ท่อนำไข่ผิดปกติ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของท่อนำไข่ ท่อนำไข่ได้รับการพัฒนาจากส่วนที่แยกต่างหากของปลายด้านบนของสองหลอดไตดังนั้นจึงมีโอกาสน้อยที่จะพิการมากขึ้นกว่ามดลูกปากมดลูกและช่องคลอด อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ความผิดปกติของท่อนำไข่เหล่านี้สามารถพบเห็นได้เป็นครั้งคราวในคลินิกและเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างการตั้งครรภ์ที่น่ากลัวเช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการวินิจฉัย แม้ว่าความผิดปกติของท่อนำไข่จะมีน้อย แต่ก็มีหลายประเภท ความผิดปกติของท่อนำไข่สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ผิดปกติ (ขาดหรือ hypoplasia) ที่เกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการและความผิดปกติซ้ำแล้วซ้ำอีก (ท่อนำไข่ขนาน ฯลฯ ) ความผิดปกติของท่อนำไข่สามารถอธิบายได้เพียงบางส่วนโดยมิญชวิทยา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การตั้งครรภ์นอกมดลูก
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติของท่อนำไข่
ปัจจัยของโรค (75%):
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ท่อนำไข่ไม่สมประกอบถึงแม้ว่ามันอาจเกิดจาก tubul dysplasia, endometrial transposition ในท่อนำไข่หรือ polyp ในท่อนำไข่สาเหตุที่สำคัญที่สุดเกิดจากการอักเสบของท่อนำไข่มีอยู่สองประเภททั่วไปของการอักเสบ: เป็นความผิดปกติของท่อนำไข่หนองส่วนใหญ่เกิดจากการคลอดบุตรการทำแท้งหรือการอักเสบหลังการผ่าตัด แต่ยังเกิดจากการอักเสบของอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นไส้ติ่งอักเสบเยื่อบุช่องท้องอักเสบ อื่น ๆ คือความไม่สมประกอบวัณโรคท่อนำไข่ส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของวัณโรคและวัณโรคทางช่องท้อง
ปัจจัยทางสรีรวิทยา (15%):
ความผิดปกติ แต่กำเนิดของท่อนำไข่ไม่ง่ายที่จะพบเหตุผลแรกคือพวกเขามักจะถูกละเลยด้วยความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์และที่สองอยู่ลึกลงไปในกระดูกเชิงกราน วิธีการวินิจฉัยที่ใช้กันทั่วไป angiography ท่อนำไข่มดลูกพบท่อนำไข่ข้างเดียวหรือท่อนำไข่คู่
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของท่อนำไข่
1. เมื่อผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ก็ควรใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลของตัวเองและคู่นอน ก่อนการเดินทางมีความจำเป็นต้องทำความสะอาดอวัยวะเพศภายนอกของชายและหญิงเพื่อป้องกันการบุกรุกของเชื้อโรคอย่างราบรื่น เมื่อผู้หญิงมีอาการเลือดออกในช่องคลอดพวกเขาควรละเว้นจากชีวิตทางเพศ
2 ผู้หญิงควรใส่ใจกับสุขอนามัยช่องคลอดและสุขอนามัยส่วนบุคคลของพวกเขาให้ความสนใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากสุขภัณฑ์และห้องสุขา
3 ผู้หญิงส่วนใหญ่ควรให้ความสนใจกับโภชนาการและสุขภาพของตัวเองเสริมสร้างประจำเดือนหลังจากทำแท้งหลังจากโภชนาการการคลอดบุตรเพิ่มสมรรถภาพทางกายเพิ่มความต้านทานภูมิคุ้มกันลดโอกาสของการเจ็บป่วย
4 ความจำเป็นในการทำแท้งเทียมการคลอดบุตรการเข้าถึงอุปกรณ์ภายในมดลูกและการผ่าตัดช่องทางอื่น ๆ อย่างเป็นทางการควรจะฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงแบคทีเรียเข้าไปในช่องคลอดและมดลูกโดยการผ่าตัดติดเชื้อประดิษฐ์
5. ผู้ป่วยเพศหญิงที่มีอาการบาดเจ็บที่ท่อนำไข่ควรพักครึ่งเดียวเพื่อป้องกันและ จำกัด การไหลของของเหลวอักเสบเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย กินอาหารที่มีสารอาหารสูงย่อยง่ายอุดมด้วยวิตามิน
