ถุงน้ำรังไข่
บทนำ
ซีสต์รังไข่เบื้องต้น ซีสต์รังไข่เป็นเนื้องอกรังไข่ชนิดหนึ่งที่สามารถได้รับผลกระทบจากวัยต่างๆ แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 20-50 ปี เนื้องอกรังไข่เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยของอวัยวะเพศหญิงพวกเขามีลักษณะและรูปแบบที่แตกต่างกันซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาของ cysticity และการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งสูง การวินิจฉัยเบื้องต้นนั้นทำได้ยากผู้ป่วย 70% อยู่ในขั้นสูงและไม่ค่อยได้รับการรักษาเร็วอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 20-30% ซึ่งเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุดที่คุกคามชีวิตของผู้หญิง ซีสต์รังไข่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนในระยะแรกผู้ป่วยมักจะพบในการตรวจทางนรีเวชอื่น ๆ เนื่องจากโรคอื่น ๆ หลังจากที่เนื้องอกเติบโตขึ้นผู้ป่วยรู้สึกอาการและสัญญาณเกิดจากธรรมชาติขนาดและการพัฒนาของเนื้องอก มีหรือไม่มีการเสื่อมสภาพหรือภาวะแทรกซ้อนรอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับผู้หญิงอายุ 20-50 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งรังไข่, ถุง Corpus luteum, ปวดท้อง, โรคโลหิตจาง hemolytic
เชื้อโรค
สาเหตุถุงน้ำรังไข่
1, โครงสร้างอาหารในระยะยาว, นิสัยการใช้ชีวิตที่ไม่ดี, ความเครียดทางจิตใจมากเกินไปและปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดกรดมากเกินไปของร่างกาย, ฟังก์ชั่นโดยรวมของร่างกายลดลง, ทำให้ไตบกพร่อง, ตับและไต homology, ไตบกพร่องและตับบกพร่อง ทำให้เกิดโรครังไข่และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงและทำให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อรังไข่ผิดปกติในที่สุดก็นำไปสู่ซีสต์รังไข่และมะเร็ง
2, กรดเนื้อเยื่อร่างกายของร่างกาย, เซลล์ร่างกายในของเหลวในร่างกายที่เป็นกรดแล้วเซลล์ปกติของร่างกายลดลงออกซิเจนละลายส่งผลให้กิจกรรมของเซลล์ลดลงวงจรการเผาผลาญชะลอตัวลงถึง 65% ของค่าปกติเซลล์ปกติไม่สามารถอยู่รอดได้ แต่ นอกจากนี้ยังมีเซลล์ที่เปลี่ยนโครโมโซมเพื่อริเริ่มการกลายพันธุ์ฟีโนไทป์ของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ลักษณะของเนื้องอกจะถูกแสดงออกและเซลล์เหล่านี้จะขยายตัวอย่างรวดเร็วเพื่อก่อให้เกิดเนื้องอกที่แท้จริง
3 นอกจากนี้เนื่องจากร่างกายกรดของร่างกายของเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของโรคมะเร็งและเนื่องจากการทำงานของร่างกายลดลงกรดในร่างกายของเนื้อเยื่อของเหลวในร่างกายส่งผลให้ซีสต์รังไข่
ปัจจัยต่อมไร้ท่อ (25%):
ถึงแม้ว่ารังไข่จะมีขนาดเล็ก แต่ก็เป็นอวัยวะสำคัญที่สร้างไข่และ ovulate ฮอร์โมนต่อมไร้ท่อและสร้างความสมดุลของต่อมไร้ท่อเนื้องอกรังไข่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยเจริญพันธุ์ของต่อมไร้ท่อ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาพื้นฐานในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีถุงน้ำรังไข่และกลุ่มอาการรังไข่ polycystic ในการปฏิบัติทางคลินิกคือรังไข่ผลิตแอนโดรเจนมากเกินไปและการผลิตแอนโดรเจนมากเกินไปเป็นผลมาจากผลเสริมฤทธิ์ของระบบต่อมไร้ท่อต่างๆในร่างกาย
ปัจจัยการดำเนินชีวิต (15%):
โครงสร้างการรับประทานอาหารในระยะยาวนิสัยการดำรงชีวิตที่ไม่ดีความเครียดทางจิตใจที่เกิดจากการเป็นกรดที่มากเกินไปของร่างกายการทำงานโดยรวมของร่างกายมนุษย์ลดลงและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันกลายเป็นเนื้อเยื่อรังไข่ที่ผิดปกติ
