ทางแยก atrioventricular
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับชุมทาง atrioventricular AVjunctionalescapebeats เกิดจากความถี่ของแรงกระตุ้นโหนดไซนัสชะลอตัวลงต่ำกว่าความถี่ของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่อาจเกิดขึ้นในชุมทาง atrioventricular หรือความผิดปกติของการนำกระแสแรงกระตุ้นโหนดไซนัสไม่สามารถไปถึงเว็บไซต์เครื่องกระตุ้นหัวใจได้ การหลบหนีที่สร้างขึ้นอย่างมาก ภายใต้เงื่อนไขทางสรีรวิทยาทางแยก atrioventricular ไม่ได้แสดงวินัยในตนเอง แต่มีฟังก์ชั่นการเว้นจังหวะที่อาจเกิดขึ้นดังนั้นจึงเรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจ ถ้าความถี่ของโหนดไซนัสปล่อยแรงกระตุ้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญและช้ากว่าความถี่ธรรมชาติของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่อาจเกิดขึ้นในชุมทาง atrioventricular หรือเนื่องจากความผิดปกติของการนำกระแสแรงกระตุ้นโหนดไซนัสจะไม่สามารถเข้าถึงเครื่องกระตุ้นหัวใจที่มีศักยภาพที่ทางแยก จุดที่เป็นไปได้ที่จะอยู่ที่จุดเชื่อมต่อของช่องว่าง atrioventricular สามารถแสดงให้เห็นถึงฟังก์ชั่นการเว้นจังหวะภายในที่ทำให้เกิด AVjunctionalescapebeats คลื่นไฟฟ้าหัวใจของการหลบหนีเส้นเขตแดน atrioventricular ปรากฏขึ้นเป็นความซับซ้อน QRS ปกติหลังจากช่วงเวลานานกว่าช่วงเวลา PP ปกติในเวลานี้คลื่น P ถอยหลังเข้าคลอง P ที่เกิดจากแรงกระตุ้นของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่มีศักยภาพสามารถหายไปหรืออยู่ก่อนที่จะซับซ้อน QRS หรือหลัง นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ว่าคลื่นไซนัส P ไม่ได้ถูกส่งผ่านไปยังโพรง เมื่อการแยกทาง atrioventricular เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจังหวะนั่นคือจังหวะการแยกแบบ atrioventricular (จังหวะ AVjunctional) ความถี่ของหลังคือ 40 ถึง 60 ครั้ง / นาที Atrioventricular borderline หลบหนีหรือจังหวะที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ vagal, ไซนัสหัวใจเต้นช้าสำคัญหรือบล็อก atrioventricular มันเป็นหนึ่งในกลไกทางสรีรวิทยาของการป้องกันการจับกุมกระเป๋าหน้าท้องมักจะไม่ได้รับการรักษาถ้าจำเป็น การรักษาเดินไปเดินมาก็ยังมีอยู่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% - 0.02% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เป็นลมหมดสติ, ความดันเลือดต่ำ
เชื้อโรค
อุบัติการณ์ของชุมทาง atrioventricular
เนื่องจากความถี่แรงกระตุ้นโหนดไซนัสช้าลงต่ำกว่าความถี่ของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่อาจเกิดขึ้นในชุมทาง atrioventricular หรือแรงกระตุ้นการนำกระแสไซนัสโหนดไม่สามารถไปถึงไซต์เครื่องกระตุ้นหัวใจได้
การป้องกัน
การป้องกันการหลบหนี junctional Atrioventricular
จังหวะการหลบหนีในบริเวณจุดแยกและจังหวะการหลบหนีในบริเวณจุดแยกเป็นกลไกการชดเชยทางสรีรวิทยาเมื่อปรากฏขึ้นจำเป็นต้องค้นหาโรคหลักที่ทำให้เกิดการหลบหนีในบริเวณทางแยกและจังหวะการหลบหนีในบริเวณจุดแยก สาเหตุของการเกิดโรคเป็นมาตรการพื้นฐานเพื่อป้องกันการเต้นผิดปกติดังกล่าว
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหนี junctional atrioventricular ภาวะแทรกซ้อน เป็นลมหมดสติความดันเลือดต่ำ
จังหวะการหลบหลีกการส่งมอบในระยะยาวเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างช้าเกินไปอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเป็นลมหมดสติและความดันเลือดต่ำ
อาการ
Atrioventricular บริเวณทางแยกหนีอาการที่พบบ่อย อาการ atrial หนีชีพจรเต้นจังหวะหลบหนี
ความถี่ของการหลบหนีทางแยก atrioventricular มักจะ 35-60 ครั้งต่อนาที คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่ามีความซับซ้อน QRS ปกติหลังจากหยุดชั่วคราวนานกว่าช่วงเวลา PP ปกติคลื่น P หายไปหรือคลื่น P ถอยหลังเข้าคลอง P คือก่อนหรือหลังคลื่น QRS นอกจากนี้คลื่นไซนัส P ที่ไม่ได้ถูกส่งไปยังช่องก็ยังเห็น .
