หูชั้นกลางอักเสบของคอเลสเตอโตมา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหูน้ำหนวก cholesteatoma หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนองแบ่งออกเป็นสามประเภท ได้แก่ ประเภทที่เรียบง่ายประเภทกระดูกและ cholesteat ประเภท Cholesteatoma หูชั้นกลางอักเสบเป็นประเภทที่สามและยังเป็นประเภทที่ร้ายแรงที่สุดของหูชั้นกลางอักเสบและเป็นประเภทของภาวะแทรกซ้อน cholesteatoma ที่เรียกว่าคือการสะสมของ epithelium ที่ตกลงไปในหูชั้นกลางเมื่อมันใหญ่ขึ้นมันจะขยายไปยังบริเวณโดยรอบทำให้เกิดการทำลายของกระดูกที่อยู่ติดกันขึ้นไปข้างในและข้างหลังเป็นหลอดเลือดและเส้นประสาทสำคัญเมื่อถูกทำลาย เส้นประสาททำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าและการขยายตัวเข้าไปในสมองจะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามต่อชีวิตเช่นฝีในสมองดังนั้นเมื่อการวินิจฉัยเป็นโรคหูน้ำหนวก cholesteatous, การผ่าตัดจะต้องดำเนินการ วัตถุประสงค์หลักของการผ่าตัดหูชั้นกลางอักเสบนี้เพื่อไม่ให้มีการได้ยินสูงไม่ใช่เพื่อป้องกันหนองส่วนใหญ่เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน แน่นอนในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อช่วยเพิ่มอัตราการได้ยินและหูแห้งหลังจากการผ่าตัดสูง อย่างไรก็ตามเนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างรอยโรคอัตราหูแห้งหลังจากการผ่าตัดสื่อหูชั้นกลางอักเสบ cholesteatoma ไม่สูงเกินไปประมาณ 80% โดยทั่วไปหากสภาพของผู้ป่วยมีอาการของหลอดแก้วหูและการผ่าตัดเพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัดจะมีการปรับปรุงการได้ยิน หากไม่มีเงื่อนไขในการทำผ่าตัดแก้วหูและการผ่าตัดที่รุนแรงเฉพาะ cholesteatoma การได้ยินหลังการผ่าตัดจะไม่ลดลง สำหรับหนองในปัจจุบันนี่คือการติดเชื้อที่ไม่ได้ควบคุมนั่นคือการผ่าตัดไม่ถึงจุดประสงค์ของหูแห้ง การเปลี่ยนแปลงการแต่งตัวเป็นประจำทำความสะอาดโพรงการทำงานทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยาในหนองและใช้ยาปฏิชีวนะที่มีความไวสูงมากสำหรับการรักษาตามผลการทดสอบความไวของยา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การได้ยินผิดปกติ, หูหนวก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหูน้ำหนวก cholesteatoma
กลไกที่แท้จริงของการสร้าง cholesteatoma นั้นไม่ชัดเจนเนื่องจากการบีบอัดโดยตรงของ cholesteatoma หรือการปล่อยสารเคมีมันสามารถทำลายกระดูกโดยรอบและกระจายการอักเสบนำไปสู่ชุดของโรคแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะและ extracranial ดังนั้นหูชั้นกลางของ cholesteatoma จะต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด
การป้องกัน
การป้องกันโรคหูน้ำหนวกใน Cholesteatoma
1. หากคุณได้รับน้ำในหูของคุณเมื่อคุณอาบน้ำหรือว่ายน้ำคุณอาจเพาะเชื้อแบคทีเรียได้ง่ายหากคุณป้อนน้ำไปแล้วคุณสามารถใช้สำลีเช็ดทำความสะอาดได้ แต่ความลึกไม่ควรลึกเกินไป
2. คนที่มีหูชั้นกลางอักเสบมักจะกำเริบพวกเขาควรหลีกเลี่ยงหวัดเมื่อพวกเขามีอาการหวัดหรือหูชั้นกลางอักเสบพวกเขาควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติ
3. ถ้ามีคนสูบบุหรี่พ่นสีหรือมีกลิ่นหอมที่บ้านพวกเขาควรให้อากาศไหลเวียนซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบนถูกกระตุ้นและทำให้เกิดอาการบวม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวก cholesteatoma ภาวะแทรกซ้อน การได้ยินผิดปกติหูหนวกเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
หูชั้นกลางอักเสบติดเชื้อช้า แต่ทำลายสูงและอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวร หนองสีเทาหรือสีเหลืองอาจไหลออกมาเป็นครั้งคราวในหู คุณสามารถสูญเสียการได้ยินบางส่วนได้นานเท่าไรคุณก็ยิ่งติดเชื้อได้นาน ดังนั้นการตรวจหาการรักษาระยะแรกจึงมีความสำคัญมาก หากติดเชื้อขั้นสูงมันอาจแพร่กระจายไปยังกระดูกขมับหลัง หากติดเชื้อปุ่มกกหูก็อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเต้านมออก ในบางกรณีที่การรักษาไม่ได้ผลกระดูกหูอาจได้รับความเสียหายทำให้หูหนวกถาวร
ตอนของหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังซ้ำแล้วซ้ำอีกจะเพิ่มการเจาะของแก้วหูและทำให้การยึดเกาะของหูชั้นกลางแข็งขึ้นซึ่งจะช่วยลดการได้ยิน หากไม่ได้ใช้ยาอย่างถูกต้องก็อาจทำให้การทำงานของเส้นประสาทของหูชั้นในลดลงซึ่งเป็นการรักษาที่ยากขึ้น ที่รุนแรงกว่านั้นคือการอักเสบที่หูชั้นกลางซ้ำ ๆ อาจนำไปสู่โรคหูชั้นกลางอักเสบหรือ cholesteatoma หูชั้นกลางอักเสบเมื่อกระดูกถูกกัดเซาะมันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะและนอกกะโหลกศีรษะเช่นกล้ามเนื้อเส้นประสาทไขสันหลังเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมอง
อาการ
ชนิด Cholesteatoma ของอาการ หูชั้น กลางอักเสบอาการที่พบบ่อย หูหนองแก้วหูแก้วหูทะลุหูหนวกเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า
หูยังคงเป็นหนองเป็นเวลานานโดยมีกลิ่นพิเศษและมีการเจาะทะลุเล็กน้อยในเยื่อแก้วหูหรือในส่วนบนของความตึงเครียด จากการเจาะมีสารตกค้างสีเทาขาวหรือคล้ายถั่วในถังซึ่งมีกลิ่นแปลก ๆ
โดยทั่วไปมีเสมหะนำไฟฟ้าที่หนักกว่าเช่นแผลและโคเคลียและหูหนวกจะถูกผสม การสแกน CT สามารถกำหนดขอบเขตของรอยโรคและแนะนำขั้นตอน
ตรวจสอบ
การตรวจหาโรคหูน้ำหนวก cholesteatoma
Otoscopy
ก่อนที่ความพิการ แต่กำเนิดของ cholesteatoma จะบุกเข้าสู่เยื่อบุแก้วหู แต่ก่อนที่เยื่อแก้วหูมีสภาพสมบูรณ์ แต่มักจะมีสีขาวเทา cholesteatoma ที่ได้มานั้นส่วนใหญ่จะเป็นรูพรุนของเยื่อแก้วหูหรือด้านหลังของแก้วหูบางครั้งก็มาพร้อมกับการทำลายของผนังกระดูกที่ผนังด้านนอกของผนังด้านนอกของกลองหรือผนังด้านนอกของช่องหูภายนอก เคราตินซ้อนและสารคัดหลั่งมีกลิ่นเหม็น หากแก้วหูยังคงสภาพเดิมอยู่ควรตรวจสอบด้วย otoscope หากเยื่อแก้วหูมีการใช้งานและลักษณะที่ปรากฏเป็นเรื่องปกติคาดว่าเยื่อแก้วหูกลางและล่างถูกปิดโดยช่องแก้วหูโดยไม่ถูกรุกรานจาก cholesteatoma
ทดสอบการได้ยิน
หากเยื่อแก้วหูมีรูพรุนและความตึงเครียดเป็นปกติเช่นก๊าซทดสอบการได้ยินด้วยเสียงบริสุทธิ์ความแตกต่างของการนำกระดูกน้อยกว่า 20 เดซิเบลแสดงว่าโซ่ ossicular ยังคงไม่บุบสลาย ความแตกต่างของการนำก๊าซและกระดูกอยู่ที่ประมาณ 30dB ซึ่งมักบ่งบอกว่าเยื่อแก้วหูนั้นสัมผัสกับกระดูกหน้าแข้งหรือหน้าขนถ่ายซึ่งโดยปกติจะเป็นกระดูกหูของนกหรือโพรงแก้วหู ความแตกต่างของการนำก๊าซและกระดูกมากกว่า 50dB แสดงว่าโซ่ ossicular ถูกขัดจังหวะ
การตรวจถ่ายภาพ
การตรวจเอ็กซเรย์ Papillary มีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอนสำหรับ cholesteatoma ขนาดใหญ่ การสแกน CT ความละเอียดสูงสามารถแสดงการทำลายของผนังกระดูกหูชั้นกลางและขอบของการทำลายกระดูกนั้นหนาแน่นและคมชัด สามารถแสดงขอบเขตของ cholesteatoma และการบุกรุกของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้อย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง cholesteatoma บนแก้วหูขนาดเล็กที่มีการสแกนโคโรนาของผนังด้านข้างของกลองด้านบนซึ่งสามารถตรวจพบได้เร็ว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของโรคหูน้ำหนวก cholesteatoma
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประวัติทางการแพทย์: ประวัติทางการแพทย์ข้างต้นเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัยของแพทย์
2. การตรวจหูโดยเฉพาะหู: รวมถึงการตรวจด้วยตาและการฟังการได้ยินจะเห็นได้ว่ามีการทะลุทะลุเล็กน้อยในเยื่อแก้วหูหรือในส่วนบนของความตึงเครียดบางครั้งมีเกล็ดสีเทาสีขาวหรือสารคล้ายถั่วในเยื่อแก้วหู มันมีกลิ่นแปลก ๆ โดยทั่วไปมีเสมหะนำไฟฟ้าที่หนักกว่าเช่นแผลและโคเคลียและหูหนวกจะถูกผสม
3. การตรวจถ่ายภาพ: การสแกน CT ของปุ่มกกหูเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดขอบเขตของรอยโรคที่หูชั้นกลางว่ามีการทำลายกระดูกไม่เพียง แต่เป็นพื้นฐานที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ แต่ยังเพื่อพัฒนาแผนการผ่าตัดและปรับปรุงความปลอดภัยในการผ่าตัด ให้ข้อมูลที่สำคัญ
การวินิจฉัยแยกโรค
มันแตกต่างจากหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและหูชั้นกลางอักเสบหลั่ง