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (23%):
การปนเปื้อนของอาหารเช่นฮอร์โมนการเจริญเติบโตของพืชที่ใช้ในพืชผักเช่นฮอร์โมนในเนื้อสัตว์ติดมันซึ่งมีความเข้มข้นในสูตรเช่นปศุสัตว์และสัตว์ปีก ในปีที่ผ่านมามีการปรับปรุงมาตรฐานการดำรงชีวิตและการเปลี่ยนแปลงในนิสัยการกินในประเทศจีนและยาเสพติดฮอร์โมนและยาบำรุงผู้หญิงที่อายุน้อยและวัยกลางคนเช่นนมแม่, การสูญเสียน้ำหนักและอายุ, เนื้องอกรังไข่สูงขึ้นและเล็ก อาจมีความเกี่ยวข้อง
ยีน (10%):
ตามสถิติ 20-25% ของผู้ป่วยเนื้องอกรังไข่มีประวัติครอบครัว
การป้องกัน
การป้องกันถุงน้ำรังไข่
ถุงน้ำรังไข่ถูกมองข้ามได้ง่ายเนื่องจากไม่มีอาการตั้งแต่แรกและป้องกันได้ยาก การติดตามอย่างใกล้ชิดและการติดตามกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรค
1. ดำเนินการด้านการประชาสัมพันธ์และการศึกษาด้านสุขภาพโปรตีนสูงอุดมไปด้วยวิตามินเออาหารหลีกเลี่ยงอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงสามารถป้องกันได้ด้วยยาคุมกำเนิด
2, การคัดกรองประชากรที่มีความเสี่ยงสูง: ส่วนใหญ่รวมถึง: การประเมินความเสี่ยง, การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม, การทดสอบยีน BRCA การแทรกแซงทางการแพทย์ที่เหมาะสมจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงในการตรวจคัดกรอง
3 ให้ความสนใจกับการวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอกรังไข่: การตรวจร่างกายประจำปีด้วย B- อัลตราซาวนด์ CA125 และการทดสอบอื่น ๆ ซีสต์รังไข่ที่มีขนาดมากกว่า 125px ควรทำการผ่าตัดออก ผู้หญิงที่มีความกังวลเกี่ยวกับยาคุมกำเนิดก่อนวัยหมดประจำเดือนหรือในช่องปากพบว่ามีการขยายรังไข่และควรได้รับการวินิจฉัยโดยทันที หากมวลอุ้งเชิงกรานไม่ชัดเจนหรือการรักษาไม่ได้ผลควรทำการผ่าตัดเร็ว
ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมและมะเร็งระบบทางเดินอาหารควรติดตามอย่างใกล้ชิดหลังการรักษาและการตรวจทางนรีเวชอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายหรือไม่
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนถุงน้ำรังไข่ ภาวะแทรกซ้อนของ มะเร็งรังไข่คลังข้อมูล luteum ถุงปวดท้องโรคโลหิตจาง hemolytic
เนื้องอกรังไข่
ถึงแม้ว่ารังไข่จะมีขนาดเล็ก แต่ก็เป็นอวัยวะที่ดีที่สุดสำหรับเนื้องอกจำนวนของเนื้องอกยังเป็นอันดับแรกในร่างกายรังไข่เป็นโรคที่พบบ่อยในนรีเวชวิทยามันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่จะพบได้บ่อยในผู้หญิงในระยะเจริญเติบโต ภายในไม่สามารถมองลอดโดยตรงและต้นไม่มีอาการและการขาดการวินิจฉัยที่ดีและวิธีการระบุต้นพบว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งมักจะมีแผลขั้นสูงดังนั้นจนถึงปัจจุบันอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของมะเร็งรังไข่ยังคงเป็นเพียง 25 % -30% เป็นโรคที่คุกคามมากที่สุดในเนื้องอกทางนรีเวช
การตั้งครรภ์ด้วยเนื้องอกรังไข่มีแนวโน้มที่จะเกิดแรงบิดและแตกมากกว่าที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์เนื้องอกที่ฝังอยู่ในโพรงกระดูกเชิงกรานอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดในระหว่างการตั้งครรภ์ในช่วงต้น
เนื้องอกที่อ่อนโยนรวมกับการตั้งครรภ์พบได้บ่อยใน cystic teratoma ผู้ใหญ่และ cystadenoma เซรุ่มหรือ mucinous adenocarcinoma เรื้อรังมะเร็งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ถุง Corpus luteum ยังสามารถรวมกันดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์ก่อน ความเป็นไปได้นี้ควรได้รับการพิจารณาเมื่อพบซีสต์รังไข่
