การติดเชื้อไวรัสเด็กกำพร้า Enterocytopathic
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัสของเด็กกำพร้าในมนุษย์ที่เกิดจากโรคเซลล์ในลำไส้ ในต้นปี 1950 ในกระบวนการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเพื่อแยก enterovirus บางสายพันธุ์ถูกแยกออกจากลำไส้ของคนที่มีสุขภาพดีพวกเขาไม่ได้ทำให้เกิดโรคสัตว์ทดลองและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง cytopathic ในเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่เรียกว่ารอยโรคเซลล์ลำไส้ ไวรัสเด็กกำพร้า enterocytopathic มนุษย์ (ECHOvirus) เรียกว่า echovirus ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม Myocarditis คั่นระหว่างหน้า
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อไวรัสเด็กกำพร้าในลำไส้หรือไซโทพาทิค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Echovirus อยู่ใน subclass ของสกุล Enterovirus ของ Microviridae โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีของมันคล้ายกับของโปลิโอและ Coxsackie ไวรัสเนื่องจาก type 1 และ type 8 มีแอนติเจนเดียวกัน (reovirus) ประเภท 28 จัดเป็น rhinovirus ชนิด 34 เป็นตัวแปรของ Coxsackie A24 virus ดังนั้น Echo virus ได้ถูกจัดประเภทใหม่จาก 34 serotypes ดั้งเดิมเป็น 30 serotypes มี cross-immunization ระหว่างชนิด ในการตอบสนอง Echovirus 14 ชนิดสามารถเกาะติดกับเซลล์เม็ดเลือดแดง O-type ของมนุษย์ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถแยกแยะได้โดยการทดสอบการยับยั้งการเกาะติดของเซลล์เม็ดเลือดแดงมันได้รับการยืนยันแล้วว่า Echoviruses ไม่ทั้งหมดที่ทำให้เกิดโรคกับสัตว์ ในโปลิโอ Echovirus 9 สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในหนูแรกเกิด
แม้ว่า Echoviruses ส่วนใหญ่สามารถเจริญเติบโตได้ในเซลล์ไตลิง แต่สัดส่วนสำคัญของ serotypes ของไวรัสเติบโตได้ดีขึ้นในการเพาะเลี้ยงเซลล์เนื้อเยื่อของมนุษย์
(สอง) การเกิดโรค
โดยทั่วไปแล้วจะเหมือนกับการติดเชื้อไวรัสคอกซากี แต่การบุกรุกของอวัยวะจะเน้นการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางที่พบบ่อยที่สุดและการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจก็เป็นเรื่องธรรมดาในรายงานฉบับสมบูรณ์ขององค์การอนามัยโลกตั้งแต่ปี 1967-1974, 56% ลำไส้ติดเชื้อไวรัสเด็กกำพร้าในมนุษย์ cytopathic บุกรุกระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และ Echo 4,6,9,30 ไวรัสเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะ 81%, 63%, 68% และ 83% ตามลำดับ จากการติดเชื้อไวรัส 11,13 และ 22% 25% เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจ
การป้องกัน
การป้องกันโรคเซลล์ลำไส้จากการติดเชื้อไวรัสของเด็กกำพร้า
