การตั้งครรภ์ของกระจกตา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ Gongjiao การตั้งครรภ์กงเจียวหมายถึงการฝังไข่ที่ปฏิสนธิไว้ที่มุมมดลูก การตั้งครรภ์ฮอร์นของมดลูกนั้นแตกต่างจากการตั้งครรภ์คั่นระหว่างท่อนำไข่แม้ว่าผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ด้วยฮอร์นจะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถคลอดได้เองตามธรรมชาติซึ่งแตกต่างจากการตั้งครรภ์คั่นกลาง ไข่ที่ปฏิสนธิจะติดอยู่กับโพรงมดลูกที่ใกล้เคียงของท่อนำไข่และตัวอ่อนจะพัฒนาไปยังโพรงมดลูกมากกว่าที่จะเป็นสิ่งของคั่นระหว่างหน้า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับสตรีมีครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มดลูกแท้งแตก
เชื้อโรค
สาเหตุของการตั้งครรภ์ในมดลูก
การตั้งครรภ์ของฮอร์นมดลูกหมายถึงการฝังและการพัฒนาของมดลูกในมดลูกไข่ที่ปฏิสนธิ นอกจากมดลูกปกติแล้วยังมีมดลูกเล็ก ๆ และบางครั้งก็เห็นสาย intima ในโพรงมดลูก สาเหตุหลักของการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกมีดังนี้ มุมมดลูกตกค้างเป็นความพิการ แต่กำเนิดซึ่งเป็นความผิดปกติในกระบวนการของการรวมตัวของหลอดตัวอ่อนMüllerianและนำไปสู่การสิ้นสุดของหลอดMüllerian
การอักเสบ (23%):
Cervicitis ทำให้เกิด cilia บนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกปากมดลูกที่จะสูญเสียการทำงานของมอเตอร์และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในท้องถิ่นเช่นการตีบของปากมดลูกในท้องถิ่นเพื่อให้ไข่ที่ปฏิสนธิถูกบล็อกในตีบนำไปสู่
อุปกรณ์มดลูก (12%):
ไม่ว่าอุปกรณ์ในมดลูกจะช่วยเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ของฮอร์นมดลูกได้หรือไม่ มันอาจจะเกี่ยวข้องกับประเภทประชากรและวิธีการสังเกตของอุปกรณ์มดลูก แต่ในทางคลินิกอนามัยสามารถทำให้เกิดการตั้งครรภ์มดลูกฮอร์น
ผลของฮอร์โมนเพศ (10%):
ภายใต้สถานการณ์ปกติสัดส่วนของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนมีความเหมาะสมและผลเสริมฤทธิ์กันสามารถทำให้ไข่ตั้งครรภ์สามารถส่งเข้าไปในโพรงมดลูกโดยการเคลื่อนไหวของเลนส์ปรับสภาพเยื่อบุโพรงมดลูกปกติและกล้ามเนื้อ peristalsis ถ้ายอดฮอร์โมนเอสโตรเจน
การปฏิสนธินอกร่างกาย (17%):
มันอาจเป็นไปได้ว่าตัวอ่อนถูกฉีดเข้าไปในปากมดลูกหรือตัวอ่อนจากโพรงมดลูกไปยังปากมดลูกเป็นครั้งคราวและปากมดลูกมีรอยโรคบางอย่างที่ไม่สามารถคืนตัวอ่อนกลับสู่โพรงมดลูกได้ นอกจากนี้ gametes ให้อาหารปากมดลูกยังมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์ฮอร์นมดลูก ดังนั้นอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์ของฮอร์นมดลูกสูงกว่าการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ
อื่น ๆ (20%):
การสูญเสียของแผลที่ปากมดลูก (เช่นการกัดเซาะปากมดลูก) หรือความผิดปกติ แต่กำเนิดของปากมดลูก (ความยาวมากเกินไป, ผนังอวัยวะ ฯลฯ ), การตกไข่ก่อนกำหนดหรือล่าช้าอาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์มดลูกฮอร์น หากการทำแท้งไม่เกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์อาการเหล่านี้จะหายไปในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ในความเป็นจริงไม่มีข้อ จำกัด แน่นอนในกายวิภาคศาสตร์สำหรับการตั้งครรภ์ในมดลูกและการตั้งครรภ์ปกติ ดังนั้นอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์ฮอร์นมดลูกจะถูกตรวจสอบต่อไปตามอาการไม่รุนแรงมากของผู้ป่วยในระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงต้น ผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์มดลูก (การตั้งครรภ์นอกมดลูก) มักจะบ่นว่ามีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงที่ประมาณ 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยมีหรือไม่มีเลือดออกทางช่องคลอดและไม่สมดุลในมดลูก
การป้องกัน
การป้องกันการตั้งครรภ์ปากมดลูก
1 เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ฮอร์นมดลูกหญิงตั้งครรภ์ควรจะสามารถลิ้มรสอาหารทุกชนิดไก่เป็ดและปลาควรมีความเหมาะสมผลไม้และผักมากขึ้น แต่ยังมีบางเมล็ดหยาบ
2 เหมาะสำหรับการแต่งงานไม่ได้แต่งงานในช่วงต้นการตั้งครรภ์ในช่วงต้นไม่ได้แต่งงานสายเกินไปตั้งครรภ์ในช่วงปลายหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ฮอร์นมดลูกการวางแผนสุพันธุศาสตร์ 3 หญิงตั้งครรภ์จะต้องใส่ใจกับอารมณ์รักษาอารมณ์ความสุขความสงบของจิตใจหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นและความร้อนป้องกันโรคใช้ยาเสพติดด้วยความระมัดระวังห้ามเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบของพิษการบาดเจ็บและปัจจัยทางกายภาพโรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อน แท้งมดลูกแตก
การตั้งครรภ์กงเจียวสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ โดยปกติการทำแท้งการแตกมดลูกและการเก็บรักษารก การแตกของมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด ในการตั้งครรภ์มดลูกฮอร์นเนื่องจากสิ่งที่แนบมารกผิดปกติการทำแท้งหรือการคลอดการเก็บรักษาของรกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นความยากลำบากในการปอกเปลือกขูดมดลูกไม่สามารถหยุดเลือด laparotomy เป็นวิธีเดียวที่จะเอาฮอร์นมดลูก ความแตกต่างของการตั้งครรภ์ในมดลูกและการตั้งครรภ์คั่นระหว่างท่อนำไข่ตั้งอยู่ที่ฮอร์นมดลูกมันเป็นทางแยกของท่อนำไข่ไปยังมดลูกมันถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อมดลูกและมีความยาวรวมประมาณ 2.0 ซม. ไข่ที่ปฏิสนธิจะปลูกในส่วนนี้ การตั้งครรภ์คั่นกลาง เนื่องจากไข่ที่ตั้งท้องนั้นได้รับการปลูกฝังและพัฒนาอยู่นอกโพรงมดลูกบนท่อนำไข่ที่การเปิดของท่อนำไข่ของมดลูกจึงเป็นของหมวดหมู่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก Laparoscopy หรือ laparotomy สามารถแยกแยะได้จากการตั้งครรภ์คั่นระหว่างท่อนำไข่ตามความสัมพันธ์ระหว่างเอ็นของเอ็นรอบและมวลที่ยื่นออกมา หากเอ็นกลมตั้งอยู่ที่ด้านนอกของมวลที่ยื่นออกมามันคือการตั้งครรภ์ของฮอร์นมดลูกเช่นเอ็นกลมตั้งอยู่ที่ด้านในของมวลที่ยื่นออกมาสำหรับการตั้งครรภ์คั่นระหว่างของท่อนำไข่
หากการรักษาของการตั้งครรภ์ในมดลูกเป็นประเภทการทำแท้งมันเป็นไปได้ที่จะล้างมดลูกหรือ B-ultrasound และการส่องกล้องถ้าจำเป็นให้ทำตามการตรวจสอบติดตามเชิงปริมาณของ HCG เมื่อมีการแตกออกจะเป็นหนึ่งในช่องท้องเฉียบพลันที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิง เติมปริมาณเลือดเพื่อให้เลือดไปยังอวัยวะสำคัญ หากความดันโลหิตไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้ทันทีคุณควรต่อสู้กับการกระแทกและต่อสู้เป็นเวลา มุมของมดลูกคือทางแยกของท่อนำไข่ไปยังมดลูกมันถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูกมันเป็นสถานที่นัดพบที่มดลูกและรังไข่พบกันเส้นเลือดที่อุดมไปด้วยไข่ที่ปฏิสนธิจะฝังอยู่ที่นี่เพื่อตั้งครรภ์นอกมดลูก หายาก อาการทางคลินิกมักจะมีประวัติของวัยหมดประจำเดือนและการตั้งครรภ์ก่อนเมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกอื่น ๆ เนื่องจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อรอบแตรอย่างเป็นทางการเวลาการแตกจะต่อมาแม้นานถึง 16 ถึง 18 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การช่วยเหลือในเวลาที่เหมาะสมสามารถนำไปสู่ความตาย มันเป็นการยากที่จะแยกแยะระหว่างการตั้งครรภ์ในมดลูกและการตั้งครรภ์ในมดลูกก่อน 8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์การขยายมดลูกนั้นสอดคล้องกับจำนวนวันที่หมดประจำเดือน แต่ฮอร์นมดลูกจะนุ่มลงอย่างเห็นได้ชัด เพิ่มขึ้นเป็นจุดที่โดดเด่นซึ่งสามารถเห็นได้ในแหวนตั้งครรภ์หรือตัวอ่อนไม่มีการตั้งครรภ์ในโพรงมดลูก โดยเฉพาะอย่างระมัดระวังโดยไม่รวมการตั้งครรภ์ฮอร์นมดลูกก่อนการทำแท้งเราสามารถหลีกเลี่ยงโศกนาฏกรรมที่ทำให้เกิดการแตกร้าวของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและแม้กระทั่งความตาย
อาการ
อาการของการตั้งครรภ์ Gongjiao อาการที่พบบ่อย มี เลือดออกทางช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ท้องถาวร ... คลื่นไส้ปวดท้องก้นกระพุ้ง
ผู้ป่วยจำนวนน้อยในอาการตั้งครรภ์ในช่วงต้นจะไม่ชัดเจนและ B- อัลตราซาวนด์ไม่สามารถหาถุงของทารกในครรภ์สามารถผ่าน Doppler สีสี่มิติในช่องคลอดอัลตราซาวนด์อัลตราซาวนด์และเลือด HCG หากจำเป็นสำรวจกล้องส่องกล้อง การตั้งครรภ์นอกมดลูกประเภทนี้ไม่สามารถตรวจพบได้เร็วเนื่องจากไม่มีเลือดออกและการวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายโดย B-ultrasound โดยปกติจะหยุดพักหลังจาก 3 เดือนของการหมดประจำเดือนเมื่อหยุดพักมันจะทำให้เกิดการตกเลือดภายในขนาดใหญ่ตกใจและตาย ในหลายกรณีมดลูกมีการขยายตัวแบบอสมมาตรและมักส่งได้อย่างราบรื่นในไตรมาสที่สาม
หลังคลอดทารกแล้วรกมักจะยังคงอยู่ที่มุมมดลูกและจะต้องมีการลอกฟันปลอม ยิ่งไข่ที่ถูกปฏิสนธินั้นถูกปลูกไว้ที่ปากด้านในของท่อรังไข่มากเท่าไรก็ยิ่งมีรูปร่างที่ไม่สมดุลของมดลูกมากขึ้นและอาการต่าง ๆ เช่นอาการปวดท้องก็จะเห็นได้ชัดเจนขึ้นเช่นกัน การตั้งครรภ์นอกมดลูกแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ประจำเดือนมาพร้อมกับอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้และปฏิกิริยาการตั้งครรภ์ในช่วงต้นอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าพวกเขากำลังตั้งครรภ์ แต่จู่ ๆ ก็มีอาการปวดท้องถาวรหรือกำเริบอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน ซีดเหงื่อเย็นแขนขาเย็นแม้เป็นลมหมดสติช็อก ผู้ป่วยบางรายมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติโดยปกติจะน้อยกว่าการมีประจำเดือน (โปรดทราบว่าคุณไม่ควรพลาดเรื่องนี้ในการมีประจำเดือน) ดังนั้นอาการทั่วไปของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถสรุปได้เป็นสามอาการที่สำคัญคือวัยหมดประจำเดือนปวดท้องมีเลือดออกทางช่องคลอด
ตรวจสอบ
การตรวจการตั้งครรภ์ของมดลูก
การตรวจสอบการตั้งครรภ์ Gongjiao (การตั้งครรภ์นอกมดลูก) การตรวจและการรักษาที่สำคัญ 3 ขั้นตอน
1 ต้นสีช่องคลอด Doppler อัลตราซาวนด์สี่มิติเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของถุงตั้งครรภ์
2. เมื่อพบการผ่าตัดผ่านกล้องแบบรวมผ่านกล้องโพรงมดลูกจะถูกถ่ายโดยวิธีส่องกล้องของโพรงมดลูกและการผ่าตัดผ่านกล้องออกจากโพรงมดลูกเพื่อเปิดหน้าต่างและทำให้ท่อถูกเย็บออกมา
3, การแตกครั้งเดียวการผ่าตัดผ่านกล้องไม่สามารถซ่อมแซมการแตกการกู้คืนเลือดกลับมา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ของมดลูก
เกณฑ์การวินิจฉัย
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการตั้งครรภ์ฮอร์นมดลูกยังไม่เหมือนกันเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอโดย Jansen et al. คือ: อาการปวดท้องพร้อมกับความไม่สมดุลของมดลูกที่เพิ่มขึ้นตามด้วยการทำแท้งหรือการแตกภายใต้การมองเห็นโดยตรงด้านข้างของฮอร์นมดลูก การกำจัด; รกจะถูกเก็บไว้ในฮอร์นมดลูก ผู้ที่ผ่านเกณฑ์ดังกล่าวข้างต้นอาจได้รับการพิจารณาสำหรับการตั้งครรภ์ฮอร์นมดลูก เกณฑ์การวินิจฉัยการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์: ถุงตั้งครรภ์ที่ฮอร์นมดลูกและต่อเนื่องกับเส้นเยื่อบุโพรงมดลูกและชั้นผนังของกล้ามเนื้อยังคงอยู่รอบ ๆ การรักษาด้วยการแทรกแซงของหลอดเลือดนั้นพบได้น้อยในผู้ป่วยที่มีครรภ์มดลูกและการรักษาก็คล้ายกับการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูก
การวินิจฉัยแยกโรค
กระเพาะและลำไส้อักเสบ: โรคนี้มีอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและอาการอื่น ๆ และคล้ายกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: ไส้ติ่งอักเสบยังเป็นความเจ็บปวดในช่องท้องลดลงลักษณะของอาการปวดจะรุนแรงและจะค่อยๆเพิ่มขึ้น
การทำแท้งที่ถูกคุกคามหรือการตั้งครรภ์ แต่เนิ่น ๆ : การทำแท้งที่ถูกคุกคาม, อาการปวดท้องรุนแรงขึ้น, บางครั้งอาเจียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประวัติศาสตร์ของการบาดเจ็บ, ง่ายต่อการวินิจฉัยโรคและป้องกันการแท้ง
ประจำเดือนผิดปกติ: หากเนื้อเยื่อในท้องถิ่นมีเลือดออกน้อยกว่าหลักสูตรของโรคอีกต่อไปเล็กน้อยมักจะมีเลือดออกทางช่องคลอดปวดท้อง แต่การรักษาประจำเดือนไม่ถูกต้อง
Luteal แตก: โรคนี้ยังมีความเสี่ยงเหมือนกันของการตั้งครรภ์นอกมดลูก, ปวดท้องอย่างรุนแรง, ช็อตและอาการอื่น ๆ แต่โรคนี้เกิดขึ้นในช่วงกลางประจำเดือนซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากชีวิตทางเพศไม่มี amenorrhea และปฏิกิริยาการตั้งครรภ์ในช่วงต้น
รังไข่ถุงบิดแรงบิด: มักจะมีมวลท้องไม่มีปฏิกิริยาการตั้งครรภ์ในช่วงต้นไม่มีประวัติของวัยหมดประจำเดือนและแตกต่างจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก
