ไข้หวัดนก H7N9
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไข้หวัดนก H7N9 เชื้อไวรัสไข้หวัดนกชนิด H7N9 เป็นหนึ่งในไข้หวัดใหญ่ A การติดเชื้อในมนุษย์ด้วยโรคไข้หวัดนก H7N9 เป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดนกชนิด H7N9 ไข้หวัดนก H7N9 เป็นเชื้อไวรัสสายพันธุ์ใหม่ตัวแรกที่พบในโลก ณ สิ้นเดือนมีนาคม 2556 พบว่ามีคนสามคนติดเชื้อไข้หวัดนก H7N9 ในเซี่ยงไฮ้และ Anhui ซึ่งไม่ได้รวมอยู่ในระบบการรายงานการเฝ้าระวังโรคติดเชื้อตามกฎหมายของจีน ยังไม่มีวัคซีนแนะนำ อาการเช่นมีไข้เกิดขึ้นในช่วงต้นของการติดเชื้อไวรัสนี้ ไวรัสไข้หวัดนก H7N9 เป็นไวรัสสายพันธุ์ใหม่และยีนภายในมาจากเชื้อไวรัสไข้หวัดนก H9N2 และระยะฟักตัวโดยทั่วไปภายใน 7 วัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การส่งทางเดินหายใจติดต่อส่ง ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นช้าไซนัส, ไซนัสอิศวร
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไข้หวัดนก H7N9
การส่งไวรัส
ไวรัสไข้หวัดนก H7N9 เป็นไวรัส reassortant ชนิดใหม่ปัจจุบันผู้ติดเชื้อพบว่ามีการสัมผัสโดยตรงหรือโดยอ้อมกับผู้ป่วยหรือสัตว์ปีกหรือปศุสัตว์
กลไกทางพยาธิวิทยา
(1) แหล่งที่มาของการติดเชื้อ: มันยังไม่ชัดเจนจากประสบการณ์ที่ผ่านมาและการสอบสวนทางระบาดวิทยาของกรณีนี้มันเป็นที่คาดการณ์ว่ามันอาจจะเป็นนกแบกไวรัสไข้หวัดนก H7N9 และการหลั่งหรืออุจจาระ
(B) เส้นทางของการส่งผ่านทางเดินหายใจยังสามารถติดเชื้อโดยการสัมผัสใกล้ชิดกับการหลั่งสัตว์ปีกที่ติดเชื้อหรือขับถ่ายการสัมผัสโดยตรงกับไวรัสยังสามารถติดเชื้อ ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของการสื่อสารระหว่างผู้คน
(3) ประชากรที่ไวต่อการสัมผัส: ไม่มีหลักฐานชัดเจนที่แสดงให้เห็นว่ามนุษย์มีความไวต่อเชื้อไวรัสไข้หวัดนก H7N9 กรณีที่ได้รับการยืนยันส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่
(4) กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง: ในขั้นตอนนี้พวกเขาจะดำเนินธุรกิจหลักในการเลี้ยงไก่การขายการฆ่าการแปรรูปและผู้ที่ได้รับการสัมผัสกับสัตว์ปีกภายใน 1 สัปดาห์ก่อนเริ่มป่วย
การป้องกัน
การป้องกันไข้หวัดนก H7N9
1. เสริมสร้างการออกกำลังกายให้ความสนใจกับอาหารเสริมและให้นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอเพื่อเพิ่มความต้านทาน
2. ลดการสัมผัสสัตว์ปีกโดยไม่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งนกที่ป่วยและตาย ล้างมือบ่อยๆให้ห่างจากสารคัดหลั่งจากสัตว์ปีกและสัมผัสกับนกหรือมูลนกควรใช้ความระมัดระวังในการทำความสะอาดมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและน้ำ
3 ควรพยายามที่จะซื้อผลิตภัณฑ์สัตว์ปีกกักกันในการขายอย่างเป็นทางการของสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดนก
4 พัฒนานิสัยสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีเสริมสร้างการไหลเวียนของอากาศในร่มเปิดหน้าต่าง 1-2 ครั้งต่อวันเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง กินเนื้อสัตว์ปีกเพื่อนำมาปรุงและปรุงให้ละเอียดเมื่อรับประทานไข่ควรล้างด้วยเปลือกไข่ด้วยน้ำที่ไหลควรปรุงให้สุกและไม่กินไข่ดิบหรือไข่ครึ่งชีวิต นอนหลับพักผ่อนอย่างมีความสุขสมดุลอาหารใส่ใจกับการกินอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินซีและอาหารเสริมภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อไวรัส
5. โรงเรียนและโรงเรียนอนุบาลควรใช้มาตรการในการสอนเด็ก ๆ ไม่ให้กินนกป่าหรือนกอื่น ๆ หากคุณสัมผัสกับนกหรือมูลนกควรล้างมือให้สะอาด เมื่อคุณออกจากถนนพยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับนกตัวอย่างเช่นอย่าไปดูสวนสวนฟาร์มตลาดหรือสวนสาธารณะอย่าให้อาหารนกพิราบสีขาวหรือนกป่า
6. อย่าประมาทความเย็นที่ไม่ดีอาการของโรคไข้หวัดนกนั้นคล้ายกับโรคไข้หวัดใหญ่ชนิดอื่นเช่นไข้ปวดศีรษะไอและเจ็บคอในบางกรณีอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนและนำไปสู่การเสียชีวิตได้ ดังนั้นหากคุณมีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจเช่นมีไข้ปวดศีรษะคัดจมูกไอมีอาการป่วยเป็นไข้ทั่วไปสวมหน้ากากไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้และแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณอยู่ในพื้นที่แพร่ระบาดของโรคไข้หวัดนกหรือไม่ สถานการณ์และการรักษาและยาภายใต้คำแนะนำของแพทย์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้หวัดนก H7N9 ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลวไซนัสหัวใจเต้นช้าไซนัสอิศวร
