ไข้เลือดออก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหมูซึสึกามุชิ taeniasissolium เป็นชนิดของ ascariasis ในลำไส้ที่เกิดจากพยาธิตัวกลม taeniasolium ในลำไส้เล็กของมนุษย์หรือที่รู้จักกันในชื่อโรค Tsutsugamushi และโรค Tsutsugamushi ในห่วงโซ่ สัณฐานวิทยาและประวัติชีวิตมีความคล้ายคลึงกันมากกับพยาธิตัวตืดโค แต่มีความแตกต่างที่สำคัญบางอย่าง ในหมู่พวกเขามนุษย์มีทั้งโฮสต์สุดท้ายและโฮสต์กลางในประวัติชีวิตของไรสุกรและไรผู้ใหญ่เป็นกาฝากในลำไส้ของมนุษย์ซึ่งเป็นลำไส้ที่มีโรค Tsutsugamushi ตัวอ่อนเป็นปรสิตในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของมนุษย์กล้ามเนื้อสมองและเนื้อเยื่ออื่น ๆ และอวัยวะ Cysticercosis (cysticercosis) Cysticercosis เป็นหนึ่งในโรคปรสิตที่สำคัญที่สุดในมนุษย์ต่อไปนี้ส่วนใหญ่จะอธิบายถึงโรคทซึซูกามุชิ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเกิดโรค: อัตราการเกิดของพฤติกรรมการกินเนื้อหมูที่ปรุงสุกมากที่สุดคือประมาณ 0.05% -0.06% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ไส้ติ่งอักเสบลำไส้อุดตัน cysticercosis
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค Tsutsugamushi ของสุกร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
หมูกับเพลี้ยยังเป็นที่รู้จักหมูเพลี้ยเพลี้ยเหมือนโซ่พยาธิปากขอเป็นหลักเพลี้ยปรสิตมนุษย์ในประเทศจีนผู้ใหญ่มีขนาดเล็กกว่าพยาธิตัวตืดวัวบางและโปร่งใสความยาวลำตัว 3 ~ 5m ส่วนหัวเกือบกลมไม่รวม รงควัตถุ 0.6 ~ 1 มม. นอกเหนือจากสี่ถ้วยดูดในส่วนหัวด้านบนมีโหนกด้านบนมี 25 ~ 50 ตะขอเล็ก ๆ ด้านบนจัดเป็นวงกลมสองวงภายในและภายนอกคอเรียวจำนวนของกลุ่มโซ่มีขนาดเล็กจำนวน หลายร้อยส่วนที่โตเต็มที่เกือบจะเป็นสี่เหลี่ยมส่วนของการตั้งครรภ์นั้นแคบและยาวจำนวนกิ่งก้านเล็ก 7 ถึง 13 มีการกระจายในรูปของกิ่งหลายกิ่งและไข่แยกไม่ออกจากไข่ของวัว
ไรผู้ใหญ่เป็นกาฝากในลำไส้เล็กของมนุษย์และส่วนท้องนั้นแยกออกจากห่วงโซ่และขับออกมากับอุจจาระเมื่อหมูเจ้าบ้านกลางกลืนส่วนท้องของอุจจาระไข่จะแตกโดยน้ำย่อยในลำไส้เล็กส่วนต้น ตะขอทั้งหกหนีออกมาและไหลเวียนของเลือดหรือน้ำเหลืองของผนังลำไส้เพื่อไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายโฮสต์เวิร์มจะค่อยๆเติบโตขึ้นและเซลล์กลางละลายไปก่อตัวเป็นโพรงและเต็มไปด้วยของเหลวหลังจากนั้นประมาณ 10 สัปดาห์พวกมันจะโตเป็น cysticercosis กล้ามเนื้อเป็นส่วนใหญ่, ซึ่งกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาอยู่ตรงกลาง, cysticercosis ที่เป็นผู้ใหญ่นั้นเป็นรูปไข่, ประมาณ 20 มม. × 11 มม., โปร่งแสงสีขาวขุ่นมัว, มนุษย์เข้าไปในเนื้อแมงป่องดิบหรือครึ่งชีวิตที่ติดเชื้อในกระเพาะอาหาร ผนังของถุงศักดิ์สิทธิ์ถูกย่อยและถุงศักดิ์สิทธิ์ของลำไส้เล็กส่วนต้นคือ valgus ซึ่งติดอยู่ที่ผนังลำไส้เล็กและกลายเป็นผู้ใหญ่ไข่ที่พบในอุจจาระหลังจาก 2 ถึง 3 เดือน (รูปที่ 1)
