ความผิดปกติของการกิน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการกินผิดปกติ Eating Disorder (ED) เป็นกลุ่มอาการของโรคที่มีพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติ กลุ่มของโรคนี้ส่วนใหญ่รวมถึงอาการเบื่ออาหาร nervosa (AN) และ bulimia nervosa (BN) ซึ่งเป็นโรคทางจิต คุณสมบัติหลักของอาการเบื่ออาหาร neuropathic คือผู้ป่วยโดยเจตนาทำให้เกิดความหนักน้อยโดยวิธีการต่าง ๆ เช่นการอดอาหารและปฏิเสธที่จะรักษาน้ำหนักมาตรฐานต่ำสุดคุณสมบัติหลักของ bulimia nervosa ซ้ำแล้วซ้ำอีกกินมากเกินไปและไม่เหมาะสมชดเชยหลังจากรับประทานอาหาร พฤติกรรมเช่นอาเจียน, diuresis หรือยาระบาย, การอดอาหารหรือออกกำลังกายมากเกินไป พฤติกรรมที่ผิดปกติของการกินที่ผิดปกตินั้นไม่ได้รองจากความเจ็บป่วยทางร่างกายและจิตใจอื่น ๆ และความกลัวและความพยายามที่จะต่อต้านผลของ 'ไขมัน' ของอาหารมักเป็นพยาธิสภาพทางจิตวิทยาที่เห็นได้ชัดที่สุดในผู้ป่วยส่วนใหญ่ สำหรับผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายต่ำกว่า 15 แนะนำให้รักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและเพื่อส่งเสริมประสิทธิภาพการรักษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เต้นผิดปกติ, ท้องอืด, ท้องผูก, ปวดท้อง, เม็ดเลือดขาว, ซึมเศร้า, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, hypokalemia, hypomagnesemia, ตับอ่อนอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการกินผิดปกติ
1. ปัจจัยส่วนบุคคล: รวมถึงปัจจัยทางชีวภาพและปัจจัยบุคลิกภาพ ปัจจัยทางชีวภาพหมายถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (คนในครอบครัวที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ มากกว่าในประชากรปกติ) และความผิดปกติของการทำงาน ลักษณะบุคลิกภาพโดยทั่วไป - การแสวงหาการควบคุมตนเองการแสวงหาความสมบูรณ์แบบและเอกลักษณ์ความรักแฟนตาซีไม่ต้องการเติบโต ในวัยรุ่นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะแสดงความขัดแย้งที่รุนแรงของความเป็นอิสระและการพึ่งพาอาศัยกันทำให้เกิดปัญหาในการรับประทานอาหาร
2. ปัจจัยครอบครัว: ปัจจัย ครอบครัวอาจมีบทบาทสำคัญในการเกิดการพัฒนาการบำรุงรักษาและฟื้นฟูความผิดปกติของการกิน โมเดล 'ความผิดปกติของการรับประทานอาหารในครอบครัว' แบบทั่วไปมี (1) ความพัวพันทางอารมณ์ของสมาชิกในครอบครัวไม่สามารถแยกแยะซึ่งกันและกันได้ - 'รักความรักทำร้ายความเจ็บปวดของคุณ' (2) ผู้ปกครองปกป้องเด็กมากเกินไป; (3) ความขัดแย้งของผู้ปกครองเด็ก ๆ ที่มีส่วนเกี่ยวข้องมีภาระมากเกินไป (4) โหมดครอบครัวมีความเข้มงวดไม่สามารถปรับตัวเข้ากับพัฒนาการของเด็ก - ปฏิบัติต่อเด็กที่โตขึ้นในทางที่ปฏิบัติต่อเด็ก