ปวดหัวจมูก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการปวดศีรษะจมูก ปวดหัว Rhinogenous: หมายถึงอาการปวดหัวที่เกิดจากแผลจมูกและไซนัส การอักเสบเฉียบพลันของไซนัสเป็นเรื่องที่พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 5% ของอาการปวดหัวทั้งหมดอื่น ๆ เช่นโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังไซนัสอักเสบเรื้อรังโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และการเบี่ยงเบนกะบังจมูกอาจเกิดขึ้น อาการปวดหัวจมูกโดยทั่วไปมีอาการของโรคจมูกเช่นคัดจมูกเสมหะเป็นหนองและอื่น ๆ ส่วนใหญ่ปวดหัวลึกปวดหมองคล้ำหรือหมองคล้ำไม่มีการเต้นของชีพจรหนักในระหว่างวันบรรเทาในช่วงพักนอนปวดหัวมีบางส่วนและ เวลาเมื่อคันธนูงอลงปกแน่นเกินไปและใช้ร่างกายทั้งหมดเพื่อเพิ่มความดันเลือดดำเยื่อเมือกในจมูกคับคั่งและปวดศีรษะกำเริบ หลังจากการหดตัวของเยื่อเมือกในจมูกหรือการดมยาสลบสามารถบรรเทาอาการปวดศีรษะได้ ปวดหัวจมูก, ทางคลินิกในกรณีของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม, การผ่าตัดเป็นที่ต้องการ การรักษาแบบดั้งเดิมมุ่งเน้นไปที่การผ่าตัดแผลในท้องถิ่น แต่มักจะมีภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการหยุดชะงักของกายวิภาคปกติและอัตราการเกิดซ้ำสูงเนื่องจากความล้มเหลวในการลบแผลที่อยู่ติดกัน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% -0.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝีในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการปวดศีรษะจมูก
อาการปวดศีรษะเป็นอาการที่เกิดจากการกระทำทางคลินิกมีหลายสาเหตุและมีความซับซ้อนมาก แผลในท้องถิ่นและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในโพรงจมูกและไซนัสมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดขึ้นของอาการปวดหัวในหมู่พวกเขา, ปวดหัวที่เกิดจากโรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบและการเบี่ยงเบนกะบังจมูกเป็นเรื่องธรรมดามาก ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของอาการปวดหัวจมูกแบ่งออกเป็นสองประเภทประมาณ ครั้งแรกโพรงจมูกที่อุดมไปด้วยเส้นใยประสาทประสาทสัมผัส เส้นประสาทรับความรู้สึกของโพรงจมูกนั้นได้มาจากกิ่งตาและกิ่งก้านสาขาของเส้นประสาท trigeminal กิ่งตาแบ่ง ethmoid ล่วงหน้าไปยังส่วนหน้าของโพรงจมูกสาขา maxillary แบ่งสาขาด้านข้างของเส้นประสาทที่เหนือกว่าและด้อยกว่าไปที่กลางและล่างเทอร์เรียและด้านหน้าสาขากลางและด้านหลังของไซนัสบน ความรู้สึก ในเวลาเดียวกันมีการกระจายความเห็นอกเห็นใจและปรสิตในโพรงจมูกและ vasomotor และการหลั่งต่อมของเยื่อบุจมูก ดังนั้นโพรงจมูกจึงเป็นส่วนที่บอบบางของร่างกายมนุษย์ ประการที่สองโพรงจมูกประกอบขึ้นจากลูเมนที่แคบและแคบรูและช่องว่างโครงสร้างทางกายวิภาคมีความซับซ้อนและดีเมื่อการอักเสบถูกรุกรานและกายวิภาคของจมูกบวมและกลายพันธุ์กลายเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการระบายน้ำทางจมูกและไซนัส ความดันทำให้โครงสร้างที่อยู่ติดกันได้รับผลกระทบ อาการเริ่มแรกของการปวดศีรษะอุดกั้นเนื่องจากอุดตันในระยะยาวของไซนัส ostium อากาศในโพรงไซนัสจะถูกดูดซึมค่อยๆที่เรียกว่า "ปวดหัวสูญญากาศ", ขยายตัวของเยื่อเมือกใต้สุญญากาศจำนวนมากของการรั่วไหลของไซนัส ความดันในโพรงเพิ่มขึ้นและเกิด "ปวดศีรษะตึง" เกิดขึ้น ความเบี่ยงเบนกะบังจมูกสูงและกระบวนการ uncinate, เสมหะและการขยายตัวของเทอร์เทอร์โบปริมาณเพราะโพรงจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าจมูกจะแคบลงเทอร์เทอร์กลางและล่างถูกบีบอัดเพื่อให้ผ่อนคลายและฟังก์ชั่นการหดตัว จำกัด การอักเสบที่ทำให้เส้นประสาทจมูกระคายเคืองก็เป็นอีกหนึ่งปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปวดหัว
การป้องกัน
ป้องกันอาการปวดศีรษะทางจมูก
เนื่องจากความซับซ้อนของอาการปวดหัวจึงแนะนำให้มีอาการปวดหัวด้วยเงื่อนไขต่อไปนี้ซึ่งควรพิจารณาว่าเป็นอาการปวดศีรษะจมูก 1 ปวดหัวเรื้อรังในระยะยาว 2 มีไซนัส ethmoid, ไซนัส, การทำให้เป็นแก๊สมากเกินไปของเทอร์เทิลกลาง, ยั่วยวนท้ายทอย ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้เกิดการบีบอัดในท้องถิ่นหรือการอุดตันของไซนัส 3 ปวดหัวเมื่อความเย็นกำเริบ 4 ในทางเดินจมูกกลางและบริเวณรอยแยกของจมูกการดมยาสลบหรือการเจาะรูจมูกไซนัสสูงสุดจะบรรเทาลง 5 ไม่มีอาการปวดหัวอื่น ๆ ที่สามารถอธิบายได้ด้วยสาเหตุที่แน่นอน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนปวดหัวจมูก ภาวะแทรกซ้อน, ฝีในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองฝีในสมองโพรงไซนัส thrombophlebitis
อาการ
อาการปวดหัวจมูกอาการทั่วไป อาการ น้ำมูกไหลและคัดจมูก
1 โดยทั่วไปมีอาการของโรคจมูกเช่นคัดจมูกน้ำมูกไหลและอื่น ๆ
2 ความเจ็บปวดโดยทั่วไปอาการปวดหมองคล้ำปวดหมองคล้ำไม่มีจังหวะหนักในระหว่างวันปวดหัวหลังส่วนที่เหลือหลังจากเหตุการณ์กำเริบ
3 ความเจ็บปวดมีบางส่วนและเวลา
4. หลังจากดำเนินมาตรการต่าง ๆ เช่นพักผ่อนหยดจมูกสูดดมไอหรือจมูกระบายอากาศปวดหัวสามารถบรรเทาหรือบรรเทาชั่วคราวเมื่อไอโค้งคำนับงอและแรงพยายามแรงดันเลือดดำของศีรษะเพิ่มขึ้นและปวดศีรษะกำเริบ
ตรวจสอบ
การตรวจปวดศีรษะจมูก
การตรวจถ่ายภาพ
การตรวจ CT ของจมูกและไซนัสเป็นวิธีการที่สำคัญในการตรวจสอบว่ามีแผลในจมูกและไซนัสหรือไม่
การตรวจสอบเสริม
1, การตรวจจมูก: การตรวจหน้าจมูกอาจเห็นความแออัดเรื้อรังของเยื่อบุจมูกบวมหรือยั่วยวน, ยั่วยวนเท่กลางหรือเปลี่ยนแปลง polypoid ลดลงของโพรงจมูกกลางอาการบวมน้ำเยื่อเมือกหรือติ่ง ฯลฯ ถนนมีหนอง; หนองของไซนัสอักเสบมักอยู่ในส่วนล่างของจมูกกลางและสามารถไหลลงเทอร์เทอร์ด้อยกว่าและสะสมอยู่ที่ก้นโพรงจมูกและจมูกล่าง ในระหว่างไซนัสอักเสบที่หน้าผากหนองไหลจากส่วนหน้าของจมูกกลาง ในกลุ่มก่อนหน้าของไซนัสอักเสบ ethmoid มีหนองหนาในทางจมูกกลาง กลุ่มหลังของไซนัสอักเสบหนองไหลลงมาจากช่องจมูกและสะสมในส่วนหลังของโพรงจมูกหรือเข้าไปในโพรงจมูก ควรทำการตรวจหลังจมูกถ้าจำเป็นเพื่อช่วยสังเกตว่าจมูกบนเป็นหนองหรือไม่ หากสงสัยว่าไซนัสอักเสบ ethmoid และไม่มีหนองในทางเดินจมูกอีเฟดรีน 1% สามารถใช้ในการทำสัญญาเยื่อบุจมูกสำหรับการระบายน้ำที่ทรงตัวเพื่อช่วยในการวินิจฉัย การใช้ไฟเบอร์ออปติก nasopharyngoscopy หรือการส่องกล้องทางจมูกไซนัสเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในผนังจมูกและการเปิดไซนัสและการหลั่งของปากไซนัสมีประโยชน์มากขึ้นสำหรับการวินิจฉัย
