณสีและธรรมชาติของของเหลวในการระบายเพื่อรักษาหลอดเลือดดำที่มีประสิทธิภาพ
(2) ทวารน้ำดีและ anastomosis ทางเดินน้ำดี: ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงของมะเร็งท่อน้ำดีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยนำเสนอด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบในท้องถิ่นหรือกระจายและมีความเกี่ยวข้องกับการจัดการการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสมหรือการกำจัดของหลอดสนับสนุนหรือหลอด T ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันท่อระบายน้ำทุกชนิดอย่างเหมาะสมและทำให้การไหลเวียนราบรื่นสำหรับผู้ที่มีอาการอ่อนแอขาดสารอาหารมีโรคเบาหวานและต้องใช้ฮอร์โมนควรยืดเวลาการขยายออกอย่างเหมาะสม หลังจากการเกิดขึ้นของทางเดินน้ำดีทางทวารหนักการระบายน้ำแบบดั้งเดิมควรเก็บไว้อย่างราบรื่นของเหลวที่ต้านเชื้อแบคทีเรียในช่องท้องควรถูกล้างและการผ่าตัดอีกครั้งในตำแหน่งที่กึ่งขี้เกียจควรทำเพื่อลดมลภาวะในช่องท้อง; พร้อมแล้ว
อาการ
อาการเนื้องอกทางเดินน้ำดีอาการที่พบบ่อย การสูญเสียความกระหายน้ำในช่องท้องปวดท้องไม่สบายปวดท้องน้ำหนักลดตาตุ่ม
อาการของเนื้องอกทางเดินน้ำดี ได้แก่ ดีซ่านไม่สบายท้องเบื่ออาหารลดน้ำหนักและมีอาการคันโดยทั่วไปจะไม่มีไข้หรือหนาวสั่นและอาการจะแย่ลงเรื่อย ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกท่อน้ำดี
อาการเริ่มแรกของมะเร็งท่อน้ำดีไม่ชัดเจนการตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถเผยให้เห็นการขยายตัวของท่อน้ำดีทั้งภายในและภายนอกตับและบางแห่งที่พบมวล การตรวจเพิ่มเติมรวมทั้ง ERCP หรือ PTC โดยตรง cholangiography สามารถแสดงเว็บไซต์การเจริญเติบโตของเนื้องอกทางเดินน้ำดี แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นแผลที่อ่อนโยนและร้ายกาจการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายยังคงขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อ ERCP หรือการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกทางเดินน้ำดี
การวินิจฉัยโรคมะเร็งท่อน้ำดีโดยมะเร็งสามารถหาได้จากอัลตร้าซาวด์ CT หรือมะเร็งท่อน้ำดีโดยตรง (การฉีดสารสื่อความเปรียบต่าง) จำเป็นต้องมีการตัดชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจน
