วาล์วปอดไม่เพียงพอ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของวาล์วปอด ปอดไม่เพียงพอ, โรคหัวใจและหลอดเลือดที่พบมากที่สุดเพราะการขยายรากของลำต้นปอดที่เกิดจากความดันโลหิตสูงในปอดทำให้ห่วงขยายเพื่อขยายเช่นความเสียหาย mitral วาล์วไขข้อ, Aishengmanger ซินโดรม ฯลฯ ไม่ค่อยเห็นเป็นผมพิเศษ ดาวน์ซินโดรมทางเพศหรือ Marfan ปอดขยายหลอดเลือด การสำรอกลิ้นปอดมักจะเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในปอดการแยกการสำรอกปอด แต่กำเนิดเป็นของหายากและระดับของการสำรอกมักจะไม่รุนแรงและมักจะไม่มีอาการ อาการทางคลินิกในระยะแรกของการสำรอกลิ้นปอดคือใจสั่นหายใจถี่มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจอาการบวมน้ำในภาวะหัวใจล้มเหลวหายใจลำบาก paroxysmal, การขยายตัวของตับ, oliguria และจังหวะ โรคลิ้นหัวใจพิการ แต่กำเนิดอ่อนสามารถสังเกตได้และติดตามและโรคไขข้อในช่วงต้นยังสามารถรักษาด้วยยาเสพติด เมื่ออาการทางคลินิกชัดเจนและการทำงานของหัวใจลดลงควรพิจารณาการผ่าตัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.15% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงในปอด

เชื้อโรค

สาเหตุของการสำรอกลิ้นปอด

การขยายหลอดเลือดแดงปอด (30%):

โรคที่พบบ่อยที่สุดคือการขยายตัวของลำต้นของหลอดเลือดแดงปอดรองความดันโลหิตสูงในปอดทำให้ห่วงขยายเพื่อให้เห็นในโรคไขข้อ mitral วาล์วโรค Eisenmenger และอื่น ๆ

ความเสียหายหลัก (35%):

สาเหตุที่หายากรวมถึงกลุ่มอาการของโรคไม่ทราบสาเหตุและ Marfan และความเสียหายของลิ้นปอดหลัก, แผลหลักของลิ้นปอดเป็นของหายาก, สามารถเกิดขึ้นได้ในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, ปอดตีบหรือ tetralogy ของ Fallot, carcinoid โรคหัวใจและโรคไขข้อ

การป้องกัน

การป้องกันความไม่เพียงพอของวาล์วปอด

การสำรอกลิ้นปอดมักจะเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในปอดการแยกการสำรอกปอด แต่กำเนิดเป็นของหายากและระดับของการสำรอกมักจะไม่รุนแรงและมักจะไม่มีอาการ ไปพบแพทย์ในกรณีที่มีอาการกำหนดสาเหตุโดยเร็วที่สุดและตรวจสอบการรักษา เมื่อโรคไขข้อมีแนวโน้มอย่างยิ่งที่จะทำให้รุนแรงขึ้นเงื่อนไขก็ควรป้องกันอย่างแข็งขัน เมื่อดีซ่านเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของการทำงานของตับที่เกิดจากเสมหะตับก็ควรตรวจสอบในเวลาเพื่อตรวจสอบลักษณะของแผล เมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคุณควรมีช่วงเวลาที่ดี

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนสำรอกลิ้นปอด ภาวะแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงในปอด

ความไม่เพียงพอของวาล์วปอดส่งผลให้ปริมาณหัวใจเกินพิกัดมากเกินไป หากไม่มีความดันโลหิตสูงในปอดก็อาจไม่มีอาการมานานหลายปีหากมีความดันโลหิตสูงในปอดก็จะเร่งการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวทางขวา ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม และมักเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวรองลงไป ในเวลานี้การส่งออกการเต้นของหัวใจจะลดลง, การไหลเวียนของระบบจะคับคั่งและความดันเลือดดำจะเพิ่มขึ้นมักจะมาพร้อมกับอาการบวมของแขนขาที่ต่ำกว่าและอาการบวมน้ำที่ระบบอาจเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง

อาการ

อาการสำลักลิ้นหัวใจปอดอาการที่พบบ่อย อาการ ใจสั่นหัวใจผิดปกติบ่นหัวใจสั่นหัวใจบ่นบ่นปอดกิจกรรมการขยายตัวของหัวใจหลังจากที่ห้วน

ในกรณีส่วนใหญ่อาการทางคลินิกของโรคหลักจะโดดเด่นและประสิทธิภาพการทำงานของความไม่เพียงพอของวาล์วปอดจะถูกปกปิดซึ่งพบได้เฉพาะบางครั้งในระหว่างการตรวจคนไข้ สัญญาณมีดังนี้:

ครั้งแรกหลอดเลือดและหัวใจเต้น

การสำรอกลิ้นปอดพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สองของเส้นขอบด้านซ้ายและการเต้นของซิสโตลิกขยายของหลอดเลือดแดงปอดบางครั้งอาจมาพร้อมกับการสั่น systolic หรือ diastolic เส้นขอบล่างซ้ายล่างและกระเป๋าหน้าท้องจังหวะสูงแบบไดนามิก systolic

ประการที่สองเสียงของหัวใจ

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอดส่วนประกอบของลิ้นหัวใจที่สองจะเพิ่มขึ้น เสียงหัวใจที่สองจะถูกแบ่งอย่างกว้างขวาง การเพิ่มขึ้นของปริมาตรจังหวะด้านขวาทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดแดงปอดแบบขยายอย่างกระทันหันเพื่อสร้างเสียงเจ็ตต์ซิสโตลิกซึ่งเด่นชัดที่สุดในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองที่ชายแดนด้านซ้าย ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่บนเส้นขอบ sternal ซ้ายมักจะได้ยินเสียงหัวใจที่สามและสี่ในช่องด้านขวาซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อสูดดม

ประการที่สามการบ่นของหัวใจ

รองจากความดันโลหิตสูงในปอดหลังจากเสียงหัวใจที่สองในพื้นที่ระหว่างซี่โครงแรกบนเส้นขอบ sternal ซ้ายทันทีผ่านจุดเริ่มต้นของ diastolic ถอนหายใจต้นเหมือนบ่นสูงโปรไฟล์ลงมาเพิ่มขึ้นในระหว่างการสูดดมที่รู้จักกันเป็น GrahamSteell บ่น เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดงในปอดและการเพิ่มขึ้นของปริมาตรจังหวะที่ถูกต้องจึงมีอาการบ่น systolic jet หลังจากฉีดเข้าไประหว่าง intercostals ของเส้นประสาทด้านซ้าย

ตรวจสอบ

การตรวจสอบไม่เพียงพอของปอด

ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบอื่น ๆ :

ก่อนการตรวจเอ็กซ์เรย์ช่องด้านขวาและการขยายลำตัวปอด

ประการที่สองความดันโลหิตสูงในปอด ECG มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา

ประการที่สาม echocardiography Doppler มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยการสำรอกลิ้นปอดซึ่งสามารถเป็นแบบกึ่งปริมาณ echocardiography สองมิติช่วยในการระบุสาเหตุ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะปอดไม่เพียงพอ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน: สัญญาณของการตีบของปอดที่ไม่รุนแรง, การค้นพบคลื่นไฟฟ้าหัวใจและข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องบนมีความคล้ายคลึงกัน

2. การขยายหลอดเลือดแดงในปอดเบื้องต้น แต่กำเนิด: อาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจของโรคนี้คล้ายกับการตีบของปอดแบบเบาและการวินิจฉัยแยกโรคทำได้ยาก การสวนหัวใจที่ถูกต้องล้มเหลวในการค้นหาการไล่ระดับความดันซิสโตลิกหรือความดันผิดปกติอื่น ๆ ในช่องด้านขวาและหลอดเลือดแดงในปอดและไม่มีการแบ่งและเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าการอาร์คของหลอดเลือดแดงปอดแห้ง

3. Fallot tetralogy: การตีบของปอดอย่างรุนแรงพร้อมด้วย atrial septal defect และผู้ป่วยที่มีอาการตัวเขียวจากขวาไปซ้าย shunt cyanosis (Faler triad) จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจาก tetralogy ของ Fallot