ไอ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการไอ อาการไอเป็นการป้องกันระบบทางเดินหายใจที่ช่วยขจัดสารคัดหลั่งหรือสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ ถึงแม้ว่ามันจะมีประโยชน์อยู่ข้างเคียง แต่อาการไอในระยะยาวที่รุนแรงอาจทำให้เลือดออกในทางเดินหายใจ แยกแยะความแตกต่างระหว่างอาการไอทั่วไปกับโรคหืดแปรปรวนได้อย่างถูกต้องเพื่อป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาด การรักษาอาการไอควรแยกแยะประเภทของไอยาตะวันตกยาจีนสามารถ แต่อาหารที่ดีที่สุด ผู้ป่วยเด็กโดยทั่วไปจะไม่เหมาะสำหรับการใช้งานของกลาง antitussives เช่นโคเดอีนไอจะชัดเจนไอเฟ็น ฯลฯ การพัฒนาระบบทางเดินหายใจของทารกไม่เป็นผู้ใหญ่การสะท้อนไอไม่ดีลูเมนทางเดินหายใจแคบหลอดเลือดที่อุดมไปด้วยการออกกำลังกาย ciliated เสมหะไม่ดีปล่อยออกมาง่าย ๆ หากมีอาการไอยาแก้ไออย่างรุนแรงถึงแม้ว่าไอหยุดชั่วคราวการทำงานของเซลล์เยื่อบุผิว ciliated บนเยื่อเมือกในหลอดลมและการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบหลอดลม ไม่สามารถปล่อยออกมาได้อย่างราบรื่นจำนวนมากของเสมหะสะสมในหลอดลมและหลอดลมส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 40% (40%) คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูง
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการไอ
การสูดดม (20%):
สารสูดดมถูกจำแนกออกเป็นแบบเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง อดีตเช่นไรฝุ่นละอองเกสรเชื้อราโกรธสัตว์ ฯลฯ สูดดมที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นกรดกำมะถันซัลเฟอร์ไดออกไซด์ก๊าซคลอรีนและชอบ การสูดดมไอที่เฉพาะเจาะจงเช่นโทลูอีนดิโซไซยาเนต, พาทาลินแอนไฮไดรด์, เอธิลเซนดิเอไมน์, เพนิซิลลิน, โปรตีเอส, อะไมเลส, ผ้าไหม, สัตว์โกรธหรืออุจจาระ ฯลฯ เป็นต้นการติดเชื้อ (10%):
การก่อตัวและการโจมตีของไอเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ ในผู้ป่วยที่มีอาการไออาจมี IgE ที่เฉพาะเจาะจงของแบคทีเรียไวรัส mycoplasmas เป็นต้นและอาจเกิดอาการไอหากมีการสร้างแอนติเจนที่สอดคล้องกัน หลังจากติดเชื้อไวรัสเยื่อบุผิวในทางเดินหายใจสามารถได้รับความเสียหายโดยตรงส่งผลให้การตอบสนองทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น นักวิชาการบางคนเชื่อว่า interferon และ IL-1 ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสจะเพิ่มปริมาณฮีสตามีนที่ปล่อยออกมาจาก basophils ในวัยเด็กไวรัสทางเดินหายใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสระบบทางเดินหายใจ syncytial) ยังมีอาการไอ อาการไอที่เกิดจากปรสิตเช่นไรและพยาธิปากขอยังปรากฏให้เห็นในพื้นที่ชนบทอาหาร (20%):
ปรากฏการณ์ของการไอเนื่องจากความสัมพันธ์การกินมักจะเห็นในผู้ป่วยที่มีอาการไอโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกและเด็กเล็กที่มีความเสี่ยงต่อการแพ้อาหาร แต่จะค่อยๆลดลงตามอายุ อาหารที่พบมากที่สุดที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ได้แก่ ปลากุ้งปูไข่นม ฯลฯ การเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศอาจทำให้เกิดอาการไอเมื่ออุณหภูมิอุณหภูมิความดันอากาศและ / หรือไอออนของอากาศเปลี่ยนแปลงดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดามากในฤดูหนาวหรือฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวที่มีการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศปัจจัยทางจิต (10%):
ผู้ป่วยที่มีอารมณ์ตื่นเต้นตื่นเต้นหงุดหงิดโกรธ ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการไอซึ่งโดยทั่วไปคิดว่าเกิดจากปฏิกิริยาตอบสนองหรือ hyperventilation ผ่านเยื่อหุ้มสมองและเส้นประสาทเวกัสการออกกำลังกาย (10%):
ประมาณ 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยอาการไอก่อให้เกิดอาการไอหลังจากการออกกำลังกายหนัก ๆ เรียกว่าอาการไอที่เกิดจากการออกกำลังกายหรือออกกำลังกายอาการไอ อาการทางคลินิกรวมถึงอาการไอ, ความรัดกุมของหน้าอก, หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด, ฟังเสียงและฟังเสียงหายใจ ผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการหอบหืดทั่วไปหลังออกกำลังกาย แต่การทดสอบการทำงานของปอดก่อนและหลังการออกกำลังกายสามารถตรวจพบหลอดลมหดเกร็งไอและยา (10%):
ยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดการโจมตีของไอเช่น propranolol ซึ่งทำให้เกิดอาการไอโดยการปิดกั้น blocking2-adrenergic receptorsการป้องกัน
การป้องกันไอ
อาการไอส่วนใหญ่เกิดจากโรคระบบทางเดินหายใจดังนั้นการป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันอาการไอ มาตรการป้องกัน
1. เสริมสร้างการออกกำลังกายทำกิจกรรมกลางแจ้งและปรับปรุงความต้านทานโรคของร่างกาย
2. เพิ่มหรือลดเสื้อผ้าให้ทันเวลาเพื่อป้องกันการระบายความร้อนหรือความร้อนสูงเกินไป
3. พาเด็กน้อยลงสู่สถานที่สาธารณะที่แออัดและลดโอกาสในการติดเชื้อ
4. เปิดหน้าต่างและเปิดอากาศบริสุทธิ์เสมอ เมื่อครอบครัวมีอาการเป็นหวัดห้องสามารถรมควันด้วยน้ำส้มสายชูเพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัส
5. รับการฉีดวัคซีนในเวลาที่เหมาะสมเพื่อลดอุบัติการณ์ของโรคติดเชื้อ
6. สามารถใช้การป้องกันการแพทย์แผนจีนในช่วงการแพร่ระบาด สูตรคือ: Guanzhong 12 กรัม, 12 กรัม windproof, 10 กรัมของ Nepeta หนึ่งโพสต์ต่อวันและยังทำหน้าที่ 2-3 วัน สำหรับเด็กที่อ่อนแอต่อความเย็นสามารถใช้ Astragalus 15 กรัมและ 7 วันแดงได้ทุกวันสามารถใช้ยาต้มได้สำหรับการดื่มชาการใช้ระยะยาวสามารถเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายและลดการเกิดโรคหวัด
7. ป้องกันอาการไอครั้งแรก การป้องกันการไอและการป้องกันโรคหวัดเป็นสิ่งสำคัญมากดังนั้นเด็ก ๆ ควรให้ความสนใจกับการออกกำลังกายเพิ่มความสามารถในการป้องกันความชั่วร้ายและหลีกเลี่ยงความรู้สึกจากภายนอกเพื่อป้องกันการทำให้รุนแรงขึ้น
8. ชีวิตจะต้องมีเงื่อนไข สำหรับเด็กเพื่อเสริมสร้างเครื่องชีวิตอาหารที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าการนอนหลับสภาพแวดล้อมที่ควรจะเงียบอากาศควรจะสด
9. น้อยไปสถานที่สาธารณะ พยายามอย่าพาลูกของคุณไปยังสถานที่สาธารณะและไม่ต้องสัมผัสกับผู้ป่วยไอ
10. กินลูกแพร์และหัวไชเท้า การบริโภคที่เหมาะสมของลูกแพร์และหัวไชเท้ามีผลป้องกันบางอย่างกับไอ
โรคแทรกซ้อน
อาการแทรกซ้อนของไอ ภาวะแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
โรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการไอและโรคต่าง ๆ ที่ต้องแตกต่างจากโรคหอบหืดไอ ได้แก่ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาการไอที่เกิดจากกรดไหลย้อน gastroesophageal ติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบ (RRTI) โรคหอบหืดทั่วไป โรค (PNDS), endobronchial tuberculosis และ angiotensin ที่เปลี่ยนการทำงานของเอนไซม์ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการไอเรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุของอาการไอเรื้อรังและต้องได้รับการยกเว้นอย่างรอบคอบในการวินิจฉัยโรคหอบหืด นอกจากนี้ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังไส้เลื่อนกระบังลมหลอดอาหารความดันโลหิตสูงการอักเสบทางเดินหายใจเนื้องอกอวัยวะต่างประเทศและการกระตุ้นควันความวิตกกังวล ฯลฯ อาจนำไปสู่อาการไอเรื้อรัง
อาการ
อาการไออาการที่พบบ่อย อาการ ไอแห้งไอ
1. ลักษณะของอาการไอคือไอหรือเสมหะซึ่งเรียกว่าอาการไอแห้ง อาการไอแห้งหรือไอที่น่ารำคาญเกิดขึ้นได้บ่อยในหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, มะเร็งกล่องเสียง, ระยะเริ่มต้นของหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, การบีบหลอดลม, ร่างกายต่างประเทศหลอดลม, เนื้องอกหลอดลม, โรคเยื่อหุ้มปอด, ความดันโลหิตสูงในปอด ไอที่มีอาการไอเรียกว่าไอแบบเปียกที่พบบ่อยในหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ผู้ป่วยโรคปอดบวม, ฝีในปอดและวัณโรคกลวง
2. เวลาและอาการไอปกติอาการไออย่างกะทันหันมักเกิดจากการสูดดมก๊าซที่ทำให้ระคายเคืองหรือสิ่งแปลกปลอมต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกที่บีบอัดหลอดลมหรือหลอดลมแยกไปสองทาง ไอ paroxysmal สามารถมองเห็นได้ในไอกรน, endobronchial วัณโรคและโรคหอบหืดหลอดลม (โรคหอบหืดตัวแปร) ที่มีอาการไอเป็นอาการหลัก ไอเรื้อรังระยะยาวพบมากในหลอดลมอักเสบเรื้อรังผู้ป่วยฝีปอดและวัณโรค อาการไอตอนกลางคืนเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายและวัณโรคทำให้เกิดอาการไอตอนกลางคืนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความแออัดของปอดในเวลากลางคืนที่เพิ่มขึ้น
3. เสียงของอาการไอหมายถึงลักษณะของเสียงไอ เช่นเสียงแหบเสียงไอส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบของสายเสียงหรือการบีบอัดเนื้องอกของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ 2 ไอเหมือนไก่ประจักษ์เป็นไออย่างต่อเนื่อง paroxysmal ด้วยการสูดดมสะท้อนความเข้มสูงพบมากในไอกรน, ฝาปิดกล่องเสียง, โรคกล่องเสียงหรือการบีบอัดหลอดลม 3 เสียงไอโลหะที่พบบ่อยในอาการไอที่เกิดจากเนื้องอก mediastinal, โป่งพองของหลอดเลือดหรือมะเร็งหลอดลมโดยตรงบีบอัดหลอดลม 4 เสียงไอต่ำหรืออ่อนแอเห็นได้ในถุงลมโป่งพองรุนแรงอัมพาตของเสียงร้องและอ่อนแอมาก
ตรวจสอบ
การตรวจไอ
1. ปฏิกิริยาทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางแสง ขั้นตอนการทดสอบสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการระคายเคืองที่อาการคล้ายกัน
2. ความเสียหายของปอดทำงานระหว่างคนปกติกับโรคหอบหืดทั่วไป
3. การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ผิวสามารถเป็นบวก
4. เพิ่มระดับเซรั่ม IgE
5. ผู้ป่วยบางรายอาจเป็นผลบวกต่อการทดสอบผู้ป่วยเมื่อมีปฏิกิริยาบวกแสดงว่ามีระดับอัมพาตและอุดตันในทางเดินหายใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการไอ
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากอาการไอเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคหลายชนิดจึงจำเป็นต้องขอประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดการตรวจร่างกายอย่างละเอียดการเอกซเรย์ทรวงอกหรือ CT การวัดการตอบสนองของทางเดินหายใจการทำงานของปอดคลื่นไฟฟ้า ตรวจสอบเพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังดื้อดึง