ในการตั้งครรภ์ระยะแรกจะพบเนื้องอกรังไข่ได้ง่ายขึ้นหลังจากไตรมาสที่สองยากกว่าเมื่อพบถุงน้ำรังไข่ในการตั้งครรภ์ระยะแรกเช่นเดียวกับผู้ป่วยเนื้องอกเรื้อรังสามารถทำงานได้หลังจาก 3 เดือนของการตั้งครรภ์ สามารถลดความเป็นไปได้ของการแท้งบุตรในทางกลับกันเพื่อสังเกตว่ามันเป็นถุง Corpus luteum ธรรมชาติหดตัวหรือหายไปเช่นที่พบในไตรมาสที่สามสามารถดำเนินการหลังจากทารกในครรภ์มีชีวิตรอดเช่นเนื่องจากเนื้องอกอุดตันของช่องคลอดควรผ่าตัดคลอด หากมะเร็งรังไข่หรือสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจหรือมะเร็งควรได้รับการผ่าตัดทันเวลาไม่ควรรอ
เนื้องอกรังไข่เรื้อรังมีความซับซ้อนแข็งเป็นพิษเป็นภัยหรือเนื้องอกรังไข่อาจมีภาวะแทรกซ้อนและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ทุกเวลาบางชนิดมีแรงจูงใจและบางรายไม่มี
เนื้องอกหัวขั้วบิด
ประมาณ 10% ของเนื้องอกรังไข่จะถูกย้อนกลับและเงื่อนไขของหัวขั้วเนื้องอกรังไข่จะกลับตรงกันข้ามหัวขั้วเนื้องอกยาวและกำปั้นเนื้องอกมีขนาดใหญ่ถึงหัวของทารกในครรภ์มันไม่มีการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอกง่ายต่อการย้ายในช่องท้อง Cystic teratoma cystadenoma Mucinous และ serous ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะบิดหัวขั้ว pedicle ของเนื้องอกชนิดนี้โดยทั่วไปจะยาวและศูนย์กลางของแรงโน้มถ่วงเป็นลำเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งเนื้องอกได้รับผลกระทบได้ง่ายจากการบีบตัวของลำไส้หรือตำแหน่งของร่างกาย มันอ้างว่าก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวดมีกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการลุกขึ้นหรืองอ แต่บางครั้งผู้ป่วยก็ถูกปลุกให้ตื่นด้วยความเจ็บปวด (อาจหันไปนอนระหว่างหรืออาจเกิดจากลำไส้แตก) เช่นผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ เนื้องอกหัวขั้วกำเริบมักจะเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์หรือหลังคลอดเนื่องจากช่วงกลางของการตั้งครรภ์, เนื้องอกรังไข่เพิ่มขึ้นในช่องท้องกับมดลูกซึ่งมีขนาดใหญ่กว่ากิจกรรมก่อนหน้านี้ในช่องอุ้งเชิงกรานมดลูกหดตัวผนังช่องท้องหลวม ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะบิด
ครั้งแรกหลอดเลือดดำจะถูกบล็อกและหลอดเลือดแดงยังคงจัดหาเนื้องอกที่มีเลือดคั่งและสีม่วงสีน้ำตาลหลอดเลือดในถุงสามารถแตกได้เลือดจะเต็มไปในถุงและแม้กระทั่งตกเลือดในช่องท้องเกิดขึ้นหากหัวขั้วเนื้องอกบิดอย่างรุนแรง เนื้องอกเนื้อร้าย
อาการหลักของผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างฉับพลันในช่องท้องลดลงและผู้ที่มีอาการเจ็บปวดเล็กน้อย, หัวขั้วเนื้องอกจะย้อนกลับอย่างช้า ๆ แต่ไม่รุนแรงและแรงบิดเป็นคมกับอาเจียน; ความแออัดของเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดเลือดออกในมดลูกน้อย มีหลายกรณีของมวลที่สามารถเคลื่อนย้ายในช่องท้องลดลงในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์และอาจมีอาการปวดท้องคล้ายกัน
แตกและเจาะ
อดีตหมายถึงการแตกหรือการแตกของเนื้องอกเปาะและเนื้อหาล้นเข้าไปในช่องท้องหลังหมายถึงถุงเปาะที่กัดเซาะผนังของแคปซูลและเข้าสู่ช่องท้องเช่นเซสตา cystadenoma หรือผนัง papillary ของโรคมะเร็ง
อัตราความร้าวฉานของเนื้องอกรังไข่อยู่ที่ประมาณ 3% และมะเร็ง terats มีแนวโน้มที่จะแตก
