สะท้อนเป็นลมหมดสติ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการสะท้อนลมหมดสติ ความผิดปกติของการสะท้อนกลับเนื่องจากการควบคุมความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติของอาร์คสะท้อนและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันลดลงอย่างฉับพลันในภาวะหัวใจหยุดเต้น เช่นเป็นลมหมดสติสะท้อน vasovagal ควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจ, ความเหนื่อยล้าทางกายภาพยืนนานเกินไปเวลาอาบน้ำร้อนนานเกินไปและลุกขึ้นยืนเร็วเกินไปและปัจจัยจูงใจอื่น ๆ ถ้าเป็นลมหมดสติอย่าทำมากเกินไปให้ปัสสาวะมากเกินไปหรือถ่ายปัสสาวะ หากไซนัส carotid reflex เป็นลมหมดสติปกไม่ควรแน่นเกินไปคอควรจะช้า หากเป็นลมหมดสติควรปล่อยให้ผู้ป่วยนอนราบกับพื้นเพื่อไม่ให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดต่อสู้กับแรงโน้มถ่วงและร่างกายของผู้ป่วยหันไปด้านใดด้านหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงความทะเยอทะยานเป็นเรื่องผิดปกติที่จะทำให้ผู้คนนั่งเป็นลม อย่าไหลไปยังสมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% - 0.006% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการโคม่า
เชื้อโรค
สาเหตุของการเป็นลมหมดสติสะท้อน
สาเหตุ:
การควบคุมความดันโลหิตอัตราการเต้นหัวใจผิดปกติของอาร์คสะท้อนกลับและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันและการส่งออกของหัวใจลดลงอย่างฉับพลันทำให้ขาดเลือดไปเลี้ยงสมอง
การป้องกัน
การป้องกันการเป็นลมหมดสติแบบสะท้อนกลับ
การรักษาด้วยการฝังเข็ม
1) การฝังเข็มร่างกาย: ตอนที่เฉียบพลันของตับและหยางเวียนศีรษะสามารถฝังเข็มที่จุด Tai Chong และท้องเสีย ฉีและเวียนหัวเลือดม้ามเสริม Shenshu, Guanyuan, Zusanli และจุดอื่น ๆ จะเสริมหรือ moxibustion สำหรับผู้ที่มีตับหยางคุณสามารถใช้สระลม, สาย, Xiaxi และจุดอื่น ๆ ที่จะใช้วิธีการท้องเสีย ผู้ที่มีตับและไตขาดหยินรวมทั้งตับแทง Yu, Shenshu ใช้อาหารเสริม ผู้ที่มีความขุ่นและเป็นอุปสรรคสามารถเลือก Neiguan, Fenglong, Jiexi และจุดอื่น ๆ โดยใช้วิธีการท้องเสีย อาการเวียนศีรษะเฉียบพลันทุกชนิดสามารถเป็นจุดฝังเข็มและจุด Baihui ได้
2) การฝังเข็มหู: ใช้ไต, Shenmen, หมอน, หูชั้นใน, subcortical ใช้เวลา 2 3 คะแนนในแต่ละครั้งกระตุ้นปานกลางและแข็งแกร่งออกจากเข็มเป็นเวลา 30 นาทีเป็นระยะ ๆ วันละครั้ง 5-7 วันสำหรับการรักษา
3) หนังศีรษะ: เลือกบริเวณที่เป็นลมในระดับทวิภาคีวันละครั้ง 5 ถึง 10 วันสำหรับการรักษา
2. การบำบัดของเหลวยาจีน
แท็บเล็ตมีการใช้งานทั่วไป ยาและการรักษาด้วยยาแบบตะวันตกเป็นวิธีที่มีประโยชน์มากที่สุดในการดูดซับส่วนผสมจากคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุไม่เอื้อต่อการดูดซึมการใช้ส่วนผสมในการบำบัดเป็นวิธีที่ดีที่สุด เช่นส่วนผสม Tianma วิงเวียนตาลาย
3. ยาจีน
1) ตับหยางเสมหะส่วนบน: อาการรู้สึกหมุนที่มีใบหน้าสีแดงสีแดง, ขมปากและระคายเคือง, มึนงงอย่างรุนแรง, เวียนศีรษะ, คนรับใช้, ปวดหัว, ข้อเสียเปรียบภาษา, คลื่นไส้และอาเจียน, ลิ้นสีแดงสีเหลือง, จำนวนสตริงชีพจร
กฎหมายที่ใช้บังคับ: Pinggan Qianyang