หัวใจล้มเหลว: เลือดออกของหัวใจจะลดลงซึ่งไม่เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกาย
หัวใจเต้นช้าไซนัสหรือไซนัสอิศวร: ไซนัสจังหวะช้ากว่า 60 ครั้งต่อนาทีเรียกว่าไซนัสหัวใจเต้นช้า; การเกินขนาดเป็นอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที
อาการ
H7N9 อาการไข้หวัดนกอาการที่พบบ่อย ไข้สูงอาการไอหายใจลำบากอาการไอมีอาการหายใจลำบากกล้ามเนื้อปวดอย่างเฉียบพลัน
ระยะฟักตัวของโรคไข้หวัดนก H7N9 ในคนโดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นภายใน 7 วัน ผู้ป่วยมักมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นไข้ไอและเสมหะซึ่งอาจมีอาการปวดศีรษะปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและอาการป่วยไข้ทั่วไป ผู้ป่วยรุนแรงพัฒนาอย่างรวดเร็วประจักษ์เป็นโรคปอดบวมรุนแรงอุณหภูมิของร่างกายส่วนใหญ่ยังคงสูงกว่า 39, หายใจลำบากอาจมาพร้อมกับไอเป็นเลือด; ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน, ถุงลมโป่งพอง mediastinal, ช็อก, รบกวนจิตสำนึก และการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบไข้หวัดนก H7N9
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1 ประจำเลือด: จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปไม่สูงหรือลดลง ในกรณีที่รุนแรงจำนวนเม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดลดลงและเกล็ดเลือดลดลง
2 การตรวจสอบทางชีวเคมีในเลือด: ไคเนส creatine มากขึ้นแลคเตท dehydrogenase, aspartate aminotransferase, อะลานีน aminotransferase เพิ่มขึ้นโปรตีน C-reactive เพิ่มขึ้น myoglobin สามารถยกระดับ
3. ตรวจจับเชื้อโรค:
(1) การตรวจหากรดนิวคลีอิก: H7N9 ไวรัสไข้หวัดนกกรดนิวคลีอิกตรวจพบโดยเรียลไทม์ PCR (หรือ RT-PCR) ในตัวอย่างระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วย (เช่นการหลั่งของโพรงจมูก, เสมหะในช่องปาก, เสมหะหลอดลม
(2) การแยกเชื้อไวรัส: ไวรัสไข้หวัดนก H7N9 แยกได้จากตัวอย่างระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วย
การตรวจภาพหน้าอก
ภาพที่ไม่สม่ำเสมอปรากฏขึ้นในปอดของผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวม ในกรณีที่รุนแรงแผลดำเนินอย่างรวดเร็วและมีหลายภาพของปอดและปอดในปอดจำนวนเล็ก ๆ ของปอดไหลสามารถรวมกัน เมื่อ ARDS เกิดขึ้นแผลจะกระจายอย่างกว้างขวาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคไข้หวัดนก H7N9
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการติดเชื้อในมนุษย์ด้วยไข้หวัดนก H7N9 นั้นสามารถทำได้จากประวัติการสัมผัสทางระบาดวิทยาอาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ในกรณีที่มีประวัติทางระบาดวิทยาตามอาการทางคลินิกการตรวจเสริมและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสไข้หวัดนก H7N9 ที่แยกได้จากตัวอย่างการหลั่งทางเดินหายใจของผู้ป่วยหรือการทดสอบ H7N9 ไวรัสไข้หวัดนกนิวคลีอิก
1. ประวัติความเป็นมาของระบาดวิทยา: มีประวัติของการสัมผัสกับสัตว์ปีก, การหลั่งของมันและขับถ่ายภายใน 1 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการ
2. เกณฑ์การวินิจฉัย:
(1) ผู้ต้องสงสัย: ตามอาการทางคลินิกและเลือด, ลักษณะทางชีวเคมีและการถ่ายภาพหน้าอก, ไพรเมอร์สากลของไข้หวัดใหญ่ A ไวรัสเป็นบวกและไม่รวมไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลและอาจมีประวัติการสัมผัสทางระบาดวิทยา
(2) กรณีที่ได้รับการยืนยัน: ตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับกรณีที่น่าสงสัยและไวรัสไข้หวัดนก H7N9 หรือการทดสอบกรดนิวคลีอิกของไวรัสไข้หวัดนก H7N9 H7N9 ในเชิงบวกในตัวอย่างการหลั่งของระบบทางเดินหายใจ
กรณีที่รุนแรง: โรคปอดบวมที่มีการหายใจล้มเหลวหรือความล้มเหลวของอวัยวะอื่น ๆ เป็นกรณีที่รุนแรง
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรให้ความสนใจกับการติดเชื้อในมนุษย์ด้วยโรคไข้หวัดนกสายพันธุ์ H5N1, ไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล (รวมถึงไข้หวัดใหญ่ A (H1N1)), โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย, โรคซาร์ส, ปอดบวม coronavirus ใหม่, adenovirus ปอดบวม, หนองในเทียม mycoplasma การวินิจฉัยแยกโรคเช่นปอดบวม การวินิจฉัยแยกโรคส่วนใหญ่อาศัยการตรวจที่ทำให้เกิดโรค