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการหลบหนี junctional atrioventricular
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ความถี่ 35-60 ครั้ง / นาที คลื่น P หายไปหรือคลื่น P ถอยหลังเข้าคลองมีอยู่ก่อนหรือหลัง QRS complex และคลื่นไซนัส P ที่ไม่ผ่านโพรงจะเห็น
คุณสมบัติ ECG ของ junctional escape มีดังนี้:
คอมเพล็กซ์ QRS ปรากฏขึ้นหลังจากหยุดชั่วคราวนานกว่ารอบการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐาน
รูปร่างของคลื่นนั้นเหมือนกับของลูกหลาน atrial และมันสามารถกว้างและผิดรูปถ้ามันมาพร้อมกับการนำความแตกต่างในร่ม
คลื่น P ก่อนและหลังกลุ่มคลื่นสามารถมีการแสดงดังต่อไปนี้:
1 คลื่นไซนัส P ปรากฏขึ้นก่อนระหว่างและหลังการ QRS ที่ซับซ้อนและปรากฏการณ์การรบกวนเกิดขึ้นช่วงเวลา PR ก่อนกลุ่ม Q RS คือ <0.12 วินาทีในกลุ่ม QRS กลุ่ม QRS จะผิดรูปในคลื่น QRS หลังจากกลุ่มมีคลื่น P ตรงบน ST-T
สามารถมองเห็นคลื่น P` retrograde ก่อนและหลังกลุ่มคลื่น 2QRS คลื่น P` มีช่วง P'-R <0.12 วินาทีก่อนหน้า QRS complex และ <0.20 วินาทีหลังจากช่วง PP '
ไม่มีคลื่น P` ปรากฏก่อนและหลังกลุ่มคลื่น 3QRS ในเวลานี้รูปร่างคลื่น QRS ควรเป็นปกติเพื่อให้การวินิจฉัยการหลบหนีทางแยกของ atrioventricular สามารถทำได้
4 สามารถมีคลื่นฟิวชั่น atrial
คลื่นไฟฟ้าของจังหวะการหลบหนี atrioventricular เป็นดังนี้:
การหลบหลีกติดต่อกันสามครั้งขึ้นไปเรียกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจแบบ junctional atrioventricular ที่มีความถี่ 40 ถึง 60 ครั้ง / นาที
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการหลบหนี junctional atrioventricular
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. บัตรประจำตัวที่มีการหดตัวของหัวใจห้องบน atrial: ลักษณะของจังหวะไฟฟ้า atrial และการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรมีความคล้ายคลึงกันมากยกเว้นว่าการหลบหนี atrial มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลานาน และการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นล่วงหน้า (ช่วงเวลาสั้น ๆ เป็นระยะสั้นกว่ารอบไซนัสปกติ)
2. การระบุภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกับ atrial parallelism: ความถี่ของคลื่น atrial rhythm P 'ช้ากว่าไซนัสโดยปกติ 35 ถึง 55 ครั้ง / นาที Ectopic P 'ไม่มีเฟสคงที่ แต่ระยะห่างที่ยาวระหว่าง ectopic P multiple คือระยะห่างหลายช่วงสั้น ๆ นี่เป็นเพราะจังหวะขนานของหัวใจห้องบนมีบล็อกป้องกันรอบ ๆ เครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกและแรงกระตุ้นภายนอกไม่สามารถบุกรุกเครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกและควบคุมจังหวะใหม่ได้ ความถี่จังหวะการเต้นของหัวใจห้องบนคือ 50 ~ 60 ครั้ง / นาทีปกติมากผิดปกติเป็นครั้งคราว เพราะไม่มีบล็อกป้องกันอวัยวะรอบ ๆ เครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกของการหลบหนีของ atrial เมื่อความถี่ของแรงกระตุ้นไซนัสเกินความถี่การหลบหนีของ atrial เครื่องกระตุ้นหัวใจมดลูกนอกมดลูกจะถูกระงับและกลายเป็นจุดเว้นระยะที่ไม่มีประสิทธิภาพ จังหวะทางเพศ