สูตร: 10 กรัมของ gastrodia elata, 10 กรัมของ Uncaria, 30 กรัมของขี้เหล็กหิน, 30 กรัมของหอยนางรมดิบ (ทอดแรก), 30 กรัมของข้าวเหนียว (ทอดแรก), 10 กรัมเสฉวน achyranthes, 10 กรัมของ astragalus, ภูเขา 10 กรัม栀 10 กรัม, 10 กรัมของ Eucommia, ปรสิตใบหม่อน 12 กรัม, แมงป่อง 12 กรัม
2) ความขุ่นและความต้านทาน: วิงเวียนศีรษะมีอาการเป็นลม, ความหนาแน่นหน้าอกและความเหนื่อยล้า, ความอยากอาหารไม่ดี, หรือการคาย, ขนเลี่ยน, ชีพจรลื่น
กฎหมายที่ใช้บังคับ: การเปิดใช้งานเลือดและเสมหะ
สูตร: Angelica 15g, ดินแดนดิบ 15g, ลูกพีช 6 กรัม, ดอกคำฝอย 6g, ดอกโบตั๋นสีแดง 6g, เปลือกหอย 10g, Bupleurum 6g, Campanulaceae 6g, Chuanxiong 6g, Achyranthes 6g, Tianma 6g .
4) สาระสำคัญของไตไม่เพียงพอ: เวียนหัวกับหูอื้อ, การปล่อยออกหากินเวลากลางคืน, เอวอ่อนแอและหัวเข่า, ความอ่อนแอ, ลิ้นสีแดงอ่อนโยน, มอสน้อยหรือไม่มีเลย, ชีพจรอ่อนแอ
กฎหมายที่ใช้บังคับ: การเติมและเติมไต
สูตร: Pilosula Codonopsis 15 กรัม, 12 กรัมของ rehmannia, 12 กรัมของ medlar, 12 กรัมหน่อไม้ฝรั่ง, 12 กรัม Ophiopogon, 10 กรัมของ Chaihe, 15 กรัมของเปลือกเต่า (ทอดแรก), 12 กรัมของ Achyranthes, 12 กรัมของ Achyranthes, 6 กรัมของจุก อาหารสัตว์ 10 กรัม, medlar 10 กรัม, เนื้อ Hawthorn 10 กรัม, medlar 10 กรัม, 10 กรัมของต้นบัว
5) ฉีและการขาดเลือด: อาการวิงเวียนศีรษะกำเริบหลังจากกิจกรรม Shen สั้นของความเหนื่อยล้าใบหน้าน้อย Hua, เบื่ออาหารลิ้นซีดชีพจรบางหรือเสมือน
กฎหมายที่ใช้บังคับ: เติม Qi และบำรุงม้าม
สูตร: โสม 15 กรัม (คนทอดอื่น ๆ ), 25 กรัมตาตุ่ม 12 กรัม Angelica จีน 12 กรัม Atractylodes, 12 กรัม medlar, Chuanxiong 12 กรัม, 12 กรัมดอกโบตั๋น 12 กรัมเรซินา, 12 กรัมของซินนามอน, 12 กรัมของ Achyranthes, 12 กรัม ชะเอม 10 กรัม
6) การฝังเข็มรักษา: ประเด็นหลัก: สระว่ายน้ำลม (สองครั้ง) Baihui, Yintang, Hegu (สองครั้ง) กลางมนุษย์นอนหลับ (สองครั้ง) Tai Chong Acupoints: คลื่นไส้อาเจียน, Jia Neiguan, Shenmen, Zusanli; หูอื้อและพายุเฮอริเคนฟังพระราชวังวังอัตรา Zhongmu
กฎหมายที่ใช้บังคับ: 祛痰ม้าม
สูตร: Pinellia 10 กรัม, Atractylodes 10 กรัม, Tianma 10 กรัม, ส้มแดง 10 กรัม, medlar 10 กรัม, ขิง 2 กรัม, พุทรา 6 กรัม, ชะเอม 6 กรัม
3) ความต้านทานภายในของความแออัด: วิงเวียนด้วยอาการปวดหัวปวดได้รับการแก้ไขใจสั่นเบื่ออ่อนเพลียอ่อนแอริมฝีปากและลิ้นมีสีม่วงเข้มหรือลิ้นเป็นรอยเปื้อนเสมหะชีพจรสตริงหรือเสมหะปรับ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเป็นลมหมดสติสะท้อน ภาวะแทรกซ้อนอาการโคม่า
ผู้ที่ตอบสนองอย่างรุนแรงสามารถก่อให้เกิดความเสียหายที่ไม่จำเป็นหลังจากเป็นลม สำหรับผู้สูงอายุอาจทำให้รุนแรงขึ้นของโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อนกำลังคุกคามชีวิต
อาการ
อาการที่พบบ่อยเป็นลมหมดสติอาการที่พบบ่อย เป็นลมหมดสติเป็นลมหมดสติในระหว่าง อาเจียน, เป็นลมหมดสติ, เป็นลมหมดสติ, ไซนัส carotid เป็นลมหมดสติ, hyperventilation ทำให้เกิดเป็นลมหมดสติ
การสะท้อนกลับของแสงเป็นเรื่องธรรมดามาก:
เป็นเรื่องธรรมดาที่พบมากในหญิงสาวที่อ่อนแอมักจะอยู่ภายใต้แรงจูงใจของความเจ็บปวดความกลัวความเครียดทางอารมณ์เลือดออกและอื่น ๆ อาจมีอาการ prodromal มากขึ้นเมื่อยืน บางกรณีอาจมีอาการตื่นตระหนกเช่นความตื่นตระหนกและหงุดหงิดพร้อมกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจตามด้วยอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงความดันโลหิตลดลงหน้าซีดและเหงื่อเย็นและสติสัมปชัญญะ อย่างไรก็ตามอาการข้างต้นอาจหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากนอนราบ สามารถทำการทดสอบการเอียงในแนวตั้งได้
เป็นลมหมดสติของไซนัส carotid เมื่อกดคอหรือคอจะเกิดอาการชักอย่างกระทันหัน ตามปฏิกิริยาที่แตกต่างกันของไซนัส carotid นวดก็สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทที่ 1 หัวใจหยุดเต้นสะท้อนกลับนำไปสู่การเป็นลมประเภท II ทำให้เกิดปฏิกิริยาการยับยั้งหลอดเลือดอย่างรุนแรงหัวใจเต้นช้าลดความดันโลหิตและทำให้เป็นลม แต่ไม่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น Type II ค่อนข้างหายากมักจะมีอาการที่เกิดจากการบีบตัวของเนื้องอกในลำคอและการกระตุ้นของเส้นใยประสาท glossopharyngeal
เป็นลมหมดสติปัสสาวะเกิดขึ้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะหรือหลังการปัสสาวะมันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ชายผู้ใหญ่ที่มี nocturia เมื่อพวกเขาตื่นขึ้นมาตอนเที่ยงคืนพวกเขาก็ล้มลงและตื่นขึ้นเป็นเวลา 1 ถึง 2 นาที การหดตัวอย่างกะทันหันของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากอาการบวมทำให้เกิดการสะท้อนของ vagal ที่แข็งแกร่งในการยับยั้งการเต้นของหัวใจและหลอดเลือดสะท้อนในเวลาเดียวกันเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะตะกอนความดันในช่องท้องลดลงอย่างรวดเร็วไหลเวียนของเลือดในหัวใจจะลดลง อาการกำเริบของการสะท้อนยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากกลืน, glossopharyngeal neuralgia และอาการไอแห้งอย่างรุนแรง
ตรวจสอบ
การตรวจเป็นลมหมดสติแบบสะท้อนกลับ
คลื่นไฟฟ้าและหัวใจ B-ultrasound เหมาะสำหรับการเป็นลมหมดสติของหัวใจ Head CT, angiography สมอง, การตรวจน้ำไขสันหลัง, ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ปากมดลูกและหลอดเลือดแดง carotid และหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง B-ultrasound เหมาะสำหรับการเป็นลมหมดสติของสมอง EEG ปกติมากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเป็นลมหมดสติสะท้อน
(1) Reflex syncope: เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดโดยมีสัดส่วนประมาณ 90% ของจำนวนทั้งหมดของการเป็นลมหมดสติ
1 เป็นลมหมดสติสะท้อน vasovagal (เป็นลมหมดสติง่าย) ส่วนใหญ่เกิดจากการระคายเคืองความเศร้าสลดความน่ากลัวการฝังเข็มการฉีดทางหลอดเลือดดำการถอนฟันการผ่าตัดเล็กน้อยและการกระตุ้นอื่น ๆ มันเกิดจากการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจหรือความดันโลหิตลดลงและการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลงโดยการสะท้อนของเส้นประสาท
2 เป็นลมหมดสติปัสสาวะ พบมากในผู้ใหญ่เพศชายมันเกิดขึ้นหลังจากตื่นขึ้นมาหลังจากตื่นขึ้นมาหรือหลังจากจบอาจจะมีการล้างกระเพาะปัสสาวะความดันในอ่างช่องท้องช่องท้องจำนวนมากไหลเวียนของเลือดในอ่างช่องท้องช่องท้องและเส้นเลือดสะท้อนเส้นประสาทเวกัส การขยายตัวลดความดันโลหิตและลดการไหลเวียนของเลือดในสมอง