การให้ความสำคัญกับสถาบันดูแลเด็กและห้องคลอดผู้หญิงที่ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงต่อทารกแรกเกิดหากพวกเขามีโรคไวรัสในลำไส้ การป้องกันที่สำคัญคือทารกและเด็กเล็ก พัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดี: ควรต้มน้ำและกินหลีกเลี่ยงการว่ายน้ำในน้ำเสีย สวมหน้ากากเมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยในระหว่างการระบาดลดกิจกรรมกลุ่มและเพิ่มประสิทธิภาพการฆ่าเชื้อโรคในอากาศ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัสเด็กกำพร้าในมนุษย์ที่เกิดจากโรคเซลล์ในลำไส้ ภาวะแทรกซ้อน จากโรคปอดบวม myocarditis
ภาวะแทรกซ้อนสามารถมองเห็นกระเพาะและลำไส้อักเสบ, myocarditis, โรคปอดบวมคั่น, radiculitis กระดูกสันหลังเฉียบพลัน, อัมพาตทางเดินหายใจและอื่น ๆ
อาการ
โรคเซลล์ในลำไส้, อาการติดเชื้อไวรัสของมนุษย์, อาการทั่วไป , อ่อนเพลีย, หนาวสั่น, มีไข้, มีผื่น, เริม, เจ็บหน้าอก, ปวดกล้ามเนื้อ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ
มันเป็นโรคที่เกิดจากระบบประสาทส่วนกลางที่พบมากที่สุดมันสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบยกเว้นไวรัส 24, 26, 29 และ 32 หลักสูตรของโรคมักจะ 7 ถึง 10 วันกับ Eke 4, 6, 9, 11, 16 และ ไวรัสประเภท 30 นั้นพบได้บ่อยที่สุดทำให้เกิดการเจ็บป่วยและการแพร่กระจายเป็นระยะ ๆ Eko 2 ถึง 7, 11, 14, 19, 25, 30, 31 และ 33 ไวรัสถูกแยกออกจากน้ำไขสันหลังหรือแหล่งหลอดเลือดอื่น ๆ เปลี่ยว
2. โรคไข้สมองอักเสบ
Eko 2 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19 และ 30 ไวรัสสามารถทำให้เกิดอาการของโรคไข้สมองอักเสบคล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นโดยมี 6 และ 9 เป็นที่พบบ่อยที่สุด 2 ในนั้น ชนิดที่ 6, 9, 17 และ 19 ถูกแยกได้จากน้ำไขสันหลังหรือแหล่งหลอดเลือดอื่น ๆ
3. ความผิดปกติของอาการกระตุก
Eko 1 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19,30 ไวรัสสามารถทำให้เกิดความผิดปกติคล้ายเสมหะคล้ายกับโปลิโอ แต่ระดับของกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อมีน้ำหนักเบาและการกู้คืนรวดเร็วและสมบูรณ์ ชนิดที่ 4, 6, 9, 11, 16, 19, 30 ถูกแยกออกจากน้ำไขสันหลังหรือแหล่งน้ำทางหลอดเลือดอื่น ๆ
4. ไข้ปะทุ
Echovirus เป็นสาเหตุหลักของไข้ผื่นการเกิดพยาธิสภาพของผื่นยังไม่ชัดเจนไม่มีรายงานว่าไวรัสถูกแยกออกจากผื่น maculopapular และ ecchymoses ดังนั้นจึงไม่ชัดเจนว่าเกิดจากตัวไวรัสหรือกลไกภูมิคุ้มกัน การวินิจฉัยในปัจจุบันนั้นส่วนใหญ่อาศัยการแยกเชื้อไวรัสจากเริมเลือดอุจจาระหรือคอหอยหลั่ง
ไวรัสในลำไส้สามารถใช้เป็นเครื่องหมายสำหรับความชุกของ echovirus ในประชากรมันจะต้องมีการระบุเพราะมันสับสนได้ง่ายกับการติดเชื้อที่สำคัญบางอย่างดังนั้นมันสามารถจำแนกตามโรคที่เลียนแบบ
(1) ผื่นหัดเยอรมันหรือหัดเยอรมัน: Ekevirus 9 เป็นไวรัสที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับผื่นแดงคล้ายหัดเยอรมันซึ่งมีลักษณะเป็นผื่นเล็ก maculopapular ซึ่งแพร่หลายในฤดูร้อนผื่นจะมีไข้และเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในใบหน้า กรณี) จากนั้นแพร่กระจายไปยังคอ (75%), หน้าอก (64%) และแขนขา (56%) จำนวนผื่นมีขนาดใหญ่มาก, สีชมพู, เส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ~ 3mm ไม่มีอาการคันไม่มีการปรับขนาดคล้ายกับหัดเยอรมัน ไวรัส 2, 4, 11, 19 และ 25 ก็ทำให้เกิดการระบาดเล็ก ๆ