ผู้ใหญ่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 25 ปีในร่างกายมนุษย์บางครั้งผู้คนสามารถถูกกลืนกินได้โดยการกินอาหารที่ปนเปื้อนด้วยไข่หรือเมื่อถูกควบคุมที่คอหอยระหว่างการถ่ายพยาธิไข่จะอยู่ในร่างกายมนุษย์ นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาเป็น cysticercosis และทุกข์ทรมานจาก cysticercosis ในหมูเมื่อ cysticercosis อยู่ในอวัยวะสำคัญเช่นสมองและดวงตามันสามารถเป็นอันตรายต่อชีวิตหรือทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรง
(สอง) การเกิดโรค
คนที่ติดเชื้อหมูที่มี cysticercosis ก็อาจพัฒนา cysticercosis เนื่องจากการได้รับไข่ของเพลี้ยในอวัยวะขับถ่ายของมนุษย์โดยไม่ตั้งใจและกลายเป็นโฮสต์กลางนอกจากนี้หากมีผู้ใหญ่ในลำไส้พวกเขาอาจ ระบบทางเดินอาหารในลำไส้จะถูกนำเข้าไปในกระเพาะอาหารและฟักหกตะขอซึ่งจะย้ายไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้ออวัยวะภายในและเนื้อเยื่อประสาทส่วนกลาง
ระบาดวิทยา
โรค Tsutsugamushi ของหมูมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในประเทศจีนและมีผู้ป่วยกระจัดกระจายอยู่ในสถานที่ต่าง ๆ พบได้ทั่วไปในภาคตะวันออกเฉียงเหนือและตะวันออกของจีนมากกว่าในไรวัวมีอัตราส่วน 8: 1 และ 7.1: 1 และอัตราการติดเชื้อน้อยกว่า 1% ถึง 15.2% เป็นโรคประจำถิ่นในมณฑลยูนนานเหอหนานเฮยหลงเจียงจี๋หลินและเขตปกครองตนเองกวางสีจ้วง
1. แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ในปัจจุบันหมูในชนบทของจีนยังคงมีการจำหน่ายเป็นหลักและหมูมักจะกินเป็นอาหารนอกวงดังนั้นจึงมีโอกาสที่จะกลืนหมูที่มีพยาธิตัวตืดหรือไข่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านเศรษฐกิจที่ล้าหลังหรือขาดห้องน้ำในพื้นที่ห่างไกลผู้คนในป่าหรือในหมูเป็นห้องส้วมดังนั้นอัตราการติดเชื้อของสุกรที่มี cysticercosis สูงมาก ในพื้นที่เหล่านี้ยังมีผู้คนจำนวนมากที่ทุกข์ทรมานจากโรคซึทสึกามุชิในหมู
2. เส้นทางการแพร่เชื้อผู้คนติดเชื้อโดยการกินเนื้อหมูดิบหรือเนื้อวัวครึ่งชีวิตที่มี cysticercosis ไม่สุกเมื่อปรุงสุกหรือลิ้มรสเนื้อดิบหรือกินหม้อไฟเนื้อดิบหรือมีดดิบและปรุงสุกสามารถรับประทานเข้าไปในถุงสด
3. คนที่ไวต่อการสัมผัสโดยทั่วไปจะไวต่อสุกรไรหลังจากติดเชื้อกับไรสุกรร่างกายมนุษย์สามารถสร้างภูมิคุ้มกันหนอนซึ่งมีผลในการป้องกันการติดเชื้อซ้ำ ผู้ป่วยในบ้านอายุเพียง 6 เดือนและยาวที่สุดคือ 85 ปีพวกเขาส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยกลางคนที่มีผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