ความร้าวฉานที่เกิดขึ้นเองเป็นเรื่องปกติเนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วทำให้ปริมาณเลือดในผนังถุงไม่เพียงพอของเหลวถุงน้ำส่วนที่เพิ่มขึ้นนั้นแตกออกจากส่วนที่อ่อนแอของผนังแคปซูลและล้นเข้าไปในช่องท้องเนื้อหาของเนื้องอกที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันในช่องท้อง ผลที่ตามมาในกระบวนการสร้างเงื่อนไขเหล่านี้อาจนำไปสู่การ retinitis, adhesions ลำไส้และแม้กระทั่งลำไส้อุดตัน
รอยแยกบาดแผลน้อยสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเนื้องอกขนาดใหญ่หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ท้องอย่างรุนแรงเป็นครั้งคราวเนื้องอกถุงน้ำถุงน้ำดีรังไข่ถูกจองจำในโพรงทวารหนักมดลูกในระหว่างกระบวนการจัดส่งสำหรับทารกในครรภ์เปิดเผยส่วนหนึ่งของฝูงชน เหตุผลมีขนาดเล็กและเนื้องอกเรื้อรังที่ไม่ชัดเจนถูกบีบในช่วงเวลาของการวินิจฉัยสองครั้งหรือการตรวจซ้ำภายใต้การดมยาสลบดังนั้นเมื่อตรวจสอบเนื้องอกรังไข่แม้ในขณะที่ทำการตรวจ B-ultrasound ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะย้ายเบา ๆ และผู้ป่วย ส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องเล็กน้อย แต่สามารถผลิตอาการที่แตกต่างกันเนื่องจากลักษณะที่แตกต่างกันของเนื้องอกเรื้อรังการแตกหรือแตกของเนื้องอกเรื้อรังขนาดใหญ่มักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและอาเจียนเกิดจากการกระตุ้นของเนื้อหาเนื้องอกในช่องท้อง ช็อตที่ไม่เท่ากัน, การตรวจสอบท้องมีความอ่อนโยนและความตึงของผนังหน้าท้อง, มวลดั้งเดิมหายไปหรือสามารถเข้าถึงได้น้อยกว่ามวลก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวด, เนื้อหาของแคปซูลล้นล้นหรือระคายเคืองอาจปรากฏสัญญาณน้ำในช่องท้อง คลองช่องคลอดหลังอาจมีความอ่อนโยนและสัมผัสกับมวลลดลงหรือมดลูกลอย
อาการตกเลือด
ใน laparotomy พบว่ามีซีสต์รังไข่จำนวนน้อยในถุงน้ำรังไข่ แต่ไม่ได้ทำให้เกิดอาการบางครั้งบางครั้งจำนวนมากของเลือดออกในเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตกต่ำของเนื้องอกสามารถสร้างอาการเช่นเนื้องอกหัวขั้วบิด การบิดหรือแตกของหัวขั้วเนื้องอกสามารถทำให้เกิดเลือดออกไม่เท่ากันในโพรงศักดิ์สิทธิ์และอาจทำให้เกิดการกระแทก
การติดเชื้อ
อุบัติการณ์ของการติดเชื้อร่วมกันของรังไข่เนื้องอกสูงสุด 20% อาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ การติดเชื้อส่วนใหญ่รองจากการบิดของหัวขั้วเนื้องอกหรือการติดเชื้อบิดรังไข่เนื้องอกหัวขั้วหรือทะลุและการยึดเกาะในลำไส้ติดเชื้อ E. coli รองและแม้ ปริมาณเนื้องอกจะถูกขับออกจากอวัยวะ (ลำไส้กระเพาะปัสสาวะ) ที่อยู่ติดกับการยึดเกาะเช่น cystic teratoma
เนื่องจากความตึงของผนังช่องท้องที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้องทำให้ยากที่จะหาขอบเขตของเนื้องอกและบางครั้งมันถูกวินิจฉัยผิดพลาดเป็นฝีผู้ป่วยมักจะมีมวลท้องลดลงแล้วมีอาการปวดท้องและอุณหภูมิร่างกายสูงและอาการติดเชื้ออื่น ๆ
ที่ถูกจองจำ
เนื้องอกรังไข่ที่มีขนาดเล็กกว่าขนาดของทารกในครรภ์สามารถบีบเข้าไปในโพรงทวารหนักโพรงมดลูกและยังสามารถบีบลงในกระเพาะปัสสาวะมดลูกเพื่อทำให้ถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะลำบาก
มาน
ซีสต์ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกและอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำส่งผลให้ปริมาณเนื้องอกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นมะเร็งร้าย
น้ำในช่องท้อง