(2) ผื่นที่คล้ายกับผื่นแดง: ลักษณะของผื่นที่มีลักษณะคล้ายผื่นที่เกิดจากเชื้อไวรัส Eke 16 ไม่ได้อยู่ในลักษณะ แต่ในเวลาที่ปรากฏผื่นนี้จะไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงความร้อนอุณหภูมิร่างกายโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 38 และ 39 ° C รักษาไว้เป็นเวลา 24 ถึง 36 ชั่วโมงหลังจากมีไข้น้อยกระจัดกระจายไม่มีอาการคันมีสีชมพูและมีเลือดคั่งเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5-1.5 มม. เกิดขึ้นครั้งแรกในใบหน้าและหน้าอกส่วนบนแขนขามีน้อยลงและผื่นจะลดลงหลังจาก 1 ถึง 5 วัน เวลาของผื่นไม่คงที่ผื่นที่เกิดจากไวรัส EV 16 ยังสามารถเกิดขึ้นในเวลาเดียวกับไข้นอกจากนี้ไวรัส E.11,15 ยังสามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่คล้ายกัน
(3) ผื่นเหมือนเริม: ไวรัส Eke-type 11 สามารถทำให้เกิดผื่นเหมือนเริมระบบนอกเหนือไปจากลักษณะของมือเท้าโรคในช่องปากโรคเริมปรากฏในหัวลำต้นและแขนขาไม่พัฒนาเป็นตุ่มหนอง Non-crustation สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องนอกจากนี้ยังมีรายงานของเชื้อ Echovirus 6 ที่ทำให้เกิดผื่นคล้ายงูสวัดและการแยกเชื้อไวรัสจากวัว
(4) ผื่นที่พบเห็นและอาการทางผิวหนังอื่น ๆ : Echovirus 9 สามารถทำให้เกิดสิวและ ecchymoses และสับสนได้ง่ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการระบาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ
5. กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
เชื้อ Echoviruses จำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง 11,18,22 และ 1,3,6,9,14,19 สามารถทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันในเด็กซึ่งแสดงอาการอ่อนเพลียและท้องเสียอุจจาระเป็นลมหนาวสั่นหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงอาเจียน อาการปวดท้องและปวดกล้ามเนื้อ, ไข้อาจเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงอุจจาระมีบางน้ำสีเหลืองหรือสีเหลืองสีเขียวผสมกับจำนวนเล็กน้อยของเมือกบางครั้งด้วยเลือดถ่ายอุจจาระทุกวัน 5 ถึง 6 เท่ามากกว่า 10 ครั้งทั่วไปทางคลินิก ไม่มีอาการขาดน้ำการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วภายใน 48 ชั่วโมงมีเด็กเพียงไม่กี่คนที่มีโรคร้ายแรงการขาดน้ำภาวะเลือดเป็นกรดและอาการอื่น ๆ ในโลชั่นเชอรี่เลือดและอุจจาระสามารถแยกได้จากไวรัส แต่เวลาล้างพิษส่วนใหญ่จะสั้น (ไม่เกิน 36h)
6. การติดเชื้อทางเดินหายใจ
เสียงสะท้อนประเภท 4, 7, 20 และ 25 อาจทำให้เกิดอาการป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่, 19, 20 ไวรัสสามารถทำให้เกิดโรคปอดอักเสบในเด็กและไวรัสประเภท 9 อาจทำให้เกิดโรคปอดบวมหลอดลมในผู้ใหญ่
7. myocarditis และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
สาระสำคัญ 1,4,6,8,9,14,19,22,25,30 ไวรัสสามารถทำให้เกิด myocarditis เฉียบพลันและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
8. อาการเจ็บหน้าอกโรคระบาด
มันอาจเกิดจากไวรัสของสกุล 6,9,25 ~ 32
9. ไข้ไม่เฉพาะเจาะจง
