เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาบาดแผล
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตายของเนื้อเยื่อกระดูกต้นขาบาดแผล เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาบาดแผลหมายถึงเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูกมนุษย์ เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาบาดแผลเป็นหนึ่งในเงื่อนไข ยังเป็นที่รู้จักเนื้อร้ายปลอดเชื้อขาดเลือดของเนื้อเยื่อกระดูกยังเป็นที่รู้จักเนื้อร้ายปลอดเชื้อ เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาเกิดจากการบาดเจ็บที่สะโพก, การใช้งานในระยะยาวของยาเสพติดของฮอร์โมน, โรคพิษสุราเรื้อรังและสาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติของการตายของเนื้อเยื่อกระดูกหัวกระดูกต้นขาเส้นเลือด, เนื้อเยื่อกะโหลกกระดูกไม่สามารถได้รับโภชนาการปกติ, เซลล์กระดูก เซลล์ไขมันถูกสร้างขึ้นโดยเนื้อร้าย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคข้อเข่าเสื่อม
เชื้อโรค
เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาบาดแผล
Glucocorticoid (45%)
Glucocorticoid เป็นหนึ่งในฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ใช้กันมากที่สุดในคลินิกซึ่งสามารถนำไปสู่โรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุนปลอดเชื้อและโรคร้ายแรงที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยโดยตรง
การบาดเจ็บ (25%)
เนื่องจากการบาดเจ็บที่สะโพก, หัวกระดูกต้นขาหรือคอแตก, ความคลาดเคลื่อนสะโพกหรือไม่แตกหักหรือความคลาดเคลื่อนของการบาดเจ็บของหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดการขาดเลือดในท้องถิ่นของหัวกระดูกต้นขาและพัฒนาเนื้อร้ายต่อไป
การบีบอัดความเจ็บป่วย (15%)
ภายใต้ความดันสูงไนโตรเจนและไนโตรเจนที่ละลายในเลือดและเนื้อเยื่อจะเพิ่มขึ้นเมื่อความดันสิ่งแวดล้อมลดลงไนโตรเจนส่วนเกินที่ละลายจะต้องถูกปล่อยออกสู่ปอดอย่างช้า ๆ หากความดันเร็วเกินไปไนโตรเจนจะไม่ถูกปล่อยออกมาในร่างกาย ออกมา, สร้างฟองอากาศ, สร้างเส้นเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด, การไหลเวียนของเลือดถูกปิดกั้น, ปริมาณเลือดในท้องถิ่นไปที่หัวกระดูกต้นขาจะแย่ลง, เนื้อร้ายขาดเลือด
ปัจจัยอื่น ๆ (10%)
โรคพิษสุราเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, ภาวะหลอดเลือด, โรคอ้วน, โรคเกาต์, การรักษาด้วยรังสีและการเผาไหม้นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา
การป้องกัน
การป้องกันการตายของเนื้อเยื่อกระดูกต้นขาบาดแผล
มาตรการป้องกัน
1 หลังจากการบาดเจ็บให้ความสนใจกับร่างกายเพื่อเพิ่มสารอาหารที่เพียงพอวิตามินโปรตีนและแร่ธาตุมากขึ้นอาหารควรให้ความสนใจกับแสงกินอาหารที่ย่อยง่ายขึ้นและผักสดและผลไม้
2 ให้ความสนใจกับการออกกำลังกายการฟื้นฟูสมรรถภาพทันเวลาช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวได้เร็วขึ้นเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาจะเร็วขึ้นสำหรับผู้ป่วยในการกู้คืน
3. หากการบาดเจ็บเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาด้วยยาในท้องถิ่นภายใน 6 ถึง 15 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ
4 เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ของน้ำหนักของขาได้รับบาดเจ็บรู้ว่าการรักษาที่สมบูรณ์ของร่างกายเพื่อกลับสู่ปกติสามารถเรียกคืนการใช้แรงงานทางกายภาพมากเกินไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา โรคข้อเข่าเสื่อม แทรกซ้อน
หัวกระดูกต้นขายุบ, พื้นที่ข้อต่อแคบลงและในที่สุดก็นำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติของข้อต่อสะโพกของผู้ป่วยและทำให้เกิดความพิการ
อาการ
กระดูกต้นขาศีรษะบาดแผลอาการเนื้อร้ายอาการที่พบบ่อย โรคกระดูกพรุนปวดขาหนีบเดินผิดปกติ蹲ความยากลำบากสะโพกร่วมกล้ามเนื้อตะโพกร่วมฝ่อเข่าปวดข้อลูกหนูได้รับบาดเจ็บ
I. อาการ
(1) ความเจ็บปวด: หลังจากแผลหายเป็นระยะเวลาสั้น ๆ สามเดือนและนาน 1-2 ปีและมีอาการปวดที่สะโพกนั่นคืออาการปวดเป็นระยะที่ขาหนีบและสะโพก ความเจ็บปวดเพิ่มมากขึ้นในระหว่างทำกิจกรรมและปรับปรุงหลังจากหยุดพัก ความเจ็บปวดเจ็บหรือหมองคล้ำหรือการฝังเข็ม ในขณะที่โรคดำเนินไปความเจ็บปวดจะเปลี่ยนเป็นอาการต่อเนื่องและปวดเมื่อย อาการปวดนี้จะถูกปล่อยออกไปยังข้อเข่า, เอว, ฯลฯ , โรคกระดูกพรุนเป็นลักษณะอาการปวดเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา
(2) ความผิดปกติของกิจกรรมนอกเหนือไปจากอาการปวดสะโพกทั่วไปคือการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และอุปสรรคเช่นการลักพาตัวต้นขา adduction, การขยายงอการหมุนภายในและภายนอก ฯลฯ มี จำกัด ไม่สามารถขาและขาข้ามภายใต้ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากที่จะรอ