6. เมื่อผู้หญิงคนหนึ่งมีโรคติดเชื้อเธอควรปฏิบัติตามหลักการของการรักษาใช้ทัศนคติเชิงบวกรักษาอย่างละเอียดและควบคุมสภาพโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สมประกอบท่อนำไข่ ภาวะแทรกซ้อน การตั้งครรภ์นอกมดลูก
1 เช่น hypoplasia ท่อนำไข่ปิด trigeminal ปิดพิการ แต่กำเนิดหรือร่มมีการเชื่อมต่ออย่างสมบูรณ์ด้วยสายไฟและยืดไปยังมดลูก ความไม่สมประกอบนี้มักจะนำไปสู่การมีบุตรยากหรือการตั้งครรภ์นอกมดลูกและมันยากที่จะซ่อมแซมหรือสร้างใหม่ผ่านการผ่าตัด
2. การสูญเสียเป็นปล้องของส่วนตรงกลางของท่อนำไข่เป็นเหมือนกรณีการทำหมันที่ท่อเยื่อเนื้อเยื่อของส่วนที่ขาดหายไปนั้นเป็นกล้องจุลทรรศน์ หากมีความผิดปกติของมดลูกอัตราการตั้งครรภ์จะลดลงอย่างมากและการดำเนินการขึ้นรูปท่อนำไข่เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูกหลังการผ่าตัด
3, ท่อนำไข่สั้นลง, ม้วนงอหรือความผิดปกติเหมือนถุง capsular มักจะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ของแม่ที่มีการเตรียมการบางอย่างของประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
อาการ
อาการผิดปกติของท่อนำไข่ อาการที่ พบบ่อย มีประจำเดือนผิดปกติภาวะมีบุตรยากหญิงปริมาณประจำเดือน
ครั้งแรกที่ไม่มีท่อนำไข่: สาเหตุของการขาดท่อนำไข่ไม่ชัดเจนเช่นการขาดของท่อนำไข่ข้างเดียวทั้งหลอดไตรองทั้งสองด้านนี้ไม่ได้พัฒนาดังนั้นมดลูก ipsilateral ปากมดลูกไม่สามารถส่วนใหญ่เป็น มดลูกหลอดเดียวและท่อนำไข่ซึ่งผลิตโดยการพัฒนาของหลอดไตเทียม
ประการที่สอง hypoplasia ท่อนำไข่: อาการของ hypoplasia ท่อนำไข่เป็นท่อนำไข่ที่แท้จริงท่อนำไข่รูปสายไฟและท่อนำไข่ที่พัฒนาไม่ดีซึ่งทั้งหมดถูกยับยั้งหรือขัดขวางโดยระดับของการพัฒนาเริ่มต้นของท่อนำไข่ สถานการณ์
ประการที่สามผนังอวัยวะท่อนำไข่: ผนังอวัยวะท่อนำไข่ที่ปรากฏในแอมพูลลาของท่อนำไข่สาเหตุไม่ชัดเจน ไข่ที่ตั้งท้องนั้นง่ายต่อการเจริญเติบโตที่นี่และมีการแท้งหรือการแตกของแอมพูลล่าท่อนำไข่
ประการที่สี่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของท่อนำไข่จะมีอาการของการขาดท่อนำไข่ข้างเดียวมักจะมีการขาดของมดลูกด้านเดียวกัน
ประการที่ห้าผู้ป่วยเพศหญิงอาจมีฝีในระดับทวิภาคีซึ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความไม่เพียงพอของมดลูกและอยู่ในภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติของมดลูก
หกความไม่สมประกอบท่อนำไข่ยังสามารถปรากฏเป็นปรากฏการณ์ท่อนำไข่พยาธิซึ่งเป็นอาการของการพัฒนาที่ผิดปกติของท่อนำไข่ที่พบบ่อยมากส่วนใหญ่เป็นเพราะมีท่อนำไข่ขนาดเล็กติดกับท่อนำไข่ปกติ
ประการที่เจ็ดความไม่สมดุลของท่อนำไข่ยังสามารถทำให้เกิด hypoplasia ท่อนำไข่หรือ atresia เมื่อปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นก็จะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากหญิงและการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ประการที่แปดผู้ป่วยเพศหญิงอาจมีการขาดส่วนของท่อนำไข่ซึ่งช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์
ตรวจสอบ
การตรวจท่อนำไข่ไม่สมประกอบ
1 การทดสอบการระบายอากาศของท่อนำไข่