มันอาจเกิดจากไวรัสของ Eco 1 ~ 8, 11 ~ 34
10. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยที่มี agammaglobulinemia และภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
ในผู้ป่วยที่ไม่มี gammaglobulinemia, enterovirus สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงถึงแก่ชีวิตของระบบประสาทส่วนกลาง, ทางเดินอาหารและกล้ามเนื้อโครงร่าง
11. อื่น ๆ
ไวรัส Eko 4,9 อาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบชนิดที่ 9 ยังสามารถทำให้เกิดโรค orchitis ได้ Eke 4,9,16,20 ไวรัสสามารถทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อไวรัสของมนุษย์กำพร้าที่เกิดจากโรคเซลล์ลำไส้
การแยกเชื้อไวรัส
Echoviruses ส่วนใหญ่สามารถแยกได้จากเซลล์ไตลิงเช่นการเพิ่มของเซลล์ปอดตัวอ่อนมนุษย์ W1 ถึง 38
2. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
ซีรัมแอนติบอดี titer ในระยะเวลาการกู้คืนมีค่าการวินิจฉัยสูงกว่าระยะเฉียบพลันถึงสี่เท่าการทดสอบการวางตัวเป็นกลางเป็นวิธีการจำแนกไวรัสที่ใช้กันมากที่สุด serotypes บางชนิดมี 3, 6, 7, 11 ถึง 15, 19 ถึง 21, 24, 29 ประเภทนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยการทดสอบการยับยั้ง hemagglutination และการตรวจหาไวรัส RNA โดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเป็นวิธีที่รวดเร็วและละเอียดอ่อน
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมจะมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อไวรัสของเด็กกำพร้าที่เกิดจากโรคเซลล์ลำไส้
การวินิจฉัยโรค
1. ข้อมูลทางระบาดวิทยา
เป็นที่นิยมในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงโดยมีเด็กหลายคนและหลายคนในครอบครัวมีความสำคัญในการอ้างอิงข้อมูลที่เป็นที่นิยมในอนาคตอันใกล้นี้มีค่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัย
2. ลักษณะทางคลินิก
อาการทางคลินิกลักษณะบางอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อไข้ผื่นแดง ฯลฯ เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรค
3. ไวรัสวิทยาและการตรวจทางเซรุ่มวิทยา
ไวรัสสามารถแยกได้จากไตลิงหรือเซลล์ปอดของมนุษย์ด้วยเลือด, น้ำไขสันหลัง, เริมเหลว ฯลฯ และเฉพาะเมื่อไวรัสสามารถแยกได้จากอุจจาระหรือคอหอยของผู้ป่วยมีความจำเป็นต้องกำหนดลำไส้ร่วมกับเซรุ่มวิทยา ไวรัสเหล่านี้พบได้บ่อยในเต่า
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคหัดเยอรมัน
มันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กทารกซึ่งมีลักษณะโดยหูต่อมน้ำเหลือง suboccipital และความอ่อนโยนและการติดเชื้อไวรัสในลำไส้หรือ cytopathic มนุษย์เด็กกำพร้าไวรัสคือฤดูร้อนไม่มีอาการคันไม่มีโพสต์คอและต่อมน้ำเหลืองในหู
2. โรตาไวรัสและท้องร่วงเกิดจากเชื้ออีโคไลที่ทำให้เกิดโรค
โรตารี่ไวรัสท้องร่วงเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวและมีความเกี่ยวข้องกับอาการท้องเสียที่เกิดจาก Escherichia coli การติดเชื้อของเซลล์ลำไส้พบได้บ่อยในทารกอาการท้องเสียเป็นอาการหลักโดยทั่วไปอาการขาดน้ำจะไม่เกิดขึ้น สาเหตุและการตรวจทางเซรุ่มวิทยา