สองสัญญาณ
(1) ความผิดปกติของการเดิน: ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นความก้าวหน้าสั้นลง สาเหตุของการปวกเปียกเกิดจากอาการปวดสะโพก, การล่มสลายของหัวกระดูกต้นขา, กระดูกเชิงกรานเอียงหรือ subluxation ของสะโพก การตายของกระดูกต้นขาในช่วงต้นนั้นอาจเป็นระยะเวลาต่อเนื่องนั่นคือไม่มีจั๊กจั่นหลังหยุดพักและการเดินจะเกิดขึ้นหลังจากเดิน หลังจากช่วงกลางและปลายมันเป็นแบบถาวรและ osteonecrosis
(2) โรคกล้ามเนื้อ: หลังจากการเกิดขึ้นของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขากล้ามเนื้อลีบก็เริ่มเกิดขึ้นกับการปรากฏตัวของอาการและอาการอื่น ๆ นั่นคือปริมาณและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะค่อยๆลดลงส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นกล้ามเนื้อสะโพกกล้ามเนื้อต้นขาและกล้ามเนื้อน่อง
(3) ความอ่อนโยน: บางครั้งความอ่อนโยนลึกรอบหัวกล้ามเนื้อและกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อ adductor มีความอ่อนโยนที่สำคัญในการรักษาเนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขา นอกจากนี้อาการปวดเสมหะตามยาวอาการปวดที่ใช้งานและอื่น ๆ ยังมีอยู่ในองศาที่แตกต่างกัน
(4) สัญญาณพิเศษ: รวมกับสาเหตุและการเจ็บป่วยอาการและสัญญาณอื่น ๆ แล้วทำการตรวจร่างกายพิเศษบางอย่างและสามารถเห็นสัญญาณบวกเช่นสัญญาณ "4" (+), โทมัส (โทมัส) เครื่องหมาย (+) , เครื่องหมายของ Allis (+), เครื่องหมายของ Trendelen (+), เป็นต้น
ตรวจสอบ
เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาบาดแผล
ประสิทธิภาพการเอ็กซเรย์: ควรถ่ายภาพชิ้นส่วนด้านหน้า, ด้านข้างหรือด้านหลังของสะโพกซึ่งมีความจำเป็นในการถ่ายภาพสะโพกทั้งสองเพื่อควบคุมความหนาแน่น สัญญาณที่สำคัญของรอยโรคในระยะแรกมักจะพบในชิ้นด้านข้างและเอกซเรย์
รวมกับ CT, MRI, การสแกนกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อกระดูก เอ็กซ์เรย์สามารถมองเห็นการไหลเวียนของเลือดบริเวณหัวกระดูกต้นขาลดลงโรคกระดูกพรุนการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย การวินิจฉัย CT ของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาพบว่าเวลาของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาเมื่อเทียบกับ MRI ชิ้น CT ต้นในเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาสามารถมีอาการ การสแกน CT นั้นเหนือกว่า MRI ในการตัดสินการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในหัวกระดูกต้นขามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะป้องกันไม่ให้การตายของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาหลังการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาบาดแผล
การวินิจฉัยของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาบาดแผลไม่ยาก แต่ประวัติทางคลินิกของการบาดเจ็บบาดแผลและเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของฝ่ายเดียวและการรักษา
1. การกำหนดประวัติของการบาดเจ็บ
ผู้ป่วยควรมีความชัดเจนว่าพวกเขามีประวัติของการบาดเจ็บ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาในโรงพยาบาลฉงชิ่งหยูชิงชี้ให้เห็นว่าการแตกหักที่คอกระดูกต้นขาสะโพกคลาดเคลื่อนสะโพกฟกช้ำและกระดูกหักอื่น ๆ อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา ดังนั้นหากคุณได้รับบาดเจ็บเช่นนี้คุณต้องใส่ใจกับการเกิดขึ้นของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา
2. ระบุชิ้นส่วนที่บาดเจ็บ
หากเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาเกิดจากการบาดเจ็บส่วนใหญ่ของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาข้างเดียวและด้านที่ได้รับบาดเจ็บเนื้อร้ายทวิภาคีไม่ค่อยเกิดขึ้นเว้นแต่การบาดเจ็บในระดับทวิภาคีอาจเกิดเนื้อร้ายทวิภาคีทวิภาคี
3. กำหนดกระบวนการบำบัด
ไม่ว่าผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจะได้รับการรักษาบางอย่างเช่นการดึงการลดซ้ำการผ่าตัด ฯลฯ และผลกระทบหลังการรักษามีดังนี้: การลดความพึงพอใจไม่ว่าจะลดลงไม่ได้ malunion และการตรึงภายในยังคงอยู่ในร่างกาย ผู้ป่วยควรอธิบายแพทย์อย่างละเอียดและถูกต้องเพื่อที่แพทย์จะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ลักษณะของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาบาดแผลหลังจากการแตกหักคอต้นขามีดังนี้: 1 หลังจากการตรึงภายในของการแตกหักความเจ็บปวดเปลี่ยนจากแสงเป็นแสงหรือหายไปหลังจากอาการปวดที่เกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากการตรึงภายในจะถูกลบออกน้ำหนักไม่ได้รับการดูแล พบ Minhang 3 หลังจากการตรึงภายในหลังจากการรีเซ็ตหรือก่อนและหลังการตรึงภายในเมื่อฟิล์มเอ็กซเรย์ถูกถ่ายอาการไม่เด่นชัดมาก