2 การตรวจสอบในช่องปากและคอหอย: ในกรณีของไซนัสอักเสบ odontogenic maxillary, สุนัขที่สองหรือฟันกรามแรกและครั้งที่สองใน maxillary ipsilateral อาจตรวจพบรอยโรค ในกลุ่มหลังไซนัสอักเสบบางครั้งก็เห็นด้วยการหลั่งหนองหรือแห้งกร้านบนผนังด้านหลังคอหอย
3 ฟิล์ม X-ray ไซนัสและฟิล์มผิด: หนึ่งในวิธีการที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบ แต่ควรใช้ร่วมกับอาการทางคลินิกเพื่อช่วยในการวินิจฉัย ในกรณีของโรคไซนัสอักเสบเยื่อเมือกไซนัสมีระดับความหนาที่แตกต่างกันดังนั้นฟิล์ม X-ray ยังสามารถแสดงขนาดและรูปร่างของโพรงไซนัสและมีค่ามากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัด หากจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไซโคลนไอโอดีนไซนัสสามารถใช้ยืนยันการวินิจฉัยได้
4, ไซนัสเจาะชลประทานหรือสายสวนชลประทาน: ไซนัส maxillary, ไซนัสหน้าผากและ sphenoid ไซนัสสามารถวางผ่านไซนัส ostium เข้าไปในสายสวนเพื่อการชลประทานและปะของยาเสพติดเพียงเพราะความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ซับซ้อน, เทคโนโลยีการดำเนินงานเป็นเรื่องยาก, มักจะยากที่จะประสบความสำเร็จ วิธีการล้างด้วยการเจาะไซนัสมักใช้กับไซนัสขากรรไกรและการเจาะรูจมูกอื่น ๆ มักไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีความเสี่ยงสูง คุณสามารถเข้าใจธรรมชาติของหนองในไซนัสได้มากเพียงใดไม่ว่าจะมีกลิ่นเหม็นและสามารถใช้สำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยาได้คาดว่าระดับของรอยโรคไซนัสและแผนการรักษา
5, CT scan: เมื่อตรวจดูไซนัสอักเสบจะเห็นได้ชัดเจนขึ้นว่าผนังไซนัสเสียหายหรือไม่
6, การตรวจอัลตราซาวนด์ไซนัส: เป็นเทคนิคการวินิจฉัยใหม่สำหรับไซนัส maxillary และการตรวจไซนัสหน้าผาก อัลตร้าซาวด์ Type A นั้นไม่รุกรานง่ายรวดเร็วและทำซ้ำได้ ของเหลวไซนัสติ่งหรือเนื้องอกสามารถพบได้
7. Maxillary sinus endoscopy: การทดสอบนี้เป็นวิธีการใหม่ล่าสุดในการวินิจฉัยรอยโรคมันถูกนำไปใช้กับคลินิกในปี 1970 มันสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาในไซนัสภายใต้แสงไฟเย็น ๆ หรือถ่ายภาพและวิดีโอเพื่อเอาชนะการตาบอด เพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุอาการปวดศีรษะจมูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1 ประเภทการติดเชื้ออุดกั้น: เทอร์กลางหรือยั่วยวนเทอร์รองผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถดูติ่งจมูกหรือส่วนเบี่ยงเบนเยื่อบุโพรงจมูกในโพรงจมูก X-ray และ CT แสดงให้เห็นกระบวนการเน่าและเป็นก๊าซมากเกินไปของไซนัสอักเสบไซนัส อาการสามารถบรรเทาได้เมื่อใช้ยาอีเฟดรีน 1% ในการต่อต้านการติดเชื้อและ intranasal
2 ประเภทการบีบอัด: ส่วนเบี่ยงเบนกะบังจมูกยั่วยวนเทอร์เทอร์โบกลางกระดูกจมูกกะบังและเสมหะที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด การตรวจเอ็กซเรย์และ CT แสดงการอักเสบของไซนัส เมื่อปวดศีรษะถูกโจมตีคุณสามารถบรรเทาอาการปวดศีรษะได้หลังการรักษาในโพรงจมูกด้วยแผ่นสำลี 1% dicaine ที่ใช้กับตะแกรงหน้า
3 ประเภทผสม: มีการติดเชื้ออุดกั้นและชนิดบีบอัดของสาเหตุและอาการทางคลินิกและลักษณะ