การป้องกัน
การป้องกัน Tsutsugamushi จากวงหมู
1. Pucha Puji เจ้าบ้านที่มีความสำคัญทางระบาดวิทยาเท่านั้นที่เป็นเจ้าบ้านของเพลี้ยดังนั้นการรักษาผู้ป่วยอย่างละเอียดจึงเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อซึ่งไม่เพียง แต่สามารถรักษาผู้ป่วยได้ แต่ยังช่วยลดอุบัติการณ์ของ งานของ“ การกำจัดแมลงสาบและการฆ่าถุง” ที่ได้รับการส่งเสริมในภาคตะวันออกเฉียงเหนือนั้นประสบความสำเร็จเป็นอย่างมากและอุบัติการณ์ของโรคทซึกากามุชิและโรคเมือกเคอโรซิซิสลดลงอย่างมาก
2. การสร้างความเข้มแข็งด้านสุขศึกษาการ ศึกษาคนจำนวนมากจะเปลี่ยนนิสัยการกินของอาหารดิบที่ไม่ดีต่อสุขภาพหมูที่ปรุงสุกแล้วครึ่งหนึ่งแยกการปรุงอาหารดิบและอาหารที่ปรุงสุกอย่างเคร่งครัดให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลเสริมสร้างการกักกันสุขภาพของร้านขายอาหาร
3. การ ฆ่าสุกรที่ เข้มงวดสำหรับการกักกันเนื้อ จะต้องถูก กักกัน โดยกรมอนามัยที่รัฐกำหนดก่อนเข้าสู่ตลาดห้ามมิให้ทำรายการและขายหมูข้าวหลังจากขนหมูได้รับการรักษาด้วยโซเดียมไฮดรอกไซด์หรือสารละลายสีเฟอร์ริกคลอไรด์ สีสามารถเปลี่ยนจากสีขาวของหมูที่มีสุขภาพดีเป็นสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลของหมูป่วยอัตราความถูกต้องสามารถถึง 81.2% ～ 100% มันสามารถส่งเสริมและนำไปใช้หลังจากฆ่าหมูควรแช่เย็นที่อุณหภูมิ -12 ~ -13 ° C เป็นเวลา 12 ชั่วโมง ถูกฆ่าตาย
4. เปลี่ยนวิธีการเลี้ยงสุกรเพื่อ ส่งเสริมการถูกกักขังและไม่ให้มีโอกาสได้รับเชื้อจากอุจจาระของมนุษย์สุกรในประเทศได้รับการทดสอบกับทั้ง cysticercosis homogenate (แอนติเจน Q83) และ adjuvant ของ Freund สำหรับการทำให้รอดจากการฉีดวัคซีน มันเป็น 91.39% การฉีดวัคซีน 3 มล. เพียงครั้งเดียวด้วยการเสริม Q83 antigen Freund สามารถบรรลุอัตราการป้องกัน 100% และระยะเวลาการป้องกันความปลอดภัยสามารถเข้าถึง 7-8 เดือน
โรคแทรกซ้อน
หมูที่มีภาวะแทรกซ้อนทสึกากามุชิ ภาวะแทรกซ้อน ไส้ติ่งอักเสบลำไส้อุดตัน cysticercosis
อาจมีความซับซ้อนโดยไส้ติ่งอักเสบหรือลำไส้อุดตันเช่นเดียวกับ cysticercosis
อาการ
หมูที่มีอาการ Tsutsugamushi อาการที่พบบ่อย คลื่นไส้ก้อนท้องเสียปวดท้องอาหารไม่ย่อย
อาการของโรคสุกร tsutsugamushi นั้นคล้ายกับโรคของวัว tsutsugamushi โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีอาการชัดเจนจำนวนปรสิตในลำไส้ของมนุษย์โดยทั่วไปเป็นหนึ่งถึงสองคนขึ้นไปจำนวนรายงานในประเทศสูงสุดคือ 19 และอาการทางคลินิกอาจมีอาการปวดท้อง อาการคลื่นไส้อาหารไม่ย่อยท้องเสียน้ำหนักลดและลำไส้อุดตันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีแมลงจำนวนมากเช่นเดียวกับโรควัว tsutsugamushi ผู้ป่วยมักจะเห็นส่วนหนึ่งของอุจจาระและไปพบแพทย์
