ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ hyperthyroidism Hyperthyroidism เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคเกรฟส์หรือที่เรียกว่า "hyperthyroidism" ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "โรคตาแทรกซึมต่อมไร้ท่อ", "exocrthalmia ต่อมไร้ท่อ", "exophthalmos รุกราน", "บุกรุกต่อมไร้ท่อ" exophthalmos ฯลฯ เป็นโรคเปลือกตาที่ซับซ้อนที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ อันเนื่องมาจากการแทรกซึมของเซลล์บวมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบดวงตา ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อ extraocular, ต่อมน้ำตาและไขมันหลังตา โรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism และส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 18 เดือนหรือเกือบ 18 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของ hyperthyroidism มีความสัมพันธ์ระหว่างแผลโคจรกับธรรมชาติและการรักษา hyperthyroidism ในผู้ป่วยทั่วไปที่มีโรคเปลือกตาฟังก์ชันไทรอยด์ผิดปกติสามารถพบได้ในสถานะทางคลินิกของการอักเสบ มีความแตกต่างพยาธิสรีรวิทยาในผู้ป่วยที่แตกต่างกันและแพทย์ควรรักษาพวกเขาตามเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงของผู้ป่วย ควรใช้ผลของระยะเวลาของโรคและรอยโรคที่แตกต่างกันต่อโครงสร้างของเปลือกตาและเนื้อเยื่อตารวมถึงความร่วมมือซึ่งกันและกันวิธีการต่าง ๆ และการใช้ยาในการผ่าตัดเพื่อรักษากันและกัน วัตถุประสงค์ของการรักษาคือเพื่อบรรเทาหรือควบคุมแผลที่ใช้งานป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาและ psychophysiological แก้ไขความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาและปรับปรุงลักษณะของผู้ป่วย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แออัด conjunctival, บวม
เชื้อโรค
สาเหตุของ hyperthyroidism
ปัจจัยของโรค (75%):
hyperthyroidism ส่วนใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกันกับ hyperthyroidism อาการที่โดดเด่นของ hyperthyroidism เป็นภาวะ metabolic syndrome สูงและสมาธิสั้นจิต อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายปรากฏซ้ำเติมหรือเลวลงหลังจากที่ hyperthyroidism บรรเทาหรือรักษา hyperthyroidism หรือหลังเกิดภาวะพร่อง
ปัจจัยยา (20%):
ถ้าเขาได้รับการรักษาด้วยยาตะวันตก hemazole ฯลฯ อาการดีขึ้น แต่ exophthalmos เพิ่มขึ้นและเมื่อได้รับการรักษาด้วยไอโอดีน hyperthyroidism 131 ไอโอดีนแม้พร่องเกิดขึ้น แต่ exophthalmos เพิ่มขึ้นและกลายเป็นตาร้าย บางคนไม่เห็น hyperthyroidism แต่พวกเขาก็โผล่ออกมา
โรคนี้เกิดจากการผสมผสานของก๊าซ, ไฟ, เสมหะและเสมหะในหมู่พวกเขา "ไฟ" เป็นที่โดดเด่นที่สุดไฟคลินิกมีไฟจริงเช่นไฟหัวใจและกระเพาะอาหารและมีไฟเสมือนเช่นไฟขาดหยิน ไฟที่แท้จริงเรียกอีกอย่างว่าไฟที่รุนแรง "ไฟที่รุนแรงและก๊าซ" ในระยะหนึ่งของแผลสามารถปรากฏการบาดเจ็บและหยิน
การป้องกัน
การป้องกัน hyperthyroidism
1 แข็งขันปรับระดับของฮอร์โมนไทรอยด์รักษาในช่วงปกติหลีกเลี่ยงการลดลงอย่างฉับพลันหรือเพิ่มปริมาณของยาเสพติด
2 เพื่อหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดเผ็ดเลิกสูบบุหรี่เพื่อป้องกันความเมื่อยล้าตาในกรณีของแสงที่แข็งแกร่งสวมแว่นกันแดดเพื่อหลีกเลี่ยงความตื่นเต้นทางอารมณ์ เมื่อคุณนอนหลับหัวของคุณจะสูงและผู้ที่มีเพดานปากแหว่งควรถูกปกคลุมด้วยครีมบำรุงรอบดวงตาหรือการป้องกันห้องเปียก
โรคแทรกซ้อน
Hyperthyroidism ภาวะแทรกซ้อนที่ตายื่นออกมา congestion congestion และอาการบวมน้ำ
เนื่องจากลูกตามีความโดดเด่นทำให้ไม่สามารถปิดตาเยื่อบุตาและกระจกตาได้รับการสัมผัสทำให้เกิดความแออัดบวมน้ำแผลที่กระจกตาและตาบอดได้
อาการ
อาการที่พบบ่อย อาการ ดวงตาผิดปกติดวงตามีความรู้สึกแปลกปลอมในดวงตามีจุดสีดำขนาดเล็กมีภาวะเลือดคั่ง conjunctival ซ้อนซ้อนอาการบวมน้ำที่กระจกตาส่องแสงและฮอร์โมนไทรอยด์ฉีกขาดสูง
อาการที่พบบ่อย ได้แก่ กลัวแสงฉีกขาดความรู้สึกร่างกายต่างประเทศตาบวมสำรอกเปลือกตาซ้อนและวิสัยทัศน์ลดลง
ดวงตาทั้งสองข้างหรือข้างเดียวยื่นออกมาเปลือกตาคับคั่งและบวมและเนื้อเยื่อรอบดวงตาเต็ม