3 ความดันเลือดต่ำตั้งตรง มักจะเกิดขึ้นหลังจากเปลี่ยนจากตำแหน่งที่โกหกไปยังตำแหน่งตั้งตรงหรือยืนนานเกินไป มันเกี่ยวข้องกับการลดลงของความดันโลหิตที่เกิดจากฟังก์ชั่นขี้สงสารเช่นการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นหัวใจสะท้อนและการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต พบมากในส่วนที่เหลือเตียงระยะยาว, การ guanethidine, chlorpromazine, levodopa และยาเสพติดอื่น ๆ หลังจาก sympathectomy, โรคระบบประสาทเบาหวาน, เส้นประสาทไขสันหลังเส้นประสาทไขสันหลัง, syringomyelia และความดันเลือดต่ำ orthostatic หลักและโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ และผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดต่ำเกิดจากเส้นเลือดขอดที่รุนแรงของแขนขาที่ต่ำกว่า
4 carotid ไซนัสสะท้อนเป็นลมหมดสติแพ้ หลอดเลือดและการอักเสบ, เนื้องอก, การบาดเจ็บ, และอื่น ๆ ที่อยู่ติดกับไซนัส carotid สามารถทำให้ carotid ไซนัสสะท้อนแพ้แพ้เมื่อคอและคอมีความแน่นเกินไปไซนัส brachial สามารถทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าหรือ (และ) ความดันโลหิต การตกลงมาและทำให้เป็นลมหมดสติ เป็นลมหมดสติสามารถเกิดขึ้นเอง
5 เป็นลมหมดสติไอ มักเกิดอาการไออย่างกะทันหัน มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องอกเมื่อมีอาการไอในผู้ป่วยที่มีถุงลมโป่งพองหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอื่น ๆ ซึ่งป้องกันเลือดดำจากการกลับไปที่หัวใจและทำให้ลดการส่งออกการเต้นของหัวใจเฉียบพลัน
(2) การเป็นลมหมดสติหัวใจ: มัน เป็นประเภทที่ร้ายแรงที่สุดของการเป็นลมหมดสติ ที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของการส่งออกการเต้นของหัวใจเฉียบพลันเนื่องจากโรคหัวใจ
1 จังหวะ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจเช่นบล็อก atrioventricular สมบูรณ์อิศวร paroxysmal, หัวใจเต้นช้าหรือหัวใจหยุดเต้น การโจมตีอย่างฉับพลันในเวลาและตำแหน่งใด ๆ นอกเหนือไปจากการสูญเสียสติ แต่ยังมาพร้อมกับอาการชักโรคลมชักซีดหรือเขียว
2 โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและหัวใจเต้นผิดจังหวะ
3 เลือดหัวใจถูกบล็อค เห็นได้ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบตีบปอดอย่างรุนแรง ฯลฯ เป็นลมหมดสติเกิดขึ้นเมื่อออกแรงบังคับ ซ้าย myocoma atrial เกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อตำแหน่งการเปลี่ยนแปลง
4 อื่น ๆ เช่นซินโดรมโรคหัวใจและโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
(3) เป็นลมหมดสติจากสมอง: อาจเกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อหลอดเลือดภายในหรือ (และ) หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, subarachnoid hemorrhage, โรคสมองความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่ นอกจากจะมีการรบกวนทางเพศแล้วมันมักจะมาพร้อมกับสัญญาณอื่น ๆ ของความเสียหายต่อสมอง
ความสนใจในการวินิจฉัยที่แตกต่างนั้นแตกต่างจากอาการชักจากโรคลมชัก (ตอนเล็ก ๆ ), อาการเวียนศีรษะและอาการชัก