ความสำคัญของโรคสุกร tsutsugamushi คือเวิร์มที่เป็นผู้ใหญ่ในลำไส้มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อ autophagy ของ cysticercosis ในกรณีที่มีการเคลื่อนไหวแบบย้อนกลับหรือถ่ายพยาธิในลำไส้ของลำไส้ การฟักตัวของตะขอทั้งหกนั้นทำให้เกิดการติดเชื้อแบบอัตโนมัติด้วย cysticercosis เส้นทางนี้สำคัญกว่าการกลืนไข่เนื่องจากนิสัยสุขอนามัยที่ไม่ดีหรือการปนเปื้อนของอาหารโดยไข่ในบรรดาผู้ป่วย 450 รายที่มี cysticercosis รายงานในต่างประเทศ 21.6% มีประวัติ ascariasis ลำไส้ ในประเทศมันเป็น 28.6% ถึง 67.3% ในขณะที่หมูที่มีเพลี้ยมี 2.3% ถึง 25% พร้อมกันกับ cysticercosis และระยะเวลาการติดเชื้อนานกว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อ autologous โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี cysticercosis ใต้ผิวหนังและโรคลมชัก ประวัติความเป็นมาของไรในลำไส้คิดเป็น 48.1% และ 48.6% ตามลำดับดังนั้นผู้ป่วยที่มีไรไม่สามารถเพิกเฉยต่อการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ เพราะอาการไม่ชัดเจน
ตรวจสอบ
ตรวจสอบ Tsutsugamushi ของสุกร
ภาพเลือด:
จำนวน eosinophils สูงขึ้นเล็กน้อย
2. ตรวจสอบไข่
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ไข่สามารถพบได้ในอุจจาระโดยใช้วิธีสเมียร์โดยตรงหรือวิธีสเมียร์สเมียร์วิธีการตกตะกอนและวิธีการลอยตัวความเข้มข้น ใช้วิธีการเช็ดล้างด้วยสำลีทางทวารหนักเพื่อตรวจหาไข่ วิธีการนี้ง่ายมากอัตราบวกจะเท่ากับวิธีการตกตะกอนและสามารถใช้สำหรับการสำรวจสำมะโนประชากร ไม่สามารถระบุไข่เพลี้ยที่พบในอุจจาระหรือไม้กวาดเนื่องจากพยาธิตัวตืดของวัวนั้นคล้ายกับพยาธิตัวตืดของหมูและทั้งสองแยกได้ยาก
3. การตรวจการตั้งครรภ์:
การสอบถามรายละเอียดว่ามีอาการอาเจียนหรือเสมหะในอุจจาระบ่อยครั้งจะเป็นการวินิจฉัยที่ง่ายและแม่นยำ การสังเกตจำนวนและรูปร่างของกิ่งมดลูกของส่วนท้องขณะตั้งครรภ์สามารถใช้เพื่อระบุไรในลำไส้ ส่วนที่ผสมในอุจจาระจะถูกหยิบออกมาและล้างด้วยน้ำคั่นกลางระหว่างสองสไลด์และจำนวนและรูปร่างของกิ่งมดลูกสามารถแยกได้ด้วยตาเปล่า สาขามดลูกของหมูที่มีการตั้งครรภ์เพลี้ยคือ 7-13 ซึ่งเป็น dendritic
4. ตรวจสอบส่วนหัว
24 ชั่วโมงหลังการรักษาถ่ายพยาธิส่วนหัวการตรวจอุจจาระทั้งหมดสามารถนำมาใช้เพื่อช่วยประเมินประสิทธิภาพและจำแนกสายพันธุ์ อุจจาระสามารถวางในภาชนะขนาดใหญ่และล้างซ้ำ ๆ ด้วยน้ำสะอาดจนกว่าอุจจาระจะกระจ่างตะกอนจะถูกถ่ายโอนไปยังภาชนะแก้วที่เรียงรายไปด้วยพื้นหลังสีดำและค้นหาส่วนหัวอย่างระมัดระวัง หากหนอนพันกันพวกเขาควรจะมัดอย่างระมัดระวังและค้นหาปลายบาง ๆ นอกเหนือจากถ้วยดูดสี่อันส่วนหัวยังมีปลายด้านบนที่มีตะขอขนาดเล็ก 25 ถึง 50 ตัวจัดเรียงเป็นวงกลมสองวงทั้งภายในและภายนอก หากมีการติดเชื้อเวิร์มก็ควรสังเกตว่าจำนวนของโซ่ที่สอดคล้องกับจำนวนของหัว