น้ำในช่องท้องอาจมีความซับซ้อนโดยเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเรื้อรัง, เรื้อรังหรือทันที, เนื้องอกในรังไข่ที่สมบูรณ์หรือแตก, น้ำในช่องท้องเป็นสีเหลืองอ่อน, สีเหลืองสีเขียว, หรือสีแดงหรือแม้กระทั่งเลือดที่เห็นได้ชัด; และขุ่นมัว
Ascites มักจะเกี่ยวข้องกับซีสต์รังไข่มะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการฝังทางช่องท้องหรือการแพร่กระจายในช่องท้อง Ascites เป็นสัดส่วนโดยตรงกับความร้ายกาจของเนื้องอก Ascites ส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับมะเร็งหลักจำนวนมากคิดเป็น 75% เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เปลี่ยนการตายและการอักเสบ
ไมกส์ซินโดรม (ไมกส์ซินโดรม)
เนื้องอกในรังไข่ มักมีน้ำในช่องท้องและปอดไหล
อาการทางคลินิกของผู้ป่วยกลุ่มอาการของโรคไมกส์มักจะคล้ายกับโรคตับแข็งขั้นสูง, โรคหัวใจล้มเหลวหรือเนื้องอกมะเร็งขั้นสูง แต่หลังจากการกำจัดของเนื้องอก, น้ำในช่องท้องและเยื่อหุ้มปอดไหลหายไป, โรคนี้มักจะเกิดขึ้นในเนื้องอกแข็งรังไข่ เนื้องอกของเบรนเนอร์และเนื้องอกเซลล์แกรนูโลซา
การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก
การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถมองเห็นได้ในเนื้องอกรังไข่ที่มีผลกระทบต่อมไร้ท่อผิดปกติ
ภาวะแทรกซ้อนรอบนอกของเนื้องอกรังไข่มะเร็ง
รังไข่มะเร็งเรื้อรังมีผลกระทบต่อทั้งร่างกายมากขึ้นและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของระบบ
โรคโลหิตจางเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยโรคมะเร็งซึ่งอาจเกิดจากภาวะเลือดออกในเลือดไม่ดีหรือเป็นภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเป็นที่ทราบกันดีว่าผลิตภัณฑ์เนื้อร้ายของเนื้องอกสามารถเร่งการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและยับยั้งเซลล์เม็ดเลือดของไขกระดูกในปัจจุบัน ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเกิดขึ้นจากการสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้ป่วย autoimmune, hemolytic anemia, สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกรังไข่, โรค hemolytic หายไปนอกจากนี้ เกิดจาก dermatomyositis มีรายงานว่ามีแอนติบอดีในซีรัมของผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ที่ทำปฏิกิริยากับสารสกัดจากเนื้องอกบนพื้นผิวของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อคอลลาเจนรวมถึงผิวที่มีการสร้างอิมมูโนโกลบูลิน แอนติบอดีบนพื้นผิวของคอลลาเจนทำปฏิกิริยาทำให้ผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกของ dermatomyositis ดังนั้นหาก dermatomyositis เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดศัลยกรรมของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งรังไข่ก็คิดว่าอาจจะเกิดขึ้นอีก
การเจริญเติบโตของเนื้องอกในรังไข่
เนื้องอกในรังไข่บางส่วนถูกฝังลึกในบริเวณวงโคจรในหนึ่งหรือส่วนใหญ่ของรังไข่เนื้องอกส่วนใหญ่เข้าสู่ ipsilateral เอ็นเอ็นซึ่งทำให้มดลูกเปลี่ยนค่อย ๆ ลำไส้ใหญ่ sigmoid ไส้ตรงกระเพาะปัสสาวะและท่อไตถูกย้าย ความดันถูกบีบอัดส่งผลให้เกิดอาการบีบอัดของอวัยวะต่าง ๆ เช่นถ่ายปัสสาวะถ่ายอุจจาระลำบากปวดท้องลดอาการบวมน้ำที่ขาบางคนถึงกับสามารถเข้าไปในไตทำให้เกิด hydronephrosis
เนื้องอกรังไข่ที่เติบโตผิดปกติในบางครั้งใน cystadenocarcinoma เยื่อเมือกหลายหัวใจเต้นผิดปกติง่ายต่อการทำลายอวัยวะที่อยู่ติดกันในระหว่างการผ่าตัดผ่าตัด - ท่อไตกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ผ่านการตรวจภาพที่ทันสมัย (B-ultrasound, CT, MRI) การตัดสิน