นักวิชาการบางคนแนะนำว่าผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมการกินเป็นตัวแทนของความต้านทานของผู้ปกครองมากกว่าการควบคุมและการป้องกันมากกว่าการเกิดโรคของความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือการใช้งานของการอดอาหารเป็นวิธีการเพื่อให้เกิดการควบคุมต่อต้านผู้ปกครอง . นักวิชาการบางคนเชื่อว่าการพึ่งพาของผู้ป่วยนั้นแข็งแกร่งและความสัมพันธ์กับแม่นั้นใกล้ชิดและพึ่งพามากเกินไปและการกินการควบคุมตนเองเป็นสัญลักษณ์ของความเป็นอิสระ
3. ปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรม: ใน แนวคิดทางสังคมและวัฒนธรรมสมัยใหม่รูปร่างเพรียวบางของผู้หญิงเป็นตัวแทนของความมั่นใจในตนเองมีวินัยในตนเองและประสบความสำเร็จ ดังนั้นผู้หญิงที่พัฒนาวัยรุ่นสามารถกำหนดเป้าหมายการลดน้ำหนักของพวกเขาได้อย่างง่ายดายเมื่อดำเนินการตามพลังทางจิตวิทยาและความเป็นอิสระ สื่อส่งเสริมผลของการลดน้ำหนักอย่างจริงจังสนับสนุนร่างกายที่ดีที่สุดสำหรับทุกคนและทำให้ง่ายขึ้นสำหรับเด็กผู้หญิงที่ไล่ตามความสมบูรณ์แบบและจินตนาการที่จะตกหลุมรัก
การป้องกัน
การป้องกันการกินที่ผิดปกติ
มันเกี่ยวข้องกับขอบเขตของการป้องกันหลักรองและตติยภูมิ
การป้องกันเบื้องต้นรวมถึงการให้ความรู้ด้านสุขภาพ - ความรู้ความรู้การปรับสุนทรียะเพื่อสุขภาพการยืนยันตนเองในเชิงบวกความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในเชิงบวกและการควบคุมการโฆษณาและการขายยาลดน้ำหนัก
การป้องกันทุติยภูมิรวมถึงความรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่แพร่หลายและช่วยเพิ่มความสามารถของสถานบริการปฐมภูมิในการระบุและอ้างถึงความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
การป้องกันในระดับอุดมศึกษารวมถึงความสามารถในการระบุโรงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากการกิน ภาวะแทรกซ้อน จังหวะท้องอืดท้องผูกอาการปวดท้องเม็ดเลือดขาวภาวะซึมเศร้าอิเล็กโทรไลความผิดปกติของอิเล็กโทรไล hypokalemia hypomagnesemia ตับอ่อนอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ของ Anorexia Nervosa:
(1), cachexia: การสูญเสียน้ำหนักมากไขมันใต้ผิวหนังลดลงอย่างมีนัยสำคัญกล้ามเนื้อหายไปภาวะการเผาผลาญต่ำ (ซินโดรม T3 ต่ำ) เย็นยากที่จะรักษาอุณหภูมิของร่างกายตามปกติ
(2), หัวใจ: ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจ, หัวใจจะมีขนาดเล็ก, เต้นผิดปกติ, atrial, กระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควร, บล็อกสาขากำ, หัวใจกลางแจ้ง overspeed, ก็สามารถตาย
(3), อาการระบบทางเดินอาหาร: ตะกอนในกระเพาะอาหารล่าช้า, การขยายช่องท้อง, ท้องผูก, ปวดท้อง
(4) ระบบสืบพันธุ์: วัยหมดประจำเดือนต่ำ
(5) ผิว: ร่างกายสามารถปกคลุมด้วยปุยเรียวเหมือนทารก
(6) ระบบเลือด: เม็ดเลือดขาว
(7) ด้านจิตวิญญาณ: ภาวะซึมเศร้า
(8) ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการอาเจียนและยาระบาย
(9) การเผาผลาญ: ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะโพแทสเซียมสูง, hypochlorine alkalosis, hypomagnesemia
(10), ระบบทางเดินอาหาร: อาจเกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบ, การขยายตัวของตับอ่อนที่มีอะไมเลสเซรั่มเพิ่มขึ้น, หลอดอาหารและเน่ากระเพาะอาหาร, การทำงานของลำไส้
(11) ช่องปาก: ฟันถูกกัดเซาะโดยกรดในกระเพาะอาหารเนื่องจากอาเจียนซ้ำโดยเฉพาะฟันหน้า
(12), ด้านระบบประสาท: อ่อนเพลีย, อ่อนแอ, สมองอ่อนอินทรีย์
อาการ
อาการผิดปกติของการรับประทานอาหารอาการที่พบบ่อย
เนื่องจากปัญหาที่มองเห็นได้เร็วที่สุดมักเกิดจากการขาดสารอาหาร, ทางเดินอาหารและอาการต่อมไร้ท่อเช่นการสูญเสียน้ำหนัก, อาการท้องผูก, อาเจียน, amenorrhea, และการปกปิดโดยเจตนาของผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ทางจิตวิทยา ยาจีนและอื่น ๆ จำนวนมากของการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการรักษาตามอาการจึงชะลอการวินิจฉัยและการรักษาโรค นอกจากนี้เนื่องจากในช่วงต้นกลางและปลายของโรคเหล่านี้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะรวมภาวะซึมเศร้าและอาการครอบงำ - บังคับในจิตเวชศาสตร์มันมักจะได้รับการวินิจฉัยและรักษาเพียงแค่ 'ซึมเศร้า' หรือ 'ครอบงำครอบงำ' ในขณะที่ไม่สนใจ . ดังนั้นการกินอาหารที่ผิดปกติที่มีลักษณะทางจิตต้องใช้ความสนใจและความเข้าใจในโรงพยาบาลทั่วไปและโรงพยาบาลจิตเวชมากขึ้นเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพและการพยากรณ์โรคของโรคดังกล่าว
a, อัตนัยตะกละ: ผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหาร nervosa มักจะกำหนดแผนการรับประทานอาหารที่เข้มงวดสำหรับตัวเองเมื่อพวกเขา (เขา) กินมากกว่าแผนพวกเขาจะบ่นของ "คนตะกละ" อาการนี้เรียกว่า "ส่วนตัวตะกละ"
b. ความกลัวของไขมัน: ความกลัวของโรคอ้วนในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารนั้นแตกต่างจากความกลัวของโรคอ้วนในคนปกติขีด จำกัด น้ำหนักที่กำหนดโดยพวกเขานั้นต่ำกว่าน้ำหนักขั้นต่ำของน้ำหนักปกติ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการกินที่ผิดปกติ
การวินิจฉัยอาการเบื่ออาหารมีเงื่อนไขช่วยการมองเห็นที่มีประสิทธิภาพ - ผู้ป่วยมีการสูญเสียน้ำหนักอย่างเห็นได้ชัดดัชนีมวลกายลดลงต่ำกว่า 17.5 หรือไม่ถึงเกณฑ์การเจริญเติบโตของร่างกายที่ต้องการในระหว่างการพัฒนาวัยแรกรุ่นล่าช้าพัฒนาการหรือหยุด
นอกจากนี้การลดน้ำหนักหรือการลดน้ำหนักเช่นนั้นเกิดขึ้นโดยผู้ป่วยเองโดยเจตนารวมถึงการปฏิเสธที่จะกิน "อาหารที่ทำให้น้ำหนักเพิ่ม" และอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: 1 อาเจียนด้วยตนเอง 1, 2 ท้อง; 3 ออกกำลังกายมากเกินไป สารยับยั้งหรือยาขับปัสสาวะ ฯลฯ ผู้ป่วยหลายรายมีรูปร่างผิดปกติทางจิตซึ่งเป็นแนวคิดที่มีค่ามากเกินไปอย่างต่อเนื่องที่กลัวว่าจะอ้วนและผู้ป่วยจะกำหนดน้ำหนักตัวเองต่ำเกินไปซึ่งต่ำกว่าสภาพที่มีอยู่เดิมของเขา แพทย์พิจารณาแล้วว่าเป็นน้ำหนักปานกลางหรือมีสุขภาพดี
ในเวลาเดียวกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเกิดขึ้นและผู้หญิงมีประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือนมีรอบเดือนติดต่อกันอย่างน้อย 3 รอบ) เพศชายแสดงความสนใจทางเพศหรือการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ ก่อนวัยแรกรุ่นการพัฒนาวัยแรกรุ่นช้าหรือซบเซา (หยุดการเจริญเติบโตหน้าอกของหญิงสาวไม่ได้พัฒนาและ amenorrhea หลักอวัยวะเพศของเด็กผู้ชายที่ไร้เดียงสา) กับการฟื้นตัวของโรควัยแรกรุ่นอาจเป็นปกติ แต่ประจำเดือนล่าช้า เมื่อมีอาการข้างต้นเป็นเวลา 3 เดือนหรือนานกว่านั้นการวินิจฉัยอาการเบื่ออาหารควรได้รับการพิจารณา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการระบุความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
Anorexia Nervosa
1 การวินิจฉัยโรค:
การวินิจฉัยอาการเบื่ออาหารมีเงื่อนไขช่วยการมองเห็นที่มีประสิทธิภาพ - ผู้ป่วยมีการสูญเสียน้ำหนักอย่างเห็นได้ชัดดัชนีมวลกายลดลงต่ำกว่า 17.5 หรือไม่ถึงเกณฑ์การเจริญเติบโตของร่างกายที่ต้องการในระหว่างการพัฒนาวัยแรกรุ่นล่าช้าพัฒนาการหรือหยุด นอกจากนี้การลดน้ำหนักหรือการลดน้ำหนักเช่นนั้นเกิดขึ้นโดยผู้ป่วยเองโดยเจตนารวมถึงการปฏิเสธที่จะกิน "อาหารที่ทำให้น้ำหนักเพิ่ม" และอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: 1 อาเจียนด้วยตนเอง 1, 2 ท้อง; 3 ออกกำลังกายมากเกินไป สารยับยั้งหรือยาขับปัสสาวะ ฯลฯ ผู้ป่วยหลายรายมีรูปร่างผิดปกติทางจิตซึ่งเป็นแนวคิดที่มีค่ามากเกินไปอย่างต่อเนื่องที่กลัวว่าจะอ้วนและผู้ป่วยจะกำหนดน้ำหนักตัวเองต่ำเกินไปซึ่งต่ำกว่าสภาพที่มีอยู่เดิมของเขา แพทย์พิจารณาแล้วว่าเป็นน้ำหนักปานกลางหรือมีสุขภาพดี ในเวลาเดียวกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเกิดขึ้นและผู้หญิงมีประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือนมีรอบเดือนติดต่อกันอย่างน้อย 3 รอบ) เพศชายแสดงความสนใจทางเพศหรือการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ ก่อนวัยแรกรุ่นการพัฒนาวัยแรกรุ่นช้าหรือซบเซา (หยุดการเจริญเติบโตหน้าอกของหญิงสาวไม่ได้พัฒนาและ amenorrhea หลักอวัยวะเพศของเด็กผู้ชายที่ไร้เดียงสา) กับการฟื้นตัวของโรควัยแรกรุ่นอาจเป็นปกติ แต่ประจำเดือนล่าช้า เมื่อมีอาการข้างต้นเป็นเวลา 3 เดือนหรือนานกว่านั้นการวินิจฉัยอาการเบื่ออาหารควรได้รับการพิจารณา
คำอธิบาย: 1, วิธีการคำนวณดัชนีมวลกาย: จำนวนกิโลกรัมของน้ำหนักตัว / ตารางเมตรความสูง 2, จำเป็นที่จะต้องออกกฎการสูญเสียน้ำหนักที่เกิดจากโรคทางกายภาพ (เช่นเนื้องอกในสมอง, โรคลำไส้เช่นโรค Crohn หรือโรค malabsorption ฯลฯ ) 3. Anorexia Nervosa ผิดปกติสามารถวินิจฉัยได้เมื่อหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของเงื่อนไขลักษณะข้างต้นจะหายไปเช่นน้ำหนักตัวและ amenorrhea และมีระยะทางคลินิกทั่วไป
2 การวินิจฉัยแยกโรค
นอกจากการลดน้ำหนักเนื่องจากความเจ็บป่วยทางกายแล้วยังจำเป็นต้องระบุโรคทางจิตต่อไปนี้
1. Antifeedant สิ่งจูงใจและการลดน้ำหนักภายใต้การควบคุมของภาพลวงตาของโรคจิตเภท;
2. การสูญเสียความอยากอาหารและการลดน้ำหนักเนื่องจากภาวะซึมเศร้า;
3. ความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหารการรับประทานอาหารที่ยากลำบากและการลดน้ำหนักเนื่องจากความผิดปกติของ somatization
4. ภาวะทุพโภชนาการที่เกิดจากโรคย้ำคิดย้ำทำซึ่งเกิดจากข้อ จำกัด ประเภทอาหารเวลานานและลดการกิน
บูลิเมียแบบ Neuropathic
การปรากฏตัวของผู้ป่วย bulimia มักจะไม่มีคุณสมบัติพิเศษและน้ำหนักของร่างกายมักจะอยู่ในช่วงปกติ คุณลักษณะการวินิจฉัยของมันคือผู้ป่วยยังคงมีความอยากอาหารที่ไม่สามารถควบคุมได้และอยากกินแสดงอุปราคาที่ไม่ได้ควบคุมและกินอาหารจำนวนมากในเวลาอันสั้น ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยใช้วิธีต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างเพื่อต่อสู้กับผลกระทบของ 'ไขมัน' ของอาหาร: 1 อาเจียนที่เกิดขึ้นเอง 1, ยาระบาย 2 ครั้ง, ใช้ยาระบาย 3 ครั้ง, ใช้ยาระงับความอยากอาหาร, เตรียมยาไทรอยด์หรือยาขับปัสสาวะ หากคุณเป็นโรคเบาหวานคุณอาจเพิกเฉยต่อการรักษาด้วยอินซูลิน คนส่วนใหญ่ที่มี bulimia ก็มีความกลัวที่จะเป็นโรคอ้วนและพวกเขาก็กำหนดน้ำหนักที่เข้มงวดสำหรับตัวเองเกณฑ์นี้มักจะต่ำกว่าน้ำหนักที่แพทย์ก่อนการรักษาคิดว่าปานกลางหรือมีสุขภาพดี มักจะมีประวัติของอาการเบื่ออาหาร nervosa ซึ่งแตกต่างกันไปจากไม่กี่เดือนถึงหลายปีและผู้ป่วยบางรายแสดงอาการเบื่ออาหารสลับกันและ bulimia ทั่วไป ตอนของการกินการดื่มสุราอย่างน้อย 2 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 3 เดือน
คำอธิบาย: 1 การวินิจฉัยของบูลิเมียต้องกำจัดการกินมากเกินไปที่เกิดจากโรคอินทรีย์ของระบบประสาทและการกินมากเกินไปรองจากความผิดปกติทางจิตเช่นโรคลมชักและโรคจิตเภท 2 บางครั้งโรคอาจรองลงมาจากภาวะซึมเศร้านำไปสู่การวินิจฉัยหรือการวินิจฉัยแบบเคียงข้างกันหากจำเป็น 3 เมื่อมีอาการทางคลินิกทั่วไปของ Anorexia Nervosa จะมีการให้ความสำคัญกับการวินิจฉัยโรค Anorexia Nervosa 4 ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขลักษณะข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นความกลัวผิดปกติของการได้รับไขมันและนอกเหนือจากการมีขั้นตอนทางคลินิกทั่วไปสามารถวินิจฉัยว่าเป็น bulimia ผิดปกติ
