การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันเป็นคำทั่วไปสำหรับการอักเสบเฉียบพลันจากโพรงจมูกไปยังกล่องเสียงและเป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด ประมาณ 90% เกิดจากไวรัสและการติดเชื้อแบคทีเรียมักตามมาด้วยการติดเชื้อไวรัส โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกฤดูกาลและทุกวัยและแพร่กระจายผ่านละอองหมอกหรือช้อนส้อมที่ปนเปื้อนไวรัส บ่อยครั้งเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงเช่นเย็นอ่อนเพลียฝน ฯลฯ ไวรัสหรือ (และ) แบคทีเรียที่มีอยู่หรือถูกรุกรานจากโลกภายนอกเติบโตและทวีคูณอย่างรวดเร็วนำไปสู่การติดเชื้อ โรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีและ จำกัด ตัวเองโดยปกติจะหายขาดภายใน 5-7 วัน บ่อยครั้งที่รองหลอดลมอักเสบปอดบวมไซนัสอักเสบ paranasal คนจำนวนน้อยสามารถมีความซับซ้อนโดย myocarditis เฉียบพลัน, โรคไตอักเสบ, ไข้รูมาติกและอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 90% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไซนัสอักเสบหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหลอดลม - โรคหลอดลมอักเสบโรคไขข้ออักเสบ myocarditis glomerulonephritis
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน
ปัจจัยโดยตรง (80%):
ประมาณ 70% -80% ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันเกิดจากไวรัส ส่วนใหญ่มีไวรัสไข้หวัดใหญ่ (A, B, C), ไวรัส parainfluenza, ไวรัส syncytial, adenovirus, rhinovirus, echovirus, ไวรัสคอกซากี, ไวรัสหัด, ไวรัสหัดเยอรมัน การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงหรือหลังจากการติดเชื้อไวรัสด้วย hemolytic streptococcus เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นตามมาด้วย Haemophilus influenzae, pneumococcus และ Staphylococcus แบคทีเรียแกรมลบกรัม อาการหลักของการติดเชื้อ ได้แก่ โรคจมูกอักเสบ, อักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบ
ปัจจัยระบบ (20%):
เมื่อมีปัจจัยกระตุ้นเช่นความเย็น, ฝน, ความเหนื่อยล้าที่มากเกินไป ฯลฯ ฟังก์ชันการป้องกันในท้องถิ่นหรือระบบทางเดินหายใจลดลงไวรัสหรือแบคทีเรียที่มีอยู่ในระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือบุกรุกจากภายนอกสามารถทวีคูณอย่างรวดเร็วทำให้เกิดโรค หรือโรคทางเดินหายใจเรื้อรังเช่นไซนัสอักเสบ paranasal ต่อมทอนซิลอักเสบไวต่อโรคกระดูกอ่อน
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปีมักจะอยู่ในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิและสามารถแพร่กระจายโดยละอองที่มีไวรัสหรือเครื่องใช้ที่มีการปนเปื้อนส่วนใหญ่เป็นโรคประปราย เนื่องจากไวรัสจำนวนมากร่างกายมนุษย์มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอและอายุสั้นเมื่อเทียบกับไวรัสชนิดต่าง ๆ และไม่มี cross-immunization ในเวลาเดียวกันมีผู้ให้บริการไวรัสในคนที่มีสุขภาพ
การเสริมสร้างความต้านทานโรคของร่างกายเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน เช่นยึดมั่นในการออกกำลังกายเป็นประจำและเหมาะสมยึดมั่นในอ่างน้ำเย็นปรับปรุงความสามารถของร่างกายในการป้องกันโรคและปรับให้เข้ากับความเย็น ทำงานได้ดีในการป้องกันความเย็นเพื่อหลีกเลี่ยงสาเหตุของโรค ชีวิตปกติหลีกเลี่ยงการทำงานมากเกินไปโดยเฉพาะตอนกลางคืน ให้ความสนใจกับการแยกผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจป้องกันการติดเชื้อข้าม ฯลฯ
โรคแทรกซ้อน
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน ไซนัสอักเสบหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหลอดลม - โรคหลอดลมอักเสบโรคไขข้ออักเสบ myocarditis glomerulonephritis
อาจมีความซับซ้อนโดยไซนัสอักเสบเฉียบพลัน, หูชั้นกลางอักเสบ, หลอดลม - หลอดลมอักเสบ ผู้ป่วยบางรายอาจเป็นรองโรคไขข้ออักเสบ glomerulonephritis myocarditis และโรคอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน อาการที่ พบบ่อย การสูญเสียความกระหาย, เจ็บคอและคอหอยการเผาไหม้, คอแออัด, ไข้, หนาวสั่น, น้ำมูกไหล, เสียงแหบ, การรบกวนของจมูก, การรบกวนทางจมูก, ต่อมน้ำเหลือง
ขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการทางคลินิกอาจแตกต่างกัน:
ครั้งแรกที่โรคไข้หวัด (โรคไข้หวัด)
ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "เย็น" หรือที่เรียกว่าโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันหรือโรคหวัดทางเดินหายใจส่วนบนมีอาการโรคหวัดเป็นโพรงหลังจมูกเป็นผลการดำเนินงานหลัก ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดจาก rhinoviruses ตามด้วย parainfluenza virus, syncytial virus, echovirus และ Coxsackie virus การเริ่มมีอาการเร่งด่วนมากขึ้นในระยะแรกมีอาการแห้งคอคันคันหรือแสบร้อนในเวลาเดียวกันหรือหลายชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการอาจมีอาการจามคัดจมูกและจมูกน้ำใสซึ่งจะข้นหลัง 2-3 วัน อาจเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บคอบางครั้งเกิดจากการอักเสบของท่อยูสเตเชียนการสูญเสียการได้ยินการฉีกขาดการลิ้มรสช้าการหายใจไม่ดีเสียงแหบการไอเล็กน้อย โดยทั่วไปไม่มีไข้และอาการทางระบบหรือมีไข้ต่ำไม่สบายหนาวสั่นเล็กน้อยและปวดศีรษะ การตรวจสอบเปิดเผยความแออัดของจมูก, บวม, การหลั่งและความแออัดเล็กน้อยของหลอดลม หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็มักจะฟื้นหลังจาก 5-7d
ประการที่สองอักเสบกล่องเสียงอักเสบกล่องเสียงอักเสบและโรคหลอดลมอักเสบ
ตามปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจากไวรัสในส่วนทางกายวิภาคของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและล่าง, อาการทางคลินิกคืออักเสบ, โรคกล่องเสียงอักเสบและโรคหลอดลมอักเสบ
ไวรัสอักเสบเฉียบพลันเกิดจาก rhinovirus, adenovirus, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, ไวรัส parainfluenza, enterovirus, ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจและอื่น ๆ ลักษณะทางคลินิกมีอาการคันและรู้สึกแสบร้อนที่คอหอยและอาการปวดไม่คงอยู่และไม่โดดเด่น เมื่อมีอาการปวดกลืนมันมักจะแนะนำให้มีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส อาการไอเป็นของหายาก การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และ adenovirus อาจมีไข้และอ่อนเพลีย การตรวจร่างกายของหลอดลมถูกทำเครื่องหมายด้วยความแออัดและอาการบวมน้ำ ต่อมน้ำเหลือง submandibular บวมและอ่อนโยน Adenovirus pharyngitis สามารถเชื่อมโยงกับการอักเสบของตา
โรคกล่องเสียงอักเสบจากไวรัสเฉียบพลันมีสาเหตุมาจาก rhinovirus, ไข้หวัดใหญ่ A, parainfluenza และ adenovirus ลักษณะทางคลินิกมีการมีเสียงแหบ, ยากในการพูด, ความเจ็บปวดในระหว่างการไอ, มักจะมีไข้, อักเสบหรือไอ. การตรวจร่างกายแสดงอาการกล่องเสียงบวม, ความแออัด, ต่อมน้ำเหลืองอ่อนและความอ่อนโยนของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น, และสามารถได้ยินและหายใจดังเสียงฮืด ๆ
โรคหลอดลมอักเสบจากไวรัสเฉียบพลันเกิดจากไวรัสระบบทางเดินหายใจ syncytial, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, coronavirus, ไวรัส parainfluenza, rhinovirus, adenovirus และอื่น ๆ อาการทางคลินิกคือไอไม่มีเสมหะหรือเสมหะเสมหะมาพร้อมกับไข้และอ่อนเพลีย อาการอื่นมักจะรวมถึงเสียงแหบและอาการปวด subpleural ที่ไม่ใช่เยื่อหุ้มปอด มันสามารถได้กลิ่นแห้งหรือเปียก ฟิล์มเอ็กซเรย์แสดงเพิ่มขึ้นและเพิ่มเงาของหลอดเลือด แต่ไม่มีเงาแทรกซึมในปอด ไข้หวัดใหญ่หรือ coronavirus หลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นในการโจมตีเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ประการที่สามโรคเริมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
มักจะเกิดจาก coxsackievirus A, ประจักษ์เป็นเจ็บคอชัดเจน, ไข้, และหลักสูตรของโรคประมาณหนึ่งสัปดาห์. การตรวจสอบแสดงให้เห็นความแออัดที่มองเห็นได้, เพดานอ่อน, ย้อย, คอหอยและพื้นผิวต่อมทอนซิลด้วยเริมสีขาวสีเทาและแผลตื้น ๆ , ล้อมรอบด้วยสีแดง มากกว่าในฤดูร้อนเด็กที่พบบ่อยขึ้นเป็นครั้งคราวในผู้ใหญ่
ประการที่สี่ไข้เยื่อบุคอหอย