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการไอและโรคต่าง ๆ ที่ต้องแตกต่างจากโรคหอบหืดไอ ได้แก่ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาการไอที่เกิดจากกรดไหลย้อน gastroesophageal ติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบ (RRTI) โรคหอบหืดทั่วไป โรค (PNDS), endobronchial tuberculosis และ angiotensin ที่เปลี่ยนการทำงานของเอนไซม์ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการไอเรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุของอาการไอเรื้อรังและต้องได้รับการยกเว้นอย่างรอบคอบในการวินิจฉัยโรคหอบหืด นอกจากนี้ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังไส้เลื่อนกระบังลมหลอดอาหารความดันโลหิตสูงการอักเสบทางเดินหายใจเนื้องอกอวัยวะต่างประเทศและการกระตุ้นควันความวิตกกังวล ฯลฯ อาจนำไปสู่อาการไอเรื้อรัง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับความสนใจจากแพทย์และผู้ป่วยตัวอย่างต่อไปนี้แสดงให้เห็นว่า: ชายชราที่มีอาการไอในระยะยาวกินไอหลาย ๆ ตัว, ยาต้านการติดเชื้อต่างๆ, ยังไม่ดีขึ้น, ไปโรงพยาบาล ไม่พบความผิดปกติในหน้าอก ขณะนี้อารมณ์ที่ผู้ป่วยรายงานเองไม่ดีและง่ายต่อการโกรธเมื่อยืนด้วยตาที่ปิดสนิทร่างกายทั้งหมดกำลังไหวและการเคลื่อนไหวของมือข้างหนึ่งค่อนข้างช้า แพทย์สงสัยว่าเนื้อเยื่อสมองอาจป่วยและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเส้นเลือดอุดตันในสมองที่ไม่รุนแรงหลังจากการตรวจเอกซเรย์สมองในสมอง อาการไอหยุดลงหลังจาก 8 วันของการรักษาด้วยอาการไอลิ่มเลือดอุดตัน
เส้นเลือดอุดตันในสมองเป็นเนื้องอกที่ก่อตัวเป็นก้อนบนพื้นฐานของภาวะหลอดเลือดในสมองหรือถูกแยกออกจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลันมันปิดกั้นสาขาของหลอดเลือดสมองและทำให้เนื้อเยื่อสมองอยู่ภายใต้การควบคุมของมัน อย่างไรก็ตามในปีที่ผ่านมาพร้อมกับเทคนิคการตรวจสอบที่ทันสมัยผู้สูงอายุจำนวนมากได้พบเส้นเลือดอุดตันในสมองที่ไม่มีอาการส่วนใหญ่เป็นเพราะหลอดเลือดขนาดเล็กถูกบล็อก ปฏิกิริยาตอบสนองต่อการกลืนและไอของมนุษย์นั้นถูกครอบงำโดยระบบประสาทส่วนกลางและปฏิกิริยาการกลืนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับหลาย ๆ ด้านของเส้นประสาทสมอง ในวัยชราฟังก์ชั่นการสะท้อนการกลืนและการสะท้อนกลับของไอจะลดลงเมื่อเนื้อเยื่อสมองแสดงอาการเส้นเลือดอุดตันเล็ก ๆ เล็กน้อยแม้ว่าจะไม่มีอาการเชิงระบบ แต่ฟังก์ชั่นการสะท้อนแบบกลืนจะลดลงอีก ทั้งสองเข้าไปในหลอดอาหารและมักจะมีจำนวนน้อยเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจและฟังก์ชั่นการสะท้อนอาการไอก็ยังช้าและไม่สามารถไอออกมาได้ทันทีดังนั้นการกระตุ้นระยะยาวทำให้เกิดอาการไอในระยะยาว
ด้วยเหตุผลข้างต้นหากผู้สูงอายุมีอาการไอในระยะยาวและหลังจากการตรวจสอบต่าง ๆ เพื่อแยกแยะโรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการไอคุณควรคิดถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดเส้นเลือดอุดตันในสมองที่ไม่รุนแรง ขนาดควรได้รับการรักษาโดยการปรับปรุงยาเสพติดไหลเวียนในสมองเช่นยาเสพติดเมื่อเลือดในเว็บไซต์ embolization ถูกปลดบล็อกไอสามารถหยุด
