อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การบาดเจ็บไขสันหลังเบื้องต้น การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง (spinalcordinjury) หมายถึงการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเนื่องจากปัจจัยทางตรงหรือทางอ้อมจากภายนอกและการเปลี่ยนแปลงต่างๆของมอเตอร์ความผิดปกติของประสาทสัมผัสและกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อผิดปกติของกล้ามเนื้อและการตอบสนองทางพยาธิวิทยา ขอบเขตและอาการทางคลินิกของการบาดเจ็บไขสันหลังขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของการบาดเจ็บหลัก ในการแพทย์แผนจีนมันเกิดจากเลือดชะงักงันบาดแผลที่เกิดจาก "อาการปวดหลัง", "อาการเสมหะ", "ปิดเสมหะ" และประเภทกลุ่มอาการของโรคอื่น ๆ การบาดเจ็บที่ไขสันหลังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังและมักนำไปสู่ความผิดปกติของแขนขาที่ต่ำกว่าส่วนที่ได้รับบาดเจ็บ การบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดภาระทางเศรษฐกิจอย่างมากในสังคมโดยรวม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ของโรคนี้ประมาณ 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, สิว, การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, อาการท้องผูก, แผลความเครียด, แขนขาอุดตันหลอดเลือดดำที่ต่ำกว่า

เชื้อโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บไขสันหลัง

ครั้งแรกสาเหตุและพยาธิวิทยาของการแพทย์ตะวันตก

1. การบาดเจ็บแบบเปิดมักจะเกิดขึ้นในช่วงสงครามและมักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะพบในกระสุนมีดและการบาดเจ็บระเบิดระเบิดใบมีดฟกช้ำและฟกช้ำส่งผลกระทบโดยตรงต่อกระดูกสันหลังทำให้กระดูกหักหรือคลาดเคลื่อน เสียหายความเสียหายนั้นสอดคล้องกับตำแหน่งของแรงภายนอกและระดับของความเสียหายนั้นแปรผันตามขนาดของแรงภายนอก มันสามารถเกิดขึ้นได้ในไขสันหลังใด ๆ และพบมากที่สุดในหน้าอก 2. การบาดเจ็บแบบปิดมักพบได้ทั่วไปในช่วงเวลาสงบสุขส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์การบาดเจ็บจากการตกกระแทกเคล็ดขัดยอกกีฬาเคล็ดขัดยอกน้ำหนักที่มากเกินไป ฯลฯ ทำให้เกิดการยืดงอการบิดงอและแรงบิดของกระดูกสันหลัง หรือเส้นเอ็นและไขสันหลังเสียหายซึ่งทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ พยาธิวิทยาตามความรุนแรงของการบาดเจ็บก็สามารถแบ่งออกเป็นการสั่นสะเทือนของเส้นประสาทไขสันหลัง, ฟกช้ำไขสันหลัง, การบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังหรือขวาง, ห้อ intraspinal

ประการที่สองการเกิดโรคของแพทย์แผนจีน

โรคนี้เป็นประเภทของโรคบาดแผลของแพทย์แผนจีน เนื่องจากความเสียหายรุนแรงทั้งทางตรงและทางอ้อมทำให้สมองตกตะลึงเสมหะไขกระดูกถูกบล็อกหยางไม่สามารถไปถึงสมองเทพเจ้าจะหายไปและแขนขาหายไปหรือหลอดเลือดถูกทำลายหรือมีเลือดไหลออกนอกเส้นเลือดอุดตันไขกระดูกไขกระดูก โรคนี้เกิดจากอายุของหลอดเลือดดำ

การป้องกัน

การป้องกันการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

โรคที่เกิดจากปัจจัยบาดแผลจึงไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพให้ความสนใจกับความปลอดภัยของการผลิตและชีวิตและหลีกเลี่ยงกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดการป้องกันภาวะแทรกซ้อนควรได้รับการป้องกันอย่างแข็งขันนอกจากนี้ยังจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการออกกำลังกายในช่วงเริ่มต้นด้วยการเริ่มต้นจากการออกกำลังกายเรื่อย ๆ และค่อย ๆ แทนที่ด้วยการออกกำลังกายเพื่อส่งเสริมสภาพที่ดีที่สุดของแขนขา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ภาวะแทรกซ้อน ทางเดินอาหารส่วนบนมีเลือดออกสิวติดเชื้อระบบทางเดินหายใจความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติอาการท้องผูกความเครียดแผลในสุดยอดหลอดเลือดดำอุดตัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้เนื่องจากความต้านทานของร่างกายอ่อนแอและไม่สามารถลุกออกจากเตียง

1, โรคริดสีดวงทวารซึ่งเกิดจากการบีบอัดในระยะยาวในท้องถิ่นส่งผลให้ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต;

2, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังเนื่องจากการแช่ระยะยาวของสายสวนทรงสถิตทำให้กลไกการป้องกันกระเพาะปัสสาวะลดลงอัตราการติดเชื้อค่อนข้างสูง

3 ความฝืดร่วมและความผิดปกติ;

4. การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ

5. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง;

6, อาการท้องผูก;

7 แผลความเครียดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บขนาดใหญ่เนื่องจากการกระตุ้นขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

8 ขาหลอดเลือดดำอุดตันที่ต่ำกว่าเลือดของผู้ป่วยเป็น hypercoagulable หลังจากการบาดเจ็บกลับมาหลอดเลือดดำช้าส่วนที่เหลือเตียงในระยะยาวเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำที่ต่ำกว่า

อาการ

อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังอาการที่พบบ่อย ทรวงอกหรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังเอวความผิดปกติของประสาทสัมผัส cauda equina มีส่วนร่วมของการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง

การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของการแตกหักของกระดูกสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาท cauda equina ก่อให้เกิดความเสียหายในระดับที่แตกต่างกันเนื่องจากการกระจัดของร่างกายกระดูกสันหลังหรือการแตกของกระดูกหักในคลองกระดูกสันหลัง ที่ทำให้เกิดความรู้สึกและการบาดเจ็บที่ขา thoracolumbar แขนขาและการออกกำลังกายซึ่งเรียกว่า paraplegia หลังจากบาดเจ็บที่ไขสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังที่แขนขาบนก็มีความผิดปกติทางระบบประสาทซึ่งเรียกว่า "สี่เสมหะ"

1. อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

ในระหว่างการช็อกของเส้นประสาทไขสันหลังจะมีอาการอัมพาตที่อ่อนแอใต้ระนาบการบาดเจ็บการสูญเสียการเคลื่อนไหวการสะท้อนและการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดการสูญเสียของระนาบและการปัสสาวะของการสูญเสียทางประสาทสัมผัสและความก้าวหน้าแบบค่อยเป็นค่อยไป สะท้อนศักดิ์สิทธิ์คือ hyperthyroidism และพยาธิสภาพทางเดินของร่างกายปรากฏสัญญาณกระดูกสันหลังทรวงอกเส้นประสาทไขสันหลังได้รับบาดเจ็บที่เป็นอัมพาตกระดูกสันหลังส่วนคอทรวงอกเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บที่ปากมดลูกมีลักษณะเป็นอัมพาตได้รับบาดเจ็บเป็นอัมพาตอัมพาต เนื่องจากการทำลายของการขยายคอปากมดลูกและรากประสาทแขนขาตอนบนดูเหมือนจะเป็นอัมพาตแบบอ่อนและแขนขาที่ต่ำกว่ายังคงเป็นพัก ๆ เส้นประสาทไขสันหลัง hemisection: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามสัญญาณสีน้ำตาล - ต่อเนื่อง ด้านล่างเครื่องบินบาดเจ็บการเคลื่อนไหวและความรู้สึกลึกของแขนขา ipsilateral หายไปและความเจ็บปวดและความอบอุ่นของแขนขา contralateral หายไป Pre- ไขสันหลังซินโดรม: ​​แรงกดดันอย่างรุนแรงที่ด้านหน้าของไขสันหลังปากมดลูกบางครั้งอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนกลางด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง, อัมพาต, แขนขาที่ต่ำกว่าและอัมพาตแขนขาบน แต่ขาและ perineum ความรู้สึกเบา ๆ ส่วนใหญ่ของโรคไขข้อกลางหลอดไขสันหลังเกิดขึ้นในการบาดเจ็บที่ปากมดลูก hyperextension หลอดกระดูกสันหลังส่วนคอผ่านการเปลี่ยนแปลงของตัวทำละลายที่คมชัดเนื่องจาก hyperextension ของปากมดลูกเส้นประสาทไขสันหลังถูกบีบอัดโดยเอ็นที่มีการหดตัวด้านหน้าเอ็นที่มีการจีบแผ่นดิสก์ intervertebral หรือเดือยทำให้เกิดการนำกลุ่มรอบคลองกลางของเส้นประสาทไขสันหลังเสียหาย ไม่มีความรู้สึกของการแยกการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

2 บาดเจ็บกระดูกสันหลังกรวย

เส้นประสาทไขสันหลังปกติของมนุษย์จะสิ้นสุดลงที่ขอบล่างของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนเอวแรกดังนั้นการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนเอวรุ่นแรกอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บรูปกรวยของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยความรู้สึกซาฟินัสของผิวหนังฝีเย็บ ความรู้สึกและการเคลื่อนไหวยังคงเป็นปกติ

3 บาดเจ็บ cauda equina

cauda equina นั้นมาจากเส้นประสาทไขสันหลังอันศักดิ์สิทธิ์ของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สองและโดยทั่วไปจะสิ้นสุดลงที่ขอบล่างของแผนที่แรกการบาดเจ็บของ cauda equina นั้นไม่ค่อยสมบูรณ์ มันปรากฏขึ้นเป็นอัมพาตที่อ่อนแอใต้ระนาบการบาดเจ็บที่มีความผิดปกติของประสาทสัมผัสและมอเตอร์และการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดลดลงกล้ามเนื้อลดลงอัมพาตของเอ็นและไม่มีสัญญาณมัดพยาธิวิทยาทางพยาธิวิทยา

4. ระดับของการสูญเสียของฟังก์ชั่นต่าง ๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังสามารถแสดงได้โดยดัชนีอัมพาตขา

"0" หมายถึงฟังก์ชั่นเป็นปกติอย่างสมบูรณ์หรือใกล้ปกติ "1" หมายถึงการสูญเสียส่วนการทำงาน "2" หมายถึงการสูญเสียที่สมบูรณ์หรือใกล้สูญเสียการทำงานอย่างสมบูรณ์ ฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหวอิสระของแขนขาความรู้สึกและอุจจาระสองอันโดยทั่วไปจะถูกบันทึกไว้ หลังจากการบวกจะได้รับดัชนีโรคอัมพาตขาของผู้ป่วยหากการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองของผู้ป่วยหายไปอย่างสมบูรณ์และอีกสองส่วนหายไปบางส่วนดัชนีอัมพาตขาของผู้ป่วยคือ 2 + 1 + 1 = 4 และดัชนีอัมพาตที่สมบูรณ์แบบ เมื่อเป็น 0 ทั้งสามฟังก์ชั่นจะหายไปอย่างสมบูรณ์และดัชนีการตัดทอนคือ 6 จากดัชนีปมประมาณสามารถสะท้อนให้เห็นถึงขอบเขตของการบาดเจ็บไขสันหลังพัฒนาง่ายต่อการบันทึก แต่ยังเปรียบเทียบผลการรักษา

ตรวจสอบ

การตรวจการบาดเจ็บของไขสันหลัง

วิธีการตรวจสอบเสริมสำหรับโรคนี้มีดังนี้:

1. การตรวจเอ็กซเรย์เป็นประจำจะรับตำแหน่งด้านข้างของกระดูกสันหลังและหากจำเป็นตำแหน่งเอียง ความสูงของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนหน้าและหลังถูกวัดในเวลาที่อ่านและเปรียบเทียบกับกระดูกสันหลังส่วนบนและส่วนล่างที่ติดกันระยะห่างระหว่างหัวขั้วและความกว้างของร่างกายกระดูกสันหลังวัดระยะห่างของกระบวนการ spinous และความกว้างของพื้นที่ดิสก์ intervertebral ความสูงของหัวขั้วในตำแหน่งด้านข้างบวกถูกวัด รังสีเอกซ์สามารถกำหนดตำแหน่งและชนิดของการแตกหักได้

2. การตรวจ CT นั้นมีประโยชน์ในการกำหนดระดับของการบุกรุกของกระดูกสันหลังโดยบล็อกแตกหักที่ถูกแทนที่และเพื่อค้นหากระดูกหรือแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ยื่นออกมาในช่องกระดูกสันหลัง

3. การตรวจ MRI (คลื่นสนามแม่เหล็ก) มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการพิจารณาสถานะการบาดเจ็บของไขสันหลัง MRI สามารถแสดงอาการบวมน้ำและตกเลือดในระยะแรกของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่างๆของการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, การบีบอัดไขสันหลัง, การผ่าตัดไขสันหลัง, การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังที่ไม่สมบูรณ์

4. SEP (somatosensory evoked potential) เป็นวิธีการวัดฟังก์ชั่นการนำความร้อนของระบบ somatosensory (ส่วนใหญ่เป็นเส้นประสาทไขสันหลัง) มันจะมีประโยชน์ในการกำหนดระดับของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง ขณะนี้มี MEP (ศักยภาพเหนี่ยวนำให้เกิดการเคลื่อนไหว)

5. การทดสอบแรงกดของหลอดเลือดดำและการทดสอบการบีบตัวของหลอดเลือดดำไขกระดูกมีความสำคัญอ้างอิงบางอย่างสำหรับการตัดสินการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังและการบีบอัด Myelography มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังตีบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง

ในฐานะที่เป็นโรคของห้อ retroperitoneal ในการกระตุ้นเส้นประสาทอัตโนมัติ, peristalsis ลำไส้ช้าลง, บ่อยครั้งที่การขยายช่องท้อง, ปวดท้องและอาการอื่น ๆ , บางครั้งจะต้องแตกต่างจากการบาดเจ็บของอวัยวะในช่องท้อง. นอกจากนี้ควรสังเกตว่าการแตกหักของกระดูกสันหลัง, การแตกของกระดูกสันหลัง, การบวมของเส้นประสาทไขสันหลัง, อาการตกเลือดและความร้าวฉานมีแนวโน้มที่มากขึ้น, กระดูกหักการบีบอัดอย่างง่ายมีความน่าจะเป็นที่ต่ำกว่าของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ดังนั้นเมื่ออาการทางคลินิกมีความรุนแรง แต่ไม่สอดคล้องกับการตรวจ X-ray และ CT ควรทำ MR MR ให้ทันเวลาเพื่อสังเกตอาการไขสันหลัง