อาการ
อาการของซีสต์รังไข่ อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องท้องขยายมวลรังไข่การสูญเสียน้ำหนักน้ำในช่องท้องท้องอืดท้องอืดรังไข่ amenorrhea รูขุมขนเพิ่มอาการระบบทางเดินอาหารปอดไหล
อาการ:
ซีสต์รังไข่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนในระยะแรกผู้ป่วยมักจะพบในการตรวจทางนรีเวชอื่น ๆ เนื่องจากโรคอื่น ๆ หลังจากที่เนื้องอกเติบโตขึ้นผู้ป่วยรู้สึกอาการและสัญญาณเกิดจากธรรมชาติขนาดและการพัฒนาของเนื้องอก มีหรือไม่มีการเสื่อมสภาพหรือภาวะแทรกซ้อนรอง
1 ความรู้สึกไม่สบายท้องลดลง
สำหรับอาการเริ่มแรกก่อนที่ผู้ป่วยจะสัมผัสกับช่องท้องส่วนล่างเนื่องจากน้ำหนักของตัวมันเองและอิทธิพลของการบีบตัวของลำไส้และการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายการเคลื่อนไหวของเนื้องอกในช่องอุ้งเชิงกรานและเอ็นช่องทางอุ้งเชิงกราน รู้สึกลดลง
2 หนาเส้นรอบวงท้องมวลภายในช่องท้อง
มันเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยที่สุดในการร้องเรียนหลักผู้ป่วยรับรู้ว่าเสื้อผ้าหรือเข็มขัดของเขาดูเหมือนจะมีขนาดเล็กเพียงเพื่อแจ้งให้ทราบว่าหน้าท้องขยายใหญ่ขึ้นหรือรู้สึกไม่ตั้งใจในตอนเช้าดังนั้นเขาจึงพบว่ามวลในช่องท้อง
3 อาการปวดท้อง
หากเนื้องอกไม่มีภาวะแทรกซ้อนมีความเจ็บปวดน้อยมากดังนั้นผู้ป่วยเนื้องอกรังไข่จะรู้สึกปวดท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีฉับพลันเนื้องอก pedicles จำนวนมากบิดหรือแม้กระทั่งจากการแตกของเนื้องอกเลือดออกหรือการติดเชื้อนอกจากนี้ถุงซิสต์มะเร็งทำให้ปวดท้อง ปวดขาปวดบ่อยทำให้ผู้ป่วยเห็นเหตุฉุกเฉิน
4 ความผิดปกติของประจำเดือน
โดยทั่วไปรังไข่และซีสต์รังไข่ทั้งสองข้างจะไม่ทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนเพราะไม่ทำลายเนื้อเยื่อรังไข่ปกติทั้งหมดเลือดออกในมดลูกบางส่วนไม่ได้เป็นต่อมไร้ท่อหรือเนื้องอกในรังไข่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการกระจายของกระดูกเชิงกราน ความแออัดของเมมเบรนหรือเนื่องจากการถ่ายโอนโดยตรงของเนื้องอกมะเร็งรังไข่ไปยังเยื่อบุโพรงมดลูก, ความผิดปกติของประจำเดือนเนื่องจากเนื้องอกต่อมไร้ท่อมักจะรวมกับผลการหลั่งอื่น ๆ
5 อาการบีบอัด
เนื้องอกในรังไข่ขนาดใหญ่อาจทำให้หายใจลำบากและใจสั่นเนื่องจากการบีบตัวของกะบังลมเนื้องอกในรังไข่ที่มีน้ำในช่องท้องจำนวนมากสามารถทำให้เกิดอาการนี้ได้อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกในรังไข่มีอาการหายใจลำบาก และมักรวมกับน้ำในช่องท้องเพื่อก่อให้เกิดอาการที่เรียกว่า Megags
ถุงน้ำรังไข่ขนาดใหญ่ใจดีเติมช่องท้องทั้งหมดเพิ่มความดันภายในช่องท้องส่งผลกระทบต่อการกลับมาของหลอดเลือดดำที่ขาส่วนล่างซึ่งสามารถนำไปสู่ผนังหน้าท้องและอาการบวมน้ำขาทวิภาคีส่วนล่างในขณะที่ถุงน้ำรังไข่มะเร็งบีบอัดในช่องอุ้งเชิงกราน
อวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องอยู่ภายใต้ความกดดันและเป็นเรื่องยากที่จะปัสสาวะการเก็บปัสสาวะความเร่งด่วนหรืออุจจาระที่ไม่ดี
ป้าย:
1 มวลภายในช่องท้อง
มวลภายในช่องท้องต่ำกว่าขนาดกลางเช่นไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจซึ่งเป็นลักษณะส่วนใหญ่ของการเคลื่อนไหวมักจะมาจากช่องอุ้งเชิงกรานไปยังช่องท้อง, มวลโดยทั่วไปจะไม่มีความอ่อนโยน แต่ถ้ามีภาวะแทรกซ้อนหรือการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ มันอ่อนโยนและยังมีอาการระคายเคืองทางช่องท้อง
2 เข้าสู่ระบบน้ำในช่องท้อง
น้ำในช่องท้องมักมีลักษณะเป็นเนื้องอกมะเร็ง แต่ซิสต์ใจดีเช่นเนื้องอกในรังไข่และซิสตาดีโน papillary ยังสามารถผลิตน้ำในช่องท้องอาการต่อมไร้ท่อเช่นขนหนาเสียงคลิตอริสยั่วยวนและซิสต์อื่น
3 cachexia
มันโดดเด่นด้วยอาการบวมที่รุนแรงของช่องท้องลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญการแสดงออกทางสีหน้าเจ็บปวดและอ่อนเพลียอย่างรุนแรง
ทางการแพทย์การวินิจฉัยเนื้องอกรังไข่ควรตอบสนองความต้องการสี่ประการ: (1) ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกรังไข่ (2) เนื้องอกรังไข่ชนิดใด (3) ไม่ว่าจะเป็นภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และ (4) ซึ่งด้านใดเติบโตขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจซีสต์รังไข่
การทดสอบการตั้งครรภ์การส่องกล้องระบบทางเดินอาหารการส่องกล้องทางเดินปัสสาวะ pyelography การวินิจฉัยด้วยอัลตร้าซาวด์หรือ CT MRI รวมถึงการเจาะช่องท้องการส่องกล้อง laparotomy ฯลฯ ในบางกรณี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของซีสต์รังไข่
การวินิจฉัยโรค
เมื่อพบถุงน้ำรังไข่จะต้องมีการพิจารณาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ไม่ว่าจะเป็นถุงเนื้องอกหรือถุงน้ำที่ไม่ใช่เนื้องอก สามารถขึ้นอยู่กับความเร็วของการเจริญเติบโตของเนื้องอกขนาดลักษณะและการทดสอบที่สอดคล้องกันเช่น: hysterosalpingography, pyelography ทางหลอดเลือดดำ, อัลตราซาวนด์หรือเอกซ์เรย์ในช่องท้อง, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์และแม้กระทั่งส่องกล้อง laparotomy สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนถ้า ซีสต์ Tumorous ไม่ว่าจะสงสัยว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ต้องผ่าตัดรักษาต้น
1 การตรวจภาพ
B-ultrasound: วิธีการวินิจฉัยที่ง่ายและสะดวกที่สุด มันสามารถตรวจจับตำแหน่งขนาดและรูปร่างของมวลโดยบอกว่าเป็นเรื้อรังหรือเป็นของแข็งโดยมีหรือไม่มีหัวนมในแคปซูลเช่นเดียวกับการระบุเนื้องอกรังไข่น้ำในช่องท้องและปริมาตรห่อหุ้ม อัตราการวินิจฉัยทางคลินิกโดยบังเอิญคือ> 90% แต่เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 25px และไม่สามารถวัดได้ง่าย ในขณะเดียวกันการสแกนอัลตราซาวด์ดอปเลอร์สามารถวัดการไหลเวียนของเลือดในรังไข่และเนื้อเยื่อใหม่ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
แผ่นฟิล์มหน้าท้องธรรมดา: teratoma รังไข่ซึ่งสามารถแสดงกระดูกและฟันผนังของแคปซูลเป็นชั้นที่มีแคลเซียมจนมีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นและโพรงในถุงน้ำนั้นโปร่งใสและโปร่งใส
CT, MRI, PET-CT: สามารถแสดงมวลการวางตำแหน่งและคุณภาพได้อย่างชัดเจนเนื้องอกที่อ่อนโยนนั้นมีการดูดซับที่สม่ำเสมอมากขึ้นผนังแคปซูลนั้นมีรูปร่างที่บางเรียบเนียนเนื้องอกมะเร็งรูปร่างไม่สม่ำเสมอแทรกซึมไปรอบ ๆ หรือมีน้ำในช่องท้องและสามารถเข้าใจตับ ไม่มีการแพร่กระจายของปอดและต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal
angiography ต่อมน้ำเหลืองเชิงกรานสามารถตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายของน้ำเหลืองในเนื้องอกรังไข่