เปลือกตาบนหรือเปลือกตาล่างหดกลับและเปลือกตาบนตกลงไปอย่างช้า ๆ ซึ่งเรียกว่า "สัญญาณช้า" และการกะพริบจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง
เยื่อบุที่แออัดและ edematous ในกรณีที่รุนแรงปากแหว่งจะถูกลบออกและเส้นเลือด conjunctival ที่จุดที่แนบมาของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นแม้แต่กล้ามเนื้อหนาสามารถมองเห็นได้ในการหมุนภายในและภายนอก
Tardive dyskinesia แบบ จำกัด เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อตามีส่วนเกี่ยวข้อง
ดวงตามีความโดดเด่นอย่างรุนแรงและการสัมผัสกับกระจกตาสามารถนำไปสู่ keratitis แดงซึ่งมักได้รับผลกระทบจากขอบล่างของกระจกตาและแม้กระทั่งก่อให้เกิด endophthalmitis ซึ่งเป็นอันตรายต่อการมองเห็น
การเพิ่มความดันในระยะยาวการดึงเส้นประสาทแก้วนำแสงและการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อเสมหะสามารถเป็นรองฝ่อแก้วนำแสงข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพความผิดปกติของการมองเห็นสีความผิดปกติของการมองเห็นสี electrophysiological สายตา ฯลฯ สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง
ความผิดปกติของการไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำในระยะยาวอาจเป็นโรคต้อหินแบบเปิดมุมรองซึ่งส่งผลให้การมองเห็นและการมองเห็นบกพร่องลดลง
ตรวจสอบ
Hyperthyroidism ตรวจสอบตายื่นออกมา
การตรวจอัลตร้าซาวด์ : อัลตร้าซาวด์สามารถแสดงลักษณะของกล้ามเนื้อ extraocular หนาซึ่งเป็นกระสวยกลางและต่ำก้อง
CT scan : ตำแหน่งโคโรนาสามารถแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อแต่ละส่วนมีความหนาและแม้แต่ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยก็สามารถมีกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่าและด้อยกว่าได้ ตำแหน่งแกนสามารถแสดงความหนาของกล้ามเนื้อ rectus ภายในและภายนอกกระดูกของผนังด้านในของยอดอุ้งเชิงกรานบางและความดันในระยะยาวเพิ่มขึ้นกระดาษแข็ง sieving โค้งเว้าไซนัสไซนัสและทั้งสองด้านสมมาตรและชื่อคือ“ ขวดโค้ก” ในกรณีของดวงตาที่รุนแรงเส้นประสาทตาถูกดึงและสูญเสียความโค้งทางสรีรวิทยาและเป็นเส้นตรง
การตรวจ MRI : นอกเหนือจากการแสดงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเช่นเดียวกับการสแกน CT การเปลี่ยนแปลงสัญญาณของกล้ามเนื้อ extraocular เกี่ยวข้องกับการรักษา กล้ามเนื้อ extraocular ของแผลมีสัญญาณขนาดกลางหรือต่ำในภาพน้ำหนัก T1 ภาพที่มีน้ำหนัก T2 เช่นสัญญาณขนาดกลางหรือต่ำบ่งชี้ว่ามีพังผืดของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงการรักษาด้วยฮอร์โมนช็อตเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสีไม่อ่อนไหว ในช่วงที่มีอาการบวมน้ำอักเสบการรักษาดังกล่าวค่อนข้างไว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย hyperthyroidism
การวินิจฉัยแยกโรค
1 อักเสบอักเสบปลอม
การโจมตีแบบเฉียบพลัน, ความเจ็บปวด, เปลือกตา, แออัด conjunctival และอาการบวมน้ำ, อาจเกี่ยวข้องกับ ptosis, ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของตา, ช็อตฮอร์โมนหรือการรักษาด้วยรังสีมีความไวมากขึ้น การตรวจถ่ายภาพสามารถแสดงอาการบวมผิดปกติของกล้ามเนื้อ extraocular กล้ามเนื้อในเวลาเดียวกันและความหนาของแหวนตา
2 เนื้องอก intraorbital
เนื้องอก intraorbital ที่หลากหลายสามารถทำให้ลูกตาโดดเด่นและการศึกษาการถ่ายภาพสามารถแสดงมวลกลมหรือกระสวยในยอดอุ้งเชิงกรานซึ่งทำให้เกิดความสับสนอย่างมากกับโรคตาต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามหลังมีส่วนร่วมมากขึ้นกับดวงตาทั้งสองข้างมีอาการเปลือกตาทั่วไปและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
3 หลบตาบนขากรรไกร
เมื่อตาข้างเดียวพิการ แต่กำเนิด, หนังตาตกชุกหรือทุติยภูมิมองไปข้างหน้าหรือสูงขึ้น, ความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทมากเกินไปจะถูกส่งไปยังตาสุขภาพ contralateral ทำให้เพดานด้านบนที่จะล่าถอยและเพดานจะมีขนาดใหญ่เกินไป แต่ไม่มีเพดานบน ฤดูใบไม้ร่วงจะต้องมีการระบุ
4, โรคอื่น ๆ ในกล้ามเนื้อ extraocular เช่น: ซีสต์ปรสิต