5. การตรวจทางภูมิคุ้มกันในการทดสอบร่างกายการทดสอบการตกตะกอนของแหวนการทดสอบการจับคู่แบบสมบูรณ์หรือการทดสอบการเกาะติดของน้ำยางสามารถใช้ในการตรวจจับแอนติบอดีในร่างกายโดยใช้แมลงผสม homogenate หรือโปรตีนหนอนเป็นแอนติเจนอัตราบังเอิญเชิงบวกคือ 73.7% -99.2% immunosorbent assay สามารถตรวจจับแอนติเจนที่จำเพาะในอุจจาระของโฮสต์ได้ด้วยความไวสูงถึง 100% และมีความจำเพาะสูงโดยไม่มีปฏิกิริยาข้ามกับเพลี้ย, microcystis, พยาธิปากขอและ whipworms
6. การตรวจสอบชีววิทยาระดับโมเลกุล:
ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) สามารถขยาย DNA เฉพาะสายพันธุ์ของไข่หรือหนอนในอุจจาระและในที่สุดก็ตรวจจับไรตัวเต็มวัยในร่างกายมนุษย์
7. cysticercosis ใต้ผิวหนังก้อนสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ cysticercosis Intracerebral สามารถวินิจฉัยได้โดย CT
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคหมูซึสึกามุชิ
การวินิจฉัยโรค
มีประวัติของการปลดปล่อยไรในอุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีก้อนใต้ผิวหนังของ cysticercosis หรือผู้ที่มีโรคลมชักโรค Tsutsugamushi ควรได้รับการพิจารณาการรวมกันของประวัติทางการแพทย์และการตรวจทางห้องปฏิบัติการสามารถทำให้การวินิจฉัยของผู้ป่วยส่วนใหญ่ชัดเจน โรคนี้มีความซับซ้อนโดย cysticercosis ที่เป็นอันตรายดังนั้นจึงควรมีการระบุอย่างจริงจังกับโรคที่เกิดจากพู่
1 ส่วน: หมูที่มีเพลี้ยขนาดเล็กโค้งมนด้วยปลายยอดและตะขอเล็ก ๆ วัวที่มีเพลี้ยใหญ่กว่าเกือบเหลี่ยมไม่มีปลายยอดและตะขอขนาดเล็ก
2 ส่วนที่เป็นผู้ใหญ่: หมูที่มีรังไข่เพลี้ยแบ่งออกเป็นสามใบวัวที่มีเพลี้ยแบ่งออกเป็นสองใบ;
3 ส่วนการตั้งครรภ์: หมูที่มีสาขาเพลี้ยอ่อนแต่ละด้านของ 7-12 dendritic วัวที่มีสาขาเพลี้ยอ่อนในแต่ละด้านของ 15 ถึง 30 คู่ของกิ่ง
การวินิจฉัยแยกโรค
Tsutsugamushi หมูสามารถเชื่อมโยงกับ cysticercosis ที่เป็นอันตรายดังนั้นจึงควรระบุอย่างระมัดระวังด้วยโรควัว tsutsugamushi จากส่วน:
ส่วนที่ 1 หัว: หมูที่มีเพลี้ยขนาดเล็กรูปร่างกลมกับปลายและตะขอขนาดเล็กวัวที่มีเพลี้ยขนาดใหญ่เกือบสี่เหลี่ยมโดยไม่ต้องปลายและตะขอขนาดเล็ก
2 ส่วนการตั้งครรภ์: 7 ถึง 13 กิ่งในแต่ละข้างของสาขาของเพลี้ย, 15 ถึง 30 คู่ของกิ่งในแต่ละข้างของสาขาของเพลี้ย
3 ส่วนที่เป็นผู้ใหญ่: หมูกับเพลี้ยรังไข่เพลี้ยวัวกับไรแบ่งออกเป็นสองใบ