สาเหตุหลักมาจาก adenovirus ไวรัส Coxsackie เป็นต้น อาการทางคลินิกของไข้, เจ็บคอ, แสง, น้ำตาไหล, คอหอยและเยื่อรวมกันอย่างหนาแน่น หลักสูตรของโรคคือ 4-6 วันซึ่งมักเกิดขึ้นในฤดูร้อนและแพร่กระจายในระหว่างการว่ายน้ำ พบมากในเด็ก
5. แบคทีเรียคอหอย tocalitis
ส่วนใหญ่เกิดจาก hemolytic streptococcus ตามมาด้วย Haemophilus influenzae, pneumococcus, Staphylococcus และชอบ การโจมตีแบบเฉียบพลัน, เจ็บคออย่างเห็นได้ชัด, หนาวสั่น, ไข้, อุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึงได้สูงกว่า 39 ° C การตรวจพบว่ามีคอหอยอย่างชัดเจนของคอหอย, ต่อมทอนซิล, ภาวะเลือดคั่ง, สารหลั่งสีเหลืองที่เห็นบนพื้นผิว, ต่อมน้ำเหลือง submandibular ขยาย, ความอ่อนโยน, และไม่มีอาการผิดปกติในปอด
ตรวจสอบ
การตรวจการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน
เม็ดเลือดขาวอยู่ในระดับต่ำและนิวโทรฟิต้นในช่วงต้นจะสูงขึ้นเล็กน้อย จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลทั้งหมดในการติดเชื้อแบคทีเรียรวมสามารถเพิ่มขึ้นได้
ก่อนเลือด
สำหรับการติดเชื้อไวรัสจำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือต่ำและสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น การติดเชื้อแบคทีเรียมีจำนวนเม็ดเลือดขาวและการขยายตัวของนิวโทรฟิลและการเปลี่ยนแปลงซ้ายของนิวเคลียร์
ประการที่สองการตรวจหาไวรัสและแอนติเจนของไวรัส
อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์, การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกัน, การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาและการแยกเชื้อไวรัสและการระบุตัวตนสามารถใช้ตามความจำเป็นเพื่อกำหนดชนิดของไวรัสและแยกแยะระหว่างการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย วัฒนธรรมของแบคทีเรียกำหนดประเภทของแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติความชุกอาการและอาการแสดงของการอักเสบของโพรงจมูกรวมกับเลือดและการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกสามารถทำการวินิจฉัยทางคลินิกได้ การเพาะเลี้ยงเชื้อแบคทีเรียและการแยกเชื้อไวรัสหรือเซรุ่มวิทยาไวรัสอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนต์การทดสอบการยับยั้ง hemagglutination ฯลฯ สามารถกำหนดสาเหตุของการวินิจฉัยได้
พื้นฐานการวินิจฉัย
1. ไข้ที่ต่างกัน
2. ความรู้สึกไม่สบายคอเจ็บคัดจมูกน้ำมูกไหลไออาจจะมาพร้อมกับการสูญเสียความกระหายอ่อนเพลียปวดเมื่อยตามร่างกาย
3. จมูกลำคอและลำคอมีความแออัดและบวมอย่างเห็นได้ชัด
4. ไม่รวมโรคติดเชื้อเฉียบพลันอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้;
ครั้งแรกที่โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้
ในทางคลินิกมันคล้ายกับ "หวัด" ผู้ป่วยหลายรายมีอาการเฉียบพลันจมูกคันจามบ่อยและจมูกน้ำใสการโจมตีนั้นสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมหรือการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิบางครั้งกลิ่นที่ผิดปกติอาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 1-2 นาที หายเป็นปกติ การตรวจ: เยื่อบุจมูกซีด, บวม, และรอยเปื้อนของสารคัดหลั่งในจมูกแสดงให้เห็นว่า eosinophilia
ประการที่สองไข้หวัดใหญ่
มักจะมีความนิยมที่ชัดเจน การเริ่มมีอาการเร่งด่วนอาการทางระบบนั้นหนักขึ้นมีไข้สูงปวดเมื่อยตามร่างกายและมีการอักเสบของตาแดง แต่อาการของโพรงหลังจมูกไม่รุนแรง ตัวอย่างเปื้อนของเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกในการล้างจมูกของผู้ป่วยถูกย้อมด้วยเซรั่มภูมิคุ้มกันไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่มีป้ายเรืองแสงและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสงเพื่อความสะดวกในการวินิจฉัยในช่วงต้นหรือการแยกไวรัสหรือการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน
ประการที่สามอาการ prodromal โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
ตัวอย่างเช่นโรคหัด, โรคโปลิโอ, โรคไข้สมองอักเสบ ฯลฯ มักมีอาการระบบทางเดินหายใจส่วนบนในระยะเริ่มต้นของโรคและควรสังเกตอย่างใกล้ชิดในฤดูระบาดหรือพื้นที่ระบาดของโรคเหล่านี้และควรทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นเพื่อแยกแยะ