การทดสอบการระบายอากาศของท่อนำไข่หรือที่เรียกว่าการทดสอบ Rubin ฉีดก๊าซ (คาร์บอนไดออกไซด์หรือออกซิเจน) เข้าไปในโพรงมดลูกผ่านทางท่อสวนและกำหนดว่าท่อนำไข่นั้นไม่มีสิ่งกีดขวางตามความดันลดลง, การตรวจคนไข้ในช่องท้องลดลง อัตราการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพียง 45.0% -50.0% และมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการอุดตันของทางเดินหายใจซึ่งไม่เหมาะที่จะใช้เป็นวิธีในการตรวจจับท่อนำไข่และถูกแทนที่ด้วยวิธีอื่น ๆ
2 การทดสอบของเหลวท่อนำไข่
การทดสอบท่อนำไข่คือการฉีดของเหลวเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านสายสวนและตรวจสอบว่าท่อนำไข่นั้นไม่มีสิ่งกีดขวางตามขนาดของความต้านทานต่อการแช่การมีอยู่หรือไม่มีการไหลย้อนกลับปริมาณการฉีดของเหลวและความรู้สึกของผู้ป่วย เนื่องจากของเหลวในท่อนำส่งสามารถจัดการได้ง่ายไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษและมีต้นทุนต่ำจึงใช้กันอย่างแพร่หลาย อย่างไรก็ตามข้อเสียของของเหลวในท่อนำไข่ก็คือมันไม่สามารถเข้าใจได้อย่างชัดเจนถึงการแจ้งชัดและการอุดตันของโพรงมดลูกและท่อนำไข่ท่อนำไข่และมีความเป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิดหรือทำให้รุนแรงขึ้น hydrosalpinx
3 X-ray hysterosalpingography
X-ray hysterosalpingography (x-rayHSG) ถูกฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกและท่อนำไข่ผ่านสายสวน, X-ray fluoroscopy และการถ่ายภาพรังสีตามตัวแทนความคมชัดในท่อนำไข่และการพัฒนาเชิงกราน ท่อนำไข่สามารถช่วยให้ขนาดของท่อนำไข่ปากมดลูกโพรงมดลูกรูปร่างและมดลูกเมื่อไม่มีสิ่งกีดขวางหรืออัมพาตของท่อนำไข่ท่อนำไข่ท่อนำไข่สามารถแสดงความยาวเส้นผ่านศูนย์กลางรูปร่างและการพับของท่อนำไข่ได้ ไม่ว่าจะเป็นแจ้งชัดและสิ่งกีดขวางยังสามารถทำการวินิจฉัยโครงสร้างภายในของท่อนำไข่ การคัดเลือกรูปทรงมีความเสียหายน้อยที่สุดและ angiography ท่อนำไข่สามารถวินิจฉัยการอุดตันของท่อนำไข่ได้อย่างถูกต้อง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอุดตันที่ใกล้เคียง)
4, อัลตราซาวนด์ท่อนำไข่มดลูก
มดลูกท่อนำไข่ ultrasonography (HSUG) เป็นเรื่องง่ายไม่รุกรานและชัดเจนในภาพในช่วงต้นยุค 80 การทดสอบการตกตะกอนท่อนำไข่ภายใต้อุลตร้าซาวด์เป็นห่วงอย่างกว้างขวางโดยนรีแพทย์ในช่วงปลายยุค 80 และต้นยุค 90 การพัฒนาตัวแทนคมชัด แอพลิเคชันและการส่งเสริมอุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยอัลตราซาวนด์สี Doppler (CDI), ความถูกต้องของการประเมินผลของการแจ้งชัดท่อใต้อัลตร้าซาวด์จะดีขึ้นมากการปฏิบัติได้พิสูจน์แล้วว่าอัลตราซาวด์ hysterosalpingography ง่ายไม่รุกราน อัลตร้าซาวด์ได้รับการสนับสนุนโดยสูติแพทย์และนรีแพทย์เนื่องจากผลการสแกนในอุ้งเชิงกรานที่ชัดเจนและความจริงที่ว่าผู้เข้าสอบไม่จำเป็นต้องเติมกระเพาะปัสสาวะศูนย์สืบพันธุ์จำนวนมากใช้เป็นเครื่องตรวจสอบประจำสำหรับหญิงที่มีบุตรยาก ดังนั้นสีอัลตราซาวนด์ในช่องคลอด Doppler hysterosalpingography เป็นประโยชน์มากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความผิดปกติของท่อนำไข่
เนื่องจากท่อนำไข่ตั้งอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของท่อนำไข่จึงไม่สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจทั่วไป เนื่องจากอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอาการคลำทางนรีเวชการทดสอบในห้องปฏิบัติการจึงไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นในทางคลินิกความผิดปกติของท่อนำไข่มักจะเกิดจากภาวะมีบุตรยาก, ความผิดปกติของมดลูกเป็นต้นสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง มันได้รับการวินิจฉัยเฉพาะเมื่อมันแตก