2, ตัวบ่งชี้มะเร็ง: ในปัจจุบันไม่มีตัวบ่งชี้เนื้องอกที่ไม่ซ้ำกันและไม่ซ้ำกันกับเนื้องอกบางอย่างและแต่ละประเภทสามารถมีเครื่องหมายที่ค่อนข้างพิเศษซึ่งสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคและการตรวจสอบโรค 1CA125: 80% ของผู้ป่วยที่มี neoplasia intraepithelial รังไข่สูงกว่าปกติมากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีระดับ CA125 สอดคล้องกับการให้อภัยหรือการเสื่อมสภาพของโรคซึ่งสามารถใช้สำหรับการตรวจสอบโรคและความไวสูง 2AFP: มันมีค่าเฉพาะสำหรับเนื้องอกในโพรงจมูก endodermal และเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย teratomas อ่อนและเซลล์ dysplasia ผสมที่มีส่วนประกอบของถุงไข่แดง 3HCG: choriocarcinoma รังไข่ปฐมภูมิมีความเฉพาะเจาะจง 4 ฮอร์โมนเพศ: เนื้องอกรังไข่ทำงานที่สามารถหลั่งฮอร์โมนเช่นเนื้องอกเซลล์ granulosa เนื้องอกเซลล์รังไข่สามารถผลิตสโตรเจนที่สูงขึ้น เนื้องอกเซรุ่มเมือกหรือเบรนเนอร์บางครั้งหลั่งเอสโตรเจนในปริมาณที่พอเหมาะ
3, การส่องกล้อง: สามารถสังเกตสภาพของมวลโดยตรงในขณะที่กระดูกเชิงกรานและช่องท้องและการสำรวจกระบังลมและในส่วนที่น่าสงสัยของการตรวจชิ้นเนื้อหลายจุดที่ดูดของเหลวทางช่องท้องเซลล์วิทยา
4 การตรวจสอบทางเซลล์วิทยา: เยื่อบุช่องท้องเซลล์ exfoliative smear ไม่สูงสำหรับการตรวจสอบของเซลล์มะเร็งอย่างมีนัยสำคัญไม่สำคัญ น้ำในช่องท้องหรือของเหลวล้างท้องทางช่องท้องเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งมีความสำคัญสำหรับการแสดงละครและการรักษาผู้ป่วยมะเร็งระยะที่ 1 เพิ่มเติม ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดควรได้รับการตรวจสอบทางเซลล์วิทยาสำหรับการแพร่กระจายทางคลินิก
5. ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการวิจัยเกี่ยวกับเทคนิคการตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็งรังไข่ได้ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านแมสสเปคโตรเมต
การวินิจฉัยแยกโรค
1, เนื้องอกในมดลูก: fibroids ใต้ผิวหนังหรือการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังเนื้องอกได้อย่างง่ายดายสับสนกับเนื้องอกแข็งรังไข่หรือซีสต์ Fibroids มักจะมีหลายอย่างที่เชื่อมต่อกับมดลูกที่มีความผิดปกติของประจำเดือนเช่นมีประจำเดือนและอาการอื่น ๆ เนื้องอกจะย้ายไปพร้อมกับมดลูกและปากมดลูก B-ultrasound และการทดสอบอื่น ๆ สามารถช่วยวินิจฉัยได้
2 มดลูกการตั้งครรภ์: ต้นหรือกลางการตั้งครรภ์สามช่องของพระราชวังและปากมดลูกดูเหมือนจะถูกตัดการเชื่อมต่อและง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าร่างกายพระราชวังนุ่มเป็นเนื้องอกรังไข่ อย่างไรก็ตามสตรีมีครรภ์มีประวัติหมดประจำเดือนหากคุณสามารถขอประวัติโดยละเอียดได้คุณสามารถระบุได้ด้วย HCG หรือ B-ultrasound
3 น้ำในช่องท้อง: จำนวนมากของน้ำในช่องท้องควรระบุด้วยซีสต์รังไข่ขนาดใหญ่น้ำในช่องท้องมักจะมีโรคตับประวัติของโรคหัวใจนอนทั้งสองด้านของช่องท้องเป็นท้องกบเสียงกลองท้องกระทบจังหวะทั้งสองด้านของเสียงมือถือเปล่งออกมาบวก; เมื่อนอนราบตรงกลางท้องจะโป่งการกระทบที่น่าเบื่อเสียงกลองทั้งสองด้านของหน้าท้องและเสียงที่เปล่งออกมาจากมือถือเป็นลบขอบเขตของมวลท้องลดลงชัดเจนและการตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode สามารถระบุได้
4, สิ่งที่แนบมาของมวลอักเสบ: มีประวัติของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังและภาวะมีบุตรยากตำแหน่งของมวลอยู่ในระดับต่ำมีความอ่อนโยนและการยึดเกาะกับมดลูก
5, การเก็บปัสสาวะ: ปัสสาวะลำบากมากขึ้นหรือความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นกระเพาะปัสสาวะเช่นมวลในช่องท้องลดลงในช่วงกลางขอบเขตไม่ชัดเจน, สายสวนหายไปหลังจากสวนยังสามารถระบุได้โดย B- อัลตราซาวนด์
